微创穿刺术治疗基底节区脑出血临床随机对照研究

目的评价比较微创穿刺血肿粉碎清除术与内科保守治疗两种方法治疗基底节区脑出血(25～40m l)的疗效异同。方法采用多中心、随机对照试验的方法,42个参研医院共随机入选465例基底节区脑出血患者,根据纳入与排除标准共排除88例,其中资料不全者16例;不符合入选标准者72例,分别为Glasgow评分≤8分(64例)、术前出血量>40m l(7例)、从发病到达急诊室时间>72h(1例)。评价治疗14d时两组患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力、治疗3个月时的日常生活活动能力以及3个月和住院期间病死率。结果最终符合入组标准的病例数为377例,其中微创治疗组195例,对照组182例。微创治疗组患者于治疗14d时,神经功能改善明显优于对照组(χ2=7.931,P=0.02);治疗3个月时达良好功能状态的患者比例明显多于对照组(35.91%vs21.82%;χ2=8.294P=0.004)。微创治疗组病,残率明显低于对照组(40.88%vs63.03%,χ2=16.948,P<0.01);两组病死率间差异无显著性意义(6.67%vs8.79%)。结论与单纯内科保守治疗相比,应用微创穿刺血肿粉碎清除术治疗基底节区小血肿不增加病死率,并可明显提高脑出血患者的日常生活活动能力,降低病残率。     

基底节内侧型高血压脑出血患者的手术时机研究

目的：研究基底节内侧型高血压脑出血患者的手术时机。方法回顾性分析2012‐01—2014‐03在我院进行手术治疗的42例基底节内侧型高血压脑出血患者的临床资料,然后将病人分为A、B、C3组,A组手术时机为＜7 h ,B组为7 h＜ T＜24 h ,C组为＞24 h ,研究不同手术时机对患者治疗效果的影响。结果3组脑血肿量、GCS评分相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;3组神经功能缺损、ADL评分相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;3组的病死率、总有效率与术后并发症发生率相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论出血后7 h内是基底节内侧型高血压脑出血患者手术治疗的最佳时机,早期手术治疗可显著改善患者的神经功能,降低病死率与术后并发症的发生率,提高日常生活能力。     

软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效分析

目的 分析软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选取我院2011-01-2012-01收治的高血压脑出血患者48例为研究对象,随机分为2组,对照组24例采取内科保守治疗,观察组24例在对照组基础上采用软通道微创穿刺引流术治疗,观察2组患者治疗前和治疗后3、6个月的神经功能缺损程度和日常生活活动能力.结果 2组治疗前神经功能缺损程度和日常生活活动能力,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后3、6个月,观察组患者神经功能缺损程度低于对照组,日常生活活动能力高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效较好,值得临床推广使用.     

微创穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血对水肿带变化的影响

目的探讨微创穿刺引流术用于基底节区高血压脑出血患者对水肿带变化的影响。方法我院2011-03-2014-08收治的97例高血压基底节区脑出血患者,随机分为A、B 2组,其中A组51例,在内科保守治疗的基础上行微创穿刺引流术;B组46例,仅采用内科保守治疗。比较2组水肿带、血肿清除率、神经功能恢复情况、mRS评分及病死率。结果与术前比较,术后A组水肿带明显减小,B组水肿带逐渐变大,第5天达到峰值;与B组相比,A组在第1、3、5、7天均较低(P0.01)。治疗3周后,与B组比较,A组血肿清除率较高且神经功能缺损评分较低。治疗3个月后,与B组比较,A组mRS评分等级较优(P0.05)。2组病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血血肿清除率高、手术创伤小,能显著改善脑组织水肿,对促进患者神经功能恢复,提高患者生存质量有重大意义。     

微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效比较

目的观察分析立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院收治的76例中等量高血压脑出血患者按不同治疗方法分为微创组(38例),行立体定向微创钻孔血肿引流术,开颅组(40例),行小骨窗开颅术,对两组患者治疗效果及术中情况进行综合比较。结果微创穿刺术组患者术后6个月时,l级恢复良好的患者人数明显高于小骨窗开颅术组,V级死亡人数明显低于小骨窗开颅术组,经统计学分析,P0.05,差异具有统计学意义。结论微创穿刺术可以明显降低住院期间并发症的发生概率,提高患者的日常生活活动能力,降低病死率,适合中等量高血压脑出血的治疗。     

微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效比较

目的评价微创穿刺术与小骨窗开颅血肿清除术治疗中等量基底节区高血压脑出血的效果。方法按随机数字表法将95例中等量（30．60ml）高血压基底节区脑出血患者随机分为微创穿刺血肿粉碎清除术（穿刺组,49例）和小骨窗开颅血肿清除术（开颅组,46例）,评价两组患者神经功能缺损程度（Nm）、日常生活活动能力（ADL）、住院期间的死亡率及并发症。结果①治疗第14天时,患者NID和ADL两组间无显著差异（P〉0．05）,但患者住院期间的并发症发生率差异显著（P〈0．05）,穿刺组少于开颅组。②治疗3个月后随访,ADL达自理水平的良好状态者（Barthel指数≥95）,两组有显著性差异（P〈0．01）,患者ADL（MRS量表）两组有显著性差异（P〈0．01）,穿刺组优于开颅组。两组的死亡率无显著性差异。结论与小骨窗开颅血肿清除术相比,微刨穿刺术可明显减少中等量（30～60m1）高血压基底节区脑出血患者并发症的发生,可提高患者日常生活活动能力,降低病残率。     

小骨窗开颅显微手术时机对高血压脑出血患者疗效、神经功能及生存质量的影响

目的探讨小骨窗开颅显微手术不同手术时机治疗对高血压脑出血患者疗效、神经功能及生存质量的影响。方法 90例符合纳入标准的高血压脑出血患者根据发病至手术时间不同分为超早期组(≤6h,n=45)和早期组(6~24h,n=45)。比较术后患者疗效、神经功能及生存质量。结果术后,早期组再出血率、病死率及GOS评分优良率分别为13.3%、26.7%和68.9%,超早期组分别为8.9%、6.7%和88.9%。在术后再出血率方面,2组比较无统计学差异(P0.05)。与早期治疗组相比,超早期组患者病死率明显降低,GOS评分优良率明显增加,差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗后,与早期组相比,超早期组治疗后3周和6周的SSS评分均明显降低,治疗后3个月和6个月的生存质量评分均明显升高差异有统计学意义(P均0.05)。结论超早期小骨窗开颅显微手术能降低患者的病死率,提高疗效,改善神经功能和生存质量,值得临床推广。     

白蛋白降低对脑出血患者预后的影响

目的 探讨血清白蛋白降低对脑出血患者预后的影响.方法 用病例-对照研究的方法 分析比较89例血清白蛋白(serum albumin,SAL)降低(SAL＜40g/L)脑出血患者及257例血清白蛋白正常(SAL≥40g/L)脑出血患者日常活动能力(Bar-thel指数)、病死率及并发症的发生率.结果 人院时2组患者Barthel指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).1个月及3个月低血清白蛋白组患者Barthd指数与正常血清白蛋白组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).血清白蛋白降低与脑出血患者的病死率(OR=3.01,95%CI 1.69～5.26)及肺部感染率(OR=3.17).95%Cl 1.85～5.42密切相关.结论 血清白蛋白降低与脑出血患者日常活动能力障碍、病死率及肺部感染率密切相关.营养支持治疗是脑出血综合治疗的重要方法 .     

基底节区脑出血微创手术方法疗效观察

目的 探讨微创手术治疗基底节脑出血的临床疗效及微创手术治疗的最佳时间.方法 收集2005年至2012年基底节区脑出血＞30 ml的患者,采用保守治疗的86例患者为对照组,小骨窗开颅手术治疗的89例患者为观察组1,CT定位微创血肿外引流术治疗的93例患者为观察组2,分析各组患者的治疗效果和手术治疗的最佳时间.结果 微创血肿外引流术组手术时间明显短于小骨窗开颅手术组,术中出血也明显少于小骨窗开颅手术组.与保守治疗组和小骨窗开颅手术组比较,微创血肿外引流术组平均住院日缩短,病死率低,2周内NIHSS评分较低,神经功能恢复较好,差异具有统计学意义(P＜0.05);以上各指标中,小骨窗开颅手术优于保守治疗组.脑出血后＜6h行微创手术,手术后再出血发病率较高,但平均住院日期明显缩短,神经功能有显著改善,总体病死率较低;脑出血后6～48 h行微创治疗再出血发病率较低;脑出血后48 h行微创治疗神经功能恢复无明显变化.结论 ＞30 ml基底节脑出血行微创血肿外引流术手术时间短,术中出血少,显著提高了疗效,显著降低病死率,有利于神经功能恢复,6h内行微创治疗对减少住院时间、神经功能恢复有重要作用.     

微创血肿清除治疗对脑出血后神经功能恢复和经济支出的影响

目的 探讨微创血肿清除对脑出血后神经功能恢、住院天数和经济支出的影响.方法 将74例脑出血患者随机分为微创治疗组和常规治疗组,在发病后1、3、6个月3个时间点,采用美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)、临床痴呆分级量表(CDR)和汉语失语检查表(ABC) 分别对神经功能、日常生活能力、痴呆程度及语言功能进行评分,同时观察患者住院期间的经济支出.结果 1、3、6个月时,微创组NIHSS 评分、MBI指数、ABC评分均高于常规治疗组(P＜0.05).在3、6个月时,微创组CDR分级较常规治疗组低 (P<0.05).微创组住院天数和住院期间经济支出均少于常规治疗组(P＜0.05).结论 微创血肿清除对脑出血患者神经功能恢复具有一定促进作用,且住院天数和住院期间经济支出均较少.