卒中后癫痫

卒中和癫痫都是神经科的常见疾病,随着卒中发病率逐年增加,与卒中相关的卒中后癫痫也日益受到重视。卒中是成人癫痫的重要病因之一,约有55％的成人癫痫是卒中后引起的,而卒中后癫痫（post-stroke epilepsy）又可能加重卒中的病情,影响卒中的预后和患者的生活质量,甚至威胁生命。因此,正确地认识和积极处理卒中后癫痫具有非常重要的临床意义。     

卒中中心的概念、建立和认证

建立卒中中心是改善卒中医疗人员及设施等使之适应卒中治疗的方法。1卒中中心的概念卒中中心不同于传统的中国卒中中心,它是一种新的卒中管理模式。最新的卒中治疗方法确实能够提高卒中患者的预后结果,但这些治疗必须使用及时、恰当。只有3%的有静脉溶     

卒中患者血压水平与卒中后认知障碍关系的研究进展

卒中后认知障碍为卒中的常见并发症之一,可严重影响卒中患者的生活质量及预后。目前认为血压与卒中后认知障碍密切相关,血压可能对卒中后认知障碍的主要病理生理过程产生潜在影响,并且控制血压可能有助于卒中后认知障碍的改善或预防。血压与卒中后认知障碍之间的相关性较为复杂,可能取决于特定的血压参数和卒中的不同阶段。目前卒中后的最佳血压控制水平尚不统一。本文对卒中后认知障碍的流行病学,血压与卒中后认知障碍的相关性,血压影响卒中后认知障碍的相关机制,以及控制血压的作用进行综述,为进一步阐明卒中后认知障碍的病理生理过程提供重要依据,以期有助于指导临床治疗,从而改善卒中患者的预后。     

急性卒中后肺炎的早期风险识别和预防

急性卒中后肺炎是卒中患者最主要的严重并发症之一,是卒中患者不良预后和死亡的最重要原因。了解急性卒中后肺炎的危险因素和预测卒中后感染发生的免疫功能标记物有利于早期识别急性卒中后肺炎高危患者。卒中诱发的免疫抑制综合症（stroke-induced immunodepression system,SIDS）的相关研究为临床预防急性卒中后感染开创了新的方向。为了论证预防性抗菌治疗（preventiveantibacterial therapy,PAT）是否对急性卒中后感染有积极的预防作用,还需要进行更多的试验。采取综合性干预措施,如执行卒中临床医疗途径及卒中单元,可能是目前减少急性卒中后肺炎发生、促进卒中患者康复的合适选择。     

分层理念贯穿卒中防治始终

1卒中防治中的分层策略：历久而弥新 1．1卒中防治中的分层策略不是新概念1949年的Framingham研究中,首次提出了卒中防治的分层概念,建立了卒中危险分层模型,称之为Framingham卒中风险评估（Framingham stroke profile,FSP）。该模型用于卒中一级预防的危险分层,根据某个个体的卒中危险因素预测10年卒中风险。     

卒中的血压管理

1高血压与卒中卒中是神经科最常见的疾病,而高血压是已被许多研究证实的卒中独立危险因素,是脑血管病患者的第一杀手。卒中二级预防中控制血压可减少卒中的复发,并且血压管理对于卒中患者的康复至关重要。1.1流行病学过去40年间全球卒中发病率差别加大,高收入国家卒中发病率减少42%,低或中等收入国家增加100%。从2000年到2008年,中低等收入国家卒中的发生首次超过高收     

有关卒中后癫痫的诊断与治疗的教学体会

【摘要】 卒中后癫是老年癫患者中最常见的癫类型。在临床教学中强化癫和癫发作及卒中后癫和卒中后癫发作的基本概念,对正确认识和诊断卒中后癫及卒中后癫发作具有重要意义。在卒中后癫和癫发作的诊疗中,同时强调卒中临床类型和卒中部位等与卒中后癫的关系、卒中患者机体状况和其他临床合并症状与卒中后癫的关系、患者已经使用药物与将要使用抗癫药物之间可能的关系等对规范卒中后癫的治疗十分必要,这也是临床教学的重点和核心内容。     

中国脑血管病临床管理指南(节选版)——卒中组织化管理

<正>卒中组织化管理涵盖了卒中的院前急救系统、卒中中心的院内急诊快速诊治、卒中单元和卒中门诊的组织化管理、各级卒中中心之间的区域协同网络建设,及涉及前述各个环节的卒中医疗质量评估与持续改进。1院前急救系统的组织化管理1.1院前迅速识别卒中     

卒中类型、卒中部位与卒中后癫痫的多因素关系

目的探讨卒中类型、卒中部位与卒中后癫痫的多因素关系,为卒中后癫痫的防治提供参考。方法以1804例卒中患者为研究对象,收集其性别、年龄、卒中类型、卒中部位、卒中后癫痫发生的时间等资料,根据卒中后是否发生癫痫,将患者分为卒中后无癫痫组(n=1487)和卒中后癫痫组(n=317),分析卒中后癫痫发作的危险因素。结果共317例卒中后癫痫发作患者,其中早发性癫痫141例(44.48%),迟发性癫痫176例(55.52%)。不同卒中部位及卒中类型的癫痫发病率为17.57%。多因素logistic回归分析显示,卒中部位中的顶叶合并蛛网膜下腔、额叶合并颞叶、额叶合并颞叶和枕叶、单一颞叶是卒中后发生癫痫的危险因素(P<0.01),其中单一颞叶是卒中后早发性癫痫的危险因素(P<0.01)。脑梗死患者常见早发性癫痫(23.66%),脑出血患者常见迟发性癫痫(47.95%)。结论卒中类型中的脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血与卒中后癫痫有关;卒中部位中顶叶合并蛛网膜下腔、额叶合并颞叶、额叶合并颞叶和枕叶、单一颞叶与卒中后癫痫有关。     

台大医院脑中风中心

脑中风中心或卒中单元可明显降低卒中患者的死亡率、提高功能恢复、降低住院天数,对于急性卒中患者的监护可提供显著的疗效。台大医院于2002年11月成立卒中中心,提供卒中患者的跨科整合医疗、推展急性卒中团队、卒中的重症治疗、提升血栓溶解与其他特殊治疗、卒中处置的标准作业流程及临床路径、民众及医疗人员卒中继续教育、建立卒中患者登录库、早期康复治疗、卒中患者长期预后随访等,以建构卒中由预防、治疗、监护至长期护理转介及随访的全程规划。