雄生素B12缺乏与亚急性联合变性及巨幼细胞贫血

目的：探讨维生素B12（VitB12)缺乏与亚急性联合变性（SCD）和贫血的关系。讨论以神经系统病变为主要临床表现的VitB12缺乏症的临床特点，以减少该病的误诊。方法：对17例SCD临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均有SCD常见的神经系统表现，多数病例有不同程度的贫血。结论：SCD在我国并不少见；神经系统障碍与贫血之间无相关性，血清VitB12测定，MR，电生理检查有助于本病的诊断；早期及时补充VitB12，疗效肯定，预后良好。     

中国人脊髓亚急性联合变性的临床特点(附40例分析)

目的　探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)在中国发病的临床特点。方法　总结本组4 0例患者的临床资料;与同期国内外相关资料进行对比。结果　93 .3% ( 2 8/30 )患者现肌电图异常改变;脊髓MR检查发现1 2 /2 5患者脊髓后索存在特异性异常改变;35 .0 % ( 1 4 /40 )患者伴有贫血;1 3/2 3患者血清VitB12 水平降低;应用VitB12 治疗所有患者均有不同程度的好转。结论　我国SCD有其自身发病特点;试验性VitB12 治疗有效对明确诊断有重要意义;脊髓MR扫描可以辅助诊断。     

27例脊髓亚急性联合变性临床分析

目的探讨亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特征、MRI表现及预后。方法对2004年12月～2008年11月我院收治的27例SCD患者的临床资料进行回顾性分析。结果27例SCD患者主要表现为脊髓后索和侧索受损的症状。51.9%(14/27)伴有巨幼红细胞贫血(MA),平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白(MCH)增高者分别为70.4%(19/27)和74.1%(20/27);81.5%(22/27)血清维生素B12(VitB12)水平降低;80.0%(12/15)患者肌电图有异常改变;76.2%(16/21)的患者脊髓MRI发现后索和(或)侧索特异性改变。应用甲钴胺治疗均有不同程度好转,MRI显示病灶消失或明显缩小。结论SCD的诊断除了典型的脊髓侧索、后索损害、贫血、血清VitB12水平降低外,还可借助于电生理、MRI检查;其病因涉及到VitB12吸收、摄取、转运、细胞内代谢及遗传障碍等多种因素。早期及时治疗可改善预后。     

31例脊髓亚急性联合变性临床分析

目的 总结脊髓亚急性联合变性（SCD）的病因、临床特征、诊断及治疗。方法 对31例临床确诊SCD患者的临床资料进行回顾性分析。结果 64.5%（19/31）的SCD患者有贫血,41.9%（13/31）患者血清VitB12水平降低,脊髓MRI检查发现20.0%（4/20）患者可见脊髓后索存在特异性异常信号,84.6%（22/26）患者肌电图有异常改变,体感诱发电位（SEP）检查阳性率100%,经VitB12治疗90.3%（28/31）患者临床症状均有不同程度好转。结论 SCD多由VitB12缺乏引起,试验性VitB12治疗有效,对明确诊断有重要意义;肌电图及SEP等检查可辅助诊断。     

神经科住院老年患者维生素B12缺乏的调查

目的调查神经科住院老年患者维生素(Vit)B12缺乏的状况。方法对本院神经内科2007年3月~2008年7月间连续住院的、年龄≥60岁、无严重肝肾功能障碍、且近3个月未补充VitB12的827例患者血清叶酸、VitB12、同型半胱氨酸(Hcy)等指标进行检测,筛查VitB12缺乏者;对VitB12正常者和缺乏者的神经系统症状、体征及实验室检查结果进行比较和分析。结果827例患者中,平均年龄(77.1±7.5)岁,检出VitB12缺乏者163例(19.7%),女性患病率(21.9%)高于男性(17.4%),并随年龄增长有增加的趋势。VitB12缺乏者中伴有胃肠道疾病的比率较高。与VitB12正常者比较,VitB12缺乏者更易出现行走不稳(27.0%)及振动觉减退(34.4%),更多合并脑梗死(62.6%)、高血压(68.7%)、冠心病(39.9%)等慢性疾病。VitB12缺乏者的神经电生理检查多有异常(77%),但巨幼红细胞贫血仅为9.82%。结论神经科住院老年患者VitB12缺乏常见,症状表现多样,神经系统表现较巨幼红细胞贫血更常见。     

19例亚急性联合变性临床分析

目的 探讨亚急性联合变性（SCD）的病因，临床特征，诊断及治疗。方法 对19例SCD患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例SCD患者主要表现为脊髓后索和侧索受损的症状，血红蛋白正常12例，降低7例，平均红细胞容积（MCV）和平均红细胞血红蛋白（MCH）增高分别为15例和17例，正常分别为4例和2例；血清维生素B12（VitB12)浓度，降低10例，正常8例，增高1例；电生理及MRI检查均有明显的改变。经治疗后临床症状消失12例，血清VitB12浓度恢复正常10例，电生理及MRI也有明显改善。结论 SCD的诊断除了典型的脊髓侧索，后索损害，贫血，血清VitB12含量减少外，还可借助于电生理，MRI检查；其病因涉及到VitB12吸收，摄取，转运，细胞内代谢及遗传障碍等多种因素，早期及时治疗可改善预后。     

亚急性联合变性的临床研究

回顾分析10例SCD临床表现及辅助检查。结果发现本组患者发病均由VitB(12)缺乏引起的，肢体感觉异常、深感觉减退和共济失调是SCD最常见的症状和体征。血清VitB(12)浓度测定、MR及SEP对诊断有重要作用。尽早明确诊断，尽早VitB(12)治疗，预后良好，治疗早期不主张合用叶酸。     

脊髓亚急性联合变性11例临床分析

脊髓亚急性联合变性(SCD)是由VitB12缺乏导致神经系统变性的一种疾病.病变主要累及脊髓后索、侧索和周围神经,临床表现双下肢深感觉缺失,感觉共济失调、痉挛性瘫痪为主.过去,很多病例因症状不典型,且无有效的辅助检查手段常致误诊.近年来,随着医疗技术的不断发展,这类疾病越来越在临床上常见.现将我院近几年收治的SCD病人11例分析如下.     

亚急性联合变性的早期诊断

目的 探讨急性联合变性（SCD）的临床及辅助检查特点,拟早期诊断和治疗。方法 对16例SCD的临床特点辅助检查结果进行回顾性分析。结果 16例SCD病人中脊髓后侧索均变性15例（93.57%),伴周围经变性15例（93.75％）,大脑白质变性2例（12.5％）,贫血8例(50%)。头颅CT检查白质低密度2例（2／8,25％）,脊髓MRI异常8例（8／8,100％）。血清维生素B12浓度降低4例（4／9,44.4％）。结论 具有典型临床特点的SCD不难诊断,不典型者脊髓MRI及血清VitB12浓度测定有助于早期诊断及鉴别诊断。     

不典型脊髓亚急性联合变性的临床特征分析

目的探讨不典型脊髓亚急性联合变性（SCD）临床特点和诊断思维。方法对46例SCD患者的临床资料行回顾性分析,并对13例SCD患者首诊误诊的临床资料行重点分析。结果在46例SCD患者中,脊髓后侧索和周围神经、侧索和周围神经、后索和周围神经及后侧索同时受损者分别占52．17％,10．87％,10．87％,10．87％,仅有后索或侧索受损者分别占8．70％,6．52％。血红蛋白（Hb）降低者占43．48％,平均红细胞体积（MCV）升高者占71．74％;血清VitB12降低者占50％（21／42）;脊髓MRI检查发现异常者占28．57％（6／21）。在13例首诊误诊患者中,4例仅有后索和3例仅有侧索受损,侧索和周围神经、后索和周围神经同时受损者各2例,后侧索、后侧索和周围神经同时受损者各1例;5例血清VitB12降低,脊髓MRI检查显示异常1例;首诊误诊率占28．26％（13／46）。结论不典型SCD主要临床特点可为仅累及后索或侧索的非联合性脊髓受损表现,或后索和侧索受损表现不均衡,VitB12等检查可正常。准确识别脊髓后侧索受损的阳性表现、查找体内VitB12缺乏的佐证、排他疾病及VitB12试验性治疗等是避免不典型SCD误诊的有效措施。