难治性癫(癎)患者颞叶GFAP表达的变化

目的 观察难治性癫(癎)患者手术切除的颞叶脑组织中GFAP表达的变化,以探讨颞叶癫(癎)的发病机制.方法 以12例难治性癫(癎)患者为实验组,2例意外死亡的健康人为对照组,采用免疫组织化学方法观察2组颞叶脑组织中GFAP表达的变化.结果 与对照组相比,实验组颞叶GFAP的表达显著升高(P＜0.05).结论 反应性胶质细胞增生参与了癫(癎)发生的病理过程,GFAP的表达上调可能是难治性癫(癎)发病的分子学机制之一.     

海马有病损的颞叶内侧癫(癎)手术15例临床分析

目的 探讨海马有病损的颞叶内侧癫(癎)的手术价值.方法 回顾性分析经手术治疗的15例伴有海马病损颞叶内侧癫(癎)患者.均经详细了解发作症状学、附加蝶骨电极的长程视频脑电图及颅脑磁共振等检查;经正规而详尽的术前评估,行前颞叶切除术,术后随访至少半年以上.结果 术后依据Engel分级,显效(Ⅰ级和Ⅱ级)占80.0％ (12/15)、好转(Ⅲ级)占20.0％(3/15)、无效(Ⅳ级)为0.0％.结论 颞叶内侧癫(癎)手术效果确切,是基层医院开展癫(癎)手术的理想选择.     

轴突导向因子EphrinA2在难治性癫(癎)患者颞叶中的表达

目的 检测轴突导向因子EphrinA2在难治性癫(癎)患者颞叶中的表达,探讨颞叶癫(癎)的发病机制.方法 难治性癫(癎)患者(实验组)颞叶标本12例,正常(对照组)颞叶脑组织标本2例.采用免疫组织化学方法,观察EphrinA2在患者颞叶和正常颞叶组织中表达变化.结果 癫(癎)患者颞叶组织细胞中EphrinA2呈阳性反应,细胞体积较对照组膨胀增大,细胞黄染,胞浆内为棕黄色的阳性反应颗粒,呈圆形或椭圆形;对照组细胞体积正常,胞浆为蓝色.实验组EphrinA2的OD值与对照组比较,显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EphrinA2参与了癫(癎)的病理生理过程,EphrinA2在癫(癎)中的高表达可能与在颞叶癫(癎)患者轴突出芽和突触重建有关.     

颞叶内侧癫(癎)患者记忆损害研究进展

认知障碍在癫癎患者中是常见的现象[1],癫癎的群体化研究表明癫癎患者的认知障碍高达30%～40%,及时诊断和治疗有助手减少其对患者生活质量的影响.     

额叶及颞叶癫(癎)549例临床比较研究

目的:比较额叶癫(癎)(LE)与颞叶癫(癎)(TLE)在临床特征上的不同.方法:按国际抗癫(癎)联盟1989年癫(癎)综合征分类对门诊病例进行诊断筛选.对382例TLE和167例FLE患者临床资料进行回顾性分析,用x2检验及比值比(Odd值)统计数据.结果:TLE与FLE在发病年龄、发作表现、发作间期脑电图改变(双侧放电、多脑叶放电、同步化和睡眠中放电增多)、发作频率和预后上差异有极显著统计学意义.结论:FLE和TLE的临床诊断对于治疗决策有重要意义.     

颞叶癫(癎)发作期临床表现及脑电图特点分析

目的 探讨颞叶癫(癎)患者发作期临床特征、脑电图特点及其临床意义.方法 对14例患者的46次发作的临床特点及脑电图进行分析.结果 46次发作中,16次为单纯部分性发作,30次为复杂部分性发作,2次继发全面性发作,单纯部分发作频率高而持续时间短,复杂部分发作持续时间长但发作频率低并常见发作后朦胧状态.发作时脑电图表现以中高波幅慢波起始最多见,10例患者可以得到定侧.4例患者通过分析临床表现及脑电图改变定侧后进行手术,术后癫(癎)完全控制.结论 颞叶癫(癎)是一组部分性症状性癫(癎)综合症,多表现为复杂部分发作,临床医生通过监测到临床发作可以更好明确诊断.同时,临床发作及同步脑电图改变可以为术前评估提供很大帮助.     

发作间期脑电图对难治性内侧颞叶癫(癎)术前定位和预后判断的价值

目的 探讨发作间期脑电图在难治性内侧颞叶癫(癎)(medial temporaJ lobe epilepsy,MTLE)术前评估以及预后判断中的价值.方法 对28例难治性内侧颞叶癫(癎)手术患者术前评估资料及术后随访情况进行回顾分析.统计前颞区发作间期放电(in-tedctal epileptic discharges,IEDs)棘波次数,区分单侧放电(≥90%的IEDs局限于一侧)与双侧放电、单侧优势(双侧独立IEDs在每侧均＜90%,且一侧独立IEDs≥75%),并将其与发作期脑电图,MER结构异常以及术后结果比较.结果 发作间期放电(IEDs)明确单侧者比有双侧放电表现为IEDs单侧优势者显示更好的预后;对于有海马硬化(hippocampal sclemsis,Hs)的患者,与IEDs一致均有满意的手术效果.结论 术前发作间期脑电图有助于MTLE的术前定位以及预后评价.     

颞叶癫癎21例手术治疗分析

目的探讨颞叶癫癎的外科治疗方法及效果.方法 21例颞叶癫癎患者,术前均行EEG、MRI检查,其中6例行PET检查,经定侧定位后,行手术治疗.其中13例行标准前颞叶切除术,5例行病灶切除+致癎灶切除,3例行选择性海马杏仁核切除.术中应用皮层电极或深部电极进行监测;神经导航下海马钙化切除1例.结果术后无明显并发症,均取得满意近期效果.结论海马硬化是颞叶癫癎发生的主要原因;手术是治疗颞叶癫癎的重要手段,且疗效满意.     

应用深部电极定位颞叶癫(癎)致灶临床研究

目的 观察深部电极记录的有效性及并发症,并探讨适应证.方法 20例药物难治性颞叶癫(癎)患者进行颅内电极植入,包括双侧颞叶纵向深部电极植入、双侧硬膜下颞底条状电极植入、颞外条状电极植入.结果 术前进行广泛的无创检查之后仍不能定位致灶的患者是选择颅内电极记录的主要适应证.在所筛选的病人中,17例患者可通过颅内电极记录定位...     

MRI对颞叶癫(癎)的定侧诊断的价值

目的 观察颞叶癫(癎)患者的头颅MRI变化,探讨MRI对颞叶癫(癎)的定侧诊断价值.方法 采用头颅MRI检查,对40例颞叶癫(癎)患者及40例正常对照组的海马体积进行测量,将海马萎缩严重侧作为致癎侧.结果 定量MRI对颞叶癫(癎)定侧敏感性为72.5%,特异性为85.3%.结论 头颅MRI扫描对颞叶癫(癎)的定位及定侧有着重要的诊断价值.     

颞叶新皮质癫痫手术的疗效分析

目的分析总结颞叶新皮质癫痫患者临床特征、术前评估、手术方法和疗效。方法对36例颞叶新皮质癫痫行神经电生理、MRI,正电子发射计算断层显像计算机体层扫描（PET—CT）定位,术中皮层电极和深部电极描记,联合采用不同术式以及术后随访6个月至2年的疗效观察。结果疗效按谭启富的标准分类：Ⅰ级12例,Ⅱ级11例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例,Ⅴ级0例。病理报告：胶质增生23例;微小血管畸形5例;灰质异位1例,无异常发现7例。无手术致残和死亡。结论联合采取不同术式,如：行海马及杏仁核部分切除,对颞叶新皮质癫痫可达到良好的治疗效果,且无严重手术并发症。     

颞叶癫痫的手术治疗(附34例分析)

目的　探讨颞叶癫痫的术前评估和术式选择策略。方法　对 34例颞叶癫痫患者应用无创和有创方法进行术前综合评估 ,采用扩大额颞问号式手术切口 ,经外侧裂入路、皮层脑电监测引导下实施手术。对术前评估方法、术中脑电监测的意义和手术方式选择进行了分析。结果　 2 1例患者根据长程蝶骨电极脑电图和MRI等无创检查定位了致痫灶 ,13例根据颅内埋置电极脑电图定位了致痫灶。术后随访 15 .6± 6 .0月。 2 9例 (85 .3% )癫痫发作消失 ,3例 (8.8% )发作减少 75 % ,2例 (5 .9% )发作减少 5 0 %以上。 8例曾出现短期并发症 ,无永久性并发症发生。手术 6个月后 ,患者的日常生活能力评分与手术前相比明显改善 (P <0 .0 5 )。结论　长程视频脑电图和MRI检查是颞叶癫痫致痫灶定位可靠的无创性检查方法 ;颅内埋置电极检查是术前准确定位致痫灶必要的手段。颅内电极脑电图监测对设计切除方式有重要参考价值 ;改良的手术切口和经外侧裂入路有利于安全有效的切除前颞叶或选择性切除颞叶内侧结构     

难治性颞叶癫痫的外科治疗(附35例临床分析)

目的总结并分析难治性颞叶癫痫患者术前定位、手术方式和经验。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月,采用颞前叶+海马杏仁核切除术治疗的颞叶癫痫病人35例,其中术前MRI及术后病理证实伴有海马硬化者32例,所有病例术中均在皮层电极监测下切除颞叶皮质及同侧海马、杏仁核,手术后均应用抗癫痫药物治疗,术后随访1～3年。结果在35随访病例中,癫痫发作控制结果显示EngelⅠ级24例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例。其中有12例病人术后2年逐渐停用抗癫痫药物。结论联合应用VEEG、MRI及EcoG能准确确定致痫灶,提高颞叶癫痫手术疗效。手术方式选择及显微理念的应用,能有效减少术后并发症的发生,避免出现永久性神经功能缺失。     

伽玛刀与手术治疗颞叶癫痫的疗效分析

目的探讨伽玛刀与手术治疗颞叶癫痫的疗效,寻求更佳的颞叶癫痫治疗方法。方法回顾性分析我院接受伽玛刀治疗颞叶癫痫患者35例,治疗边缘剂量15~25 Gy,接受手术治疗颞叶癫痫患者102例,随访患者治疗后癫痫控制情况。结果随访时间3~7年,平均4.5年,伽玛刀治疗组EngelⅠ级7例,EngelⅡ级8例,EngelⅢ级9例,EngelⅣ级11例,手术治疗组:EngelⅠ级69例,EngelⅡ级15例,EngelⅢ级10例,EngelⅣ级8例,两者差异有显著统计学意义(P0.0001)。结论手术治疗颞叶癫痫疗效显著优于伽玛刀治疗,伽玛刀术后癫痫缓解率低,并发症多,目前尚不能作为颞叶癫痫的常规治疗。     

深部电极引导立体定向手术治疗颞叶癫癎

目的评价深部电极引导立体定向手术治疗颞叶癫癎的疗效。方法对94例无明显病灶的颞叶癫癎病人采用深部电极引导立体定向海马杏仁复合体热凝毁损术,术后随访癫癎控制效果。对其中27例行手术前后神经心理学检查,评价手术对脑功能的影响。结果80例获1～7年随访,其中发作完全消失47例（58.8%）,减少75%以上18例（22.5%）,减少50%～75%9例（11.2%）,无变化6例（7.5%）。神经心理学检查表明手术前后智力、记忆力差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论选择合理手术入路及术中应用深部电极取代以往的解剖学定位,达到理想有效的毁损范围,有助于提高颞叶癫癎的手术疗效。     

不同手术入路治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫的比较

目的 比较常用的四种手术方式在治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫(MTLE/HS)中的优缺点.方法 106例顽固性MTLE/HS患者中23例行经皮层脑室入路选择性海马杏仁核切除术;23例行经侧裂选择性海马杏仁核切除术;30例行前内侧颞叶切除术;30例行经颞下选择性海马杏仁核切除术.随访6个月-9年.采用Engel分级量表评价癫痫治疗效果,并比较并发症发生率.结果 四种术式在对癫痫发作的治疗效果比较上差异无统计学意义,无手术死亡,在并发症发生率方面差异无统计学意义.结论 对于经严格筛选的MTLE/HS,四种手术方式在疗效和安全性方面相当,可根据个人手术经验加以选择.     

以癫痫为首发症状的颞叶海绵状血管畸形的手术治疗方式

目的探讨以癫痫为首发症状的颞叶及颞叶内侧海绵状血管畸形的手术治疗方式。方法回顾性分析广东三九脑科医院2009~2013年手术治疗的49例以癫痫为首发症状的颞叶及颞叶内侧海绵状血管畸形患者,其中全面性强直-阵挛性发作26例,复杂部分性发作23例,20例行单纯病灶切除(A组),29例根据术中脑电监测结果,病灶及颞叶及/或内侧结构癫痫灶扩大切除术(B组)。结果采用Engel效果分级,A组中Ⅰ级为70%,Ⅱ级为20%,Ⅲ级10%;病理检查均为海绵状血管畸形。B组中Ⅰ级89.66%,Ⅱ级6.9%,Ⅲ级3.44%;病理检查为海绵状血管畸形,其中25例包括海马硬化,3例皮质发育不良。术中及术后均无明显并发症及死亡患者。结论对以癫痫为首发症状的颞叶海绵状血管畸形患者,通过积极的手术治疗可有效控制癫痫发作。结合术前及术中脑电结果,采用选择性扩大切除癫痫灶,对控制癫痫更为有效。颞叶及颞叶内侧海绵状血管畸形患者可能存在双重病理改变。     

颞叶癫痫患者颞叶切除术前后的记忆评估

目的探讨颞叶切除术对颞叶癫痫患者术后记忆功能的影响。方法回顾性分析2012年7月至2013年12月收治的17例颞叶癫痫患者的临床资料,采用成人韦氏量表测量患者颞叶切除术前及术后6个月记忆商（MQ）值。结果术前MQ平均值为（89.94±4.45）,术后6个月为（104.76±4.96）,差异显著（P〈0.05）。术前长时MQ值为（37.53±1.95）,术后为（40.53±1.70）,术后长时记忆改善不明显（P〉0.05）。术前短时记忆MQ值为（46.29±2.43）,术后为（54.94±3.18）;术前瞬时MQ均值为（6.12±1.37）,术后为（9.29±1.00）;术后短时及瞬时MQ均较术前有显著差异（P〈0.05）。EngleⅠ～Ⅱ级15例病人中,术后MQ较术前改善11例,无明显变化4例;EngleⅢ～Ⅳ级2例病人中,MQ值较术前下降1例,无改变1例。结论颞叶切除术可明显改善颞叶癫痫患者术后MQ。