氯氮平致药源性强迫症状的调查

目的：了解在应用抗精神病药物治疗精神分裂症过程中出现的强迫症状,是否为药物所致。方法：对上海市精神卫生中心分部某一病区所有正在应用抗精神病药物治疗的住院精神分裂症病人,以Y－BOCS及MSCPOR量表评定,凡发现有强迫症状,予以减药直至停药,观察强迫症状的变化,以期证其与抗精神病药物的关系。结果：共调查430名,发现确实系抗精神病药物所强迫症状者4例,均为服用氯氮平者,占服氯氮平病例总数,发现确实系抗精神病药所致强迫症状者4例,均为服用氯氮平者,占服氯氮平病例总数1．41％。结论氯凿可产生强迫症状,在临床应用时应予注意。     

氯氮平引起强迫症状的调查结果

精神药物引起药源性强迫症状近年时有报道[1～ 4 ] 。为此 ,本文对精神分裂症病人服用氯氮平产生强迫症状者进行了调查分析。现报道于后。1　对象与方法1.1　对象　符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症诊断标准 ,并属服用氯氮平的住院病人。剔除服药前已有强迫症状者以及合并应用抗抑郁药物者。1.2　方法　①采用Ｙ -ＢＯＣＳ(Ｙａｌｅ -Ｂｒｏｗｎ)对研究对象进行评定。②为证实强迫症状与药物的关系 ,对这些病例给予减药直至停药 ,并观察 4周 ;从减药起的第1、2、3、4周末 ,分别用Ｙ -ＢＯＣＳ复评 ,观察强迫症状变化情况。③如减药或停药未…     

伴强迫症状的精神分裂症75例临床分析

目的：探讨伴强迫症状的精神分裂症的特点。方法：对75例伴强迫症状的精神分裂症与不伴强迫症状的精神分裂症75例进行对照，采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效。结果：伴强迫症状的精神分裂症患者有以下情况者较多：男性，起病年龄早，病前性格内向，起病隐袭，病程迁延，情感不协调，紧张焦虑，意志减退及残留有阴性症状等较多；而幻听，被害妄想较少，疗效较差。联用氟西汀可明显提高疗效。结论：伴与不伴强迫症状的精神分裂症具有一定异质性。     

具强迫症状的精神分裂症61例对照研究

对６１例具有强迫症状与７０例无强迫症状的精神分裂症患者作治疗及随访的对照研究，发现两者疗效及随访结果均有极显著性差异，进一步证实有强迫症状的精神分裂症预后差。     

精神分裂症强迫症状的研究进展

近年来精神分裂症的强迫症状得到越来越多研究者的关注,出现很多国内外相关研究,为提高对其认识,本文对目前的研究现状进行简要综述.     

１８例带强迫症状的精神分裂症的临床分析

强迫症状包括强迫观念、强迫情绪和强迫动作。强迫症状可见于神经症、精神分裂症、癫痫等疾病。为了了解强迫症状与精神分裂症的关系，作对２０００年８月－２００２年３月在我院门诊求治的１８例带强迫症状的精神分裂症患的症状、治疗情况及愈后作了观察、比较。     

伴有强迫症状的精神分裂症

本介绍了近10年来有关伴有强迫症状的精神分裂症的研究现状,并对其病因学、症状学,诊断,治疗及预后进行分析。并提出此型为精神分裂症一特殊亚型的学说。     

利培酮治疗精神分裂症强迫症状的对照研究

目的探索利培酮合并安慰剂与利培酮合并氯丙咪嗪对精神分裂症强迫症状的疗效。方法将合并有强迫症状的住院精神分裂症病人75例随机分为利培酮合并安慰剂组38例与利培酮合并氯丙咪嗪组37例,进行8周的治疗对照研究,治疗前后用MMOCI、Y-BOCS、PANSS、及TESS进行评定。结果治疗前后比较,两组疗效都显著。利培酮合并安慰剂组对强迫症状的总有效率82.9%,显效率为68.6%,利培酮合并氯丙咪嗪组的总有效率为97.3%,显效率为89.2%,两组疗效比较有显著差异。结论利培酮合并安慰剂治疗精神分裂症的强迫症状有效,但合并氯丙咪嗪治疗疗效更好。     

儿童精神分裂症强迫症状的临床特征研究

目的　了解儿童精神分裂症强迫症状的临床特征。方法　采用自编的调查表 ,对 110例住院精神分裂症患者 (年龄≤ 15岁 )的病案资料进行分析。根据有无强迫症状 ,分为两组 ,即研究组 (有强迫症状 )和对照组 (无强迫症状 )。结果　 (1)强迫症状的发生率为 2 2 .73% (2 5 / 110 ) ;(2 )强迫观念主要见于 13～ 15岁儿童 ,强迫动作主要见于 8～ 12岁儿童 ;(3)研究组和对照组在住院天数、住院次数以及疗效方面差异均有显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论　强迫症状可能出现于儿童精神分裂症的各个时期 ,表明它是精神分裂症的一个组成部分 ,并且与精神分裂症的预后有关     

精神分裂症的强迫症状及临床特征的分析

目的 为探讨精神分裂症的强迫症状及其临床特征。方法 采用MMOCI、Y－BOCS、PANSS评定了符合CCMD－2－R中精神分裂症诊断标准的住院精神分裂症病人812例。并将其中合并有强迫症状者75例随机分为两组进行8周的对照治疗,同时进行Pearson相关分析。结果 精神分裂症的强迫症状发生率为9．24％,其中只有强迫思维者占64．0％,强迫思维与强迫行为均有者占36．0％。前者的PANSS、MMOCI、Y－BOCS评分、强迫症状所占的时间、对社会功能的影响,以及所带来的痛苦分都较低,而抵抗分较高,两组比较有显著差异。利培桐安慰剂组和利培酮合并氯丙咪嗪组的疗效都很明显,尤以后者较好。治疗前后强迫症状的评分都与PANSS、阳性症状及一般病理分呈显著的正相关,而与阴性症状分无关。结论 作者认为,强迫症状是精神分裂症的常见症状,可能是精神分裂症固有症状的成份之一。     

奥氮平合并氯丙咪嗪治疗精神分裂症强迫症状的对照研究

目的了解国产奥氮平合并氯丙咪嗪治疗伴强迫症状的分裂症的疗效和副反应。方法对伴强迫症状的分裂症随机分为研究组和对照组，研究组用奥氮平合并氯丙咪嗪，对照组单用奥氮平，治疗周期均为8周。用PANSS、Y—BOCS评定疗效，TESS评定副反应。结果治疗8周末两组PANSS总分和各因子分与治疗前比较均明显下降（P〈0．01），且两组治疗2、4、8周末PANSS总分及其因子分的减分率差异无显著性（P〉0．05），但Y—BOCS总分和其因子分减分率研究组显著高于对照组（P〈0．01）。两组治疗后分裂症症状有效率、显效率、痊愈率比较差异无显著性（P〉0．05），但强迫症状有效率、显效率、痊愈率差异有显著性（P〈0．01）。研究组治疗后TESS总分较对照组高（P〈0．05）。结论奥氮平合并氯丙咪嗪治疗伴强迫症状的分裂症疗效肯定，副反应能够耐受，可作为治疗伴强迫症状分裂症的一个较好选择。     

抗精神病药物与强迫症状

目的探讨抗精神病药与强迫症状的关系。方法采用自编调查表对659例门诊精神分裂症病人做问卷调查并对病史资料进行统计分析。结果(1)精神分裂症伴强迫症状者122例,占18.5%(122/659),其中63例强迫症状在服用抗精神病药后出现,占9.6%(63/659);(2)非典型抗精神病药诱发强迫症状的比率依次为氯氮平14.2%,利培酮5.1%,奥氮平1.9%,经典抗精神病药诱发强迫症状的比率共计2.8%;(3)氯氮平高剂量者强迫症状的发生率高于低剂量者,约1/3的病人强迫症状出现在服用氯氮平1年以内,半数以上出现在服氯氮平3年以内。结论抗精神病药诱发的强迫症状并不少见,氯氮平是其中的常见药物,强迫症状的发生与用药剂量和时间有关。     

5-羟色胺转运体基因第二内含子多态性与强迫症的关联分析

目的　探索上海地区汉族人口中 5 羟色胺转运体 ( 5 HTT)基因第二内含子多态性与强迫症的关系。方法　采用聚合酶链反应扩增片段长度多态 (PCR AmFLP)技术测定 10 2例强迫症 (OCD)患者和 110名健康对照的基因型。结果　强迫症患者 5 HTT第二内含子基因型与等位基因分布与健康对照之间均存在显著性差异 (P <0 0 5 ) ;等位基因 10和 12 / 10基因型与强迫症存在显著正关联 (OR值分别为 2 4 5和 2 4 2 ,P <0 0 5 )。结论　汉族人群中 5 HTT基因第二内含子多态性与强迫症的发病可能有遗传关联 ,等位基因 10和 12 / 10基因型可能是强迫症的风险因子     

氯氮平,氯丙嗪治疗阴性型精神分裂症临床疗效对照研究

作者采用前瞻性单盲对照研究方法，评价了氯氮平、氯丙嗪对３２例阴性型精神分裂症病人阴性症状的疗效，以阴性症状评定量表（ＳＡＮＳ）的得分结果来评价。结果显示，氯氮平治疗组在治疗前后ＳＡＮＳ总分及各分量表的综合评分均显著降低（Ｐ＜０．０５或０．０１），氯氮平对阴性症状的疗效显著优于氯丙嗪，差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）。     

强迫症患者血小板5-羟色胺、血浆催乳素及地塞米松抑制试验的研究

目的　从神经递质与神经内分泌角度探讨强迫症的生化病理机制。方法　采用高效液相色谱法及放射免疫测定法 ,分别测定 2 9例强迫症患者和 2 8名正常对照者血小板 5 羟色胺 (5 HT)含量及血浆催乳素 (PRL)含量 ,并进行地塞米松抑制试验 (DST)。结果　强迫症组血小板 5 HT水平[(0 8± 1 0 )nmol/10 9个血小板 ]低于正常对照组 [(1 4± 1 2 )nmol/10 9个血小板 ],差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;而血浆PRL水平 [(337± 192 )nmol/L]与对照组 [(2 87± 116 )nmol/L]相比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;强迫症组于晨 8时的血浆基础皮质醇含量 [(375± 15 2 )nmol/L]高于正常对照组 [(2 6 2± 138)nmol/L],差异有非常显著性 (P <0 0 1) ,其DST阳性率为 2 4 %～ 17% ,与正常对照组 (14 %～ 11% )相比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　强迫症患者存在 5 HT能低下和神经内分泌功能的紊乱 ,强迫症的 5 HT能假说能解释其某些内分泌功能紊乱。     

阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状对照研究的Meta分析

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应的差异。方法应用Meta分析对10项阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状对照研究的文章进行再分析，评价其合并效应量大小和综合显著性检验。结果（1）阿立哌唑自身对照比较的治疗效应极大，合并效应量Y合并=-1．77，95％CI（-2．10，-1．43，Х^2=11．87，P〉0．05；（2）阿立哌唑与氯氮平在第2周末和治疗后组间的比较疗效没有显著差异，差异效应偏小，分别为Y合并=-0．01，95％CI（-0．17，0．14），Х^2=1．43，P〉0．05；Y合并＝-0．07，95％CI（-0．21，0．08），Х^2=7．88，P〉0．05；（3）阿立哌唑的不良反应显著少于氯氮平。结论阿立哌唑与氯氮平对阴性症状的疗效相仿，但阿立哌唑副作用少。     

文拉法辛联合氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效

目的 观察文拉法辛缓释片合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应.方法 采用单纯随机化法,将107例精神分裂症患者分为研究组（文拉法辛缓释片＋氯氮平）和对照组（氯氮平＋安慰剂）.于治疗前、治疗第2、4、8周末以阳性和阴性症状量表（PANSS）和阴性症状量表（SANS）评定疗效,于治疗第2、4、8周末以药物副反应量表（TESS）评定不良反应.结果 治疗4、8周末,研究组PANSS总分和阴性因子分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组SANS总分和部分因子分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后第2、4、8周末,研究组TESS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 文拉法辛缓释片治疗精神分裂症安全有效,协同氯氮平治疗精神分裂症阴性症状可增加疗效.     

强迫症与5-羟色胺转运体基因多态的关联分析

目的 探索汉族人群中5-羟色胺转运体SLC6A4基因多态与强迫症发病的关系。方法采用聚合酶链反应扩增片段长度多态技术测定120例强迫症患者(强迫症组)和130名健康人(对照组)的SLC6A4基因型。结果 强迫症组SLC6A4第2内含子及启动子的基因型多态分布与对照组间的差异有显著性(X2=6.70,P=0.035;X2=6.35,P=0.042);第2内含子等位基因频数分布与对照组之间的差异有非常显著性(X2=7.54,P=0.006);第2内含子的等位基因10,12/10基因型和启动子的L/L基因型与强迫症存在显著正关联[比数比(OR)值分别为2.24,2.12和3.57,P<0.05];强迫症组及对照组内不同性别间基因型分布的差异均无显著性(P>0.05)。结论 在汉族人群中SLC6A4基因可能与强迫症存在遗传关联,第2内含子的等位基因10和12/10基因型、启动子的L/L基因型可能是强迫症的风险因子。     

5-羟色胺转运体基因启动子区域多态性与汉族强迫症的关联分析

目的探讨5-羟色胺转运体（Serotonin transporter,5-HTT）基因SLC6A4（solute car-rier family6,member4）启动子区域上44个碱基对插入/缺失多态性与汉族强迫症的关系,研究强迫症病理生理机制。方法将符合《疾病及有关健康问题的国际分类》（第10版,ICD-10）诊断标准的23例强迫症患者,及其父母纳入研究。用PCR法检测判定各自的基因型,用传递不平衡检测（transmission disequilibriumtest,TDT）及单体型相对风险检测（haplotype-based haplotype relative risk,HHRR）测其等位基因的传递是否平衡。结果在所收23个核心家系中,共有24个父母为杂和基因型,在24个杂合子父母中,13个传递了‘l’等位基因,11个传递了‘s’等位基因,未发现有传递不平衡存在（χ^2 DT=0.167,P〉0.05;χ^2HRR=0.820,P〉0.05）。结论5-羟色胺转运体基因启动子区域多态性与中国汉族强迫症可能不存在关联。