“一站式”社区系统家庭治疗模式对精神分裂症康复效果分析

目的探讨"一站式"社区系统家庭治疗模式对精神分裂症患者家庭环境和自测健康状况的影响。方法将病情处于缓解期的精神分裂症患者120例分为研究组和对照组各60例,两组病例均维持抗精神病药物治疗和一般性健康教育,研究组在"社区工疗站"定期接受系统家庭治疗,对照组不参与"社区工疗站"活动。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自测健康评定量表(SRHMS)、家庭环境量表中文版(FES-CV)在治疗前及治疗两年后对两组患者进行评定。结果治疗后研究组和对照组PANSS评分、SRHMS总评分差异均有统计学意义[(50.01±13.93)分vs.(78.59±14.88)分,(339.97±41.86)分vs.(290.46±41.84)分,P均0.01]。结论 "一站式"社区系统家庭治疗可能有助于稳定精神分裂症患者的病情,减少复发,提高患者的健康自测水平。     

精神分裂症患者家属自测健康状况

目的:了解精神分裂症患者家属的健康状况。方法:采用自测健康评定量表(SRHMS)对46名精神分裂症患者家属和46名一般人群进行自测健康水平评定。结果:精神分裂症患者家属的生理、心理、社会健康因子分及总分均显著低于一般人群(P均<0.01)。除心理症状及负性情绪和社会支持2个维度外,其他7个维度的评分在两组间差异均有显著性(P均<0.01)。结论:精神分裂症患者家属的自测健康水平低于一般人群。     

流浪精神分裂症患者自测健康状况及相关因素分析

目的探讨流浪精神分裂症患者自测健康状况及相关影响因素。方法以2013年4月-10月广州市民政局精神病院收治的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的60名流浪精神分裂症患者(研究组)为研究对象,对照组为40名健康志愿者,由经过统一培训的专业人员采用自测健康状况评定量表(SRHMS)、社会支持评定量表(SSRS)、总体幸福感量表(GWB)对其健康状况、社会支持状况、幸福感进行评定。结果流浪精神分裂症患者SRHMS总评分及因子分低于对照组(P0.05或0.01);社会支持评定量表各因子、幸福感与自测健康各因子显著相关(P0.05或0.01)。结论流浪精神分裂症患者自测健康状况较差,给予社会支持与提高总体幸福感可能有利于改善其健康状况。     

精神分裂症后抑郁患者的防御及应对方式

目的探讨精神分裂症后抑郁患者的心理防御及应对方式的特点。方法在精神分裂症患者精神病性症状明显好转,简明精神病量表(BPRS)总分≤35时,将卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)得分≥6分者纳入精神分裂症后抑郁组,CDSS得分<6分者中匹配选择纳入对照组。二组患者均作防御方式问卷(DSQ)和简易应对方式测试。结果精神分裂症后抑郁患者不成熟防御机制因子得分显著高于对照组,成熟型及中间型防御机制因子得分均低于对照组;投射、被动攻击、潜意显现、躯体化等不成熟防御机制及压抑等成熟防御机制得分显著高于对照组,幽默得分显著低于对照组;积极应对方式得分显著低于对照组,而消极应对方式得分显著高于对照组。不成熟防御机制因子分与CDSS得分呈显著正相关(r=0.46,P<0.01);成熟型防御机制因子分与CDSS得分呈负相关(r=0.137),中间型防御机制因子分与CDSS得分呈正相关(r=0.143),但无统计学意义;积极应对方式得分与CDSS得分呈显著负相关(r=0.531,P<0.01),消极应对方式得分与CDSS得分呈显著正相关(r=0.463,P<0.01)。结论过多使用不成熟防御机制和消极应对方式可能是导致精神分裂症患者产生抑郁的因素之一。抑郁症状越严重,越多采用不成熟防御机制,较少采用积极应对方式,反之亦然。     

具有心理咨询师资格的精神科护士职业倦怠与应对方式的关系

目的探讨具有心理咨询师资格的精神科护士职业倦怠和应对方式现状及其关系。方法采用Maslach工作倦怠通用量表(MBI-GS)和简易应对方式问卷(SCSQ)分别对20名具有心理咨询师资格的精神科护士(心理咨询师组)及未取得心理咨询师资格的精神科护士(对照组)进行调查。结果心理咨询师组自我成就感、积极应对得分均高于对照组[(22.55±5.24)分vs.(16.32±4.51)分][(2.22±0.50)分vs.(1.69±0.46)分],差异有统计学意义(P0.05),积极应对与自我成就感呈正相关,消极应对与去个性化呈正相关(r=0.33、0.41,P0.05)。结论具有心理咨询师资格的护士职业倦怠状况可能好于未取得心理咨询师资格的护士,较多采用积极应对方式;积极的应对方式可能有助于提升自我成就感。     

长期住院精神分裂症患者的孤独感与共情缺陷

目的探讨长期住院精神分裂症患者的孤独感和共情缺陷特征。方法采用病例对照研究,67例住院时间超过2年的精神分裂症患者为研究组,66例病史大于2年的门诊精神分裂症患者为对照组。所有受试完成一般情况调查表、感情-社会孤独量表(ESLS)和人际反应指针量表(IRI-C)。结果①两组性别、年龄、文化程度差异均无统计学意义(P均0.05);②研究组感情-社会孤独量表总评分高于对照组[(29.78±5.58)分vs.(27.16±3.79)分],差异有统计学意义(t=-3.17,P=0.002),情感孤独与社会孤独因子分也均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);③研究组IRI-C总评分低于对照组[(31.39±11.02)分vs.(39.69±9.61)分],差异有统计学意义(t=4.61,P0.001),反映共情缺陷的"同情关心"因子评分研究组低于对照组[(9.21±3.46)分vs.(11.18±2.93)分],差异有统计学意义(t=3.55,P=0.001)。结论长期住院精神分裂症患者共情缺陷和孤独感明显,需鼓励患者回归社区以缓解孤独感,降低共情缺陷。     

帕金森病患者家属疾病不确定感与应对方式的相关性研究

目的调查帕金森病患者家属的疾病不确定感与应对方式之间的相关性。方法采用中文版疾病不确定感量表和简易应对方式问卷对92例帕金森患者照顾者进行问卷调查。结果帕金森病患者家属疾病不确定感得分为(136.35±12.52)分,积极应对得分为(18.86±5.00)分,消极应对得分为(14.15±3.66)分,积极应对方式与疾病不确定感呈负相关,消极应对方式与疾病不确定感呈正相关(P0.01)。结论护士应重视评估帕金森患者家属的疾病不确定感,鼓励其采取积极有效的应对方式,以减轻照顾负担,提高患者和家属的生活质量。     

住院精神分裂症患者心血管疾病发生风险研究

目的探讨住院精神分裂症患者心血管疾病风险特征和预测精神分裂症患者未来10年发生心血管疾病风险。方法随机收集住院精神分裂症患者466例,测定患者组体质指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、吸烟率(吸烟人数/总人数)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、Framing-ham心血管疾病发生风险评分(Framing-ham risk score,FRS)和血管年龄等指标,并与507例健康对照进行比较。其中10年心血管疾病发生风险和血管年龄用Framing-ham心血管疾病风险评分表来计算。结果住院精神分裂症患者未来10年发生心血管疾病的风险高于对照组[(6.71%±6.95%)vs.(4.76%±3.07%)],差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,患者组的吸烟率[(41%)vs.(19%)]、代谢综合征患病率[(25%)vs.(17%)]、BMI水平[(23.67±3.61)kg/m~2 vs.(21.73±4.11)kg/m~2]和血管年龄[(46.7±15.3)岁vs.(43.7±9.8)岁]增加(P0.05);SBP[(119.86±14.90)mmHg vs.(128.10±15.41)mmHg]和HDL-C水平[(1.08±0.27)mmol/L vs.(1.38±0.22)mmol/L]降低(P0.05)。患者组的FRS总分与BMI、FBG、SBP、腰围及吸烟指数均呈正相关(P0.05),与HDL-C呈负相关(P0.05)。多因素线性回归分析示,FRS总分与FBG(β=0.181,P0.01)、SBP(β=0.149,P0.01)、HDL-C(β=-0.107,P0.01)和吸烟指数(吸烟支数×吸烟年数)(β=0.554,P0.01)有关联。结论研究发现住院精神分裂症患者未来10年发生心血管疾病的风险为6.7%,显著高于对照组。空腹血糖、收缩压、高密度脂蛋白、吸烟可能与精神分裂症患者未来10年发生心血管疾病有关联。     

新冠肺炎疫情期间安徽省中学生应对方式及其与焦虑情绪的关系

目的探讨新冠肺炎(COVID-19)疫情期间安徽省13~18岁中学生的应对方式及其与焦虑情绪的关系。方法于2020年2月13日-19日,采用方便抽样方法,以网络问卷形式,使用中学生应对方式量表(CSSMSS)及儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)对安徽省中学生进行横断面调查。结果CSSMSS评定结果显示,女生发泄情绪维度评分高于男生[(8.27±2.98)分vs.(7.84±2.91)分],高中生的忍耐[(9.74±2.73)分vs.(9.11±2.60)分]、逃避[(7.82±2.79)分vs.(7.26±2.44)分]、发泄情绪[(8.48±2.97)分vs.(7.91±2.93)分]、幻想/否认[(9.79±3.56)分vs.(9.26±3.47)分]四个维度评分高于初中生,问题解决[(19.38±4.07)分vs.(20.33±4.54)分]维度评分低于初中生,差异均有统计学意义(P均<0.05或0.01)。相关分析结果显示,中学生CSSMSS的忍耐、逃避、发泄情绪、幻想/否认评分与SCARED总评分均呈正相关(r=0.348、0.287、0.390、0.501,P均<0.01)。结论COVID-19疫情期间,安徽省不同性别、不同年级中学生的应对方式存在差异,且部分应对方式与焦虑情绪相关。     

社区康复联合药物治疗对农村社区精神分裂症患者康复的效果

目的研究社区康复联合药物治疗对农村社区精神分裂症患者康复的效果,为我国农村地区精神分裂症患者社区康复提供参考。方法选择兰州新区三个镇农村社区中符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的患者81例,按随机数字表法分为研究组(n=39)和对照组(n=42),两组均接受一般药物治疗,研究组在此基础上接受6个月的社区康复干预。于干预前后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、日常生活能力量表(ADL)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评定两组患者的精神病性症状、社会功能和生活质量。结果干预后,研究组PANSS总评分[(55.54±14.75)分vs.(63.52±13.95)分,t=-2.504,P=0.014]、阴性症状[(15.64±4.50)分vs.(18.38±5.13)分,t=-2.547,P=0.013]和一般精神病理分量表评分[(25.67±7.39)分vs.(30.35±6.60)分,t=-3.015,P=0.003]均低于对照组;研究组SDSS总评分[(8.21±3.78)分vs.(10.21±4.67)分,t=-2.118,P=0.037]和SQLS总评分[(18.97±6.23)分vs.(22.43±8.04)分,t=2.150,P=0.035]均低于对照组,差异均有统计学意义。结论社区康复联合药物治疗可能有助于减轻农村社区精神分裂症患者的精神病性症状,提高社会功能,改善生活质量。     

精神分裂症住院患者家庭关怀和应对方式的调查

目的探讨精神分裂症住院患者中家庭关怀和应对方式的相关性,为制定社会心理康复干预提供理论依据。方法对2007年10月~2008年1月在我院住院的精神分裂症患者237例进行家庭关怀度指数量表、简易应对方式量表的测评。结果①男性患者的积极应对维度分低于女性患者,差异有统计学意义（1.41±0.70,1.68±0.72,t=2.89,P〈0.01）;②家庭功能越好,积极应对维度分越高。严重家庭功能障碍组的积极应对维度分明显低于另外二组;③患者积极应对维度分为1.52±0.72,低于国内常模（1.78±0.52）,差异有统计学意义（t=2.92,P〈0.01）。结论精神分裂症住院患者中66.24%有不同程度的家庭功能障碍,积极应对方式明显不足,尤其是男性、严重家庭功能障碍的患者中更为明显。     

奥氮平治疗精神分裂症患者家属心理状况分析

目的探讨应用奥氮平治疗首发精神分裂症患者家属的心理健康状况及应对方式。方法将110例应用奥氮平治疗的精神分裂症患者家属做为研究组,102例应用氟哌啶醇治疗的精神分裂症患者家属做为对照组,共治疗3个月,治疗前后使用症状自评量表、应对方式问卷评定患者家属的心理健康状况。结果经过三个月治疗后,研究组家属的SCL-90除偏执因子外,其余因子得分均显著低于对照组（P〈0.05）,应对方式问卷中研究组的解决问题、求助两个积极因子显著高于对照组（P〈0.05）,自责、退避两个消极因子得分显著低于对照组（P〈0.05）。结论应用奥氮平的精神分裂症患者家属的心理状况和应对方式优于应用传统抗精神病药治疗的精神分裂症家属。     

抑郁症完美主义心理及应付方式的病例对照研究

目的 探讨抑郁症患者的完美主义心理特点及与应付方式之间的关系.方法 在本病例对照研究中,选取65例符合ICD- 10精神与行为障碍分类中抑郁症诊断标准的门诊或住院患者及65例按照性别、年龄、受教育程度进行配比的无精神障碍的志愿者,用中文Frost多维度完美主义问卷、应付方式问卷对其进行问卷调查.结果 病例组在完美主义总分(90.05±17.48)分vs(68.01±10.23)分、担心错误(24.46±7.40)分Vs(12.38±5.07)分、行动的疑虑(14.89±3.79)分vs(8.26±3.03)分、父母期望(12.45±4.24)分Vs(8.76±4.01)分、退避(0.61±0.26)分Vs(0.27±0.24)分、幻想(0.49±0.24)分Vs(0.32±0.15)分和自责(0.56±0.26)分Vs(0.29±0.14)分上得分高于对照组(P＜0.05),而在求助(0.33±0.14)分Vs(0.52±0.23)分、解决问题(0.28±0.13)分vs分(0.59±0.27)上得分低于对照组(均P＜0.05).完美主义总分与退避、自责正相关(r=0.58,0.48,P＜0.01),与求助、解决问题负相关(r =-0.55,-0.55,P＜0.01).结论 抑郁症患者可能比正常人更追求完美,更多使用不成熟的应付方式.     

青年和中年精神分裂症患者心理旋转信息加工系统研究

目的 探讨年龄因素对精神分裂症患者心理旋转信息加工系统的影响.方法 对78例精神分裂症患者,按不同年龄段将其分成两组,青年组38例,中年组40例,和76名(青年组36名,中年组40名)健康被试进行心理旋转任务的测定,测量其错误数和反应时.结果 (1)与对照组[(15.2±5.8)％]相比,患者组错误率升高[(42.8±7.6)％,P＜0.05].在对照组内,青年组正像和镜像错误率均低于中年组,差异有统计学意义(P＜0.05);在患者组内,青年组与中年组相比差异无统计学意义(P＞0.05).(2)与对照组[(744.3±93.1)ms]相比,患者组反应时升高[(947.8±97.8)ms,P＜0.05].在对照组内,青年组正像和镜像反应时均短于中年组,差异有统计学意义(P＜0.05);在患者组内,青年组与中年组相比差异无统计学意义(P＞0.05).(3)线性回归分析发现,对照组青年、中年组正镜像错误率、反应时均随着旋转角度递增呈线性递增函数(P＜0.001);患者组无此线性关系.结论 精神分裂症患者心理旋转信息加工机制受损,且年龄效应消失,其中青年受损程度大于中年患者.提示大脑神经系统的中年化在一定程度上能对心理旋转信息加工系统起保护作用.     

有家庭暴力行为酒依赖患者社会支持与应对方式的研究

目的探讨酒依赖患者的家庭暴力行为与社会支持及应对方式的相关性。方法采用家庭暴力调查问卷、特质应对方式问卷(TCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)对符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的新疆精神卫生中心戒酒科及新疆自治区人民医院临床心理科愿意接受研究的138例住院酒依赖患者进行调查。结果施暴组(n=80)的主观支持得分(25.90±3.70)、客观支持得分(31.39±3.25)、支持利用度得分(7.40±1.67)和社会支持总得分(64.73±5.04)与无施暴组(n=58)的主观支持得分(26.81±3.62)、客观支持得分(31.28±3.18)、支持利用度得分(7.64±1.92)和社会支持总得分(65.72±5.08)之间差异无统计学意义(P0.05)。施暴组积极应对得分(31.94±5.64)、消极应对得分(20.39±4.31)与无施暴组积极应对得分(33.12±6.36)、消极应对得分(19.67±4.27)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论酒依赖患者家庭暴力行为与其社会支持及应对方式无相关性。     

抗精神病药对男性精神分裂症患者性功能影响的相关性分析

目的 探讨抗精神病药喹硫平、利培酮、氯丙嗪及氯氮平对男性精神分裂症患者性功能影响的差异及相关因素分析.方法 将门诊就诊的男性精神分裂症患者120例,随机分为喹硫平组38例、利培酮组41例、氯丙嗪39例、氯氮平组42例.应用酶联免疫吸附法检测血清泌乳素、放射免疫法检测睾酮水平,检测各组患者治疗前及治疗第12周末的血清泌乳素(PRL)和睾酮水平.分别于基线及治疗第12周末使用简明男性性功能量表、阳性与阴性症状量表(PANSS)评估性功能及精神症状,于治疗第12周末用副反应量表(TESS)评估药物治疗的不良反应.结果 治疗第12周末,利培酮组、氯丙嗪组、氯氮平组的性功能量表总分较治疗前降低(P＜0.05).利培酮组和氯丙嗪组治疗第12周末的血清泌乳素水平高于基线水平[利培酮组:(12±5)ng/ml,(22±6)ng/ml,t=13.92,P＜0.01;氯丙嗪组:(13±6)ng/ml,(19±5)ng/ml,t=8.27,P＜0.01],喹硫平组和氯氮平组无明显变化.利培酮组和氯丙嗪组治疗第12周末的血睾酮水平低于基线水平:利培酮组:(0.77±0.21)ng/ml,(0.27±0.11)ng/ml,t=13.22,P＜0.01;氯丙嗪组:(0.90±0.11)ng/ml,(0.32±0.14)ng/ml,t=11.27,P＜0.01;喹硫平组和氯氮平组无明显变化.影响男性精神分裂症患者性功能的因素有泌乳素、睾酮、年龄及TESS分.结论 抗精神病药物中,利培酮和氯丙嗪易引起血清泌乳素升高和血清睾酮降低,氯氮平具有较多药物不良反应,这些可能造成男性精神分裂症患者的性功能减退.     

应激有关因素与缓解期精神分裂症患者应对方式的相关研究

目的探讨应激有关因素与缓解期精神分裂症患者应对方式的相关性。方法选取142例缓解期精神分裂症患者为研究组,85例正常人为对照组,采用应对方式问卷对研究组和对照组进行评定,对研究组患者单独评定症状自评量表（SCL-90）、领悟社会支持量表（PSSS）、自动思维问卷（ATQ）及艾森克人格问卷（EPQ）。结果研究组解决问题分低于对照组,自责、回避、合理化分高于对照组,成熟应对方式得分明显低于对照组,不成熟应对方式得分明显高于对照组（P〈0.05）。研究组中,ATQ与应付方式问卷中除合理化外各因子均有相关性（P〈0.05）,PSSS量表中的家庭外社会支持和社会支持总分与解决问题、求助、成熟应对方式有相关性（P〈0.05）,SCL-90与所有应对方式因子均有相关性（P〈0.05）,EPQ中的内外向与解决问题、自责、求助、成熟应对方式有相关性（P〈0.01）,神经质与除解决问题外各因子均有相关性（P〈0.01）,精神质与除回避外各因子均有相关性（P〈0.05）,掩饰与所有因子均有相关性（P〈0.05）。多元逐步回归分析结果显示,与成熟应对相关的因子包括内外向、家庭外支持、家庭内支持、精神质,与不成熟应对相关的有ATQ、掩饰因子,与混合型应对方式相关的有SCL-90总分。结论缓解期精神分裂症患者存在不成熟应对方式,其与应激因素相关。     

阿立哌唑对首发精神分裂症患者执行功能障碍的影响

目的 探讨阿立哌唑对首发精神分裂症患者执行功能的影响.方法 入组43例首发精神分裂症患者为研究组,使用阿立哌唑（15-30mg/d）治疗,观察6周.采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效,用威斯康星卡片分类测验（WCST）评定认知功能.与35例健康对照组进行比较分析.结果 ①治疗前,研究组随机错误数、持续错误数高于对照组,正确应答数和完成分类数低于对照组,差异具有统计学意义（t=6.75、3.93、-2.84、-7.70,P〈0.05）.②治疗后研究组随机错误数高于对照组,完成分类数低于对照组,差异具有统计学意义（t=3.91、-7.27,P〈0.05）.③研究组治疗前后比较,治疗后PANSS总分和随机错误数低于治疗前,而完成分类数和正确应答数高于治疗后,差异具有统计学意义（t=13.61、2.91、-2.26、-2.07,P〈0.05）.结论 阿立哌唑可能有利于改善精神分裂症患者的执行功能.     

精神分裂症患者病程与家属心理健康状况调查分析

目的探讨精神分裂症患者病程与家属心理健康状况的相关性,为促进患者家属心理健康和培养良好应对方式提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,选取360名精神分裂症患者家属,按患者病程的长短将患者家属分为首发患者家属组（A组）、5年以下病程患者家属组（B组）、5年及以上病程患者家属组（C组）3组,通过调查法、症状自评量表（SCL-90）和Bradburn编制情感量表对3组患者家属心理健康状况进行调查分析。结果3组SCL-90量表总分及各因子分均高于国内常模（P〈0．05）,A组SCL-90量表除敌对和偏执外其他各因子分及总分均高于B组（P〈0．05）,除焦虑、敌对、偏执外其他各因子分及总分均高于C组（P〈0．01）,B组躯体化、强迫、抑郁、恐怖因子分高于C组（P〈0．05）。A组在正性情感、负性情感、情感平衡3个维度上均显著低于B组、C组（P〈0．01）。结论精神分裂症患者家属普遍存在心理健康问题,且不同病程的患者家属存在的心理问题不尽相同,而随着病程迁延,家属的心理调节能力逐渐增强,心理满意程度渐趋稳定。