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1.
弥散张量成像(DTI)对肿瘤脑浸润的量化和应用   总被引:3,自引:2,他引:1  
目的研究磁共振弥散张量成像对颅内肿瘤脑浸润程度的量化和临床应用。方法颅内肿瘤40例,其中脑胶质瘤20例,脑膜瘤12例,脑转移瘤8例,均经病理证实;建立不同颅内肿瘤的脑浸润病理标准,并以此标准分入各亚组;利用MRI常规成像和弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)比较,确定并测量5个兴趣区(肿瘤实体区、瘤周水肿区、水肿外区、相对正常白质区和对侧白质区)的分量各向异性值(fractional anisotropy,FA);比较分析不同肿瘤FA值的差异及其与肿瘤脑浸润程度的相关性。结果脑胶质瘤中有10例的DTI图像超出常规MRI范围,脑膜瘤和脑转移瘤中未见;FA值由瘤体区向外呈递增趋势,其中胶质瘤组内最大增幅出现在瘤周水肿区和水肿外区之间,而脑膜瘤和脑转移瘤亚组出现在肿瘤实体区和瘤周水肿区之间;胶质瘤瘤周水肿区FA值与肿瘤脑浸润程度显著相关;在脑胶质瘤中有脑浸润者的瘤周水肿区FA值显著低于无脑浸润胶质瘤和非胶质来源肿瘤。结论DTI可用于量化比较不同脑肿瘤的脑浸润程度,其瘤周水肿区的FA值可用于指导脑胶质瘤的手术切除范围,对延缓复发、改善预后有较大意义。  相似文献   

2.
背景:胶质瘤侵袭能力的量化对于指导治疗或筛检肿瘤侵袭因子均有重要意义。在实验研究中有较为成熟的方法进行量化,但尚无很好的临床量化胶质瘤侵袭力的方法。 目的:应用磁共振弥散张量成像量化分析脑胶质瘤的侵袭性。 设计、时间及地点:量化分析,于2005-10/2007-01在重庆医科大学附属第一医院神经外科、放射科、病理科,解放军第三军医大学附属西南医院放射科完成。 对象:选择幕上脑胶质瘤患者20例,男14例,女6例;年龄19~73岁,平均51.3岁。 方法:全部患者均进行手术治疗,术中行内减压,获取瘤周水肿区的组织标本,病理检查作肿瘤细胞计数和细胞密度分析,建立肿瘤脑浸润程度的病理标准。 主要观察指标:利用磁共振弥散张量成像测量肿瘤实体区、瘤周水肿区、水肿外区、相对正常白质区和对侧白质区5个兴趣区的分量各向异性值和表观平均弥散系数值;将不同兴趣区的分量各向异性值和表观平均弥散系数值与肿瘤病理脑浸润程度作相关分析。 结果:①肿瘤分量各向异性值由瘤体区向外呈递增趋势,依次为0.055±0.017,0.107±0.037,0.255±0.064,0.376±0.070,0.396±0.099,其中最大增幅出现在瘤周水肿区和水肿外区之间。②瘤周水肿区的分量各向异性值与胶质瘤病理脑浸润程度呈负相关性,表观平均弥散系数值在瘤周水肿区明显增高,但在其他区域的增减变化无规律。 结论:瘤周水肿区分量各向异性值可作为脑胶质瘤侵袭性的量化指标。  相似文献   

3.
目的探讨磁共振弥散张量成像在胶质瘤术前评估中的价值。方法对19例经病理证实胶质瘤的患者术前进行弥散张量成像,观察白质纤维束与肿瘤的关系,测量肿瘤实质区和周边水肿区的FA值。结果颅内胶质瘤所致白质纤维异常有三种基本改变:移位、浸润和破坏。19例中10例移位伴破坏,5例单纯浸润,4例浸润伴破坏;肿瘤的实质区和周边水肿区的FA值与对侧大脑白质FA值相比较存在显著差异(P〈0.05)。肿瘤的实质区和周边水肿区FA值之间无统计学显著差异(P〉0.05)。结论弥散张量成像技术可以显示胶质瘤与周围白质纤维束的关系,FA值不能区分肿瘤实质与周边水肿区。  相似文献   

4.
目的:初步探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在颅脑高级别胶质瘤中的应用价值。方法:收集经手术病理证实高级别胶质瘤13例,均作了常规MRI平扫、增强扫描以及DTI,经计算机后处理获得平均弥散系数图(MD图)及部分各向异性指数图(FA图),测定肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及正常白质区的MD值、FA值,分析比较上述4个区MD值、FA值有无统计学差异。结果:肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及正常白质区的MD值分别为0.976±0.171×10^-9mm^2/s、1.92±0.515×10^-9mm^2/s、1.414±0.288×10^-9mm^2/s、0.723±0.0525×10^-9mm^2/s,上述4个区域两两比较均有显著统计学差异(P〈0.01);肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及正常白质区的FA值分别为0.137±0.056、0.0824±0.061、0.148±0.09、0.522±0.073,囊变坏死区、肿瘤实质区、瘤周水肿区与正常白质区比较均有显著统计学差异(P〈0.001),而囊变坏死区、肿瘤实质区及瘤周水肿区之间均无统计学差异(P〉0.05)。结论:DTIMD值可区分高级别胶质瘤肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及正常白质区;FA值可区分肿瘤区与正常白质区,但不易区分肿瘤实质区、囊变坏死区与瘤周水肿区。  相似文献   

5.
目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)部分各向异性指数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值在胶质瘤与淋巴瘤鉴别方面的临床应用价值。方法收集术后经组织病理学证实低级别胶质瘤患者12例,高级别胶质瘤14例,淋巴瘤10例。影像资料:常规MRI平扫、磁共振成像液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、增强扫描检查、DTI检查,工作站自动生成各向异性指数图(FA图)及表观弥散系数图(ADC图),获取瘤周水肿区及肿瘤实质区的FA值、ADC值,分析比较胶质瘤与淋巴瘤之间定量参数有无统计学差异,分析胶质瘤及淋巴瘤肿瘤实质及周围神经纤维的侵犯情况。结果低级别胶质瘤、高级别胶质瘤肿瘤实质区及瘤周水肿区DTI定量参数ADC值、FA值存在差异,尤其是瘤周水肿区;淋巴瘤的肿瘤实质区ADC值低于高级别胶质瘤肿瘤,瘤周水肿区DTI定量参数FA值存在差异。结论 DTI能准确反映瘤周白质纤维束受压移位、浸润与破坏改变,可为临床诊断与鉴别诊断提供更多依据。  相似文献   

6.
目的探讨多模态MRI影像对胶质瘤患者诊断和分级的临床应用价值。方法对84例胶质瘤患者行常规平扫、增强扫描和DTI成像,分析病灶的影像表现。分别测量肿瘤瘤体部分和瘤周水肿带的rFA、rADC值,比较不同级别肿瘤间、同级别肿瘤内的差异,并分析rFA、rADC值与病理分级的相关性。通过DDT观察纤维束的形态变化。结果 2组肿瘤瘤体部分和瘤周水肿带的rFA值差异无统计学意义(P0.05),2组肿瘤瘤体部分和瘤周水肿带的rADC值差异有统计学意义(P0.05),且低级别胶质瘤的rADC值高于高级别胶质瘤患者同部位的rADC值;对2组的组内rADC、rFA值比较,肿瘤瘤体部分和瘤周水肿部分的rADC、rFA值差异均有统计学意义(P0.05),且瘤周水肿部分的rADC、rFA值高于肿瘤瘤体部分的rADC、rFA值。rADC值与病理分级相关,相关系数为-0.722。结论 rADC值的测定有助于对胶质瘤的诊断和分级,多模态MRI影像对胶质瘤患者诊断和分级的有重要的临床价值。  相似文献   

7.
目的对脑肿瘤患者运动区脑功能进行术前评价及白质纤维束追踪,以指导临床手术。方法采用手指运动任务设计成像方法,在Siemens Verio 3.0T磁共振成像仪下对40例运动区脑肿瘤患者行数据采集。运用随机附带软件进行图像后处理分析,并对瘤体的实性成分、瘤周水肿区域的FA值、ADC值进行测量及统计分析。结果高、低级别胶质瘤的瘤体实性部分ADC、FA值及瘤周水肿的ADC均有统计学意义(实性部分ADC:1.19±0.14vs 1.38±0.13,t=1.59,P0.05;FA:0.26±0.03vs0.21±0.02,t=2.02,P0.05;瘤周水肿带ADC:1.36±0.20vs1.56±0.15,t=1.76,P0.05)。而瘤周水肿带FA值无统计学意义(0.03±0.02 vs 0.04±0.03,t=2.56,P0.05)。运动区fMRI显示,患侧对指运动显示半球初级运动皮质(M1)脑功能破坏、减弱、移位24例,辅助运动区(SMA)激活伴移位8例,肿瘤侧的次级运动脑区如运动前区(PMC)及顶上小叶(PSL)出现激活5例,3例脑功能无明显改变。DTI像表现为完全的各向同性扩散,方向编码彩色图(DEC)彩色方向图上不能证实纤维14例。FA明显降低,在彩色方向图上有异常的色彩8例,其余则表现为白质纤维束位置及方向异常,但FA正常或略微降低。以上表现可单独存在,但多数系同时并存。结论 ADC和FA可以对肿瘤的良恶性进行术前评估,fMRI、DEC和DTT可以立体形象地显示肿瘤对脑功能区及白质纤维束的影响,有助于活体、无创地从功能和结构两个方面显示脑肿瘤区的改变,实现最大程度地切除肿瘤和保护脑重要功能区。  相似文献   

8.
目的探讨磁共振弥散张量成像在脑膜瘤诊断中的应用价值。方法选择60例脑膜瘤患者为研究对象,均接受颅脑MRI平扫及DTI检查,测量并比较肿瘤实质区、瘤周水肿区及瘤周白质区ADC值及FA值。结果1I级脑膜瘤中,上皮细胞型比例最高,为40%,其次为纤维型,比例为28%。各病理亚型ADC值比较,血管瘤型最低,为(7.55±1.17)×10-9 mm2/s,微囊型最高,为(14.24±2.43)×10-9 mm2/s。2良性脑膜瘤中,瘤周水肿ADC值最高,与肿瘤实质及瘤周白质比较,差异具有统计学意义(P0.05)。瘤周白质FA值最高,显著高于肿瘤实质及瘤周水肿,差异具有统计学意义(P0.05)。恶性脑膜瘤中,瘤周水肿ADC值最高,与肿瘤实质及瘤周白质比较,差异具有统计学意义(P0.05)。瘤周白质FA值最高,显著高于肿瘤实质及瘤周水肿,差异具有统计学意义(P0.05)。良恶性脑膜瘤比较,恶性脑膜瘤肿瘤实质ADC值及瘤周白质FA值均显著低于良性脑膜瘤,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 DTI能够显示脑膜瘤实质及瘤周组织特征,可以为其诊断和治疗提高有价值的信息。  相似文献   

9.
目的 探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在运动区脑星形胶质细胞瘤恶性程度预测及手术方案制定的临床应用价值.方法 33例运动功能区星形细胞瘤患者,术前进行DTI检查,测量表观弥散系数(ADC值)及各向异性分数(FA值)并重建i维白质纤维束示踪图(DTT图).结果 不同级别星形细胞瘤的肿瘤实质区ADC值及瘤周水肿区FA值存在差异;DTT图可以清楚显示运动区锥体束形态变化及与肿瘤之间的关系,在此基础上指导手术,效果满意.结论 DTI中ADC、FA值可以区别肿瘤组织与正常神经组织,有助于星形细胞瘤分级;DTT图可以优化运动功能区星形细胞瘤切除的手术方案,可最大范围切除肿瘤并有效保护重要白质纤维束.  相似文献   

10.
目的探讨磁共振弥散张量成像在诊断脑膜瘤中的应用价值。方法选取30例脑膜瘤的患者为研究对象,采用Siemens Sonata 1.5T型磁共振扫描仪对其进行磁共振弥散张量成像检查,比较良性脑膜瘤、恶性脑膜瘤内不同部位及组间相应部位ADC值、FA值。结果Ⅰ级脑膜瘤患者中脑膜上皮细胞型10例,纤维型7例,沙粒体型2例,过渡型3例,微囊型1例,化生型1例,血管瘤型1例;良性脑膜瘤瘤周水肿ADC值高于肿瘤实质及瘤周白质,三者比较差异有统计学意义(P〈0.05);良性脑膜瘤瘤周白质FA值高于肿瘤实质及瘤周水肿,其中瘤周白质FA值与肿瘤实质FA值比较和瘤周白质FA值与瘤周水肿FA值比较差异均有统计学意义(P〈0.05);良性脑膜瘤与恶性脑膜瘤肿瘤实质ADC值及瘤周白质ADC值比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论磁共振弥散张量成像能用于诊断脑膜瘤的恶性程度,在区别脑膜瘤的具体部位方面具有很高的应用价值,值得临床推广应用。  相似文献   

11.
We aimed to quantitatively analyze the invasion of glioma cells by diffusion tensor imaging (DTI). Twenty patients with glioma, who required surgical decompression, were included in this study. Peritumoral edematous regional tissues were harvested for tumor cell counting and cell density analysis to establish standards for degrees of tumor infiltration. Fractional anisotropy (FA) and apparent diffusion coefficient (ADC) values of water molecules in brain in five regions of interest (ROI) were measured by DTI: (i) the glioma region; (ii) peritumoral edematous tissue; (iii) surrounding edematous tissue; (iv) white matter; and (v) contralateral white matter. The correlation between FA and ADC values from different ROI, and degree of tumor infiltration was analysed. FA values tended to increase from the glioma region outwards, and the maximum amplification appeared between peritumoral edematous and surrounding edematous regions. FA values from peritumoral edematous regions were negatively correlated with the degree of glioma infiltration. ADC values increased significantly in the peritumoral edematous region, but changes in other regions were variable. FA values from peritumoral edematous regions should be used as an evaluation index for the invasion of glioma cells.  相似文献   

12.
VEGF、MMP-9在人脑胶质瘤中的表达及其意义   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在人脑胶质瘤中的表达及其与血管生成、瘤周水肿(PTBE)和肿瘤恶性程度的关系。方法采用免疫组化方法分别检测30例经手术和病理证实的脑胶质瘤瘤体和瘤周水肿区中VEGF、MMP-9的表达;通过计数微血管密度(MVD)来评估血管生成情况;根据CT和MRI的结果测定水肿指数;同时用透射电镜对瘤体区及瘤周水肿区的超微结构进行观察。6例来自颅脑损伤病人的正常脑组织作为对照。结果随着肿瘤级别增加MVD逐渐升高,在高级别胶质瘤体中MVD显著高于瘤周(P0.01);VEGF、MMP-9表达与胶质瘤中的MVD均呈显著正相关(P0.01),且两者与胶质瘤的水肿指数(EI)也均呈显著正相关(P0.01);高级别胶质瘤的EI显著高于低级别胶质瘤(Ⅰ级、Ⅱ级)(P0.05)。电镜下水肿明显者微血管内皮细胞胞浆内有较多小泡囊状细胞器和基底膜中有较多虫蚀样空洞等。结论 VEGF、MMP-9可能共同参与了脑胶质瘤血管生成和脑水肿的发生,并促进肿瘤的侵袭性生长。  相似文献   

13.
目的 评价扩散张量成像(DTI)在区分胶质瘤不同成分方面的价值.方法 对经手术证实的30例颅内胶质瘤行MRI常规序列及DTI扫描,其中低级别胶质瘤16例,高级别14例.并根据扫描结果,计算胶质瘤强化区、非强化区、囊变坏死区、瘤周异常区及对侧正常区的DTI各向异性分数(FA值)和相对各向异性(RA值).结果 低级别胶质瘤中,未强化区与对侧正常区之间的FA值及RA值均有显著性差异(P<0.05);高级别胶质瘤中,FA值和RA值由高到低的顺序均为:对侧正常区、瘤周异常区、强化区、囊变坏死区;且任2个区域的FA值及RA值差异均有统计学意义(P<0.05).结论 DTI可为鉴别胶质瘤不同成分提供一定信息,对制定手术计划和放疗方案具有一定的指导作用.  相似文献   

14.
目的 通过观察VEGF在星形细胞瘤中的表达 ,探讨VEGF与肿瘤分化程度和瘤周水肿的关系。方法 星形细胞瘤手术标本 39例 ,用免疫组化方法显示VEGF在组织中的分布。用RT PCR的方法测定VEGFmR NA在组织中的表达。根据影像学检查结果计算脑肿瘤瘤周水肿指数。结果 VEGF主要着色于肿瘤细胞的胞浆。偶见血管内皮或细胞间质有VEGF着色。分化较差的星形细胞瘤VEGFmRNA表达及瘤周水肿的程度均高于分化较好的星形细胞瘤 (P <0 0 1 )。VEGFmRNA表达与瘤周水肿的程度呈正相关 (r =0 6 6 2 ,P <0 0 1 )。结论 星形细胞瘤分化差者VEGF表达较高且瘤周水肿较重。瘤周水肿的形成与VEGF关系密切  相似文献   

15.
脑膜瘤瘤周水肿相关因素研究   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的从影像学和病理学角度研究影响脑膜瘤瘤周水肿的因素。方法收集103例首发脑膜瘤的头颅磁共振、病理学资料、32例脑血管造影资料,根据磁共振资料计算获得脑膜瘤瘤周水肿指数。分别研究肿瘤大小、部位、病理类型、肿瘤与脑组织间蛛网膜下腔间隙是否消失、脑皮层血管是否参与肿瘤供血对脑膜瘤瘤周水肿指数的影响。结果瘤周水肿指数与肿瘤大小无关,与其它研究因素相关。相关因素中,脑组织间蛛网膜下腔间隙是否消失和脑皮层血管是否参与肿瘤供血这两个因素与瘤周水肿指数关系更密切。结论肿瘤与脑组织间蛛网膜下腔间隙消失和脑皮层血管参与脑膜瘤供血是形成脑膜瘤瘤周水肿的重要因素。  相似文献   

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