难治性精神分裂症

本文介绍了难治性精神分裂症的概念、流行病学及临床特征、可能导致难治的因素,药物治疗和非药物治疗措施及进展。     

难治性精神分裂症的研究进展

精神分裂症是以思维、情感、行为等方面的障碍以及精神活动的不协调为主要表现的一组精神病.WHO1992年公布的资料显示其年发病率为7‰～14‰,病情迁延反复发作.有资料显示仍有30%～60%的患者在充分的药物治疗后仍然缺乏反应或仅有部分反应,迁延为难治性精神分裂症,导致临床治愈率低,预后差,给患者本人及其家庭带来极大痛苦和负担.本文介绍了难治性精神分裂症的概念、流行病学及临床特征、难治性精神分裂症的诊断,重点介绍了难治性精神分裂症的治疗,包括药物治疗和非药物治疗措施及进展,关注到难治性精神分裂症患者的社会心理康复的综合治疗问题.但难治性精神分裂症的神经生物学机制仍不明了,难治性精神分裂症对临床医生将仍然是一个挑战.     

难治性精神分裂症

抗精神病药的问世 ,使精神分裂症的治疗获得了重大的突破 ,但仍有 30 %～ 60 %的患者对充分的药物治疗缺乏反应或者仅有部分反应[1] 。资料显示 ,即使在首次发作的精神分裂症患者中 ,也有约 1 4%的患者难以获得预期的疗效 [1]。调查发现 ,经标准抗精神病药足时足量治疗而无明显     

难治性精神分裂症的概念与治疗

有相当一部分精神分裂症患者药物治疗效果欠佳或显得难治,这是临床上一个颇为棘手的问题,现对此进行讨论。１　难治性精神分裂症的概念作者单位：０３３０００　山西吕梁地区荣军医院（齐月萍、张有旺）;山西吕梁地区人民医院（李秀萍）人们对“难治性”这个术语并没有普遍认同的界定。我们经常提到的难治性精神分裂症,通常是指经过数种抗精神病药物治疗而未见明显疗效的病例,并不是一个独立的疾病分类单元。Ｄｅｎｃｋｅｒ等认为是指持续的,通常是一生的病程,伴有社会职业功能障碍及各种的临床缺损症状［１］。Ｄｒｅｎｎｅｒ等认为…     

手术治疗难治性精神分裂症3例

我院曾在1980年代以脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症,最近随访时发现其中有3例因疗效好而不再使用抗精神病药,报告如下. 1 病例 例1,男,49岁.29岁时出现精神异常,病后10年中3次住院,均诊断精神分裂症,经系统抗精神病药治疗效果不佳.主要表现为思维散漫,疑被害,有言语性幻听,情绪不稳,易激惹,冲动伤人,生活不能自理.1989年行脑立体定向手术治疗,手术靶点:双侧扣带回+左侧杏仁核群.术后以氯丙嗪100～200 mg/d维持治疗.术后1年因病情恢复良好而停药.术后10年随访时患者表现正常,自知力存在,生活自理,社会功能恢复良好,独立谋生,并已再婚;简明精神病评定量表(BPRS)22 分,阳性与阴性症状量表(PANSS)38分,日常生活活动能力量表(ADL)16 分,社会功能缺陷表(SDSS)6 分,瑞文推理测验为正常范围.     

氯氮平合并利培酮治疗难治性精神分裂症

目的：了解氯氮平全早培酮的治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法：２６例符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ精神分裂症诊断标准且临床判断属于难治性病人,予氯氮平合并利培酮治疗,疗程８周,分别在治疗前及治疗后进行阳性与阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）和不良瓜症状量表（ＴＥＳＳ）评定。结果：合并治疗８周后部是性,阴性及一般精神病理分治疗前后均有显著差异。ＴＥＳＳＵ叫分治疗前后无显著差异。副反应主要为静坐不能,肌张力增高,     

利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症

目的：了解利培酮与氯氮平合并治疗难治性精神分裂症的疗效与副反应。方法：两药合用治疗难治性精神分裂症患者68例共12周，以阳性症状与阴性症状量表（PANSS）等评定其临床疗效及副反应。结果：疗后PANSS总分及分量表评分均显著下降，有效率为76.5%，副反应较轻。结论：利培酮与氯氮平可合并治疗难治性精神分裂症。     

纳洛酮辅助治疗难治性精神分裂症

纳洛酮为羟二氢吗啡酮的衍生物,是阿片受体纯拮抗剂而无激动活性。国外早有用于精神分裂症治疗的报道［１～３］,国内报道较少［４］。为验证其临床疗效,我们对３２例难治性精神分裂症患者用纳洛酮合并抗精神病药联合治疗进行了观察,现报道如下：１对象与方法作者单位...     

难治性精神分裂症的药物治疗概况

从 90年代公开发表的几个有代表性临床试验表明 ,传统抗精神病药物治疗效果好的病人约为 50 % ;据颜文伟报导[1] ,应用传统抗精神病药物之后 ,仍有 15%～ 2 5%精神分裂症病人的症状未见明显好转。表明此症病人越来越多 ,治疗获效越来越困难 ,治疗代价亦越来越高。需值得同行共同探讨的问题。诊断难治性分裂症定义。根据美国Ｋａｎｅ标准在以往 5年中至少用过 3种抗精神病药 ,但未取得效果 ,其中有二种是不同的化学结构式 ,并连续应用 6周以上 ,换算成氯丙嗪的每日剂量在 10 0 0ｍｇ以上 ,目前精神病发作持续 2 5年以上。或者认为已用过 2～ …     

奥氮平治疗难治性精神分裂症临床观察

目的：评价奥氮平对难治性精神分裂症的疗效与不良反应。方法：对难治性精神分裂症80例换用奥氮平治疗24周。用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定疗效，用副反应量表(TESS)及锥体外系副反应量表(ESRS)评定不良反应。结果：PANSS量表总分及各分量表评分疗后均有显著下降。最常见的不良反应是体重增加。结论：奥氮平对难治性精神分裂症疗效肯定，不良反应较轻。