垂体脓肿一例

患者男,52岁。间歇性发热20d,体温在37．8℃～39．4℃之间,自服药物疗效欠佳,以“上呼吸道感染”于2006年1月13日入院治疗,疗效欠佳,经头颅MRI检查发现蝶鞍扩大,鞍内见约15mm×19mm×28mm类圆形结节状影,边缘光滑,周围可见环形强化,其内见小条状T1Wl、T2Wl序列低信号影和斑片状T1Wl、T2Wl序列高信号影。血液及生化检查未见异常。转入我科后查左眼视力0．1,右眼视力0．2,双跟视野颞侧偏盲,性激素六项中T：107．21ng/ml,腰穿脑脊液化验示细胞数672×10~6/L,经多次腰穿鞘内注射治疗后,脑脊液化验细胞数降至正常,术前拟诊断“垂体瘤并垂体脓肿”。后于全麻下行“经鼻-蝶垂体瘤切除术”,切开鞍底,穿刺见脓性液,抽出脓液约10ml,切开硬膜,彻底清除脓肿,庆大霉素生理盐水反复冲洗脓腔。术后病理诊断为垂体脓肿。脓液细菌培养阴性。术后患者恢复良好,腰穿检查结果正常,1周后复查左眼视力0．8,右眼视力1．0,激素水平恢     

完全内生型鞍膈脑膜瘤1例报道

1临床资料男,39岁,因间断性头痛、进行性视力下降6个月入院。体格检查:左眼视力0.7、右眼0.1,右颞侧偏盲。头颅MRI示垂体窝扩大,鞍内见实性占位病变,大小约1.5 cm×2.3 cm×2.0 cm,T1W等信号,T2W略高信号,增强扫描后中度强化,垂体柄受压,显示不清,垂体信号难以辩认,视交叉受压(图1)。血清泌乳素1 149 uIU/ml。入院诊断:垂体腺瘤,不排除鞍膈脑膜瘤。全麻下行右翼点锁孔入路肿瘤切除术,术中见肿瘤突破鞍膈,包膜完整,质韧,血运丰富,垂体柄位于肿瘤正后上方,肿瘤切除后其下方见受压变薄的垂体组织。病理诊断:脑膜瘤,细胞生长活跃。术后双眼…     

误诊为垂体卒中的垂体脓肿一例

患者女，59岁。主诉：头痛1d入院，无发热病史，无明显视力下降，无泌乳。查体：神志清楚，神经系统查体未见阳性体征。术前血常规、内分泌化验正常，术前CT示鞍区类圆形等密度影约2．0cm×1．8cm，MRI示鞍区短T1等他异常信号，诊断为垂体瘤伴卒中。行显微镜下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术，术中未见蝶窦内感染征象，鞍底骨质有破坏，切开硬膜后可见黄白色脓液流出约2ml，反复用双氧水及抗菌素溶液冲洗残腔，术后给予抗菌素治疗。病理检查：垂体脓肿。术后MRI示鞍区长T1长他信号，术后两周治愈出院。     

伽玛刀治疗后严重急性放射性反应2例报告

临床资料病例 1　女 ,5 5岁 ,17年前因“鞍区脑膜瘤”在某医院行外科手术 ,病理诊断脑膜瘤 ,术后右眼失明。 1年前左眼视力进行性下降 ,CT检查发现肿瘤复发。检查一般情况好 ,右眼无光感 ,左眼视力 0 .5 ,余无异常体征。MR示双侧鞍结节各一不规则异常信号影 ,右侧大约 30mm× 2 5mm ;左侧 2 8mm×13mm ,强化匀 ,界清 ,双侧视神经受犯 ,肿块周围无水肿信号。诊断为鞍结节脑膜瘤手术后复发 ;右眼失明 ,左眼视力障碍。伽玛刀治疗 :周边剂量 12Gy ,等剂量曲线4 0 % ,准置器 ,靶点数为 8mm× 2 .14mm× 1,分割治疗左右瘤灶。治疗结束 1小时后 ,…     

鞍隔结外Rosai-Dorfman病一例

患者男,27岁。因头痛、双眼视力进行性下降3个月入院。无诱因起病,头部呈轻度持续性胀痛,无恶心、呕吐,双眼视力下降呈持续性。无发热病史,无体重下降,无鼻塞、鼻衄病史,查体:体温37.0℃,全身淋巴结无肿大,左眼视力光感,右眼0.7,双眼颞侧视野部分缺损,神经系统无其它阳性体征。实验室检查示血沉加快(40mm/h),血清内分泌化验示垂体部分激素水平降低。术前头部MRI提示鞍隔上方不规则,边界清楚的占位性病变,大小2.6cm×3.3cm×3.5cm,呈等T1等T2信号,强化均匀,影像学及临床初步诊断为鞍隔脑膜瘤。手术中见肿瘤起源于鞍隔,未侵入蝶鞍,与垂体柄…     

垂体腺瘤伴骨化1例

1临床资料患者，女，21岁，因“月经不规则三年”入院。患者诉近3年来经期较前缩短，周期延长，无头痛不适，无泌乳及肢端肥大等表现。既往史无特殊。入院查体：一般情况及神经系统检查无特殊；视力：左眼0．8，右眼1．2，视野无缺损。头颅侧位片（X片）（附图）示：鞍底及后床突骨质疏松，鞍内见一稍高密度肿块影。术前行MRI检查示：     

原发性垂体淋巴瘤一例

患者女,36岁。主因“闭经17年,视力下降1个月”入院。患者生育一女后停经至今17年,并阴毛腋毛脱落。近1个月出现肥胖,视力下降以左侧为明显,病情进行性加重。查体：生命体征平稳,神志清,精神差,双眼球运动灵敏,右眼视力0．6,左侧0．06,视野上方缺损,腋毛阴毛脱落,病理反射未引出。全身浅表淋巴结不大,肝脾不大,心肺腹部无其他病变。抗HIV阴性。CT示：鞍区占位,2．5cm×2．5     

垂体结核一例

患者　女 ,33岁。因月经紊乱5月、停经 3月、头痛 2月、泌乳 1周入院。无视力视野障碍及多饮多尿表现 ,无发热及盗汗 ,体重无明显变化 ,无结核感染和接触史。体检 :左乳房有乳汁挤出 ,视力视野及眼底检查正常。ＰＲＬ :93 6 5ｎｇ/ｍｌ。血常规、空腹血糖正常。肝功 :ＡＳＴ 5 5Ｕ/Ｌ、ＡＬＴ 5 8Ｕ/Ｌ ,均轻度升高。胸片示心肺正常。ＥＣＴ全身骨像未见异常。头颅ＭＲＩ矢状位及冠状位示垂体高度 1 0ｃｍ ,其上部呈稍长Ｔ1长Ｔ2结节信号影 ,大小约 0 6ｃｍ× 0 6ｃｍ ,鞍底轻度下陷。ＭＲＩ及临床诊断均考虑为垂体微腺瘤。于 2 0 0 0年 6…     

鞍内畸胎瘤一例

患者女,61岁.因头痛伴视力渐进性下降6年,加重1个月就诊.门诊以.颅咽管瘤"收入院.查体:双眼视力0.6,双眼颞侧偏盲;激素水平:卵胞刺激素(FSH):67.6U/L.CT示鞍区有一略高密度占位.MRI示鞍内鞍上可见3cm x4cm大小异常信号影,T1WI呈略等信号,边界清楚,视神经受压明显,T2WI以高信号为主,无明显水肿.     

淋巴细胞性垂体炎一例

患者　女, 33岁。2004年3月入院。入院前 2年开始出现月经周期延长, 1个月前出现两眼视物模糊,入院前 2周内出现发作性头痛 2次,自觉有性格改变,易发怒。视力:左0 6,右 0 3,视野无明显缺损。辅助检查:MRI示鞍区 2cm×1 8cm×1 5cm占位,T1略低信号,T2高信号。拟“垂体腺瘤”行手术治疗。术中见两侧视神经无明显受压,切开肿块包膜后首先见到少量胶冻样物质,肿块实质部分色灰红、质韧、供血不丰富。手术行显微镜下全切除。术后按垂体腺瘤手术常规治疗,患者恢复良好,但月经一直未恢复。术后病理报告示“增生垂体组织,呈PRL、hGH、ACTH…