易肇事精神分裂症患者应用程式化技能训练的疗效研究

目的 探讨程式化技能训练对易肇事精神分裂症患者的疗效.方法 将102例易肇事精神分裂症患者随机分为训练组(51例)和对照组(51例).两组患者接受常规药物及康复治疗的同时,仅对训练组进行8周的程式化技能训练.训练结束后对两组均进行半年的随访,并采用阳性和阴性症状量表(PANSS)在入组时、训练结束时、随访第3,6个月时进行评估.结果 与入组时相比,训练组患者训练结束时的PANSS总分、阳性量表分、阴性量表分均显著降低(P＜0.05).训练结束后及随访期,训练组患者的PANSS部分项目评分显著低于对照组患者(P＜0.05).结论 程式化技能训练对易肇事精神分裂症患者的精神症状具有康复作用.     

肇事肇祸精神分裂症患者院内重返社会程式训练及其疗效的一年随访

目的探讨重返社会程式训练对肇事肇祸精神分裂症患者的疗效。方法采用随机数字表法,将90例康复期肇事肇祸精神分裂症患者分为研究组和对照组各45例,研究组接受12周的重返社会程式训练,出院后随访一年,并对两组进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、外显攻击行为量表(MOAS)、社会功能缺陷评定量表(SDSS)评定。结果研究组有43名完成随访、对照组有44名完成随访。1与入组时比较,住院期间研究组PANSS减分除第2周末外,其它各时间点(4周、8周、12周末)减分的幅度均大于对照组(P0.01);2出院时与随访第12月末评定差值的比较,研究组的PANSS总分、MOAS、SDSS减分值分别为(3.16±2.13)分、(0.42±0.34)分、(4.04±2.13)分,与对照组比较,差异均有统计学意义(P均0.01);3研究组的复发率和再住院率均低于对照组,差异有统计学意义(11.6%vs.25.0%,2.3%vs.11.4%,P均0.05);4研究组的攻击行为发生率低于对照组,差异有统计学意义(4.7%vs.15.9%,P0.01)。结论重返社会程式训练对控制肇事肇祸精神分裂症患者的病情、提高社会功能、降低复发率和再住院率以及减少攻击行为的再次发生具有重要的作用。     

肇事肇祸精神分裂症患者父母人格特征与应对方式调查及干预效果的2年随访

目的:探讨首发精神分裂症肇事肇祸患者父母的人格特征与应对方式及采取针对性干预措施对于降低精神分裂症患者肇事肇祸发生率的价值。方法:选取我院2012年1月至2014年1月收治的首发精神分裂症肇事肇祸患者87例作为病例组,采用随机数字表法将病例组分为干预组44例、非干预组43例。选取同期健康人40名(对照组),采用艾森克个性问卷及简易应对方式问卷对病例组和对照组父母进行调查;根据调查结果针对性地对干预组父母进行指导,改善其应对方式,非干预组不给于指导,对比两组患者随访2年中肇事肇祸的发生率。结果:病例组父母的EPQ问卷中E维度评分低于对照组父母(t=3. 079,P 0. 05),N维度评分高于对照组父母(t=4. 037,P 0. 05);两组父母的P、L维度评分差异无统计学意义(t=1. 337、t=0. 945,P 0. 05);病例组父母的SCSQ量表中积极应对评分低于对照组父母(t=7. 142,P 0. 05);两组父母的消极应对评分差异无统计学意义(t=1. 351,P0. 05);随访2年间,干预组的肇事肇祸率15. 91%低于非干预组的39. 53%,差异具有统计学意义(χ2=6. 077,P=0. 014)。结论:根据精神分裂症患者父母的人格特征对父母进行针对性干预,有利于降低患者的肇事肇祸率。     

综合干预对社区精神分裂症患者社会功能的影响

目的:探讨综合干预对社区稳定期精神分裂症患者社会功能的影响。方法:采用整群随机抽样方法,将256例精神分裂症患者随机分为干预组133例和对照组123例。干预组在原有药物治疗的基础上进行药物自我管理、症状自我监控、回归社会技能训练和家庭健康教育等综合干预,对照组予单纯药物治疗。分别在干预前、干预3、12个月后进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、个人和社会表现量表(PSP)评定。结果:干预前两组PANSS、PSP评分差异无统计学意义;干预3个月,干预组PANSS评分明显低于对照组(P0.05或P0.01);干预12个月,干预组PSP评分明显高于对照组(P0.01)。结论:在药物治疗的基础上,综合干预能够有效改善稳定期社区精神分裂症患者的社会功能。     

慢性精神分裂症住院患者的程式化技能训练

目的:探讨程式化技能训练对慢性精神分裂症住院患者的康复效果.方法:将 120 例住院患者随机分成训练组和对照组各 60 例,对训练组进行 8 周的程式化训练,然后全部随访 24 周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS),自知力与治疗态度问卷(ITAQ)和 Morningside 康复状态量表(MRSS)进行评估.结果:训练组的 PANSS 总分、阴性症状分和一般精神病理分及 ITAQ 分以及 MPSS 各量表分在训练第 20 周末起,都明显优于对照组.结论:程式化技能训练可使慢性精神分裂症住院患者增进多方面的康复效果.     

计算机化认知训练对慢性住院精神分裂症患者认知功能的影响

目的 探讨计算机化认知训练对慢性精神分裂症患者认知功能的影响.方法 采用随机对照研究,将80例慢性精神分裂症患者分为两组,每组40例,均服用抗精神病药维持治疗.研究组患者在使用药物治疗的同时合并计算机化认知训练(干预6周),对照组患者单纯使用药物治疗.采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)和精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)在干预前后评定患者的精神症状和认知功能.结果 经过计算机化认知训练后,研究组的MCCB中工作记忆训练分与对照组比较改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05),而MCCB中其他项目分及PANSS评分改善不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 计算机化认知训练能够改善慢性精神分裂症患者的认知功能,尤其表现在工作记忆上.     

肇事肇祸精神疾病患者的临床特征及其相关因素研究

目的 探讨肇事肇祸精神疾病患者的临床特征及其相关因素.方法 对139例肇事肇祸精神疾病患者进行一般人口学、卫生经济学、相关因素调查及PANSS量表评定.结果 肇事肇祸患者以精神分裂症为主,其PANSS量表评分显著高于全国常模(P＜0.01).首发年龄低、病程短、住院次数少、男性、家族史阴性、家庭负担重、无医保支持、监护差是患者发生肇事肇祸行为的高危因素.结论 曾有精神异常史却因缺乏监管及经济支持而未能得到及时治疗的男性复发精神疾病患者易发生肇事肇祸行为.     

加用阿戈美拉汀治疗精神分裂症强迫症状的研究

目的观察常规抗精神病药加用阿戈美拉汀治疗有强迫症状精神分裂症患者的疗效、安全性与经济效益。方法选择具有强迫症状的精神分裂症患者80例,按随机数字表法分为两组,在接受常规抗精神病药治疗同时,研究组加用阿戈美拉汀、对照组加用氯米帕明治疗强迫症状8周。于治疗前、出院时及出院次月随诊时分别以阳性和阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)、Yale-Brown强迫量表(Yale-Brown obsessive-compulsion scale,Y-BCOS)评估患者症状,以社会功能缺陷筛选量表(social disability screening scale,SDSS)和肇事肇祸情况评定社会功能。出院时、出院次月随诊时以不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)比较两组安全性,药物经济学分析评价经济效益。结果治疗前两组各症状量表评分差异无统计学意义(P0.05)。出院时、出院次月随诊时PANSS评分与治疗前的差值组间差异均无统计学意义(均P0.05);Y-BCOS评分与治疗前的差值研究组大于对照组(均P0.05);SDSS评分与治疗前的差值研究组大于对照组(均P0.05)。出院次月随诊时,研究组肇事肇祸率低于对照组(P=0.004)。出院时、出院次月随诊时,研究组TESS评分均较对照组低(均P0.05)。出院次月随诊时,研究组成本(P0.001)、工资收入(P0.001)高于对照组,但成本—效果比低于对照组(P0.001)。出院次月随诊时PANSS、Y-BCOS分别与TMR、SDSS、CER呈正相关(均P0.05),与TESS相关无统计学意义(均P0.05);TESS与TMR、SDSS、CER呈正相关(均P0.05)。结论常规抗精神病药加用阿戈美拉汀治疗精神分裂症的强迫症状安全有效,患者社会功能得到明显改善,并获得较好的经济和社会效益。     

程式化技能训练对社区精神分裂症患者康复效果的1年随访

目的:探讨程式化技能训练对社区精神分裂症患者的康复效果。方法:以社区精神分裂症患者180例为研究对象,随机分成对照组92例和干预组88例,由居委会工作人员为干预组进行程式技能训练6个月,采用简明精神病量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、个人与社会表现量表(PSP),并统计复发率,评估训练前后对照组和干预组的康复效果差异。并且在结束1个月后把干预组88例再分成新的对照组48例和干预组40例,进行重复的程式训练以及量表评分,比较重复干预后的两组康复情况差异。结果:与对照组相比,第1次程式训练后,干预组的BPRS总分明显下降(F=16.78),ITAQ评分提高(F=27.26),PSP评分提高(F=27.58);经过第2次重复程式训练后,干预组各量表分与对照组相比差异仍有统计学意义,BPRS总分进一步下降(F=4.02),ITAQ评分提高(F=5.88),PSP评分提高(F=4.64)。两次干预都结束时,对照组复发率(11.8%)要高于干预组(8.2%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:经过程式技能训练后,患者的精神症状能有显著的缓解,并且自知力得以提高,社会功能改善。     

激励模式对社区精神分裂症患者社会功能的影响

目的 探讨激励模式对社区精神分裂症患者社会功能的影响.方法 400例精神分裂症患者随机分为研究组（200例）和对照组（200例）,研究组患者在药物干预的基础上以激励模式干预2年,对照组患者仅给予药物干预.入组时和入组后每3个月使用阳性和阴性综合征量表（PANSS）评定疾病严重程度,以个人和社会功能量表（PSP）评定社会功能.结果 研究结束时研究组PANSS总分及各分量表评分比入组时显著降低（P＜0.05）,研究组PANSS总分及各分量表评分显著低于对照组（P＜0.05）.与入组时比较,研究结束时研究组PSP总分显著升高,各分量表评分均显著降低（P＜0.05）.研究结束时研究组PSP总分显著高于对照组,各分量表评分显著低于对照组（P＜0.05）.结论 激励模式能够改善社区精神分裂症患者的病情与社会功能.     

帕利哌酮缓释片与齐拉西酮治疗精神分裂症对照研究

目的：比较帕利哌酮缓释片与齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法：99例精神分裂症患者随机分为帕利哌酮组48例和齐拉西酮组51例,分别给予帕利哌酮缓释片和齐拉西酮治疗6周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、个人与社会功能量表（PSP）和治疗中出现的症状量表（TESS）作为评价指标。结果：治疗2周及6周后,两组PANSS评分均低于治疗前（P均〈0．05）;组间比较,以帕利哌酮组PANSS评分显著低于对照组（P均〈0．05）。与治疗前比较,帕利哌酮组个人与社会功能改善显著[PSP评分治疗前和治疗后分别平均（49．85±7．64）分和（60．32±8．24）分];而齐拉西酮组改善不明显[PSP评分分别平均（48．92±5．40）分和（（53．38±6．90）分],组间比较,差异有显著性（P〈0．001）。帕利哌酮缓释片的主要不良反应为锥体外系不良反应、失眠、便秘、泌乳素升高,齐拉西酮主要为心电图QTc间期延长、失眠、头痛、恶心等。结论：帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效和改善社会功能方面均优于齐拉西酮。     

利培酮与奋乃静治疗老年精神分裂症对照研究

目的:比较利培酮和奋乃静治疗老年精神分裂症的临床疗效和安全性。方法:对66例老年精神分裂症患者随机分为两组,分别服用利培酮和奋乃静。疗程8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:利培酮和奋乃静疗效相当。利培酮对阴性症状起效更快。结论:利培酮和奋乃静治疗老年精神分裂症疗效相仿,利培酮不良反应少而轻。     

阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者血糖代谢的影响

目的：探讨阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者血糖及血清C-肽水平的影响。方法：将60例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑与氯氮平治疗,于入院时及治疗3个月后分别检测空腹血糖浓度及血清C-肽水平。结果：在治疗3个月氯氮平组空腹血糖及C-肽显著升高,差异有显著性（P〈0.01）,阿立哌唑组治疗前后差异无显著性（P〉0.05）。结论：氯氮平可显著升高血糖及血清C-肽水平,增加胰岛素分泌,而阿立哌唑对血糖、血清C-肽水平及胰岛素分泌无明显影响。     

阿立哌唑治疗抗精神病药所致闭经的精神分裂症对照研究

目的:探讨阿立哌唑对抗精神病药所致闭经的精神分裂症患者的影响.方法:69例抗精神病药引起闭经的女性精神分裂症患者,随机分为A组(单用阿立哌唑治疗)34例和B组(用其他抗精神病药联合中药血府逐瘀汤治疗)35例,观察疗程3个月.于治疗前、治疗后1、2、3个月测定血清催乳素浓度,并评定闭经的疗效.结果:治疗后两组血清催乳素浓...     

家庭化住院对精神分裂症患者疗效随访研究

目的：探讨模拟家庭环境住院治疗对首发精神分裂症患者的康复效果。方法：将92例首发精神分裂症患者随机分为家庭化组和对照组各46例，均以氯氮平治疗，家庭化组采用模拟家庭环境住院治疗，对照组采用封闭式住院治疗。疗程8周。分别于治疗前及治疗8周进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）及服药依从性评定。对疗效达显著进步及以上的患者进行为期1年随访，结果：PANSS评分两组差异无显著性。治疗前ITAQ评分及服药依从性两组相仿；治疗8周后家庭化组均明显高于对照组。随访1年后，家庭化组复发率明显低于对照组。结论：模拟家庭环境住院治疗不仅有助于首发精神分裂症患者的治疗，而且可降低其复发率。     

3种非典型抗精神病药对精神分裂症患者心电图的影响

目的:探讨3种非典型抗精神病药对精神分裂症患者心电图的影响。:方法:将270例精神分裂症患者随机分成3组,分别给予利培酮、阿立哌唑和齐拉西酮治疗,于治疗前和治疗2、4、8周进行心电图检查。结果:利培酮组、阿立哌唑组和齐拉西酮组的心电图异常率分别为27.8%、26.7%和22.2%。其中利培酮组与阿立派唑组女性异常率显著高于男性(P<0.05)。心电图改变主要为T波改变、窦性心动过速、窦性心动过缓、室性期前收缩、不完全右束支传导阻滞。结论:3种非典型抗精神病药对精神分裂症患者心电图均有影响,但轻而可逆。     

认知治疗对精神分裂症患者自知力的影响

目的：探讨认知疗法对精神分裂症患者自知力的影响。方法：将精神分裂症１００例随机分成药物治疗（药物组）５１例，药物加认知治疗（联全组）４９例，分别于入院时和出院时进行简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）和自知力与治疗态度问卷表（ＩＴＡＱ）测定。结果：ＢＰＲＳ在两之间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。ＩＴＡＱ在入院时两组无显著性差异（Ｐ〉０．０５），但出院时联合组得分药物组，有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论认     

Schizophrenia. A comparative trial of community orientated and hospital orientated psychiatric care

Sixty-five schizophrenic patients presenting for admission were randomly allocated into two groups. Control patients received standard hospital care and after-care. Experimental patients were not admitted if this could be avoided; instead they were taken back to the community by the Community Treatment Team who provided them and their relatives with comprehensive community treatment and a 24-h crisis service. During the 12 months study period 68% of the schizophrenic patients in the experimental group were not admitted; 10% were admitted two or more times and for 5 weeks or longer. All the schizophrenic patients in the control group were admitted--two-thirds or more times and for 5 weeks or longer. It was feasible to treat most schizophrenic patients in the community. Community treatment was considered by patients and their relatives to be the more satisfactory and helpful form of treatment and achieved a superior clinical outcome.     

丙戊酸镁缓释片辅助治疗精神分裂症攻击行为的疗效观察

目的：探讨阿立哌唑联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症患者攻击行为的疗效及安全性。方法：70例有攻击行为的精神分裂症患者随机分为合用药组和单用药组,各35例,分别给予阿立哌唑联合丙戊酸镁缓释片与单一阿立哌唑治疗,疗程6周。用阳性与阴性症状量表（PANSS）、外显攻击行为量表（修订版）（MOAS）和治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：治疗后两组PANSS评分及MOAS评分较治疗前均显著下降（P均〈0．01）;以合用药组PANSS总分及阳性症状分、MOAS总分较单用药组下降显著（P〈0．05或P〈0．01）;两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：阿立哌唑联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为疗效好,安全性高。