脑梗死后抑郁症患者血清 S100B 蛋白浓度的变化及意义

目的：探讨脑梗死后抑郁症患者血清S100B蛋白浓度的变化及意义。方法选取2010-01-2012-01在我院接受治疗的300例脑梗死患者,采用汉密尔顿抑郁量表HAMD进行抑郁症筛查,脑梗死后抑郁症患者125例为实验组（A组）,余下单纯脑梗死患者175例中随机选取125例为对照组（B组）。观察2组治疗前后血清S100B蛋白浓度变化和病情改变情况。结果A组患者治疗前HAMD评分（21.80±6.01）分,治疗后为（14.45±3.82）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前血清S100B蛋白浓度（0.32±0.083）μg/L,治疗后为（0.21±0.056）μg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后A组血清S100B蛋白浓度均高于同期B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组治疗前后血清S100B蛋白浓度变化不明显（P＞0.05）。结论脑梗死后抑郁症患者抗抑郁治疗后血清S100B蛋白浓度显著降低,抑郁症病情改善,血清S100B蛋白浓度可作为脑梗死病情、预后、抑郁症发作和抗抑郁治疗效果的预测指标。     

无抽搐电休克对胶质源性神经营养因子的影响

目的：探讨无抽搐电休克治疗（MECT）对难治性抑郁症患者血清胶质源性神经营养因子（GDNF）的影响。方法：16例难治性抑郁症患者经MECT和40例抑郁症患者抗抑郁治疗前后分别检测血清GDNF浓度，并与30名正常者对照比较。结果：MECT及抗抑郁治疗前，难治性抑郁症组和抑郁症组血清GDNF浓度低于对照组（P〈0.01）。难治性抑郁症组中对MECT有效的患者血清GDNF浓度显著高于治疗前（P〈0.05）;而对MECT无效的患者血清GDNF浓度与治疗前相比差异无显著性。经抗抑郁药治疗8周，抑郁症组患者血清GDNF浓度也显著增高（P〈0.01）。结论：GDNF可能在MECT和抗抑郁药治疗中起了一定的作用。     

急性缺血性脑卒中患者治疗前后血清S100B蛋白变化及其意义

目的探讨急性缺血性脑卒中患者治疗前后血清S100B蛋白的变化及其临床意义。方法采用ELISA法检测86例急性缺血性脑卒中患者治疗前后及46例正常人的血清S100B蛋白水平。结果急性缺血性脑卒中患者治疗前的血清S100B蛋白水平显著高于对照组（P〈0．001），差异有统计学意义；急性缺血性脑卒中患者治疗后血清S100B蛋白水平显著下降（P〈0．001），差异有统计学意义。结论急性缺血性脑卒中发生时，患者血清S100B蛋白增高；治疗后检测急性缺血性脑卒中患者血清S100B蛋白水平有助于早期诊断、指导治疗及判断预后。     

血清S100B蛋白水平与首发抑郁症关系的研究

目的 探讨首发抑郁症患者的血清S100B蛋白水平与抑郁症及其认知功能的关系.方法 纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准的首发抑郁症患者30例和正常对照30名,检测血清S100B蛋白水平,同时应用17项版本汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定患者的病情和认知功能.并进行两组间比较.结果 患者组血清S100B蛋白水平明显高于对照组[(0.109±0.032)μg/L与(0.033±0.014)μg/L,P<0.01].患者组WCST的完成分类数得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而错误应答数、完成第一个分类所需应答数、持续性错误数、持续性应答和持续性错误百分数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).患者组血清S100B蛋白水平与HAMD的总分、阻滞因子分及睡眠障碍因子分呈正相关(r为0.46、0.41和0.37,P均小于0.05),与WCST中的持续性错误数、持续性应答及持续性错误百分数呈正相关(r为0.39、0.37和0.37,P均小于0.05).结论 首发抑郁症患者血清S100B蛋白水平升高,其升高程度与抑郁症的严重程度和认知损害程度正相关.     

抑郁症患者血清S100B蛋白及其分泌型糖基化终产物受体的研究

目的 探讨首发和复发抑郁症患者血清S100B蛋白及其分泌型糖基化终产物受体(esRAGE)浓度的改变.方法 采用酶联免疫方法检测34例抑郁症患者(首发15例,复发19例) 和34名正常对照的血清S100B、esRAGE蛋白浓度,比较患者组和对照组间的差异;采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale-17,HAMD-17)评定患者的症状,分析上述两个生化指标与症状之间的关系.结果 总体患者组血清S100B浓度高于对照组[(0.57±0.04) ng/mL vs(0.38±0.12)ng/mL,P<0.01],esRAGE浓度低于对照组[(0.52±0.11) ng/mL vs(0.66±0.10)ng/mL,P<0.01];首发和复发患者组之间血清S100B浓度与esRAGE的差异均有统计学意义[(0.46±0.01) ng/mL vs(0.57±0.02)ng/mL,P<0.01;(0.44±0.02)ng/mL vs(0.53±0.10)ng/mL,P<0.01];与对照组相比,首发及复发患者组的血清S100B浓度均升高而esRAGE浓度均下降,差异均有统计学意义(P<0.01).未见患者组的血清S100B、esRAGE浓度相关或二者与HAMD评分相关(P>0.05).结论 血浆S100B、esRAGE可能在抑郁症的发病中起了一定的作用,复发患者神经胶质细胞分泌S100B能力可能更强.     

经颅磁刺激治疗抑郁症的临床研究

目的探讨经颅磁刺激治疗抑郁症患者的临床疗效。方法 80例抑郁症患者随机分为研究A组25例,研究B组25例,对照组30例,对照组予以抗抑郁药物+假刺激治疗,研究组予以抗抑郁药物联用经颅磁刺激治疗,A组予以高频磁刺激治疗,而B组予以低频磁刺激治疗,治疗4周,治疗前及治疗后4周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,采用Asberg抗抑郁及副反应量表(SERS)评定不良反应。结果 A组与B组临床有效率、治疗前后HAMD对比无显著差异(P0.05),但皆明显优于对照组(P0.05);A组与B组不良反应发生率皆明显低于对照组(P0.05),同时B组不良反应发生率明显低于A组(P0.05)。结论低频与高频经颅磁刺激联合抗抑郁药物治疗抑郁症患者相较于单纯采取抗抑郁药物治疗可取得更好的临床效果,且HAMD评分改善相当,明显优于单纯用药,但低频治疗不良反应更少,值得推荐。     

血清C反应蛋白水平与脑梗死大小、病情及预后的关系

目的探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白（CRP）与脑梗死大小、病情及预后的关系。方法79例急性脑梗死患者于入院24h内测定血清CRP值，分为CRP正常组（A组）及CRP异常组（B组）。并于入院后24～48h行脑CT检查，确定责任病灶，测定责任病灶最大截面直径。根据临床神经功能缺损程度评分（NDS）及日常生活活动（ADL）量表的Barthel指数（BI）记分法分别于入院时及治疗30d对2组患者进行评分。结果A组最大截面直径明显〈B组（P〈0．01）．入院时及治疗1个月后NDS评分A组〈B组（P〈0．05；P〈0．01），BI指数评分A组明显高于B组（P〈0．01），治疗1个月后A组显效率及有效率均高于B组（P〈0．05）。结论血清CRP水平与脑梗死面积有明显相关性，可用于病情及预后的评估。     

老年抑郁症患者舍曲林治疗前后血清细胞因子水平的研究

目的 现测老年抑郁症患者使用舍曲林治疗前后血清细胞因子水平的变化.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例首发老年抑郁症患者（患者组）治疗前后和30例健康老年人（对照组）的血清IL-6、TNF-α的水平并比较,并结合汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分及各因子分进行相关分析.结果 患者组治疗前血清IL-6：（64.35±16.27）ng/L、TNF-a：（28.26±14.57）ng/L水平显著高于正常对照组IL-6：（30.81±10.71）ng/L,TNF-α：（17.74±10.18）ng/L（P＜0.05）.舍曲林治疗后血清IL-6、TNF-α水平较治疗前显著下降（P＜0.05）.结论 血清IL-6、TNF-α水平升高可能是老年抑郁症的免疫学标志之一;舍曲林抗抑郁的同时降低血清IL-6、TNF-a水平.     

不同抗抑郁药物对抑郁症患者血清S100B蛋白和BDNF浓度与认知功能的影响

目的探究不同抗抑郁药物对抑郁症患者血清S100B蛋白(S100B)和血清脑源性神经营养因子(BDNF)浓度与认知功能的影响。方法将120例抑郁症患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组予以阿戈美拉汀治疗,对照组予以文拉法辛治疗。比较2组治疗前、治疗6w后症状[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙哥马利抑郁量表(MARDS)],认知功能[重复性成套神经心理状态测验(RBANS)],愉快体验感受[斯奈思-汉密尔顿快感量表(SHAPS)]、血清S100B及BDNF水平的差异,并记录2组不良反应发生率。结果治疗6w后,2组症状严重程度(HAMD、MARDS得分)、SHAPS得分和S100B水平均低于治疗前(P0.05),2组RBANS得分和BDNF水平均高于治疗前(P0.05),且观察组变动幅度大于对照组(P0.05)。结论阿戈美拉汀应用于抑郁症患者效果优于文拉法辛,S100B和BDNF指标水平更优,同时在改善患者疾病症状、认知功能和愉悦体验中作用也更明显。     

重复经颅磁刺激与消郁汤辅助治疗首发抑郁症的临床对照研究

目的 探讨重复经颅磁刺激（r TMS）与中药消郁汤辅助治疗首发抑郁症的临床疗效和安全性。方法 139例首发抑郁症患者随机分为文拉法辛合并r TMS（研究组A）治疗40例、文拉法辛合并消郁汤（研究组B）治疗54例和单纯文拉法辛治疗组45例（对照组）。治疗前及治疗后第1、2、4周末,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）进行评定。结果 治疗后第1、2、4周末,3组患者HAMD评分较治疗前降低（P〈0.05）;研究组A和研究组B HAMD评分在治疗后第1、2周末均低于对照组（P〈0.05）;治疗后第4周末,研究组A与研究组B HAMD评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 抗抑郁药物合并重复经颅磁刺激或中药消郁汤辅助治疗首发抑郁症比单纯药物治疗早期疗效好,能迅速缓解症状,安全性高。     

躯体化症状为主的抑郁症心率变异性对照研究

目的：探讨躯体化症状为主的抑郁症患者自主神经系统的特点及抑郁症躯体化表现的发生机制。方法：对30例躯体化症状为主的患者（A组）和30例情绪症状为主的患者（B组）及30例健康正常者（C组）分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定及短时（10min）心率变异性（HRV）分析。结果：A、B、C3组HRV分析指标RR间期标准差（SDNN）分别为（50.84±19.92）ms、（94.93±28.80）ms、（105.77±22.05）ms,A组显著低于C组（t=5.68,P〈0.01）,较B组低（t=3.73,P〈0.05）;3组LF/HF分别为（6.26±2.11）ms、（3.51±2.44）ms、（1.80±1.07）ms,A组显著高于C组（t=6.35,P〈0.01）,较B组高（t=2.50,P〈0.05）;A组HAMD评分（28.30±6.26）分高于B组（24.35±6.69）分,二者差异有显著性（t=3.14,P〈0.05）;A组HAMA评分（22.70±4.92）分显著高于B组（13.05±4.71）分,二者差异有显著性（t=6.17,P〈0.01）;HAMD焦虑/躯体化因子分与HRV指标SDNN、LF、HF、VLF和LF/HF均呈中度相关（r分别为0.49、0.61、0.58、0.50、0.63）（P〈0.05或P〈0.01）。结论：躯体化症状表现为主的抑郁症患者多伴有焦虑,自主神经功能紊乱。     

重型脑室出血患者血脑屏障与神经功能相关性研究

目的探讨重型脑室出血患者术前和术后血脑屏障（BBB）改变对神经功能的影响。方法观察重型脑室出血患者常规治疗组（B组）、脑室引流组（C组）和脑室引流并脑脊液置换组（D组）各16例，对照分析其BBB指数和S100蛋白的变化，并分别与正常对照组（A组，10例）作对比。同时，记录B、C和D组患者临床神经功能缺损程度，并分别在治疗前、治疗1个月后评分。结果A组的BBB指数及血清S100蛋白浓度明显低于B、C和D组，B组的BBB指数、血清S100蛋白浓度和临床神经功能缺损程度评分明显高于C、D组，其差异具有显著性意义（P〈0．05）；而C、D组的BBB指数、S100蛋白浓度和临床神经功能缺损程度评分没有明显差别，其差异无显著性意义（P〉0．05）。结论脑室出血会增加BBB的通透性，进而损害患者的神经功能；脑室穿刺引流术并腰穿脑脊液置换术可以降低BBB的通透性，促进患者的临床神经功能恢复，这可能是治疗重型脑室出血的一个机制。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死患者对血清白介素-17的影响

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗对急性脑梗死患者血清白介素-17（IL-17）的影响,探讨IL-17在脑梗死发病机制中的作用。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗前后血清IL-17浓度值,并与常规治疗组、正常对照组比较。结果 两治疗组治疗前血清IL-17浓度明显高于对照组（P〈0.001）。治疗前及治疗后12h,溶栓组和常规治疗组血清IL-17浓度无明显差异（P〉0.05）。治疗后12h溶栓组血清IL-17浓度明显下降（P〈0.001）,而常规治疗组IL-17浓度继续增高,3d后血清IL-17浓度下降（P〈0.05）。治疗14d溶栓组血清IL-17浓度与对照组无明显差异（P〉0.05）,常规治疗组则明显高于对照组（P〈0.001）。结论 急性脑梗死患者血清IL-17水平明显升高,rt-PA溶栓治疗能显著降低急性脑梗死患者血清IL-17的水平。     

艾司西酞普兰与氟西汀对抑郁症患者疗效及血清 脑源性神经营养因子、炎性反应因子的影响

目的 分析艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症患者临床疗效及对患者血清脑源性神经营 养因子（BDNF）、炎性反应因子的影响。方法 以2017 年1 月至2018 年11 月在我院精神科收治的抑郁 症患者118 例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组59 例和对照组59 例，对照组患者采用氟西汀 治疗，观察组采用艾司西酞普兰治疗，两组均治疗6 周，观察治疗后两组临床疗效，比较治疗前后两组 血清BDNF、神经功能相关因子（S100B）及炎性反应因子［白细胞介素2、6（IL-2、IL-6）、肿瘤坏死因子α （TNF-α）］水平的变化，记录治疗前后汉密顿抑郁量表（HAMD）评分和不良反应量表（TESS）评分变化。 结果 观察组经艾司西酞普兰治疗后总有效率为86.44%，对照组经氟西汀治疗后总有效率为76.27%， 两组比较差异无统计学意义（χ2=2.011，P＞ 0.05）；两组治疗后血清BDNF 水平与治疗前相比明显升高， S100B 水平下降（P＜ 0.01），观察组治疗后血清BDNF水平明显高于对照组（P＜ 0.01），而S100B 水平明显 低于对照组（P ＜ 0.01）。两组治疗后IL-2、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显降低，观察组治疗后各 炎性因子水平明显低于对照组（P＜ 0.01）。治疗3 周、6 周后两组HAMD 评分与治疗前相比均明显降低 （P＜ 0.01），在治疗3 周后观察组HAMD 评分明显低于对照组（P ＜ 0.01），在治疗6 周后两组HAMD 评分 比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗期间TESS评分略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症均具有显著疗效，且安全性相当，相较于氟西汀，艾司 西酞普兰治疗后患者血清BDNF 明显升高，炎性因子水平明显降低，且起效快。     

抗抑郁药物对老年脑卒中后抑郁症患者神经功能康复的影响

目的 观察抗抑郁药物对老年脑卒中后抑郁症患者神经功能康复的影响.方法 选取2011-10-2013-01于本院进行治疗的68例老年脑卒中后抑郁症患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规干预治疗组）34例和观察组（常规方案加抗抑郁药物组）34例,比较2组患者治疗后ESS评分结果与治疗前后血清Hcy、NSE、S100B及NPY水平.结果 观察组ESS评分好于对照组,血清Hcy、NSE、S100B及NPY水平均低于治疗前与对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 抗抑郁药物对老年脑卒中后抑郁症患者神经功能康复的影响较大,可显著改善患者预后.     

急性颅脑损伤后血清S100B蛋白含量变化

目的研究血清中S100B蛋白含量变化与颅脑损伤患者病情的关系。方法应用电化学发光免疫法测定36例急性颅脑损伤患者伤后不同时间血清S100B蛋白含量变化，结合GCS评分进行分析，并与对照组（20例无神经系统疾病史者）进行比较。结果颅脑损伤后24、48、72h和1周患者血清S100B蛋白水平均较对照组明显升高（P〈0．01）；颅脑损伤越严重，S100B蛋白水平升高越明显．伤后早期（48h内）重型（GCS评分≤7分）者血清S100B蛋白水平明显高于中、轻型（GCS评分≥8分）者（P〈0．01）。结论急性颅脑损伤后血清S100B含量明显升高，并与患者病情密切相关。     

持续输注尼莫地平对颅内动脉瘤夹闭术患者血清 S-100β蛋白及脑血管的影响

目的：观察术中持续输注尼莫地平对颅内动脉瘤夹闭术患者血清S‐100β蛋白和脑血管的影响。方法选择择期行颅内动脉瘤夹闭术的患者40例,随机分为尼莫地平组（A组）和对照组（B组）。尼莫地平组在麻醉诱导后持续输注尼莫地平20μg·kg‐1·h‐1至手术结束,对照组无特殊处理。分别在切皮前、动脉瘤夹闭后3h,分别取血样检测血清S‐100β蛋白含量;记录术中发生脑血管痉挛例数。结果（1）动脉瘤夹闭后3 h ,B组患者血清S‐100β蛋白含量明显高于A组（ P＜0.05）。（2）B组脑血管痉挛发生例数明显高于A组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论颅内动脉瘤夹闭术中持续输注尼莫地平可降低患者血清S‐100β蛋白含量及脑血管痉挛的发生率。     

精神病与精神卫生学专业学位研究生临床思维培养

目的：探讨米氮平联合认知行为疗法对老年抑郁症的疗效。方法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）抑郁发作诊断标准,汉密顿抑郁量表（HAMD）总评分〉28分,年龄〉60岁的68例老年抑郁症患者按随机数字表法分为 A、B两组,分别采用米氮平联合认知行为疗法治疗和单用米氮平药物治疗。于治疗前,治疗2、4、8周末和6月末用 H AMD和汉密顿焦虑量表（H AMA）评定疗效。结果 A、B两组治疗2、4、8周末和6月末 HAMD、HAMA总评分与同组治疗前比较,差异有统计学意义（P 均〈0.05或0.01）。治疗8周末和6个月末,HAMD 和 HAMA 总评分两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B 两组显效率分别为84.38%和59.38%,差异有统计学意义（χ^2=4.947,P〈0.05）。6个月末A 组复发3例（9.38%）;B 组复发10例（31.25%）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.317,P〈0.05）。结论米氮平联合认知行为疗法对老年抑郁症的疗效可能好于单用米氮平治疗,复发率更低。     

脑卒中后抑郁患者血清促肾上腺皮质激素研究

目的：研究脑卒中后抑郁（poststroke depression，PSD）患者血清促肾上腺皮质激素（ACTH）水平变化，探讨PSD患者的内分泌指标变化。方法：采用放射免疫法对59例PSD患者（PSD组）、36例无PSD患者（无PSD组）及43名正常人（对照组）的血清ACTH水平进行检测；并观察29例PSD患者抗抑郁治疗后血清ACTH水平变化。结果：治疗前PSD组血清ACTH水平显著高于无PSD组（P〈0．01）和对照组（P〈0．01）；治疗后，PSD抗抑郁治疗组与PSD无抗抑郁治疗组相比，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（P〈0．01）和ACTH水平（P〈0．01）均显著降低。在治疗前PSD组及在治疗后的PSD抗抑郁治疗组和PSD无抗抑郁治疗组中，HAMD评分与血清ACTH水平呈显著性正相关。结论：PSD患者血清ACTH水平明显升高并且与抑郁程度相关，提示PSD患者可能有内分泌功能的变化。     

抑郁症治疗前后执行功能及其与血清脑源性神经营养因子水平的关系

目的 探讨抑郁症患者执行功能、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平治疗前后的动态变化及其与抑郁严重程度三者之间的关系.方法 采用威斯康星卡片分类试验(WCST)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别评定77例抑郁症患者抗抑郁药物治疗4周前后及74名正常对照组的执行功能和抑郁严重程度;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定受试者血清BDNF水平.结果 与对照组比较,患者组治疗前WCST的总应答数、持续性错误数、随机错误数均增加,完成分类数减少,血清BDNF水平降低[(36.34±15.16)ng/mL vs(23.09±12.13)ng/mL],上述差异均有统计学意义(P＜0.01),而4周治疗后两组间的上述指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,患者组治疗后完成分类数增加、血清BDNF水平[(37.37±21.04)ng/mL]升高,总应答数、持续错误数、随机错误数减少和HAMD总分降低,上述差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗前后血清BDNF水平与相应HAMD总分值均呈负相关(r=-0.28,P=0.01;r=-0.28,P=0.01),而治疗前WCST 5个指标及其治疗后变化值分别与相应血清BDNF水平、HAMD总分值及疗后变化值均无相关(P＞0.05).结论 抑郁症患者存在执行功能受损和血清BDNF水平的下降,后者与抑郁严重程度密切相关,且抗抑郁治疗后执行功能和抑郁症状均改善,血清BDNF水平升高.