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1.
龚灵毓  徐群 《中国卒中杂志》2021,15(12):1287-1291
血管周围间隙(perivascular spaces,PVS)是脑小血管周围充满液体的潜在腔隙。扩大的血
管周围间隙(enlarged perivascular spaces,ePVS)已成为脑小血管病(cerebral small vessel diseases,CSVD)
公认的影像标志物之一。PVS的量化依赖于MRI,难点在于ePVS与腔隙灶的鉴别。PVS被证明与年龄、
高血压、其他CSVD影像学标志物、认知功能损害、全身性炎症相关,但仍缺乏较为长期的、针对不同
人群的队列研究。研究ePVS与CSVD病程的关系,有助于临床上对CSVD的早期发现和风险预测。  相似文献   

2.
目的 探索脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、
脑萎缩及脑灌注的关系。
方法 回顾性纳入2015年12月-2017年12月同济医院神经内科门诊及记忆减退专病门诊主诉记忆力
下降患者,收集一般资料及影像学信息,进行认知评估、CSVD总负荷评分、全脑及各脑叶脑萎缩评分,
计算脑血流(cerebral blood flow,CBF)值。采用Spearman相关分析CSVD总负荷评分与认知功能、脑萎
缩及CBF的关系。
结果 共纳入200例,平均年龄69.16±9.44岁,男性99例(49.5%)。CSVD总负荷与MoCA评分呈负相
关(r =-0.202,P =0.004);与全脑(r =-0.234,P =0.001)、额叶(r =-0.252,P <0.001)、顶叶(r =-
0.253,P <0.001)、枕叶(r =-0.224,P =0.001)CBF呈负相关;CSVD负荷与全脑(r =0.313,P <0.001)、
额叶(r =0.393,P<0.001)及顶叶(r =0.237,P =0.001)的脑萎缩评分呈正相关。
结论 CSVD总负荷越高,认知功能越差、脑灌注越低、脑萎缩越严重。  相似文献   

3.
王全  朱以诚  倪俊 《中国卒中杂志》2015,10(12):1026-1032
脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)是一种多见于老年人群中的脑小血管病,
不同于高血压导致的脑小血管病易累及脑深部区域,CAA多累及皮层及软脑膜小血管。多发脑叶微出
血是CAA患者常见的影像学表现,研究认为其与症状性脑叶出血及进行性认知功能下降相关。随着
近年来对脑小血管病影像学表现的深入研究,发现皮层蛛网膜下腔出血与皮层表面含铁血黄素沉
积是CAA相对特异的影像学表现,并且与短暂性局灶性神经系统症状发作相关。此外,脑白质高信号、
小梗死灶等脑小血管病影像学标志均在CAA患者中出现,提示除外临床较关注的出血性改变,CAA患
者的缺血性损伤也是导致临床症状的重要因素。  相似文献   

4.
目的 探讨与脑小血管病有关的易感基因及基因预测模型。
方法 对共792例4组研究对象的脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)样本应用SNaPshot单核苷
酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)分型技术进行19个候选基因55个SNP位点分型,在5种
遗传模型下对脑小血管病与非卒中对照组个体之间分析,并进行各组之间差异显著性检验及危险
因素分析。应用了SAS软件构建预测模型。
结果 脑小血管病与非卒中对照组个体差异性检验,肌球蛋白轻链激酶基因(myosin light chain
kinase,MYLK)SNP位点rs2222823杂合子(A/T)的优势比(odds ratio,OR)为0.52[95%可信区间
(confidence interval,CI)(0.35~0.79),P =0.002,校正P =0.031];细胞周期依赖性激酶抑制基因
2A(inhibitor of cdk 4/alternative reading frame,INK4/ARF)SNP位点rs2811712杂合子(C/T)的OR 值为
1.75[95%CI 1.13~2.71,P =0.004,校正P =0.050]。脑小血管病与高血压性脑出血患者差异性检验,
rs2222823位点的P值为0.035。脑小血管病与大动脉硬化性脑血管病患者差异性检验,非糖尿病患者
及饮酒患者在rs2222823位点P值分别为0.012和0.018;高脂血症及饮酒患者在rs2811712位点P值分别
为0.029和0.04。构建预测模型的基尼指数为0.442。
结论 MYLK 和INK4/ARF基因与中国人群中动脉硬化性脑小血管病有相关性,rs2222823杂合子(A/T)
有减缓脑小血管病患病率作用,而rs2811712杂合子(C/T)对脑小血管病的患病率具有促进作用。  相似文献   

5.
翟菲菲  朱以诚 《中国卒中杂志》2015,10(12):1020-1025
脑大、小血管共同构成了脑的血管树,它们在结构和功能上有一定的相关性。近年来,脑
大血管病变与脑小血管病之间相关关系的研究逐渐受到重视。大动脉粥样硬化、动脉延长扩张及管
壁僵硬度增大从不同侧面反映了大血管病变的特点,脑白质高信号是脑小血管病重要的影像学表现。
本文对动脉粥样硬化、动脉延长扩张及僵硬度增大与脑白质高信号之间的相关性进行综述,以探讨
脑大血管病变与脑小血管病的关系。  相似文献   

6.
目的 研究脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知障碍早期大尺度静息态网络
(resting-state network,RSN)之间连接模式的变化。
方法 2015年7月-2018年12月,从上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科脑卒中门诊前瞻性
连续招募非痴呆CSVD患者,收集患者的基线人口社会学资料、血管危险因素,进行神经心理学评估
和多模态MRI检查,分为无认知障碍(no cognitive impairment,NCI)组和轻度认知障碍(mild cognitive
impairment,MCI)组。对两组患者的功能网络连接性(functional network connectivity,FNC)进行比较,
并与认知功能进行相关性分析。
结果 ①本研究共纳入CSVD患者185例,其中MCI组117例(63.2%),NCI组68例(36.8%),平均
年龄为64.6±7.2岁,男性86例(78.4%)。MCI组与NCI组相比,男性较少(P =0.035),教育年限偏低
(P =0.003),两组患者的年龄和血管危险因素无统计差异。②校正年龄、性别、教育年限后,在RSN
水平,MCI组比NCI组执行控制网络(executive control network,ECN)和右额顶网络(right frontoparietal
network,RFPN)之间的功能连接减弱(P<0.05);在独立成分(independent component,IC)水平,MCI组
比NCI组在涉及听觉网络(auditory network,AN)、默认模式网络(default mode network,DMN)、ECN及
RFPN的部分IC之间的功能连接减弱(均P<0.05),在涉及DMN、AN及视觉网络(visual network,VN)的
部分IC之间的功能连接增强(均P<0.05)。③除AN-13与DMN-16、RFPN-26与ECN-19外,FNC与总体认知、
注意与执行和视空间功能均呈正相关(均P<0.05)。
结论 CSVD患者认知障碍早期,ECN和RFPN之间的功能连接减弱,FNC在涉及AN、DMN、ECN、RFPN
的IC之间减弱,涉及DMN、AN、VN的IC之间代偿性增强,且FNC与认知功能相关。FNC可能成为CSVD认
知障碍新的神经网络标志物。  相似文献   

7.
脑小血管疾病(CSVD)作为一种常见的脑血管疾病,目前被认为是血管性认知障碍(VCI) 的主要原因,占 VCI 的 50%~70%。现国际上多采用四种神经影像学标记(脑微出血、扩大的血管周围 间隙、脑白质高信号、腔隙)组成 CSVD 总负荷。这些影像标志物都被证实与认知功能障碍有关。现就 近年来 CSVD 影像学标志物总负荷在 VCI 的机制研究和临床应用中的作用作一综述。  相似文献   

8.
脑小血管病磁共振影像研究概况   总被引:1,自引:0,他引:1  
脑小血管病(cerebral small vessel disease,cSVD)是血管性痴呆最常见的病因,且约占
卒中病因的1/5。目前对cSVD的认识主要是通过磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)进
行,cSVD在MRI上的表现包括腔隙性梗死(lacunar infarction,LI)与腔隙灶、白质高信号(white matter
hyperintensities,WMH)、血管周围间隙扩张(dilated Virchow-Robin space,dVRS)、脑微出血(cerebral
microbleeds,CMBs)及脑萎缩。本文综述上述cSVD磁共振影像学表现定义、分级及推荐序列等的研究
概况。  相似文献   

9.
目的 评估小血管病患者脑白质病变程度与认知功能的相关性。
方法 通过对浙江大学医学院附属第一医院神经内科门诊患者进行老年人认知功能下降知情者问
卷(informant questionnaire on cognitive decline in the elderly,IQCODE)、简易智能状态检查量表(minimental
state examination,MMSE)、临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)评分以及相关认
知功能评估,结合头颅磁共振成像(magnatic resonance imaging,MRI)检查及临床资料,筛选小血管病
变患者,并通过相关统计分析计算不同部位脑白质病变的程度及其对认知功能的影响。
结果 本研究共纳入患者147例,其中小血管病变(cerebral small vessel disease,SVD)患者33例,SVD患
者记忆力(z =-3.36)、定向力(z=-3.14)、处理判断力(z =-3.38)以及社会事物能力(z =-3.22)较
正常者都明显下降(P =0.00)。脑室周围病变与MMSE分数(r =0.82)、CDR总分(r =0.62)、CDR记忆分
(r =0.82)显著相关(P值均=0.00),皮质下病变与MMSE分数(r =0.51,P =0.01)、CDR记忆分(r =0.49,
P =0.02)中度相关。
结论 在脑小血管病患者,MMSE评分、CDR评分对于脑白质病变特别是脑室旁病变的进展可能具有
一定的预测价值。  相似文献   

10.
脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是老年人最常见的脑血管疾病,也是引起 认知功能障碍的最常见原因之一。目前对CSVD的治疗有很大的局限性。CSVD的病理机制、临床表现 和影像学表现的异质性,以及对本病缺乏共识,均可影响相关药物临床试验的进展。为了给CSVD的 治疗提供可靠的依据,并为今后的临床实践增加特异性药物的选择,国家神经系统疾病临床医学研 究中心和中国卒中学会脑小血管病分会联合起草本共识。期望规范CSVD相关临床试验来评价药物 的疗效和安全性,为CSVD的治疗提供可靠的证据支持。  相似文献   

11.
近年来,随着人口老龄化的加剧,脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)也日益增多。CSVD可引起一系列病理学、神经影像学变化及相关临床症状,是导致老年人认知功能下降和功能缺失的一大原因,本文就近年来CSVD在病理学、临床和影像学特征及诊疗方面的研究进展进行综述,以期为其进一步研究提供思路。  相似文献   

12.
田雨  管玲  王伊龙 《中国卒中杂志》2019,14(11):1129-1134
脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一种主要累及脑内小血管的慢性全脑性 疾病,临床表现多样。排尿障碍和排便障碍作为CSVD的常见症状,严重影响着人们的日常生活和社 会功能。约70%的CSVD患者可出现排尿障碍,以排尿刺激症状为主,可表现为尿频、尿急、急迫性尿 失禁及夜尿增多,且与疾病的严重程度、病变部位相关。排便障碍与脑血管病关系密切,但目前尚无 有关CSVD患者排便障碍的大型流行病学数据。本文分别以CSVD患者排尿功能障碍与排便功能障碍 为切入点,探讨CSVD患者二便障碍的发生率和具体表现形式,探索可能引起CSVD患者二便障碍的病 理生理机制,为CSVD的诊治提供新的方向。  相似文献   

13.
脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)指由脑微循环(包括脑小血管或微血管)的病理变化而引起的急性卒中、认知功能障碍等多种临床表现。脑微循环的动脉粥样硬化与栓塞、内皮功能障碍与血脑屏障破坏、淀粉样蛋白沉积、血流低灌注及静脉胶原性疾病与其发病机制密切相关,并为其治疗提供了新的策略。脑小血管病的明确诊断依赖组织活检,但此时常常是疾病的终末期,且组织病理难以获得,故临床上主要依靠神经影像学来获得诊断。本文就脑小血管病的临床表现、分类、微循环相关性病理生理机制及临床微循环检查方法进行阐述,以期寻找脑小血管病新的诊断与治疗策略。  相似文献   

14.
Cerebral small vessel disease (CSVD) is a group of pathological processes affecting small arteries, arterioles, capillaries, and small veins of the brain. It is one of the most common subtypes of cerebrovascular diseases, especially highly prevalent in elderly populations, and is associated with stroke occurrence and recurrence, cognitive impairment, gait disorders, psychological disturbance, and dysuria. Its diagnosis mainly depends on MRI, characterized by recent small subcortical infarcts, lacunes, white matter hyperintensities (WMHs), enlarged perivascular spaces (EPVS), cerebral microbleeds (CMBs), and brain atrophy. While the pathophysiological processes of CSVD are not fully understood at present, inflammation is noticed as playing an important role. Herein, we aimed to review the relationship between plasma inflammatory biomarkers and the MRI features of CSVD, to provide background for further research.  相似文献   

15.
在过去十年中全球预期寿命大幅增加,与年龄相关性疾病对社会和卫生保健系统造成的挑战愈演愈烈。脑小血管疾病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一种增龄性脑微血管病变,其患病率随年龄增长而增加,在50~90岁人群中患病率由5%升至几乎100%,是导致卒中和血管性痴呆的重要血管因素,并与步态障碍和情绪障碍有关。研究表明全球约50%的痴呆症及25%的卒中与CSVD相关,且近年来CSVD的发病率逐年递增并呈多样化,关注CSVD、保护大脑健康成为重中之重。但其潜在的发病机制尚未明确,目前认为CSVD的最关键病理生理机制之一是内皮功能障碍和血脑屏障(BBB)渗漏。本文回顾了CSVD病理学相关文献,并按照CSVD的影像学标志物类型对其病理特征进行综述,其中特别强调了内皮功能障碍在初始发病机制中的作用,以期帮助确定干预的潜在目标,提高小血管疾病患者的风险预测。  相似文献   

16.
目的 探讨中老年癫痫患者脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷以及单个CSVD影像标志物与认知功能的关系。   相似文献   

17.
脑小血管病影像标志共识指南解读   总被引:2,自引:0,他引:2  
脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是老化的常见伴随疾病,并且常与神经退行性疾病并存,可加剧认知障碍和躯体残疾。由于在CSVD影像学特征术语的命名、定义、影像采集和分析以及科学报告等方面均缺乏一致性,因此阻碍了相关研究的发展。2012年,由全球相关领域的专家组成的神经影像研究专家组发布共识指南,确立了代表CSVD 6种关键性损伤的神经影像标志的术语及其定义,并对影像采集及科学报告的一致性提出了指导意见。这6种CSVD神经影像标志包括近期皮质下小梗死、假定血管源性的腔隙灶、假定血管源性的白质高信号、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩。应在临床实践及相关研究中,充分应用这份共识指南,从而促进CSVD的影像学诊断、影像采集和分析以及科学报告的标准化。  相似文献   

18.
Objective: Cerebral small vessel disease (CSVD) describes a syndrome of neuroimaging, pathological, and associated clinical features caused by small intracranial vascular lesions, which commonly coexists with large artery atherosclerosis (LAA) and has been identified as a major cause of motor impairment over time. In this review, we aim to summarize the relationship between CSVD and LAA, and discuss the effects of CSVD on the clinical outcome of patients with ischemic stroke caused by LAA.

Methods: We searched and scanned all the literature with the keyword cerebral small vessel disease, cerebral microbleeds, white matter hyperintensity, silent lacunar infarcts, enlarged perivascular spaces and stroke in the database of Pubmed and MEDLINE (from inception to 1 February 2015).

Results: Various imaging phenotypes of CSVDs have different influences on the clinical outcome of patients with LAA stroke. The total brain burden of CSVD can represent the cumulative effects of different MRI features of CSVD, which has predictive value for recurrent stroke after ischemic stroke. Better quantification of the total brain burden of CSVD may help stratify patients more effectively in clinical practice.

Discussion: CSVD can significantly influence the clinical outcome of stroke in patients with cerebral infarction caused by LAA, and the methods to capture whole brain CSVD burden cross the spectrum of changes in CSVD imaging features may be useful for patient stratification in clinical trials. Further studies should be performed to validate the relationship between CSVD related brain damage and LAA stroke.  相似文献   

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