亚麻醉剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞用于小儿普外科手术的观察

目的探讨亚麻醉剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞与单纯氯胺酮用于小儿普外科手术的比较。方法对50例学龄前及学龄期儿童,分别使用亚麻醉剂量氯胺酮辅助硬膜外和单纯氯胺酮麻醉,开展普外科手术。结果①麻醉效果比较无显著差异(P>0.05);②术中氯胺酮用量明显减少(P<0.001);③术后镇痛维持时间延长(P<0.001);④麻醉风险降低。结论亚麻醉剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞不仅能够满足小儿普外科手术的要求,减少氯胺酮的使用剂量,降低了全麻带来的危险与不良反应,延长了术后镇痛的时间。     

舒芬太尼在神经外科麻醉中对血流动力学的影响

<正>神经外科手术时间较长,对麻醉药物的代谢及意识恢复提出了很高的要求。多数神经外科手术后需要通过意识评鉴手术效果,同时预防术后烦躁引起颅内压改变,患者术后麻醉苏醒质量也高于其他常规手术[1-2]。我院自2013-01-2015-01将舒芬太尼应用在神经外科麻醉中,取得较好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院神经外科全麻手术患者100例,所有     

踝关节神经阻滞在足部骨科手术中的应用

足部损伤是骨科手术中的常见创伤，所以足部手术中麻醉的选择和应用意义重大，而踝关节神经阻滞麻醉效果明显，本文选择2010-01-2012-12在本院骨科治疗中采用踝关节神经阻滞麻醉进行的足部手术患者49例，麻醉效果良好，术后恢复理想，现报告如下。     

不同全麻方案在小儿颅脑手术中的应用效果

目的分析不同全麻方案在小儿颅脑手术中的有效性及安全性。方法选取我院2010-05—2014-05收治的小儿颅脑手术患者120例,随机分氯胺酮组60例,给予氯胺酮麻醉诱导,七氟醚组60例,给予七氟醚麻醉诱导,对比分析2组麻醉效果和安全性。结果七氟醚组患者麻醉诱导平均时间、拔管时间和术后苏醒时间均显著优越于氯胺酮组,差异具有统计学意义(P0.05),2组心率(HR)、平均动脉压(MAP)插管前后和入室对比,差异具有统计学意义(P0.05)。2组插管前后HR、血氧饱和度(SpO2)差异无统计学意义(P0.05),MAP差异具有统计学意义(P0.05)。2组均无因麻醉导致重症严重不良反应喉痉挛和支气管痉挛发生。结论对于小儿颅脑手术患者,应用七氟醚诱导麻醉能够明显缩短麻醉诱导时间,平稳手术中各项生命体征,对患者的HR、MAP、SpO2影响较小,安全性较高,可依据患儿情况应用于手术全麻诱导。     

氯胺酮对脑肿瘤麻醉术后痛觉缓解的临床研究

目的探讨氯胺酮对脑肿瘤麻醉术后痛觉缓解的效果。方法选取2010-08—2014-10在我院进行脑肿瘤开颅手术患者200例,随机分为2组,单纯组100例,单纯进行常规全身麻醉;联合组100例,在单纯常规全身麻醉基础上缝皮时给予氯胺酮镇痛处理,对2组患者的术后镇痛药物使用情况、Ramsay评分、疼痛视觉模拟评分情况进行分析。结果联合组术后氯胺酮平均使用量、术后使用氯胺酮镇痛比例、术后不良反应均显著优越于单纯组(P0.05);对比2组患者的手术时间、术后拔管时间、苏醒时间(P0.05)。联合组患者苏醒后15min,Ramsay评分均显著高于单纯组(P0.05)。联合组患者苏醒后30min、60min、120min疼痛视觉模拟评分(Ramsay评分)均明显优越单纯组(P0.05),对比2组30min、60min、120min的Ramsay评分、15minVAS评分无差异(P0.05)。结论对于脑肿瘤开颅手术患者常规全身麻醉基础上应用氯胺酮,对麻醉后痛觉具有较好的缓解作用,可明显降低术后镇痛药物使用总量,减少镇痛药物使用比例,安全性较高,适宜脑肿瘤患者手术麻醉时应用。     

胸锁乳突肌前缘颈浅神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的效果分析

目的 观察在甲状腺手术中应用胸锁乳突肌前缘颈浅神经阻滞麻醉的临床效果.方法 选择2012-01-2013-01我院收治的88例甲状腺手术病人作为研究对象,随机均分为观察组与对照组各44例.对照组给予局部浸润麻醉术式,观察组给予胸锁乳突肌前缘颈浅神经阻滞麻醉术式.2组手术均由同一组医师实施.主要观察记录麻醉效果、术中出血量、手术所需时长、术后并发症情况（喉返神经和甲状旁腺的损伤情况）.结果 观察组麻醉起效时间快、术中出血量少、手术所需时长相对较短以及手术区组织损伤率低,各方面均优于对照组（P＜0.05）.结论 在甲状腺手术中应用胸锁乳突肌前缘颈浅神经阻滞麻醉方式,相对于局部浸润麻醉方式具有麻醉效果好、操作便捷、出血量少、安全性高等优势,值得临床考虑应用.     

婴幼儿开颅手术的护理

我科自2003-01-2005-06对婴幼儿行开颅手术23例，现将护理体会介绍如下。     

恶性肿瘤患儿应用氯胺酮麻醉腰椎穿刺的护理

目的为恐惧穿刺的恶性肿瘤患儿应用氯胺酮麻醉,获得成功腰椎穿刺等有创操作,协助临床诊断或治疗。方法应用氯胺酮肌内注射,进行基础麻醉,麻醉前后做好护理监测,镇静效果和麻醉复苏程度评估及急救应急预案准备。结果17人次患儿均获得顺利成功穿刺,无不良后果产生。结论通过良好的护理监测和预防措施,应用氯胺酮麻醉对恶性肿瘤患儿实施有创操作,安全有效。     

靶控输注舒芬太尼和维库溴铵静脉麻醉用于神经外科手术对比分析

目的：对比靶控输注舒芬太尼和维库溴铵静脉麻醉用于神经外科手术的麻醉效果。方法选取2012-01-2013-12我院收治并接受神经外科择期手术的患者46例，随机等分为S组与V组，分别采用舒芬太尼靶控麻醉和维库溴铵静脉麻醉，对麻醉效果及并发症情况进行评估。结果 S组与V组麻醉前后 HR、CVP、SBP及DBP均明显降低（P＜0.05）。与V组比较，S组拔管时间明显缩短，VAS评分明显提高，并发症发生率明显降低。结论在神经外科手术中，舒芬太尼靶控麻醉较维库溴铵静脉麻醉具有更佳麻醉效果和较少的并发症，适合临床应用。     

瑞芬太尼和舒芬太尼在颅脑损伤合并心血管疾病手术患者中的麻醉效果比较

目的：比较瑞芬太尼和舒芬太尼在颅脑损伤合并心血管疾病手术患者中的麻醉效果。方法选取我院从2013‐01—2014‐01入院治疗的75例颅脑损伤合并心血管疾病患者为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组37例与对照组38例，对照组术中应用瑞芬太尼麻醉，观察组术中应用舒芬太尼麻醉。对比2组手术麻醉效果及围术期各项临床指标。结果2组手术麻醉效果相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的围术期各项临床指标显著优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论瑞芬太尼与舒芬太尼两种麻醉药物的手术麻醉效果相近，后者镇痛作用更强，持续时间更久，临床值得广泛应用。