颅骨钻孔T管引流治疗慢性硬脑膜下血肿的体会

慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科的常见病,好发于50岁以上的老年人,可无明确的或仅有轻微的头部外伤史,以慢性颅内压增高症状为主,治疗首选颅骨钻孔冲洗引流术,但术后颅内积气、血肿残留、硬膜下积液和术后复发是目前常见问题.我科自2006年1月至2010年12月共收治58例慢性硬脑膜下血肿患者,采用颅骨钻孔改良T管引流治疗,取得良好的效果.现将其临床资料、治疗方法及效果报告如下.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术中持续冲洗的临床效果

目的 探讨持续冲洗在慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术中的临床效果。方法 自2009年3月至2013年9月采用钻孔引流术治疗CSDH患者269例,术中采用持续冲洗。结果 术后随访6个月,血肿复发11例,长期残留少量积液15例,243例硬膜下积液、积气均逐渐吸收至完全消失。结论 CSDH钻孔引流术中采用持续冲洗可减少术后颅内积气、降低血肿复发率。     

改良T型乳胶管治疗慢性硬膜下血肿

目的研究改良T型乳胶管对慢性硬膜下血肿的治疗效果。方法回顾性分析我院神经外科2000年1月～2010年1月收治并行钻孔引流术（BHID）的慢性硬膜下血肿病人共169例，其中用改良T型乳胶管引流的共91例，用侧孔橡皮管引流的共78例。结果改良T管组和MffL橡皮管组的术后颅内积气积液和术后复发率有统计学差异，术后颅内感染率无显著差异。结论改良T型乳胶管对慢性硬膜下血肿有较好的治疗效果。     

136例慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的探讨不同手术方式治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法2007年12月至2012年12月收治慢性硬膜下血肿136例,采用钻孔冲洗引流术72例、经皮微创穿刺冲洗引流术25例、神经内镜辅助钻孔引流术39例。结果钻孔引流术患者治愈67例,复发5例,术后发生颅内积气20例;经皮穿刺引流术治愈20例,复发3例,术后并发硬膜外血肿1例,硬膜外血肿1例;神经内镜辅助钻孔引流术均治愈,术后残留少量积液、积气8例。结论三种手术方法均有其适用范围及局限性,神经内镜辅助钻孔引流术适用范围更广,术后并发症更少。     

钻孔虹吸引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的探讨钻孔虹吸引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效。方法回顾性分析2006~2016年采用钻孔虹吸引流治疗的98例CSDH的临床资料。结果术后48 h复查颅脑CT显示,87例血肿完全清除,6例有少量血肿残留,5例有少量颅内积气;术后,所有病人临床症状明显好转,中线移位有不同程度恢复。术后1周复查颅脑CT示残留血肿、颅内积气完全吸收。结论钻孔虹吸引流术治疗CSDH并发症少,疗效确切。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术中尿激酶应用分析

目的总结慢性硬膜下血肿钻孔引流术中尿激酶应用的经验。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月共32例慢性硬膜下血肿的临床资料,患者行钻孔引流术及术后向血肿腔注入尿激酶治疗。结果经钻孔引流术后第2天复查头颅CT,12例（37.5%）血肿基本清除;20例（62.5%）的血肿仍有较多残留,给予注入尿激酶后8例患者血肿明显缩小或消失,12例患者硬膜下残留少量积液,随访3月无复发。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的残留量及复发率较高,经向血肿腔注入尿激酶辅助治疗后,可以明显改善引流效果,减少复发机会。     

神经导航及内镜在慢性硬膜下血肿治疗中应用效果分析

目的探究慢性硬膜下血肿术中采用神经导航和内镜的应用效果。 方法选取深圳市人民医院神经外科自2014年6月至2018年6月收治的硬膜下血肿患者116例,根据患者术中应用设备情况分成常规手术治疗组（64例）与神经导航内镜辅助组（52例）。于术后1周复查,比较2组患者的血肿复发、血肿残留、颅内积气的情况;术后1个月复查,对比2组患者的血肿复发残留情况。 结果患者术后1周进行CT复查,常规手术治疗组部分血肿残留19例、血肿消失45例,神经导航内镜辅助组部分血肿残留7例、血肿消失45例,2组比较差异有统计学意义（P=0.037）。常规手术治疗组硬膜下积液、积气6例,无积液、积气58例;神经导航内镜辅助组硬膜下积液、积气4例,无积液、积气48例;2组比较差异无统计学意义（P=0.748）。患者术后1个月进行CT复查,常规手术治疗组血肿残留或复发11例、血肿消失53例;神经导航内镜辅助组血肿残留或复发3例、血肿消失49例,差异有统计学意义（P=0.038）。 结论应用神经导航及内镜辅助进行慢性硬膜下血肿钻孔引流术,可提高血肿完全清除率,并降低远期血肿复发率,具有一定的应用价值。     

颅骨钻孔微创术引流治疗慢性硬膜下血肿50例报告

目的 :应用颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿。方法 :5 0例患者均采用颅骨钻孔插入硅胶引流管 ,冲洗引流血肿 ,术后根据引流液情况留管 48～ 72h。结果 :5 0例均获治愈出院 ,且跟踪无复发。结论 :应用颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效确切 ,适合各级医院开展     

颅骨钻孔微创术引流治疗慢性硬膜下血肿50例报告

目的：应用颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿。方法：50例患者均采用颅骨钻孔插入硅胶引流管,冲洗引流血肿,术后根据引流液情况留管48－72h。结果：50例均获治愈出院,且跟踪无复发。结论：应用颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效确切,适合各级医院开展。     

手术体位对慢性硬膜下血肿疗效的影响

目的探讨手术体位对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者疗效的影响。方法 136例慢性硬膜下血肿患者随机分为仰卧位组(66例)及侧卧位组(70例),观察并比较两组患者钻孔引流术后颅内积气、硬膜下积液及血肿复发的情况。结果侧卧位组术后颅内积气量明显小于仰卧位组,差异具有统计学意义(P0.01);侧卧位组术后硬膜下积液量小于仰卧位组,血肿复发率低于仰卧位组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论手术体位在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中具有重要作用,通过采取侧卧位,能显著降低术后并发症的发生率。     

低位钻孔和高低置管引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨低位钻孔和高低置管引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法回顾性分析40例经低位钻孔和高低置管引流术治疗的CSDH患者的临床资料。结果 40例患者全部治愈,术后并发症少,其中1例出现新的出血灶经保守治疗后痊愈,5例少量颅内积气、积液患者经引流管回抽后自然吸收痊愈。结论低位钻孔和高低置管引流术治疗CSDH创伤小、患者恢复快、费用低、并发症少,有一定的优越性。     

两种硬膜下引流方式治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的比较颅骨钻孔T管引流术和常规硬膜下引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床治疗效果,为临床手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析2011-12-2018-12驻马店市第一人民医院神经外科收治的108例CSDH患者的临床资料,按引流方法分为T管引流组和常规硬膜下引流组,并对相关变量进行统计学分析。结果 2组手术时间、住院时间、术后3个月Markwalder神经功能分级方面无显著性差异(P0.05)。T管引流组术后并发症发生率和血肿复发率均低于常规硬膜下引流组(P0.05)。结论两种手术方法均取得了较好的治疗效果,但T管引流术总体术后并发症发生率和血肿复发率均低于常规硬膜下引术,表明颅骨钻孔T管引流术可能是治疗CSDH更好的手术选择。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术中应用等血肿量等体温生理盐水冲洗的效果

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术中使用等血肿量等体温生理盐水冲洗的治疗效果。方法 回顾性分析2020年6月至2022年2月钻孔引流术治疗的35例慢性硬膜下血肿的临床资料，术中使用等血肿量等体温生理盐水冲洗血肿腔。结果术后未出现脑组织损伤、再出血、癫痫、颅内感染等并发症，术后24 h复查头颅CT显示颅内少量积气5例。出院后1个月复查CT显示血肿、颅内积气基本吸收，术后1年随访未见血肿复发。结论 慢性硬膜下血肿钻孔引流术中应用等血肿量等体温生理盐水冲洗血肿腔，是一种有效的、安全的处置措施，有助于减少术后并发症。     

单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的体会

目的总结单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的经验。方法回顾性分析我科自2006年8月至2013年1月收治的82例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,均行单孔引流术治疗。结果82例患者均治愈出院;术后出现气颅25例、硬膜外血肿3例、硬膜下积液15例、对侧出现慢性硬膜下血肿3例,均经保守治疗痊愈。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果良好,术后需注意并发症防治。     

钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿21例并文献复习

目的探讨钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院昌吉分院2017.1-2018.11期间收治的21例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 21例患者均在局麻下行钻孔引流术并联合阿托伐他汀钙片治疗3个月。其中19例单侧引流,2例双侧引流。10例积血引流干净,脑组织膨起。7例积血引流干净,但脑组织未完全膨起,遗留硬膜下积液。4例残留少量血肿。3个月后复查,17例患者均恢复良好,无后遗症。4例高龄患者有少量硬膜下积液。结论局麻钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿能取得较为满意的效果。     

扭钻钻孔闭式引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨扭钻钻孔后放置SubduralCatheterTM管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法对76例慢性硬膜下血肿病人采用颅骨钻孔SubduralCatheterTM 置管引流术。结果33例使用普通开颅钻孔术,6例因血肿复发需再次手术治疗;43例使用配套的专用扭钻钻孔,仅1例血肿复发,需再次手术。结论扭钻钻孔SubduralCatheterTM管闭式引流是治疗慢性硬膜下血肿的一种较佳方法,使用配套的专用扭钻可减少复发。     

微创单钻孔持续冲洗闭试引流穿刺术治疗慢性硬膜下血肿50例临床分析

目的探讨慢性硬膜下血肿微创单钻孔持续冲洗闭试引流术治疗的经过及疗效。方法选取在我科诊治的50例慢性硬膜下血肿患者,分析其临床特点和影像学特征,采用微创单钻孔持续冲洗闭试引流术治疗,并观察其预后情况。结果 50例患者均采用微创单钻孔冲洗引流术,术后患者恢复好,无并发症,少数病例术后CT发现有少量硬膜下积液,因颅内压不高无需处理,达到临床治愈标准。结论慢性硬膜下血肿微创单钻孔持续冲洗闭试引流术是安全有效的治疗方法,且简单,值得普及。     

神经导航及内镜在慢性硬膜下血肿治疗中的应用

目的探讨神经导航及神经内镜在慢性硬膜下血肿手术中的应用价值。方法98例慢性硬膜下血肿病人随机分组,分别采取传统的钻孔引流术（传统手术组,n=20）、神经导航辅助下神经内镜钻孔引流术（导航辅助组,n=40）及单纯使用神经内镜钻孔引流术（神经内镜组,n=38）治疗,对比3组术后血肿残留、残留积气积液以及复发等情况,并进行统计学分析。结果手术顺利,病人症状较术前好转。术后1周复查CT,导航辅助组较传统手术组的手术效果好（P=0．012）,传统手术组与神经内镜组之间手术效果的比较,无显著统计学意义（P〉0．05）。结论采取神经导航辅助神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿．疗效更佳,有利于病人康复。     

钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿21例并文献复习

目的 探讨钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院昌吉分院2017.1-2018.11期间收治的21例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 21例患者均在局麻下行钻孔引流术并联合阿托伐他汀钙片治疗3个月。其中19例单侧引流,2例双侧引流。10例积血引流干净,脑组织膨起。7例积血引流干净,但脑组织未完全膨起,遗留硬膜下积液。4例残留少量血肿。3个月后复查,17例患者均恢复良好,无后遗症。4例高龄患者有少量硬膜下积液。结论 局麻钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿能取得较为满意的效果。     

去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的治疗

目的 探讨去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的治疗。方法 回顾性分析2014~2019收治的6例去骨瓣减压术后对侧硬膜下大量积液的临床资料。结果 2例单纯保守治疗后积液消失。4例钻孔引流术后积液很快消失,但拔管后均复发;其中1例多次引流术后自动出院而失访,另3例多次引流术失败后行颅骨成形术,积液消失,随访1年无复发。结论 术后对侧硬膜下积液是去骨瓣减压术的少见并发症,治疗方法应个体化选择,预后良好。