重型颅脑损伤合并脑疝晚期的治疗体会

重型颅脑损伤合并脑疝预后差，而重型颅脑损伤致双瞳孔散大常是晚期脑疝的标志，病情危重，在治疗中颇为棘手，预后极差，文献报道，双瞳孔散大患者死亡率为60％～90％，近年来我科共收治此类患者88例，现报告如下。     

重型颅脑损伤致脑疝的手术治疗体会

重型颅脑损伤所致小脑幕切迹疝死残率高，是颅脑损伤治疗的重点和难点。本文回顾我科1998年6月至2003年9月重型颅脑损伤所致小脑幕切迹疝患者89例经手术治疗获救的临床资料，分析其临床特点、手术方式、治疗效果，现报告如下。     

老年重型颅脑损伤脑疝形成手术治疗68例

目的总结老年重型颅脑损伤脑疝病人手术方法及术后治疗。方法回顾性分析我院2000年1月至2008年1月之间收治的68例老年重型颅脑损伤脑疝病人的临床资料。结果68例老年重型颅脑损伤脑疝病人术后痊愈6例,轻残10例,中残13例,重残8例,植物生存5例,死亡26例。结论依据患者术前意识障碍程度和是否有呼吸衰竭采取不同的麻醉及标准大骨瓣开颅减压的手术方式治疗,术后及早进行气管切开,必要时呼吸机辅助呼吸,防止肺部感染,同时对老年人各脏器功能进行保护,可以有效降低病人的致残率和死亡率。     

天幕切开脑疝复位术治疗重型颅脑损伤并发脑疝效果观察

目的 探讨常规手术与天幕切开脑疝复位手术治疗重型颅脑损伤并发脑疝的效果.方法 选取我院2009-2012年收治的重型颅脑损伤并发脑疝患者92例,分为2组分别行常规手术与天幕切开脑疝复位手术,对比2组患者的疗效与并发症.结果 研究组患者病死率相比对照组明显降低（P＜0.05）,有效率相比对照组明显提高（P＜0.05）.研究组术后并发应激性溃疡、脑动脉梗死、脑积水的发生率比对照组明显降低（P＜0.05）.结论 脑疝复位天幕切开手术治疗重型颅脑损伤并发脑疝临床效果满意,术后相关并发症的发生率较低,适合临床推广应用.     

脑疝复位天幕切开治疗重型颅脑损伤脑疝的疗效及并发症

目的：探讨脑疝复位天幕切开治疗重型颅脑损伤脑疝的临床效果及并发症。方法76例重型颅脑损伤脑疝患者,随机数字表法将其分为观察组和对照组各38例,观察组给予脑疝复位天幕切开术式进行治疗,对照组给予常规手术方法治疗,对比2组临床治疗效果及并发症的发生情况。结果观察组GOS评定临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后脑积水、应激性溃疡及大脑后动脉梗死的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重型颅脑损伤脑疝患者应用脑疝复位天幕切开术可获得较满意临床疗效,并发症发生率较低,值得临床应用。     

重型颅脑损伤合并脑疝64例救治体会

一、资料与方法1.一般资料:男48例,女16例,年龄6～65岁,中青年多见,平均40.5岁。致伤原因:车祸伤39例,坠落伤12例,摔伤5例,打击伤8例。2.临床表现:参照格拉斯哥评分(Glasgow Coma scole     

重型颅脑损伤致脑疝手术32例临床分析

本文回顾分析我科2002-01～2008-06重型颅脑损伤所致小脑幕切迹疝患者32例,经手术治疗的临床资料报告如下. 1 资料与方法     

重型颅脑损伤脑疝形成与转归关系探讨

目的 提高重型颅脑损伤的抢救治疗水平。方法 回顾性分析51例重型颅脑损伤患者的诊断和治疗，着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系。结果 均行手术清除血肿去骨瓣减压。生存40例（29例恢复良好，中残7例，重残2例，植物生存2例），死亡11例。结论 瞳孔散大的患者要及时手术，综合脱水降颅压治疗。     

天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床研究

目的探讨天幕裂孔切开术治疗合并天幕裂孔疝形成的重型颅脑损伤患者的临床价值。方法收集我院2002年1月～2005年12月收治符合标准的该类患者118例，分为两组。治疗组63例行血肿清除、去骨瓣减压及天幕裂孔切开术；对照组55例行血肿清除、去骨瓣减压，不行天幕裂孔切开术。结果治疗组脑积水、术后脑梗塞、应激性溃疡的发生率低于对照组（P〈0．05），颅内压下降程度显著优于对照组（P〈0．05），疗效显著优于对照组（P〈0．05）。结论天幕裂孔切开术是治疗颅脑损伤合并小脑幕裂孔疝患者的一种有效手术方式。     

自制颅脑引流管调节杆在脑室外引流术中应用

目的 探讨自制颅脑引流管调节杆在脑室外引流中应用效果。方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月行脑室外引流术治疗脑室出血或急性脑积水214例,根据引流管高度调节方法分为观察组（117例）和对照组（97例）。观察组采用自制颅脑引流管调节杆进行固定及高度调节,对照组采用传统目测法估计高度。结果 对照组97例中,发生并发症21例,其中引流过度11例,引流不足6例,引流管移位3例,引流管脱落1例。观察组117例中,发生并发症7例,其中引流过度4例,引流不足2例,引流管移位1例。观察组并发症发生率（6.0%,7/117）明显低于对照组（21.6%,21/97;P<0.05）。结论 使用颅脑引流管调节杆调节脑室外引流管高度具有安全有效、简便快捷等优点。     

重型颅脑损伤脑室出血临床救治体会

我院自1997年1月至2001年12月共收治重型颅脑损伤脑室出血患者36例,取得了较好疗效,现报告如下.     

联合内外减压术治疗颅脑损伤合并脑疝的临床研究

目的 探讨联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的手术效果.方法 将95 例重型颅脑损伤合并脑疝患者随机分为两组,治疗组47 例采用联合内外减压术治疗,对照组48 采用标准大骨瓣开颅减压术治疗.结果 治疗组恢复良好23 例、中残9 例、重残6 例、植物生存3 例、死亡6 例;对照组恢复良好14 例、中残6 例、重残9 ...     

重型颅脑损伤合并脑疝的救治与预后分析

目的总结重型颅脑损伤合并脑疝的救治经验并分析其预后情况。方法回顾性分析68例重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床资料,根据不同手术方法、GCS评分与病情分别分析其预后情况。结果GCS评分3～5分患者的死亡率显著高于GCS评分6～8分患者(P＜0．05),幕上去大骨瓣减压 颅内血肿清除 小脑幕切开手术方式治疗的患者死亡率明显低于单侧幕上去大骨瓣减压 颅内血肿清除手术方式治疗的患者(P＜0．05)。结论重型颅脑损伤合并脑疝的临床疗效与GCS评分和手术方式密切相关。     

重型颅脑损伤合并脑疝的救治与预后分析

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病。重型颅脑损伤患者出现瞳孔散大是脑疝的标志，表明病情危重。本文对我科自2005年1月至2006年12月救治的68例重型颅脑损伤合并脑疝患者的救治及预后情况进行了回顾性分析，现报告如下。     

脑室-心房分流术治疗重型颅脑外伤合并脑积水

我科自 1 987年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治重型颅脑外伤术后合并脑积水 32例 ,占同期重型颅脑外伤的 6%。头颅ＣＴ证实后均行脑室 心房分流术 ,效果良好 ,报告如下。资料和方法32重型颅脑外伤 ,男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 6～ 58岁 ,平均 32岁。其中减速性损伤致硬膜外、硬膜下血肿伴脑挫裂伤 1 8例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 1 1例 ,合并颅底骨折 2 0例 ,原发性脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 3例。开放伤 7例 ,闭合伤 2 5例。术前均做头颅ＣＴ检查。入院时首次术前ＧＣＳ5 2 2± 1 60 ,均有急性颅内压增高的症状。急诊在全麻下行开颅血肿清除或…     

重度颅脑损伤脑疝病人术后再次脑疝58例临床分析

目的总结重型颅脑损伤脑疝病人术后再次脑疝的原因和防治方法。方法对重型颅脑损伤脑疝的病人术后再次脑疝的临床诊治情况及头颅CT影像学表现与发生原因进行分析。结果383例重型颅脑损伤病人中58例术前脑疝，术后因迟发颅内血肿、脑梗死、手术后再出血，再次形成脑疝。手术治疗后痊愈30例，轻残16例，中残6例，植物生存2例，死亡4例。结论术前应认真阅读头颅CT，了解颅内血肿及颅骨骨折情况，依据病情选择合适的手术切口，便于术野显露、操作及减压；对术中、术后骨窗压力增高，对侧骨折合并少量硬膜外血肿的病人要及时开颅探查，或行头颅CT检查，有手术适应证者及时手术治疗，以缩短脑疝形成时间，减轻脑组织的损伤程度。     

大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤致脑疝临床分析

目的 讨论大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤致脑疝的体会.方法 对36例重型颅脑损伤合并脑疝患者采用大骨瓣开颅术进行治疗,术前可予单次大剂量250～1000ml的20%甘露醇静滴、脑室穿刺外引流、脑内血肿穿刺外引流等措施,病人自来院到进入手术室的时间控制在30min,根据临床表现结合头颅CT环池消失等征象决定手术指征,术中颅骨第一个钻孔在关键孔处,骨瓣的大小至少为12cm×14cm.术后随访2个月至18个月,按GOS法观察手术疗效.结果 恢复良好25例（69.4%）,中残3例（8.3%）,重残2例（5.6%）,植物样生存1例（2.8%）,死亡5例（13.9%）.结论 积极并规范应用大骨瓣开颅术治疗重型颅脑致脑疝的病人,减少其病死率和致残率是临床神经外科医生努力的目标.     

重型颅脑损伤脑疝开颅术后并发脑梗死的治疗体会

重型颅脑损伤病人部分因血肿量大或脑肿胀较重发生脑疝而需要开颅手术治疗,术后发生脑梗死,从而使病情更加复杂,处理困难,对病人的愈后恢复造成严重影响。我院自1996—2009年共收治重型颅脑损伤脑疝术后脑梗死病人46例,现总结报道如下。     

标准大骨瓣开颅减压术在治疗重型颅脑损伤并发脑疝中的应用

目的讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤并发脑疝的疗效。方法将33例符合手术治疗的重型颅脑损伤并发脑疝的患者行标准大骨瓣开颅减压术,术后随访6~10个月。采用GOS评判预后。结果 33例重型颅脑损伤并发脑疝病人,行标准大骨瓣开颅减压术后,经随访恢复良好15例(45.5%),中残6例(18.2%),重残3例(9.1%),植物生存2例(6.1%),死亡7例(21.2%)。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术,具有暴露广泛,颅骨减压窗大,压力容易分散,最大限度地增加有效容积,减压充分,脑疝易复位,能明显降低脑疝病人的死亡率和病残率。