迟发性外伤性硬膜外血肿

迟发性外伤性硬膜外血肿(delayed epiduralhematoma,DEDH)是放射学的一种概念,CT问世以后予以认识。其定义是外伤后首次CT正常或表现为其它病理状态而未发现硬膜外血肿,随后临床表现恶化或首次手术后未达到满意效果,复查CT发现的硬膜外血肿。我院自1986年至1996年共收治迟发性外伤性硬膜外血肿48例,占同期硬膜外血肿的4.6％,现将本组迟发性外伤性硬膜外血肿一些     

外伤性迟发性硬膜外血肿的临床分析

目的 探讨脱水剂及手术治疗对外伤性迟发性硬膜外血肿(DEDH)的影响.方法 回顾性分析我科36例外伤性迟发性硬膜外血肿患者治疗过程中脱水剂的使用及手术治疗对治疗DEDH的效果.结果 脱水剂的使用诱导了本组DEDH的产生,尤其对伴有颅骨骨折的患者,更容易发生DEDH.血肿量大的患者手术治疗可获得更好的疗效.结论 颅骨骨折DEDH患者应慎用脱水剂,早期积极手术治疗可以获得较好的治疗效果.     

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断与治疗原则

目的:对迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)的临床和影像特征及影响预后的因素进行分析,探讨早期诊断和治疗原则。方法:回顾性分析42例DTICH。32例经头颅X线检查发现颅骨骨折23例,全部病例均经CT复查证实,其中在伤后12小时内经CT证实者17例,12～24小时者14例,24～72小时者8例,72小时以上者3例。结果:42例DTICH占颅脑外伤住院病人的5.3％,非手术治疗9例,手术清除血肿33例。总死亡率为11.9％,致残率为16.7％,良好率为71.4％。结论:DTICH好发于伤后24小时内,占73.8％;脑挫裂伤和外伤性蛛网膜下腔出血是DTICH发生的基础。正确认识DTICH的早期临床和影像学特征,早期诊断、早期治疗,是提高DTICH治愈率,降低致残率和死亡率的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断与治疗原则

回顾性分析42例DTICH.32例经头颅X-线检查发现颅骨骨折23例,全部病例均经CT复查证实为DTICH,其中17例在伤后12h内经CT证实为DTICH,12～24h 14例,24～72h者8例,72h以上者3例.42例DTICH占颅脑外伤住院病人的5.3%,非手术治疗9例,手术清除血肿33例.总死亡率为11.9%,致残率为16.7%,良好率为71.4%.DTICH好发于伤后24h内,占73.8%;脑挫裂伤和外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)是DTICH发生的基础.正确认识DTICH的早期临床和影像学特征,是提高DTICH治愈率的关键.     

外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿30例

目的 总结外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿的诊治经验.方法 回顾性分析30例外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿的病例资料.保守治疗16例,手术治疗14例.结果 保守治疗病人均痊愈出院,手术治疗病人术后植物生存1例.伤后6个月GOS2分1例,3分2例,4分11例,5分16例.结论 外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿病情隐匿,早期诊断、及时治疗可改善病人预后.     

外伤性迟发性硬膜外血肿的临床特点与诊治

目的　探讨外伤性迟发性硬膜外血肿（ＤＥＤＨ） 的发病规律、诊断及治疗。方法　经ＣＴ监测及临床观察确诊８４例ＤＥＤＨ, 分析迟发性血肿与原发损伤的关系及治疗资料。结果　经２ 次ＣＴ检查发现迟发性血肿７０ 例,经３ 次ＣＴ检查确诊１４ 例;迟发性血肿多发生于伤后２４ 小时内（６４－３％ ） ,多见于颞顶部（５９－５ ％） ,且多有颅骨骨折（７６－２％ ） 。下述情况的ＧＯＳⅣ～Ⅴ级者占比例最高,其中额颞部血肿（１８／２０） ,ＧＣＳ１３ ～１５ 分（５３／５３）,血肿量５０ ｍＬ以下（５５／５５） ,手术清除血肿（４５／５４） ,提示具有这些情况的患者预后较好。结论　ＣＴ和颅内压（ＩＣＰ） 监测有助于及时发现ＤＥＤＨ 和确定正确治疗方案,对部分小血肿病人可行保守治疗。     

外伤性迟发性后颅窝硬膜外血肿22例治疗体会

目的探讨外伤性迟发性后颅窝硬膜外血肿的手术治疗。方法对首次头颅CT检查未见后颅窝血肿形成的行CT复查发现的22例外伤性迟发性后颅窝硬膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果血肿位于单侧后颅窝17例、双侧后颅窝5例,其中血肿骑跨横窦4例。血肿致第四脑室、环池受压6例,环池消失2例,致梗阻性脑积水2例。均行手术治疗,术后死亡1例。21例患者随访6个月,按GOS评估患者预后：2分1例,3分3例,4分7例,5分10例。结论外伤性迟发性后颅窝硬膜外血肿病情隐匿,早期诊断、对有手术指征的患者及时行手术治疗是挽救患者生命、改善患者预后的关键。     

外伤性迟发性脑内血肿的早期诊断与治疗

外伤性迟发性脑内血肿是指头部外伤后首次CT检查未发现血肿，经过一段时间后再次CT检查才发现脑内血肿．或清除颅内血肿一段时间后又在脑内其他部位出现血肿。该病如不及时诊治，患预后较差。我院自1995年6月-2004年2月共收治外伤性迟发性脑内血肿患86例，行手术清除血肿、去骨瓣减压术58例，保守治疗28例，取得满意疗效。     

迟发性外伤性颅内血肿20例分析

Baratham于1972年提出迟发性颅内出血概念,随着CT检查的普及,类似报道不断增加。迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)是指头颅外伤后首次CT检查未见血肿,经过一段时间后CT检查发规血肿,或清除血肿后在不同部位发现血肿。本文收集近2年来发生DTICH20例,对DTICH作初步分析。     

颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿的CT诊断

目的探讨反复头颅CT检查诊断迟发性硬膜外血肿的重要性及其检查指征。方法回顾性总结7例发生迟发性硬膜外血肿的颅脑外伤患者的病情发展及头颅CT检查情况。结果7例颅脑外伤患者均有明显的迟发性精神行为改变，发生时间为伤后4—52h，CT复查均发现了迟发的硬膜外血肿。有5例患者出现了颅骨骨折，5例患者有顽固的剧烈头痛，恶心,、呕吐加重患者3例，偏侧瞳孑L扩大患者2例，意识障碍及抽搐患者各1例。结论颅脑外伤患者即使首次头颅CT扫描正常或轻度异常，若有颅骨骨折和（或）精神行为改变时，应复查CT以及时发现迟发性的硬膜外血肿。     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治进展

随着CT的广泛应用,迟发性外伤性颅内血肿诊治问题越来越得到临床医师的重视。本文复习文献对其定义、发生率、发生机理、早期诊断方法和预后等问题综述如下。     

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿陈建良陈锦伦吴耀晨一般认为，脑外伤后术中脑膨出是急性脑肿胀引起。迟发性颅内血肿的概念提出后，我们加强了对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察，发现这种急性脑膨出，一部分是由远隔部位的迟发性硬膜外血肿引起。本文报告近５年来开颅血肿清除...     

迟发性外伤性颅内血肿治疗体会

迟发性外伤性颅内血肿(delayed traumaticintracephalichematoma,DTICH)是指颅脑损伤后首次CT扫描未检出颅内血肿,而再次CT扫描证实的颅内血肿,占同期颅脑损伤病人的10%～15%。我院2001年至2004年3月收治颅脑损伤病人317例,其中DTICH38例,占11.99%(38/317)。1临床资料1.1一般资料本组38例,年龄15~68岁,50岁以上25例。致伤原因:交通车祸伤15例,跌伤8例;打击伤6例;坠落伤9例。1.2临床表现入院时GCS评分3～7分6例;8～12分10例;13～15分22例。病情变化复查时GCS评分3～7分10例;8～12分15例;13～15分13例。1.3影像学检查首次CT扫描示颅…     

迟发性外伤性颅内血肿36例诊治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点、早期诊断及治疗。方法对我科1996—06～2003—06收治36例迟发性颅内血肿病例进行回顾分析。结果32例手术治疗，4例保守治疗，死亡6例，死亡率16．7％。结论可早期诊断、及时手术治疗是治疗本病有效方法。     

迟发性外伤性颅内血肿的临床分析

目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）的形成机制，诊断，治疗和预后。方法 回顾1998-07-2002-06收治的29例迟发性外伤性颅内血肿的临床资料。结果 手术治疗23例，非手术治疗6例。治愈6例，中残4例，重残4例，死亡5例，死亡率17.2%。结论 DTICH的发生与外伤部位，脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血（SAH），颅骨骨折，年龄等因素有关。正确认识其临床特点，动态CT监测，早期诊断及时治疗是降低DTICH死亡率和致残率的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿86例临床分析

目的通过对86例迟发性外伤性颅内血肿(DTIH)病例进行临床分析．明确DTIH的易发因素．从而达到早期论断、早期治疗，提高治愈率，降低死亡率的目的。方法：对1998-06-2002-06收治的86例DTIH病例进行回顾性分析。结果：本组86例，手术治疗52例，保守治疗34例，恢复正常39例，轻残15例，重残7例，植物生存3例，死亡20例，2例自动出院未随访。结论：伤后有脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，颅骨骨折，颅内多发血肿，呼吸困难及早期强力脱水者易发生DTIH。对有以上易发因素的患者应密切观察，定期复查头颅CT，可早期诊断早期治疗，从而提高治愈率并降低死亡率。