帕金森病患者的临床特征与血脂 血尿酸水平的相关性

目的分析帕金森病(PD)患者的临床特征与其血脂和血尿酸(BUA)水平的相关性。方法选取180例PD患者为病例组,选取100例健康人为对照组,对2组外周血标本中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)及BUA水平进行检测和比较。结果病例组UA、TC、TG、LDL水平及ApoA1/HDL比值均显著低于对照组(t=3.807~4.295,P0.05),混合型PD患者的LDL水平显著低于其他2种类型PD患者,而强直迟缓型PD患者的ApoA1/HDL比值显著低于其他2种类型PD患者(P0.05);Logistic多元回归分析结果显示,PD患者的H-Y分级与年龄(OR=1.327)、BUA(OR=0.626)、TC(OR=0.881)、TG(OR=0.835)、LDL(OR=0.617)、ApoA1/HDL(OR=0.548)等指标均有相关性(P0.05)。结论 PD患者表现为较低的BUA和血脂水平,两指标水平与患者临床类型、病情严重程度具有相关性,可作为PD诊断和病情评价的辅助指标。     

分析血脂和血清脂蛋白谱检测对脑出血与脑梗死的诊断价值

目的分析脑梗死与脑出血患者血脂、血清脂蛋白谱的变化期差异。方法选取本院神经内科收治的60例脑梗死患者、60例脑出血患者及60例体检健康者(健康组)为观察对象,分别检测3组血脂、血清脂蛋白谱的变化及特点。结果脑梗死组、脑出血组TG、LDL-C、VLDL-C水平显著高于健康组(P0.05);脑梗死组、脑出血组HDL-C、ApoE水平显著低于健康组(P0.05);脑梗死组TG、TC、LDL-C水平显著高于脑出血组(P0.05)。3组血清脂蛋白谱指标PreβLP1、PreβLP2差异均无统计学意义(P0.05);脑梗死组、脑出血组血清脂蛋白谱指标AL、βLP显著高于健康组(P0.05),血清脂蛋白谱指标ɑLP显著低于健康组(P0.05)。结论脑梗死与脑出血患者的血脂、血清脂蛋白谱较健康人群改变显著,临床检测血脂、血清脂蛋白谱指标对临床诊断、治疗具有重要意义。     

血脂水平与帕金森病运动障碍及认知功能障碍的研究

目的 探讨不同血脂水平在帕金森病(Parkinson's disease,PD)运动障碍及认知功能障碍中的临床意义,以期对PD的预防及治疗提供理论基础.方法 收集2009年2月-2020年9月在广东省人民医院神经内科就诊的PD患者225例以及选取年龄、性别相匹配的健康对照者100例;根据Hoehn-Yahr(H-Y)分...     

精神病患者血清镁含量的研究

有关精神疾病患者血清镁含量的研究报道所见甚少,本文测定98例精神病患者及77例正常人血清镁含量,结果报告如下: 一、材料和方法 1.研究对象:98例患者皆为我院精神卫生康复科住院者,男68,女30,年龄11～62岁,平均35.2岁,其中精神分裂症78例,其他精神疾病20例。77例正常人对照均系油田职工健康查体者(皆无精神病家族史),男52,女25,年龄21～58岁,平均37.1岁。 2.标本采集:空腹抽血2～3ml,将肝功正常,无脂血,无溶血的血清,用甲基麝香草酚兰     

血清同型半胱氨酸及血脂水平与不同年龄层脑梗死患者的关系

目的研究血清同型半胱氨酸(HCY)以及血脂水平与不同年龄层脑梗死患者之间的关系。方法检测青年组(45岁以下)和老年组(60岁以上)患者的血清同型半胱氨酸以及血脂水平,并进行对照研究。结果青年组和老年组患者在性别构成和病程方面无显著差异,青年组患者的平均血清Hcy水平显著高于老年组,而老年组患者的血清TG水平显著高于青年组。结论 Hcy水平与青年脑梗死患者关系更为密切,而高血脂与老年患者关系更为密切。     

帕金森病患者血尿酸水平的变化及其与血清铁和血红蛋白的相关性

目的 研究帕金森病(PD)患者血尿酸水平的变化及其与血清铁和血红蛋白的相关性.方法 测定65例PD患者和65名正常人的血尿酸、血清铁和血红蛋白水平,分析PD患者血尿酸与血清铁、血红蛋白水平之间的相关性.结果 PD组血尿酸水平[(271.88±7.20)μmol/L]比正常对照组[(313.46±5.52)μmol/L]明显降低(P<0.01);PD组的血尿酸与血清铁、血红蛋白水平均无相关性.结论 PD患者的血尿酸水平明显降低,其与血清铁和血红蛋白的水平无相关性.提示低血尿酸水平可能导致PD的发生.     

帕金森病患者血清中sRAGE水平及其临床意义

目的 检测帕金森病（PD）患者外周血中可溶性晚期糖基化终产物受体（sRAGE）的含量变化,并初步探讨其与PD的关系.方法 采用双抗体夹心ELISA法测定100例PD组患者与100例对照组（同期体检健康者）血清中sRAGE的含量并进行比较.结果 PD组血清sRAGE水平（767.44±18.21） pg/ml低于健康对照组（792.78±41.48） pg/ml,差异有统计学意义（t=-5.59,P＜0.01）.PD患者不同严重程度组间血清sRAGE水平,由轻到重sRAGE水平呈下降趋势,但组间差异无统计学意义（F=1.28,P＞0.05）.相同年龄段间PD组与健康对照组血中sRAGE表达水平比较,50-60岁和60-70岁年龄段两组间差异有统计意义（t分别为4.65,3.07;P＜0.01）.结论 PD组血清中sRAGE水平明显低于健康对照组,特别在50-70岁年龄段,且其水平与PD严重程度无明显相关性,推测sRAGE可能通过竞争结合晚期糖基化终产物受体（RAGE）的配体减弱后者的病理作用,可能在PD中起潜在保护作用.     

血清尿酸及血脂水平与缺血性脑血管病相关性分析

目的分析血清尿酸及血脂水平与缺血性脑血管病的相关性。方法选取在我院接受治疗的缺血性脑血管病患者42例为实验组,另选取在我院体检的42例健康人为对照组,分别检测2组血清尿酸水平及血脂水平,并对比分析。结果实验组血清尿酸水平(374.5±99.6)μmol/L,明显高于对照组的(212.4±74.5)μmol/L,实验组总胆固醇、甘油三酯、胆固醇脂、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清尿酸及血脂水平与缺血性脑血管病存在相关性,血清尿酸及血脂水平较高,易引发缺血性脑血管病,临床可根据患者的血清尿酸及血脂水平变化对缺血性脑血管病作出诊断。     

脑深部电刺激治疗帕金森病的长期随访研究

目的长期随访一组采用双侧脑深部电刺激(DBS)丘脑底核(STN)的帕金森(PD)病人,为临床研究提供参考。方法 195例PD病人在我院接受了双侧STN-DBS手术。术中采用微电极记录STN的外放电信号,刺激电极测试病人症状改善情况及副反应阈值。分别在术前术后1年、3年和5年采用UPDRS评分评估PD病人开/关两种状态下的症状改善程度。结果术前对照,PD病人术后5年关状态运动评分改善率为60.3%;日常生活评分的改善率为54.2%。语言是运动评分中唯一没有改善的症状。异动症除外,术后1年开状态下运动评分没有显著改善。第1年和第5年开状态下运动迟缓、姿势障碍和步僵症状较术前均有加重。术后第5年异动症较术前明显改善。结论 PD病人双侧STN-DBS术后长期随访结果表明,关状态下运动评分和开状态下异动症均明显改善。术后第1年和第5年比较,行动迟缓、语言、姿势异常、步僵和认知功能的障碍均有加重。     

添加普拉克索治疗对帕金森病患者UPDRS评分及非运动症状的影响分析

目的探讨添加普拉克索治疗对帕金森病患者的统一帕金森病量表(UPDRS)评分及非运动症状的影响,同时观察治疗安全性。方法按照随机数字法分为对照组(71例)和观察组(74例),对照组患者给予复方左旋多巴治疗,观察组患者在使用复方左旋多巴的基础上添加普拉克索治疗,比较两组患者治疗前后UPDRSⅡ、Ⅲ评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及简易精神状态检查(MMSE)量表评分,比较两组患者的睡眠障碍,感觉异常,尿频尿急,便秘和流涎等非运动症状改善情况,及治疗后各种不良反应发生率。结果治疗后两组患者UPDRSⅡ、Ⅲ评分明显低于治疗前,且观察组显著优于对照组(P0.05)。治疗后,观察组与对照组相比HAMD评分有明显降低(P0.05),而MMSE评分无明显差异(P0.05)。治疗后,两组患者睡眠障碍、感觉异常和尿频尿急的发生率有明显下降、且观察组低于对照组(P0.05),而便秘和流涎的发生率无明显变化(P0.05)。观察组患者的不良反应发生率为(9.46%),对照组患者的不良反应发生率为(16.90%),两组患者差异明显(P0.05)。结论添加普拉克索治疗帕金森病的疗效明显,能提高PD患者的运动功能和日常生活能力,缓解忧郁、焦虑等不良情绪的发生,同时能有效改善患者的部分非部分运动症状,不良反应发生率较低。     

440例帕金森病患者非运动症状的发生率及相关因素分析

目的 探讨帕金森病(PD)患者非运动症状的发生率及其相关因素.方法 连续选取自2008年1月至2011年12月北京宣武医院PD专科门诊确诊为原发性PD的440例患者,详细记录其起病年龄、病程等临床资料,选择非运动症状筛查量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及统一帕金森病评分量表(UPDRS)进行评分,并对相关数据进行统计学分析.结果 440例PD患者中,排便不尽感和便秘发生率最高,分别为60.5％和60％,其次是记忆力下降(56.6％)、多汗(52％)和情绪低落(47.7％).病程、HAMD总分、UPDRSⅡ和Ⅲ部分总分与非运动症状数量呈正相关关系(P均＜0.05).不同病程的患者白天流涎、味觉或嗅觉异常、吞咽困难或饮水呛咳、便秘等发生率差异有统计学意义(P＜0.05).而记忆力注意力下降、情绪低落等的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃肠道症状、记忆力及注意力下降、情绪障碍是PD最常见的非运动症状.病程越长、抑郁症状越重、病情越重,患者非运动症状的数量越多.     

帕金森病患者的轻度认知功能障碍

目的评估帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的认知功能状态,分析帕金森病合并轻度认知功能障碍(Parkinson’s Disease with Mild Cognitive Impairment,PD-MCI)的特点。方法纳入PD患者64例,采用神经心理测试组评估其注意、视空间、执行和记忆等认知域的功能。结果本组PD患者中,认知功能正常24例(37.5%),PD-MCI 30例(46.9%),帕金森病痴呆10例(15.6%)。在PD-MCI患者中,单个认知领域轻度损害(60.0%)较多个认知域型轻度认知损害(40.0%)更常见,累及较多的认知域依次为记忆(20例,66.7%),执行(13例,43.3%),视空间(12例,36.7%)。早期PD患者PD-MCI发生率为36.4%,痴呆发生率为3.0%;中晚期PD患者PD-MCI发生率为58.1%,痴呆发生率达29.0%,两组差异有显著性(χ2=18.222,P<0.001)。PD患者的病情程度与认知功能状态呈负相关(Spearman相关系数=-0.553,P<0.001)。结论轻度认知功能障碍(mild cogni-tive impairment,MCI)在PD患者中常见,即使在疾病早期,其发生率也较高,其中单个认知领域轻度损害较多个认知域型轻度认知损害更常见。PD患者的病情越严重,认知功能状态越差。     

帕金森病患者程序性学习的初步研究

目的研究三种学习记忆任务在非痴呆、并排除合并抑郁症的帕金森病（PD）病人中损害程度。方法采用程序性学习澳扩试软件Nissen二版（SRTT）、外显记忆项目为韦氏记忆量表，内隐记忆项目则采用自由组词和残图命名对16例Hoehn—Yahr分级Ⅰ-Ⅱ级的PD进行研究，其中程序性学习测试设置了正常对照组。结果在PD组未发现外显记忆和内隐记忆项目有统计意义的改变；统计学显示SRTT在正常组随着学习节数增加则明显缩短操作时间，错误也在减少，而PD组虽然错误显著减少，但操作时间改变无统计学意义。结论在PD早期患者中，程序性学习任务SRTT测试发现有选择性损害，而其他记忆项目如韦氏记忆量表、自由组词和残图命名评分则无异常，提示记忆的分离现象。     

帕金森病患者疲劳与睡眠障碍的研究

目的调查帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者中疲劳和睡眠障碍的患病率,研究疲劳和睡眠障碍的危险因素及相关性。方法采用疲劳严重度量表(FSS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对363例PD患者的疲劳及睡眠状况进行评价。FSS4界定为疲劳,PSQI≥7界定为睡眠障碍。同时,采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)及HoehnYahr评价运动障碍及严重程度,美国国立精神卫生研究所流行病学研究中心编制的抑郁量表(CESD)评价抑郁,阿尔茨海默病评定量表(ADAS-Cog)评价认知,36条目简化医疗结局调查问卷(SF-36)评价生活质量。结果 363例PD患者61.7%存在疲劳,55.1%存在睡眠障碍。其中,136例(37.5%)疲劳与睡眠障碍共存,87例(24%)仅存在疲劳,63例(17%)仅存在睡眠障碍。单因素方差分析显示,疲劳组与对照组比较UPDRS第3部分评分、左旋多巴制剂等效剂量(LDE)、CESD分值均显著升高(均P0.001);睡眠障碍组与对照组比较UPDRS第3部分评分、LDE、CESD分值均无显著差异(均P0.05)。多参数Logistic回归显示,UPDRS第3部分评分和CESD分值能预测疲劳的发生,而LDE未被引入疲劳预测模型。与之相反,UPDRS第3部分评分、LDE、CESD分值均不能预测睡眠障碍的发生。结论疲劳和睡眠障碍是PD常见的非运动症状。二者在临床上有所重叠,但危险因素不同,疲劳和睡眠障碍是PD独立的非运动症状。     

帕金森病患者风险决策能力研究

目的 探讨帕金森病( Parkinson' disease,PD)患者在风险概率明确条件下的决策能力是否改变,进一步研究基底节与决策的关系.方法 采用风险概率明确的骰子博弈测试( Game of Dice Test,GDT)对25例PD患者(PD组)和25名健康被试者(HC组)进行风险决策能力研究.结果 与HC组(5.72±3.69)相比,PD组(10.88±5.58)更倾向于选择风险选项(t=3.86,P＜0.01).PD组(-3748.00±3923.87)的最后总资产通常是负值,而HC组(684.00±1764.62)都有盈利,两者的差异有统计学意义(t=-5.15,P＜0.01).PD组选择最多的是风险最大的选项即1个数字,而HC组选择最多的是3个数字的联合(1个数字:PD组:6.48±5.81;HC组:1.00±1.44;t=4.58,P＜0.01;3个数字:PD组:2.64±2.14;HC组:7.04±2.54;t=-6.62,P＜0.01),差异有统计学意义.此外,选择风险选项的次数与负反馈利用率(r=-0.59,P=0.003)和Stroop结果(r=0.55,P=0.004)的相关性显著.结论 研究表明PD患者在风险概率明确条件下存在明显的决策能力改变,并与执行功能和负反馈利用率相关.     

帕金森病患者客观睡眠障碍的特点

目的 研究帕金森病(PD)患者客观睡眠障碍的特点及相关因素.方法 收集患者病史资料,对101例PD患者(PD组)和90名年龄、性别相匹配的健康体检者(对照组)进行多导睡眠图监测,分析睡眠参数及其相关因素.结果 PD组与对照组比较:睡眠潜伏期差异无统计学意义:非快速眼运动睡眠1期比例(％)显著增多(27.9±17.8与21.2±11.7,t=3.034,P=0.003),非快速眼运动睡眠2期比例(％)显著减少(47.8±17.4与54.7±12.9,t=-3.043,P=0.003);睡眠效率下降,慢波睡眠比例、快速眼运动睡眠比例减少,觉醒次数增多,快速眼运动睡眠潜伏期延长,但差异均无统计学意义.PD患者部分睡眠参数与增龄、疾病严重程度、抑郁程度相关.40.6％ (41/101)PD患者睡眠期周期性肢体运动指数( PLMSI)大于15,而未主诉相关症状;PD组PLMSI显著高于对照组,且随年龄增大,PLMSI增高(r=0.261,P＜0.01).PD组呼吸暂停低通气指数、氧减指数较对照组无显著降低,最低血氧饱和度显著高于对照组.82.2％( 83/101) PD患者出现快速眼运动睡眠期肌张力失弛缓现象,其中38例(37.6％)诊断为快速眼运动睡眠期行为障碍;PD组快速眼运动睡眠期行为障碍、肌张力失弛缓的发生率均较对照组[0和8例(8.9％)]明显增高(x2=42.271、102.480,均P＜0.01).结论 PD患者睡眠结构等多项睡眠参数发生改变,其入睡困难不明显,以睡眠维持困难、睡眠结构紊乱为主,睡眠参数与增龄、疾病严重程度、抑郁程度相关;无症状的周期性肢体运动发生率高,不需特殊处理;患者可发生呼吸暂停或低通气,但血氧饱和度降低不严重,快速眼运动睡眠期行为障碍发生率高.     

南京地区帕金森病患者抑郁状态情况调查

目的 调查南京地区帕金森病(PD)患者及50岁以上的对照者抑郁状态的发生率,分析PD合并抑郁状态(PDD)的特点及影响因素.方法 采用抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对126例PD患者进行抑郁状态调查,统计分析PDD的发生率及其特点和相关影响因素,并进行HAMD因子分析.同时选取50岁以上无明显躯体疾病的体检者124名作为对照组.结果 PDD的发生率为48.4％(61/126),包括轻度抑郁15.1％(19/126),中度抑郁27.8％(35/126),重度抑郁5.6％(7/126);对照组抑郁状态发生率为9.7％ (12/124),包括轻度抑郁5.7％ (7/124),中度抑郁2.4％ (3/124),重度抑郁1.6％ (2/124);两组相比差异有统计学意义(x2 =45.36,P＜0.01).单因素及Logistic回归分析显示病程越长,统一帕金森病评分量表Ⅲ得分越高,H-Y分级越大则PDD的发生率越高.HAMD因子分析的结果显示,PDD患者在认知障碍、迟缓、躯体焦虑、睡眠障碍等方面比对照抑郁组得分明显增高.结论 抑郁状态在南京地区PD患者中较常见,以中度抑郁为主.与PD的病程、运动障碍严重程度及H-Y分级相关.     

帕金森病患者丘脑腹外侧核团神经元振荡活动特点

目的 探讨帕金森病(PD)患者丘脑腹外侧核团(Vop/Vim)神经元振荡活动与PD症状的关系.方法 23例PD患者在接受立体定向丘脑毁损术时应用微电极和肌电记录技术采集细胞和肢体电活动.单细胞和峰间隔分析鉴别细胞放电频率和模式;功率谱分析神经元振荡活动与症状的关系.PD综合评分量表(UPDRS)进行疗效评估.结果 114个振荡活动神经元中78％伴有震颤节律,并与肢体震颤相关;22％伴有β节律.发现震颤节律振荡活动神经元主要分布在Vim,β节律振荡活动神经元主要分布在Vop (P ＜0.05).结论 Vim是改善震颤的最佳靶点.β节律振荡活动神经元与僵直、运动不相关,提示Vop可以改善PD僵直和迟缓.