重型颅脑损伤患者气管切开创口的外科管理

气管切开管理是临床常见的外科操作之一,气管切开术后切口及肺部感染是临床常见的并发症。而更换切口敷料是一项重要的外科措施。传统的换药方法使切口经常处于潮湿、污染状态,极易造成伤口感染及蔓延,最终导致肺部感染。康惠尔系列敷料用于治疗大面积压疮及难治性溃疡疗效满意,已被公认,但用于气管切开切口换药报道少见。因其具有促进切口     

双氧水冲洗对正常脑组织影响的初步探讨

目的探讨双氧水冲洗对正常脑组织的影响，对临床使用双氧水冲洗的安全性做出评价。方法以3％双氧水冲洗大鼠脑组织，观察双氧水冲洗后组织细胞和血管的损伤，检测脑组织丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性、糖皮质激素受体表达和血浆中糖皮质激素浓度。结果经3％双氧水冲洗后，大鼠脑组织中MDA含量升高（P〈0．05），SOD活性下降（P〈0．05），脑组织神经细胞、胶质细胞和血管明显损伤，血浆糖皮质激素浓度明显增加（P〈0．05），脑组织糖皮质激素受体表达下降（P〈0．05）。结论经3％双氧水冲洗后，脑组织内有剧烈的脂质过氧化反应和氧化应激反应，说明双氧水对正常脑组织和间质具有较强的损伤作用。在这种损伤过程中血管损伤可能起关键性作用，提示开颅手术应慎用双氧水冲洗脑组织。     

加强管理,控制精神科院内感染

本文收集精神科住院病历1569例,神经科住院病历1098例(作为对照组).经调查发现精神科医院内感染率为10.33％,神经科为5.46％。医院内感染率随着住院时间的延长而增加;与年龄之间无明显关系.精神科院内感染临床特点及有关因素有其独特之处。根据不同的条件建立院内感染的管理机构,采取措施,能使院内感染的监控取得成效。     

浅谈现代洁净手术室的感染控制

目的 2006年我院新住院楼投入使用,层流式洁净手术室也相应启用.为了加深对手术室医院感染工作重要性的认识,抓好洁净手术室的消毒隔离工作,改进医疗质量.方法 将卫生学与工程学的相关措施相结合,对手术全过程进行全方位的控制,采用科室自查与院感染办公室随机抽查相结合,通过各种监测查出不足,寻找原因,进行分析及时整改和总结.结果 制定相应的手术室控制感染对策,使各项监控指标在正常范围.结论 只有加深对医院感染工作重要性的认识,树立一个全过程的质量管理理念,严格执行操作规范,抓好有关医院感染系统化的各项工作,从而提高手术室感染管理水平.     

硫酸镁联合高渗糖、利多卡因、地塞米松湿敷预防胺碘酮引起静脉炎的护理

目的 观察25%硫酸镁、高渗糖、利多卡因、地塞米松联合持续湿敷,预防胺碘酮致静脉炎的疗效观察.方法 52例使用静脉留置针泵入胺碘酮的患者,观察组与对照组各26例.观察组于泵入胺碘酮时在穿刺点上方置一块浸有高渗糖、利多卡因、地塞米松和25%硫酸镁 (各一支) 混和液的纱布,并保持湿润;对照组按常规方法不作任何处理.结果 对照组静脉炎发生率为92.3%,其中Ⅱ、Ⅲ度占86.9%,观察组静脉炎发生率为38.5%,明显低于对照组.结论 25%硫酸镁、高渗糖、利多卡因、地塞米松联合持续湿敷能有效降低胺碘酮致静脉炎的发生率,减轻静脉炎的严重程度.     

精神科病房院内感染相关因素及控制对策

该课题为前瞻性应用研究，为期一年，根据病房使用消毒方法的不同将研究过程分为前后两个阶段，研究在两种不同的消毒方法下院内感染发病率和病房环境中空气、物体表面、医务人员的手、消毒剂等细菌含量的变化，形成自身对照。研究发现精神科病房在原来的消毒方法下，院内感染为１９．３９％，高于综合性医院。其感染原因主要是病房环境中细菌含量超过卫生学标准；封闭式管理方式、病人住院时间长等。针对原因制定了新的控制措施（第     

儿科病区医院感染的预防和控制

目的探讨医院感染发病的危险因素及其防治因素。方法回顾性调查与前瞻性调查一年内我院儿科住院病人1806例,进行医院感染因素分析。结果发生医院感染76例,感染部位以肺部感染和消化系统感染为主。结论针对医院感染因素,应以预防为主,加强管理,减少发病率。     

神经内科重症患者呼吸机相关性肺炎的感染控制

目的分析神经内科重症患者呼吸机相关性肺炎的病原菌或相关因素,探索相应护理对策及控制肺炎感染的方法。方法采用回顾性分析法,对我院50例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行分析,并对其中70份痰培养结果进行研究。结果在70份痰培养结果中分离出50株病原菌,主要有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌等。结论由于神经内科重症患者呼吸机相关性肺炎的病原菌多种多样,必须采取有效地措施来控制与减少患者呼吸机相关性肺炎感染的发生。     

ISO9001质量管理体系在精神科封闭式管理医院感染控制中的应用研究

目的 探讨ISO9001质量管理体系对精神科封闭式管理医院感染控制的作用.方法 调查潍坊市精神卫生中心ISO9001质量管理体系（ISO9001-QMS）认证前2年与认证后运行6年期间所有封闭式病房出院病历,对医院感染率、感染相关因素等进行分析.结果 （1）与ISO9001-QMS认证前2年相比,认证后2年、4年、6年医院感染率比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.（2） ISO9001-QMS认证前2年医院感染的相关因素为年龄、性别、病程、住院时间、疾病种类、季节（P＜0.05）,ISO9001-QMS认证后6年医院感染的相关因素为年龄、病程、住院时间及疾病种类（P＜0.05）.结论 实施ISO9001质量管理体系能有效降低精神科封闭式管理医院的院内感染率.     

新生儿颅内出血病室的医院感染管理与控制

新生儿颅内出血病室收治的大多是早产、低体质量等病情危重的患儿,是医院感染发生的高危人群,由于自身免疫力低下,侵入性操作增多,病情变化快、病死率高、社会影响大,加之近年来新生儿医院感染事件的时有发生。国内有的医院报道甚至高达16.1%[1]。因此,加强新生儿颅内出血病室感染管理至关重要。现就新生儿颅内出血病室医院感染管理中存在的危险因素进行分析并提出防范对策。     

颅脑手术后并发颅内—创口瘘的教训与对策

1 临床资料与方法1.1 病例选择 本组入选病例,均符合下列条件:①手术沟通脑与外界。②创道不愈合时间超过1周,脑脊液、液化脑组织漏出。1.2 临床资料 全组32例,男26例,女6例。年龄最小9岁,最大61岁,平均37岁。感染导致瘘16例,其中继发脑脓肿6例,颅骨骨髓炎10例。非感染原因引起的16例,包括脑积水并脑穿通畸形9例,其他7例中,脑水肿使减压窗脑膨出,手术创口张力大血运不良3例,严重贫血低蛋白血症2例,放疗1例,糖尿病1例。疾病分布上闭合性颅脑损伤9例,开放性颅脑损伤11例,脑血管病4例,脑肿瘤6例,脑脓肿2例。瘘发生于幕上26例,幕下6例。瘘发生于术后一周以内11例,1至2周15例,2周以上6例。     

阿尼西坦减轻双氧水对小鼠神经元活力、线粒体电位及海马长时程增强的损伤

目的 在脑老化和阿尔茨海默尔氏病人脑中,氧自由基的升高是其神经元发生退行性病变,从而导致突触可塑性和认知障碍的机制之一。本文研究了阿尼西坦（aniracetam,一种治疗老年痴呆的药物）对抗双氧水损伤神经元活力,线粒体电位及海马突触传递长时程增强（Long—term potentiation,LTP）的作用。方法 用四甲基偶氮唑盐（3-[4,5-dimethylthiazol-2-y1]-2,5-diphenyltetrazolium bromide,Mar）法测定神经元的活力,用线粒体荧光探针MitoTracker Red（CMX Ros）研究线粒体电位的变化,用膜片钳方法记录了海马CA1区的突触传递效能。结果 200μmol／L的双氧水明显损伤小鼠大脑皮层原代培养神经元的细胞活力,降低其线粒体电位,而10μmol／L或100μmol／L阿尼西坦预处理能明显对抗双氧水对细胞活力和线粒体电位的降低作用。双氧水在不影响基础突触传递的剂量下（20μmol／L）,却能显著抑制海马LTP的诱导。阿尼西坦在100μmol／L剂量下,对基础突触传递没有明显影响,对正常小鼠脑片CA1区的LTP也没有易化作用,然而,100μmol／L的阿尼西坦却能显著地恢复由双氧水损伤的海马LTP。结论 本研究结果表明,阿尼西坦对双氧水导致的毒性具有较强的神经保护作用,这为临床上用其治疗神经退行性疾病提供了参考依据。     

血糖水平控制对重症脑梗死肺部感染及病死率的影响

目的探讨血糖水平控制对重症脑梗死肺部感染及病死率的影响。方法随机选取180例重症脑梗死患者,平均分为对照组和观察组,每组90例,对照组血糖水平控制在8~11.1mmol/L,观察组控制在4.4~8mmol/L。观察并比较2组在年龄、意识状态、延髓性麻痹、既往史、肺部感染以及病死率等。结果观察组肺部感染及病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论控制血糖水平可有效降低重症脑梗死肺部感染率及病死率,值得临床推广。     

脑室-腹腔分流术初次感染后再感染原因分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术(VP)初次感染后再感染的原因及处理.方法 回顾性分析2007年2月1日至2012年2月1日苏州大学附属第一人民医院神经外科海泰电子病历系统V1.0中记录有脑室-腹腔分流术患者的病例资料及分流管感染情况.结果 372例行脑室-腹腔分流术患者,初次感染24人,5例再感染.初次感染后的处理:拨除引流管21人,其中拔管后不再重新置管3人,无再感染,拔管后外引流至脑脊液正常后再置管18人,2例发生再感染,初次感染后不拔管应用抗生素及对症治疗2人,部分拔管改脑脊液外引流后再置分流管1人,均发生再感染.结论 脑室-腹腔分流术后初次感染立即拔除引流管并全身应用抗生素,是最佳的治疗方案,初次感染后不拔管或部分拔管的治疗无法控制感染.     

医院中枢神经系统感染

医院中枢神经系统感染是最严重的医院感染之一,预后差,其防治具有重大意义。本文就医院中枢神经系统感染的危险人群、发病机理、病原学、临床表现及诊断、治疗作一简要综述。     

阿尼西坦减轻双氧水对小鼠神经元活力、线粒体电位及海马长时程增强的损伤(英文)

目的在脑老化和阿尔茨海默尔氏病人脑中,氧自由基的升高是其神经元发生退行性病变,从而导致突触可塑性和认知障碍的机制之一。本文研究了阿尼西坦(aniracetam,一种治疗老年痴呆的药物)对抗双氧水损伤神经元活力,线粒体电位及海马突触传递长时程增强(Long-term potentiation, LTP)的作用。方法用四甲基偶氮唑盐(3-[4,5-dimethylthiazol-2-yl]-2,5-diphenyltetrazolium bromide,MTT)法测定神经元的活力,用线粒体荧光探针MitoTracker Red (CMX Ros) 研究线粒体电位的变化,用膜片钳方法记录了海马CA1区的突触传递效能。结果200 μmol/L的双氧水明显损伤小鼠大脑皮层原代培养神经元的细胞活力,降低其线粒体电位,而10 μmol/L或100 μmol/L阿尼西坦预处理能明显对抗双氧水对细胞活力和线粒体电位的降低作用。双氧水在不影响基础突触传递的剂量下(20 μmol/L),却能显著抑制海马LTP的诱导。阿尼西坦在100 μmol/L剂量下,对基础突触传递没有明显影响,对正常小鼠脑片CA1区的LTP也没有易化作用,然而,100 μmol/L的阿尼西坦却能显著地恢复由双氧水损伤的海马LTP。结论本研究结果表明,阿尼西坦对双氧水导致的毒性具有较强的神经保护作用,这为临床上用其治疗神经退行性疾病提供了参考依据。     

急性脑出血患者院内感染分析

目的研究脑出血患者医院感染发生率及易感因素,应采取有效控制措施。方法分析2000年1~12月在我院神经内科收治的脑出血患者96例的有关临床资料。结果脑出血患者医院感染发生率为22.9%;肺部感染达95.4%。卧床、意识障碍程度、高龄、肺部基础病、食物反流是其易感因素。结论积极控制肺部易感因素,提高机体抗病能力,对意识障碍病人早期抗炎治疗,是预防医院感染的关键。     

精神疾病患者弓形虫感染的调查

报道以弓形虫的玻片为抗原，进行免疫酶染色试验（ＩＥＳＴ），检测精神疾病患者７５４例，弓形虫感染率为２４．１４％，明显高于当地一般人群５．８６％（Ｐ＜０．０１）；各种精神疾病的弓形虫感染率以精神分裂症为最高（２６．２１％），其次是脑器质性精神障碍。精神病人家中养描并经常与猫逗玩者感染率为３３．１９％，显著高于不养猫者（２１．３８％），井观察了弓形虫感染与患者性别、年龄、职业、病期及城乡关系。     

脑卒中急性期院内感染防治对策

为进一步了解脑卒中急性期院内感染的相关危险因素,更好预防及控制院内感染的发生,我们对我院2006-01～2009-12急性脑卒中患者进行了院内感染的相关因素分析,并制定了相应的防治对策.     

中枢神经系统鼻疽奴卡菌感染一例

患者 男性,63岁,主因间断性发热2月余,突发右侧肢体无力5天,于2019年6月25日入院.患者入院前2个月(4月15日)无明显诱因出现间断发热,体温最高39℃,热型不规则,伴咳嗽、咯黄痰,至外院就诊,实验室检查血常规白细胞计数20.15×109/L[(3.50～9.50)×109/L],中性粒细胞比例0.883(0....