术后持续腰大池引流对重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的探讨腰大池持续引流对重度颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血(tSAH)的治疗效果。方法对60例对重度颅脑损伤合并tSAH的患者开颅术后分为两组,对照组30例,行腰椎穿刺放液;治疗组30例,行腰大池脑脊液持续引流,对两组治疗方法的效果进行总结评估。结果治疗组蛛网膜下腔积血清除时间、并发症(癫痫、脑梗死、脑积水)的发生率及疗效预后均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论早期腰大池持续外引流能有效地清除血性脑脊液,减少并发症的发生,操作简便,改善预后,是治疗tSAH的一种有效治疗措施。     

早期腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨采用早期腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法伤后24h内行腰大池持续外引流术共73例,选择L3￣4或L4￣5椎间隙行穿刺置管术,使用全封闭无菌腰大池外引流套管(美国产Meditronic),进入椎管内头端方向置入引流管5￣6cm,通过调节引流管及引流袋的位置高低,控制引流量和流速,留管时间3￣10d,平均5￣6d,引流量:200￣300mL/24h。结果本组73例,脑脊液明显转清亮5￣6d,最长10d。拔管时脑脊液细胞计数≤500×106/L,脑膜刺激征消失时间3￣10d(平均6.5d),头痛消失或明显好转3￣14d(平均8.5d),脑脊液压力恢复正常3￣7d(平均4.8d)。5例行腰穿2次成功置管,2例术后48h出现发热、颈强直、脑脊液化验证实颅内感染,经鞘内注入敏感抗生素后,7￣10d后脑脊液恢复正常。症状性脑血管痉挛发生比率9.59%,随访一年后硬膜下积液和脑积水比率4.1%。结论外伤性蛛网膜下腔出血的患者早期腰大池外引流治疗,脑脊液转清快、脑膜刺激征恢复时间短、头痛症状缓解快,随访一年后硬膜下积液和脑积水发生率低,避免了常规腰穿引流量有限,且反复操作导致感染局部红肿等缺陷。     

持续腰大池引流在颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血治疗中的应用

颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的患者，常出现一些严重的并发症，如脑血管痉挛、脑积水。如何预防这些并发症的发生，以减少致残率、降低死亡率，是脑外伤伴蛛网膜下腔出血治疗中的一个难题。为此我们在常规治疗的同时，采取早期持续腰大池引流方法，临床观察，效果满意。现将我科2002-10～2003-11共收治脑外伤伴蛛网膜下腔出血40例，报告如下。     

早期腰大池引流在重型颅脑创伤并蛛网膜下腔出血的应用

目的探讨早期腰大池引流在重型颅脑创伤并蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法对56例重型颅脑创伤并蛛网膜下腔出血患者行开颅手术清除血肿去骨瓣减压及内减压,术后早期行腰大池引流。结果恢复良好16例（28.6%）,中残20例（35.7%）,重残9例（16.1%）,植物生存5例（8.9%）,死亡6例（10.7%）。结论重型颅脑创伤并蛛网膜下腔出血早期行腰大池引流可有效降低病死率和致残率,减少并发症和后遗症,改善预后。     

重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血腰大池内置管引流监测颅内压治疗体会

为了减轻重度颅脑损伤,脑内血肿及硬膜下血肿脑挫裂伤术后及蛛网膜下腔出血等死亡率,减少致残率,于2002年开始对个别的重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血的患者,行腰大池内置管引流临床监测颅内压10例体会。1 临床资料1.1 一般资料 男性7例,女性3例,年龄37～60岁,平均54岁,致伤原因,交通事故8例,钝器击伤2例,伤后急来我院治疗,因急性硬膜下血肿,合并脑挫裂伤,脑内血肿急诊行开颅去骨瓣减压血肿清创术8例,蛛网膜下腔出血,临床症状     

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血23例分析

我院1999-09-2003-12收治外伤性蛛网膜下腔出血（TSAH）病人46例，随机选择23例行早期腰大池持续外引流治疗，收到良好效果，现报告如下。     

早期腰大池引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的总结早期（伤后48h内）腰大池引流术（LCD）治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的临床经验。方法回顾性分析54例tSAH早期LCD患者的临床资料。结果放管时间3～7d21例,8～14d28例,〉15d5例。死亡1例,存活53例。随访3～6个月,GOS评分：恢复良好48例,中残4例,重残1例。结论tSAH伤后早期开始LCD,控制每小时脑脊液的引流量,引流7～10d,必要时更换引流管延期引流,拔管后配合腰椎穿刺术,监测颅内压和释放脑脊液,可达到安全、有效的引流目的。     

外伤性蛛网膜下腔出血行腰大池持续外引流的疗效分析

目的探讨腰大池置管脑脊液持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效.方法治疗组66例采用腰大池置管脑脊液持续引流,对照组54例采用反复腰椎穿刺释放脑脊液,对两组病人进行对比分析.结果治疗组治愈率高,脑积水发生率低,头痛、浅昏迷、持续时间及颅内压、脑脊液红细胞恢复正常时间短,两组比较有统计学差异.结论腰大池置管脑脊液持续引流疗效确切.     

颅内压控制下持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的 探讨颅内压控制下持续腰大池引流对蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法 19例外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,t-SAH)患者作为治疗组,实行颅内压控制下持续腰大池引流置换脑脊液,同时对16例患者采用腰穿引流脑脊液作为对照组,通过观察蛛网膜下腔积血的清除时间及脑脊液生化检测蛋白变化情况,头痛缓解时间、再出血、脑积水等并发症的例数及治疗结果判断两者之间的差别。结果 蛛网膜下腔积血清除时间治疗组比对照组快(P<0.05);脑脊液蛋白正常时间治疗组比对照组快(P<0.05);头痛缓解时间治疗组比对照组快(P<0.05);并发症的发生率及患者的治疗结果两组无明显区别(P>0.05)。结论 采用颅内压控制下持续腰大池引流脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。     

持续腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血疗效分析

目的探讨腰大池脑脊液持续外引流治疗蛛网膜下腔出血疗效。方法将蛛网膜下腔出血128例患者随机分为持续外引流组和传统组,每组各为64例,分别采用早期行腰大池持续外引流与每天行腰椎穿刺术放脑脊液,对2组的疗效及各项观察指标进行比较作统计学分析。结果持续外引流组与传统治疗组在意识障碍恢复时间、血性脑脊液转清时间、颅内压下降至正常的时间、减少并发症方面有显著差异。结论早期腰大池持续外引流较传统治疗方法疗效好。     

持续腰大池引流在外伤性硬膜下积液治疗中的运用

目的探讨外伤性硬膜下积液的治疗措施。方法回顾分析35例进展型外伤性硬膜下积液病例：对照组采用钻孔引流术,持续引流5—6天后拔除引流管;处理组采用持续腰大池引流,持续引流7—12天后拔管。头颅CT评价治疗效果。结果16例采取钻孔引流术的对照组治愈率为31．25％,19例采取持续腰大池引流的处理组治愈率为78．95％。两组治愈率有统计学意义（精确概率法计算P=0．007）。结论持续腰大池引流足治疗进展型外伤性硬膜下积液一有效方法。     

腰大池持续外引流术治疗继发性蛛网膜下腔出血(附46例报告)

目的探讨用腰大池持续外引流方法加速清除继发性蛛网膜下腔出血血性脑脊液的可行性。方法对46例继发性蛛网膜下腔出血患者行腰大池持续外引流术，观察治疗结果、结果此方法治疗继发性蛛网膜下腔出血，症状改善快，并发症少，住院时间短。结论该方法简单可行．可明显加快脑脊液正常化的进程，减轻或减少因蛛网膜下腔出血引起的血管痉挛、脑积水等并发症。     

术前腰大池引流在面肌痉挛微血管减压手术中的应用

目的探讨术前腰大池引流在面肌痉挛微血管减压中的应用指征及体会。方法对5例面肌痉挛术前MRI显示后颅窝形态及蛛网膜下腔狭小的患者,术前行腰大池引流,观察微血管减压术疗效及术后并发症,并对其进行总结。结果 5例患者在术前行腰大池引流后,常规行微血管减压手术,术中空间显露良好,脑组织牵拉程度较小,术后患者恢复良好,痉挛消失,且无面瘫、听力改变、声音嘶哑及小脑损伤表现。结论术前行腰大池置管引流可降低颅内压,术中手术视野显露增大,减少对脑组织的牵拉,利于手术操作、可减少并发症,提高疗效。     

腰大池持续引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床分析

目的探讨腰大池持续引流对创伤性蛛网膜下腔出血(t SAH)患者局部脑代谢、认知功能障碍及临床预后的影响。方法 57例t SAH患者随机分为两组,(1)常规治疗组:28例,给予常规治疗;(2)腰大池引流组:29例,自伤后第3 d起在常规治疗的基础上给予腰大池持续引流处理。另设10例交通事故外伤患者(头颅CT检查未见脑挫裂伤及脑出血)为对照组。3组患者分别于伤后第10 d和治疗后3个月门诊随访时行磁共振波谱(MRS)检查、临床痴呆量表(CDR)评分,且常规治疗组和腰大池引流组患者于治疗后3个月门诊随访时行格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果伤后第10 d,与常规治疗组比较腰大池引流组的MRS NAA/Cr、NAA/Cho增高,Cho/Cr降低,差异有统计学意义(均P0.05)。治疗后3个月,与常规治疗组比较腰大池引流组的CDR评分减低,GOS评分高,差异有统计学意义(均P0.05)。结论腰大池持续引流能改善t SAH患者的局部脑组织代谢及认知功能,改善患者的预后。     

腰大池控速引流治疗脑室出血术后颅内感染的临床观察

对于脑室内出血或脑出血破入脑室者,目前多采用脑室穿刺方式清除血肿,但其导致脑室外引流术后并发颅内感染的现象较其他手术常见,且累及到脑室后的临床症状往往较重.如果感染在一定时间内不能得到有效控制,将会产生较为严重的后果,导致较高的病死率和致残率.     

腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响

目的探讨腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响,以期为优化该类患者外科治疗提供参考性依据。方法选取2013年2月~2016年4月我院收治的重型颅脑损伤患者184例,按数字随机表法分为试验组和对照组,各92例,对照组患者采取骨瓣减压控制术治疗,试验组患者则在对照组患者的基础上联合腰大池持续引流术治疗,分别于术后3d、5d、7d检测患者颅内压(ICP),于术后6个月时采格拉斯哥预后评分(GPS)评估两组患者预后情况,详细记录两组患者脑水肿、脑梗死等术后并发症发生情况,并进行组间比较。结果试验组患者术后3d、5d、7d ICP值均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);术后3d、5d、7d时试验组患者GCS评分均明显高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P0.05);与对照组患者比较,试验组患者术后脑水肿发生率明显降低,脑水肿程度也明显减轻,差异均具有统计学意义(P0.05);与对照组患者比较,试验组患者术后脑梗死发生率明显降低,且梗死体积也明显缩小,差异均具有统计学意义(P0.05);术后6个月时,试验组患者预后良好率、预后不良率和死亡率分别为59.78%(55/92)、33.70%(31/92)、6.52%(6/92),对照组患者分别为39.13%(36/92)、50.00%(46/92)、10.87%(10/92),两组患者术后预后情况差异具有统计学意义(P0.05)。结论腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者的疗效显著,可有效降低ICP,改善预后,降低术后并发症的发生,效果优于仅采用骨瓣减压控制术。     

不同治疗方式在创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效分析

目的探讨腰大池持续引流（LCD）与腰穿释放脑脊液（LP）不同治疗方式治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的疗效与安全性。方法选取我科收治的132例创伤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,将其分为LCD组（腰大池持续引流组）66例和LP组（腰穿组）66例,后将两组患者治疗效果、颅内压恢复正常时间进行统计及比较。结果 LCD组患者预后、颅内压恢复正常时间明显优于LP组。LCD组远期疗效明显高于LP组,LCD组治疗及随访期末脑积水发生率、死亡率明显低于LP组。结论腰大池持续引流治疗tSAH疗效优于腰穿释放脑脊液,且操作简便,值得推广,但发生颅内感染风险明显增高,临床应作相应防范。     

腰大池外引流治疗创伤性脑损伤所致颅内高压的研究进展

创伤性脑损伤（TBI）的发病率呈逐年上升趋势。TBI患者面临的重要难题是继发脑水肿、脑脊液循环动力学改变、颅内高压,甚至脑肿胀引起脑膨出。因此探讨其有效的治疗方法显得尤为重要。其中对重型TBI患者的脑脊液引流管理仍然是一个有争议的话题。研究表明经腰大池脑脊液外引流可显著降低颅内压,可能在治疗TBI导致的颅内高压患者中发挥作用。     

腰椎蛛网膜下腔联合侧脑室持续引流治疗重型颅脑损伤后颅内感染临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术后并发颅内感染应用腰椎蛛网膜下腔联合侧脑室持续引流并注射药物治疗的临床价值。方法选取近年来我院收治的颅脑损伤合并颅内感染患者30例,根据治疗方法分为2组,对照组行间断腰穿鞘内药物注射,观察组行侧脑室联合腰椎蛛网膜下腔引流。结果观察组患者平均治疗时间相比对照组显著缩短,意识、颅内压、体温、脑脊液细胞计数、脑脊液WBC计数的恢复时间均相比对照组显著缩短。观察组临床预后结果较对照组更佳。结论腰椎蛛网膜下腔联合侧脑室持续引流并注射药物治疗重型颅脑损伤后颅内感染能有效降低致死率与致残率,提高预后效果,同时缩短恢复时间,具有较高的临床价值。