脊髓亚急性联合变性15例临床分析

目的 描述脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床特点。方法 本文报告15例,并复习了本病临床表现、实验室检查、常见病因、治疗方法及研究进展。结果 15例均有后索、侧索及周围神经损害，以周围神经损害为主7例（47％），后索、侧索损害为主8例（53％），括约肌功能障碍4例（27％），精神症状2例（13％），血清维生素B12降低8例（53％），正常7例（69％）。电生理及MRI检查均有明显的改变，经治疗后临床症状、电生理及MRI均有明显改善11例。结论 亚急性脊髓联合变性（SCD）是由于维生素B12缺乏，以脊髓后索、侧索及周围神经损害为主的疾病，其病因涉及到维生素B12吸收、摄取、转运、细胞内代谢及遗传障碍等多种因素。血清维生素B12降低程度与临床症状的严重程度无关，而血清维生素B12水平并不是维生素B12缺乏的一个可靠指标，其对亚急性脊髓联合变性的诊断意义有待进一步探讨。现在借助于电生理、MRI检查，很多症状不典型的病例也都得到了及时正确的治疗。     

脊髓亚急性联合变性18例临床分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因,临床特点的诊断及治疗。方法回顾分析了18例SCD患者的临床特征。结果18例病人平均年龄为57.54±13.48岁。损伤脊髓后索者18例(72%)。血清维生素B12测定检查16例,其中维生素B12降低9例。18例应用维生素B12肌注,2例基本痊愈,13例好转。结论SCD除可累及脊髓后索,侧索中锥体束外,还可累及侧索中脊髓丘脑束。维生素B12缺乏是SCD的主要病因。应用维生素B12是治疗SCD的关键。     

脊髓亚急性联合变性的临床特点分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性的临床特点。方法回顾性分析脊髓亚急性联合变性40例患者的临床资料,通过分析SCD患者的血液学检查、神经电生理检查、MRI检查等结果,探讨其临床特点。结果 SCD患者多伴发贫血,血清维生素B12、叶酸水平降低,而血清Hcy含量升高;37例肌电图检查异常,以运动、感觉神经传导速度减慢为主,同时伴发波幅降低,SEP、VEP、BAEP检查均存在异常,分别表现为P40潜伏期、P100潜伏期及Ⅲ~V波潜伏期延长;脊髓MRI检查异常者21例,多为中胸段损害。结论 SCD患者临床多表现为脊髓后、侧索病变,可能累及周围神经及大脑白质;临床须联合血清维生素B12水平检测、电生理检查、MRI检查进行诊断,以提高其准确率。     

脊髓亚急性联合变性1例报告

脊髓亚急性联合变性(slabactlte combined degeneration of the spinal cord)是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病,通常与恶性贫血一起伴发,又因其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主,常伴有周围性感觉障碍,故又称为亚急性脊髓后侧索联合变性。随着现代人们生活条件的改善,该病并不多见。     

8例脊髓亚急性联合变性临床分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性的临床特点。方法回顾性分析8例脊髓亚急性联合变性患者的临床资料,并进行文献复习。结果本组8例患者,男4例,女4例,均以双下肢无力或麻木为首发症状,长期素食者4例,萎缩性胃炎者3例。所有患者均在后索及周围神经受累体征,同时累及侧索4例,累及脑2例。巨细胞贫血5例,维生素B12水平降低4例,叶酸水平全部正常,5例患者行血同型半胱氨酸检查,均提示升高,肌电图主要表现为感觉神经损害及体感诱发电位异常。脊髓磁共振仅1例脊髓内有异常信号,经应用维生素B12治疗后,全部患者病情有改善。结论脊髓亚急性联合变性临床表现复杂,维生素B12水平可正常,同型半胱氨酸有可能是其诊断指标之一。综合分析患者的症状体征及实验室检查,尽早给予维生素B12治疗。     

脊髓亚急性联合变性12例临床分析

目的：评价脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床特征和磁共振成像的诊断价值。方法：回顾分析了12例SCD患者的临床表现。结果：发现全部SCD患者发病由维生素B12缺乏引起，胃大部切除术是一个主要病因，肢体感觉异常和深感觉减退是SCD最常见的症状和特征，磁共振成像可以明确脱髓鞘的部位。结论：SCD早期诊断，早期治疗，对预后起决定性的作用。     

脊髓亚急性联合变性15例临床分析

目的 :描述脊髓亚急性联合变性的临床特点。方法 :本文报告了 15例脊髓亚急性联合变性 ,并对本病临床表现、实验室检查、常见病因、治疗方法及研究进展作了分析。结果 :15例均有后索、侧索及周围神经损害 ,以周围神经损害为主 10例 ,后索、侧索损害为主 5例 ,精神症状 2例 ,血清VitB12 降低 8例 ,正常 7例。结论 :脊髓亚急性联合变性是由于VitB12 缺乏以脊髓后索、侧索及周围神经损害为主的疾病 ,血清VitB12 降低有助于脊髓亚急性联合变性的诊断 ,但血清VitB12 水平对脊髓亚急性联合变性的诊断意义有待进一步探讨。     

脊髓亚急性联合变性23例临床分析

目的　描述脊髓亚急性联合变性的临床特点。方法　对 2 3例脊髓亚急性联合变性的常见病因、临床表现、实验室检查、治疗方法及预后进行分析。结果　 2 3例均有后索、侧索及周围神经损害 ,以不同程度后索、侧索损害为主 14例 ,以周围神经损害为主 11例 ,四肢肿胀 1例 ,精神症状 3例 ,血清VitB12 降低 17例 ,正常 6例。结论　脊髓亚急性联合变性是由于VitB12缺乏引起的以脊髓后索、侧索及周围神经损害为主的疾病 ,血清VitB12 水平的降低对其诊断极为重要 ,但不能完全依靠VitB12 水平的降低来诊断脊髓亚急性联合变性。     

脊髓亚急性联合变性临床特点研究

目的研究脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床、电生理及MRI特点,评价电生理及MRI在该病诊断中的价值。方法回顾性收集56例临床确诊SCD患者的临床资料,其中52例行血清维生素B12及叶酸水平测定,31例行血清同型半胱氨酸(Hcy)水平测定,56例均行针极肌电图、胫神经体感诱发电位(SEP)检查,其中29例行视觉诱发电位(VEP)及22例听觉诱发电位(BAEP)检查,51例根据临床定位行MRI检查。结果 52例中35例血清维生素B12水平、14例叶酸水平低于正常范围;31例中12例血清Hcy水平高于正常范围。56例肌电图检查结果均正常;56例中运动神经传导异常51根(45例),感觉神经传导异常90根(56例),胫神经SEP异常83侧(56例);29例中VEP结果异常22侧(12例),BAEP结果异常9侧(7例)。51例中23例可见脊髓不同范围长T2信号,8例可见单纯后索长T2信号,8例可见后索合并侧索长T2信号。结论诊断SCD应综合临床表现及实验室检查结果,神经电生理及MRI检查对判断SCD病变部位及评价治疗前后病情变化具有一定价值。     

脊髓亚急性联合变性12例临床分析

目的 :评价脊髓亚急性联合变性 (SCD)的临床特征和磁共振成像的诊断价值。方法 :回顾分析了 12例SCD患者的临床表现。结果 :发现全部SCD患者发病由维生素B12 缺乏引起 ,胃大部切除术是一个主要病因 ,肢体感觉异常和深感觉减退是SCD最常见的症状和特征 ,磁共振成像可以明确脱髓鞘的部位。结论 :SCD早期诊断、早期治疗 ,对预后起决定性的作用。     

中国亚急性联合变性诊治共识

亚急性联合变性由维生素B12缺乏导致,该病可以做到早期诊断和治疗,从而逆转临床症状。为了指导我国亚急性联合变性的规范性诊疗,在中华医学会神经病学分会的领导下,中华医学会神经病学分会周围神经病协作组、肌电图与临床神经电生理学组和神经肌肉病学组专家共同合作编写该共识。     

脊髓亚急性联合变性的临床特征分析

目的总结脊髓亚急性联合变性患者的临床表现及磁共振成像、肌电图的特点,并探索血中有关标志物水平与神经损害程度的相关性。方法回顾性分析2016-12—2018-05于河南省人民医院临床确诊的50例脊髓亚急性联合变性患者的临床特点,用Spearman秩相关分析血标志物水平与神经损害程度的相关性。结果首次发病年龄16~86(58.92±16.52)岁,其中60岁以上首次发病27例(54%),男34例(68%);50例患者中累及周围神经者31例(62%),后索者46例(92%),侧索者27例(54%),大脑白质与视神经损害10例(20%);36例(72%)患者行神经传导速度检查,25例(69%)有异常改变;50例患者全部行常规MRI检查,19例(38%)行常规加增强MRI检查,其中25例(50%)患者发现病灶;血清平均血红蛋白浓度、血清VitB12水平与神经功能损伤程度无显著相关性(P>0.05),血清平均红细胞体积、叶酸、同型半胱氨酸水平与神经功能损伤程度呈正相关(r>0),红细胞计数、血红蛋白、平均血红蛋白量、总蛋白、白蛋白与神经功能损伤程度呈负相关性(r<0)。结论SCD患者临床上以脊髓后索损害较为常见,辅助检查中神经电生理检查检出率高于MRI;且对于院前补充过VitB12或者功能性VitB12缺乏的SCD患者,血清中的其他标志物可以作为间接参考指标。     

Correlation between anemia and clinical severity in subacute combined degeneration patients

ObjectivesSubacute combined degeneration (SCD) is a demyelinating disease commonly caused by vitamin B12 deficiency. Several studies have been reported SCD could be accompanied by anemia. However, the correlation between anemia and clinical severity of SCD patients is unclear. In this study, we aim to analyze the clinical characteristics of SCD concomitant with anemia, and investigate the effect of anemia in predicting the severity of SCD.MethodsA total 42 patients were included in the study. Clinical, laboratory, radiological findings, and outcomes from the patients were analyzed. All patients were treated with vitamin B12 for no less than 6 months and a functional disability rating scale was used to evaluate severity of neurological impairment at the time of admission and 3 and 6 months after admission in our study.Results85.7% patients had macrocytosis. Decreased serum vitamin B12 levels were found in 27 patients (64.3%). MRI showed long-segment abnormality on the spinal cord in 22 patients. No differences in rating score were found in patients grouped by sex, age, clinical course, serum vitamin B12, or MRI manifestations at the time of admission or at the follow-up visits. Negative correlation was seen between hemoglobin levels and the clinical severity scores on admission.ConclusionNot all patients with SCD concomitant with anemia had decreased serum vitamin B12 level. The inverse correlation between hemoglobin level and clinical severity suggests the degree of anemia can help in evaluating the extent of neurologic impairment.     

27例脊髓亚急性联合变性临床分析

目的探讨亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特征、MRI表现及预后。方法对2004年12月～2008年11月我院收治的27例SCD患者的临床资料进行回顾性分析。结果27例SCD患者主要表现为脊髓后索和侧索受损的症状。51.9%(14/27)伴有巨幼红细胞贫血(MA),平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白(MCH)增高者分别为70.4%(19/27)和74.1%(20/27);81.5%(22/27)血清维生素B12(VitB12)水平降低;80.0%(12/15)患者肌电图有异常改变;76.2%(16/21)的患者脊髓MRI发现后索和(或)侧索特异性改变。应用甲钴胺治疗均有不同程度好转,MRI显示病灶消失或明显缩小。结论SCD的诊断除了典型的脊髓侧索、后索损害、贫血、血清VitB12水平降低外,还可借助于电生理、MRI检查;其病因涉及到VitB12吸收、摄取、转运、细胞内代谢及遗传障碍等多种因素。早期及时治疗可改善预后。     

不典型脊髓亚急性联合变性的临床特征分析

目的探讨不典型脊髓亚急性联合变性（SCD）临床特点和诊断思维。方法对46例SCD患者的临床资料行回顾性分析,并对13例SCD患者首诊误诊的临床资料行重点分析。结果在46例SCD患者中,脊髓后侧索和周围神经、侧索和周围神经、后索和周围神经及后侧索同时受损者分别占52．17％,10．87％,10．87％,10．87％,仅有后索或侧索受损者分别占8．70％,6．52％。血红蛋白（Hb）降低者占43．48％,平均红细胞体积（MCV）升高者占71．74％;血清VitB12降低者占50％（21／42）;脊髓MRI检查发现异常者占28．57％（6／21）。在13例首诊误诊患者中,4例仅有后索和3例仅有侧索受损,侧索和周围神经、后索和周围神经同时受损者各2例,后侧索、后侧索和周围神经同时受损者各1例;5例血清VitB12降低,脊髓MRI检查显示异常1例;首诊误诊率占28．26％（13／46）。结论不典型SCD主要临床特点可为仅累及后索或侧索的非联合性脊髓受损表现,或后索和侧索受损表现不均衡,VitB12等检查可正常。准确识别脊髓后侧索受损的阳性表现、查找体内VitB12缺乏的佐证、排他疾病及VitB12试验性治疗等是避免不典型SCD误诊的有效措施。     

亚急性脊髓混合变性的17例临床特征和诊断

目的评价亚急性脊髓混合变性（ＳＣＤ）的临床特征及电生理和磁共振成像的诊断价值。方法回顾分析了１７例ＳＣＤ患者的临床表现。结果发现全部ＳＣＤ患者发病由维生素Ｂ１２缺乏引起，胃大部切除术是一个主要病因，肢体感觉异常和深感觉减退是ＳＣＤ最常见的症状和体征，１２例合并周围神经损害，５例合并植物神经损害，体感诱发电位有极高的敏感性，磁共振成像可以明确脱髓鞘的部位。结论电生理和磁共振检查对ＳＣＤ的诊断和治疗起重要作用