老年脑白质病变认知功能下降影响因素研究

目的 探讨老年脑白质病变（white matter lesion，WML）患者认知功能下降的影响因素及预测因子。 方法 连续登记2014年9月-2016年9月期间，郑州大学第一附属医院老年病科、神经内科门诊及住 院的无认知功能障碍的WML患者，收集患者人口学资料、血管危险因素及磁共振成像检查结果。入 组时行蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale，MoCA）及脑白质改变分级量表 （age-related white matter changes rating scale，ARWMCRs）评定。根据1年随访时MoCA量表评分分为轻 度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）组和无认知障碍组。通过单因素和多因素Logistic回 归分析，判断老年WML患者认知功能下降的影响因素及预测因子。 结果 研究共入组118例WML患者，其中男性67例，女性51例，平均年龄（68.07±3.70）岁。1年随访时 有100例（84.75％）患者保持原有认知状态不变，18例（15.25％）进展为MCI。Logistic回归分析发现高 血压病[比值比（odds ratio，OR）1.47，95%可信区间（confidence interval，CI）1.08～1.93，P =0.013）]和 糖尿病（OR 1.38，95%CI 1.01～1.88，P =0.042）是WML患者进展为MCI的独立危险因素，ARWMCRs评分 ≥8分（OR 1.84，95%CI 1.38～2.47，P =0.004）是WML患者进展为MCI的独立预测因子。 结论 高血压病和糖尿病是WML患者进展为MCI的独立危险因素，ARWMCRs评分≥8分是WML患者进 展为MCI的独立预测因子。     

阿尔茨海默病患者血清GFAP、BDNF及Hcy水平与认知功能的相关性

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能的相关性。方法选取2019年1月至2021年1月海口市中医医院脑病科收治的184例患者为研究对象,根据认知功能筛查分为AD组(n=92)、轻度认知功能障碍组(MCI组,n=46)和认知功能正常组(对照组,n=46)。对比三组临床基础资料及血清GFAP、BDNF、Hcy水平。Logistic回归分析影响认知功能障碍程度的危险因素。结果AD组患者年龄及血清GFAP、Hcy水平高于MCI组和对照组,而AD组受教育时间、MoCA评分及血清BDNF水平低于MCI组和对照组(P<0.05);MCI组患者血清GFAP、Hcy水平高于对照组,而MoCA评分、血清BDNF水平低于对照组(P<0.05)。AD组和MCI组MoCA评分与血清GFAP、Hcy水平均呈显著负相关,而MoCA评分与血清BDNF水平呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,年龄、受教育时间、血清GFAP、BDNF及Hcy水平是MCI进展为AD的独立危险因素(P<...     

轻度认知功能障碍患者抑郁状况的相关因素分析

目的了解轻度认知功能障碍（MCI）患者抑郁状况及其相关因素分析。方法对48例MCI组和50例正常对照组患者抑郁程度进行评定,探讨MCI老年人的抑郁状况。结果 MCI组HAMD评分明显高于对照组,差异有统计学差异（P〈0.05）,同时MCI组男性和女性HAMD评分明显高于对照组男性和女性（P〈0.05）。结论 MCI是阿尔茨海默病的危险因素,MCI患者存在多项认知功能损害,抑郁情绪较正常老年人严重。     

血清Hcy及胰岛素抵抗对抑郁症患者认知水平的影响

目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)及胰岛素抵抗对抑郁症患者认知水平的影响。方法选取2015年1月～2018年1月期间我院收治的128例抑郁症患者为观察组,并选取同期健康志愿者128名为对照组。比较两组患者各血清指标和认知功能。观察组128例患者中42例患者合并认知功能障碍为认知障碍组,其余86例无认知功能障碍患者为正常组。比较两组患者常见血清指标,分析血清Hcy及胰岛素抵抗与抑郁症患者认知水平的相关性。结果观察组与对照组患者的血清空腹血糖(FBG)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的血清Hcy、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组患者,观察组患者MOCA量表各项认知功能评分均低于对照组患者(P0.05)。认知障碍组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、Hcy、HOMA-IR、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FBI)、FINS和FBG水平均高于正常组患者,HGB水平低于正常组患者(P0.05)。Logistic多因素分析结果显示,高TC、高TG、高LDL-C、高hs-CRP、高Hcy、高HOMA-IR、高HbAlc、高FBI、高FINS为抑郁症患者出现认知功能障碍的危险因素(P0.05)。结论抑郁症患者血清Hcy水平、胰岛素抵抗与认知功能障碍存在相关性,高TC、高TG、高LDL-C、高hs-CRP、高Hcy、高HOMA-IR、高HbAlc、高FBI、高FINS水平的抑郁症患者尤其要重视认知损害。     

老年MCI患者的影响因素探讨及多因素分析

目的 探讨老年人群轻度认知功能障碍(MCI)的危险因素。方法 选取2015年12月-2017年6月确诊为MCI的老年患者180例(MCI组)、选取认知功能正常人群360例作为对照组,收集2组研究对象的一般资料、既往病史、家族史、一般生理生化指标等进行分析。结果 MCI组和对照组的高血压病、糖尿病、脑卒中病史、TG、LDL-C、HbA1c水平比较均有明显差异(P<0.05); MCI组患者的HDL-C、叶酸、维生素B12水平显著低于对照组(P<0.05); 合并高血压病、糖尿病、脑卒中病史、颅内动脉狭窄、TG、HbA1c水平增高是老年人群并发MCI的危险因素(P<0.05),HDL-C、叶酸、维生素B12水平增高可降低老年人群并发MCI的风险(P<0.05)。结论 合并高血压病、糖尿病、脑卒中、颅内动脉狭窄病史、TG、HbA1c水平增高及HDL-C、叶酸、维生素B12水平降低会增加老年人群并发MCI的发生率。     

腔隙性脑梗死患者氧化活性物质及炎症因子与认知能力的相关性研究

目的探讨腔隙性脑梗死(LI)患者氧化活性物质及炎症因子认知能力的相关性.方法收集2018年1月-2019年1月于南宁市第八人民医院神经内科就诊的LI患者120例,依据患者认知功能水平分为认知功能正常组、轻度认知功能障碍组(MCI组)和痴呆组.抽取120例患者空腹静脉血,对患者血清铜蓝蛋白(CER)、丙二醛(MDA)、白介素6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行检测,使用蒙特利尔评估量表(MoCA)评价患者认知能力.分析氧化活性物质及炎症因子与LI患者认知功能的相关性.结果LI患者MDA、hs-CRP、IL-6水平,痴呆组最高,其次为MCI组,认知正常组较低(P<0.05);CER水平认知正常组最高,其次为MCI组,痴呆组较低(P<0.05).相关分析显示,LI患者的MoCA评分与MDA、IL-6及hs-CRP水平均呈负相关,与CER水平均呈正相关(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,低CER、高MDA、高IL-6及高hs-CRP为该病患者认知障碍的危险因素(P<0.05).结论氧化活性物质CER、MDA及炎性因子IL-6、hs-CRP的水平与LI患者发生认知障碍存在一定相关性,其水平的异常升高或降低是脑梗患者出现认知障碍的危险因素,早期监测CER、MDA、IL-6、hs-CRP水平,可预防认知障碍的发生,改善预后.     

糖尿病对老年人总体认知功能水平及各认知领域的影响

目的研究糖尿病(DM)对社区老年人总体认知功能水平及各认知功能领域的影响。方法根据街道人口登记册确定符合条件的调查对象名单,根据入组和排除标准纳入3 745例社区居民(包括有糖尿病史的居民),分为3组:DM病程6年组,DM病程≤6年组和非DM组。应用全套认知功能量表(华山版)评估研究对象的认知功能,并用Z评分标准化不同认知领域评分。依据美国精神病协会精神障碍与统计手册Ⅳ(DSM-Ⅳ)和Peterson标准确立痴呆和轻度认知功能障碍(MCI)诊断。比较3组不同认知领域评分差异,以广义线性模型分析不同病程DM患者各认知领域受损的特点。结果 3组研究对象的痴呆患病率分别为4. 1%、4. 2%和5. 9%; MCI患病率分别为17. 7%、18. 6%和27. 2%,且3组认知状况(痴呆、MCI和正常)差异有统计学意义(均P 0. 05)。3组简易智力状态检查量表(MMSE)、搭火柴测验、物品分类测验、听觉词语学习测验以及连线测验A和B量表评分比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。校正血糖、年龄、性别、受教育年限、吸烟、饮酒、心脏病、高血压病、DM、脑卒中、APOE-ε4水平、肥胖、抑郁、焦虑等因素后,广义线性模型结果表明DM病程6年组与非DM组比较,连线测验A、连线测验B、连线耗时、搭火柴和物品分类(类别)等分项测验,差异有统计学意义(均P 0. 05)。DM病程≤6年组各分项测验得分与非DM组比较,差异无显著性。结论长病程DM患者的痴呆和MCI患病率显著高于短病程DM患者和非DM者;长病程DM患者的执行功能、语言和视觉空间能力损害显著,短病程DM患者各认知领域未见受损;尽早发现和治疗DM对老年人认知功能保护具有重要意义。     

高胰岛素血症与腔隙性脑梗死的相关性研究

目的 明确高胰岛素血症是否为腔隙性脑梗死的独立危险因素。并探讨其机制。方法 选取41例脑梗死患者，分为腔隙性脑梗死组和大血管病变组，并设立非脑血管病对照组。测定3组的空腹血糖，血脂及空腹血胰岛素等生化指标。采用成组t检验进行统计分析。结果 腔隙性脑梗死组空腹血胰岛素明显高于大血管病变组及对照组。甘油三酯明显高于对照组。结论 高胰岛素血症主要引起脑小血管病变，对大血管影响较小；高胰岛素血症可能是腔隙性脑梗死的独立危险因素；脂质代谢紊乱，特别是甘油三酯水平升高是高胰岛素血症重要致病机制之一。     

急性脑血管病患者胰岛素抵抗和血清胰岛素抗体水平的临床观察

目的观察急性脑血管病患者胰岛素抵抗(IR)和血清胰岛素抗体(IAb)水平变化,并分析其临床意义。方法采用放射免疫法测定36例急性脑梗死(ACI)、32例急性脑出血(ACH)、30例急性脑血管病恢复期患者(简称恢复组)及30名健康对照者的空腹血胰岛素和IAb水平,同时检测空腹血糖、血脂水平,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果 ACI组及ACH组血胰岛素和IAb水平显著高于恢复期及健康对照组(P0.05),而ISI值显著低于恢复组和健康对照组(P0.01);ACH组ISI高于ACI组(P0.05).而两组间血胰岛素和IAb水平无统计学差异(P0.05)。结论 IR及IAb可能参与了急性脑血管病的发病过程。IR参与脂质代谢紊乱过程,可能是脑卒中的独立危险因素之一。     

轻度认知功能障碍淋巴细胞及炎症蛋白检测

目的探讨MCI认知功能与淋巴细胞及炎症蛋白的关系。方法研究阿尔茨海默病（AD,36例）、轻度认知障碍（MCI,34例）及认知功能正常老年人（认知正常组,36人）的外周血淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎性蛋白的差异。结果认知正常组、MCI组与AD患者的免疫球蛋白G（IgG）浓度中位数依次为10.5g/L、10.6g/L、13.1g/L（χ2=14.28,P〈0.01）;辅助性T淋巴细胞（TH）比例的中位数依次为41%、35%、37%（χ2=9.96,P〈0.01）;三组间差异有统计学意义。其中认知正常组与MCI组的IgG差异无统计学意义（Z=0.64,P=0.52）,而AD组IgG水平高于MCI组（Z=3.26,P〈0.01）和认知正常组（Z=3.22,P〈0.01）;认知正常组TH高于AD组（Z=2.55,P〈0.05）和MCI组（Z=2.95,P〈0.01）,而MCI组与AD组的TH差异无统计学意义（Z=0.18,P=0.86）。结论 IgG可能在AD与MCI、认知功能正常者的鉴别方面具有重要意义;TH水平降低可能是认知功能受损的标志。     

Insulin and sex interactions in older adults with mild cognitive impairment

Alzheimer's disease (AD) and other dementias are likely preceded by a protracted preclinical state. Thus, identification of biomarkers that signal potential points of intervention during this prodromal phase (during which patients are largely able to compensate for their cognitive deficits) is of paramount importance. Insulin is a pancreatic hormone with potent central nervous system effects, and insulin dysregulation has been implicated in the pathogenesis of both AD and vascular dementia. The aim of the current study was to determine whether circulating insulin differs as a function of mild cognitive impairment (MCI) diagnosis, and whether this relationship is mediated by sex and apolipoprotein E (APOE) genotype. A sample of 549 nondemented participants aged 65 and over from the Adult Changes in Thought community-based cohort underwent cognitive testing and blood draw to determine fasting levels of plasma insulin. Subjects were categorized as having normal cognitive functioning, amnestic MCI, or nonamnestic MCI. Results showed that the relationship between insulin and diagnostic category is moderated by sex, such that men with nonamnestic or amnestic MCI have higher fasting plasma insulin than cognitively normal men, while women with amnestic MCI have lower fasting plasma insulin than cognitively normal women. Exploratory analyses suggest that APOE ε4 genotype may further influence the relationship between sex and insulin. Future research will help determine whether insulin dysregulation results in differential effects on vascular function and AD pathology as a function of sex and/or APOE genotype.     

胰岛素抵抗大鼠血糖正常阶段颈动脉内皮细胞结构改变及可能机制

目的:观察胰岛素抵抗(IR)大鼠血糖正常阶段颈动脉内皮细胞超微结构病理改变。方法:普通饲料喂养的SD大鼠为正常对照,高脂饲料喂养SD大鼠6周复制IR模型。透射电镜观察颈动脉内皮超微结构;应用钳夹法评价大鼠的胰岛素敏感性;酶联免疫方法测定甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、空腹胰岛素(FIN)、游离脂肪酸(FFA)。结果:IR大鼠颈动脉电镜下可见部分内皮细胞和内皮下结构的病理性改变。IR大鼠实验结束时FBG及PBG2h与正常对照组比较无显著差异(P>0.05);与正常对照组相比IR大鼠血浆FINS、TG、TC、FFA水平明显高于正常对照组(P<0.05);胰岛素敏感性指数(ISI)显著降低(P<0.05);两组高密度脂蛋白(HDL)及低密度蛋白(LDL)水平比较差异无显著性(P>0.05)。结论:结论:高脂膳食诱发的IR大鼠在血糖正常阶段已存在颈动脉内皮超微结构的病理性改变,高胰岛素血症和脂代谢紊乱在内皮损害中可能发挥了重要作用。     

胰岛素抵抗与脑血管病的关系

目的 :探讨胰岛素抵抗与脑梗死、脑出血之间的关系。方法 :选取 34例脑梗死 ,4 4例脑出血病人 ,分别检测血压、血脂、空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素 (FINS)等各项指标 ,30例健康人作为对照组。结果 :脑梗死、脑出血组与正常对照组比较 :FPG、FINS明显增高 ,而胰岛素敏感指数 (ISI)明显降低 ;收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、总胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白B(apoB)也升高 ;相反 ,高密度脂蛋白 (HDL)、载脂蛋白A(apoA)、apoA/apoB降低。脑梗死与脑出血两组之间比较 ,脑出血组的DBP明显高于脑梗死组 ,其余指标均无统计学差别。结论 :胰岛素抵抗是脑血管病的独立危险因素 ,但与中风类型无关     

高血糖、胰岛素抵抗与脑缺血性损伤

目的:探讨急性脑梗死后高血糖与胰岛素抵抗的作用及相互关系。方法:选取我院非腔隙性脑梗死住院病人50例作为实验组,依据血糖水平将其分为A组22例(单纯性高血糖)及B组(血糖正常)28例。分别在起病24h内、48h、72h、5d及9d测定患者血清中的神经元特异性烯醇酶(NSE)作为脑缺血损伤的生化标志;同时在急性期和恢复期测定空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS),分别计算胰岛素敏感指数(ISI)及NSE释放曲线下面积。结果:实验组NSE呈动态升高,ISI值明显降低,而A组ISI值降低更明显;A组与B组相比,NSE高峰后移及峰值加大;NSE曲线下面积主要与升高的血糖有关,而与血中胰岛素水平及ISI相关性不显著。结论:高血糖加重脑缺血性损伤:胰岛素抵抗是脑梗死的危险因素,但对脑损伤的作用不明显。     

Vascular,inflammatory, and metabolic factors associated with cognition in aging persons with chronic epilepsy

We examined cognition in aging persons with chronic epilepsy; characterized targeted vascular, inflammatory, and metabolic risk factors associated with abnormal cognitive aging in the general population; and examined associations between cognition and vascular, inflammatory, and metabolic health. Participants included 40 persons with chronic localization‐related epilepsy and 152 controls, aged 54.6 and 55.3, respectively. Participants underwent neuropsychological assessment, clinical examination, and fasting blood evaluation for quantification of vascular status (systolic and diastolic blood pressure, obesity/body mass index [BMI], total and high‐density lipoprotein [HDL] cholesterol level, and homocysteine), inflammatory markers (high sensitivity C‐reactive protein [hs‐CRP], and interleukin‐6 [IL‐6]), and metabolic status (insulin resistance [Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA‐IR)], glucose). Epilepsy participants exhibited impairment across all cognitive factor scores (all p's < 0.0001); abnormalities in BMI (p = 0.049), hs‐CRP (p = 0.046), HOMA‐IR (p = 0.0040), and fasting glucose (p = 0.03), with significant relationships between higher HOMA‐IR with poorer Immediate Memory (p = 0.03) and Visuospatial Ability (0.03); elevated hs‐CRP with poorer Visuospatial (p = 0.035) and Verbal Ability (p = 0.06); elevated BMI with poorer Speed/Flexibility (p = 0.04), Visuospatial (p = 0.001) and Verbal Ability (p = 0.02); and lower HDL with poorer Verbal Learning/Delayed Memory (p = 0.01), Speed/Flexibility (p = 0.043), and Working Memory (p = 0.008). Aging persons with chronic epilepsy exhibit multiple abnormalities in metabolic, inflammatory, and vascular health that are associated with poorer cognitive function.     

原发性脑出血急性期引起高血糖的机制及影响

目的:探讨原发性脑出血(Pri mary Intracerebral hemorrhage ,PICH)急性期高血糖的发生机制及其对预后的影响。方法:128例原发性脑出血急性期患者,详细了解病史后体检并记录其影像学特征,检测空腹静脉血浆血糖、胰岛素并计算胰岛素敏感指数(Insulin sensitivity index,ISI)。所有统计方法都采用SPSS 10 .0软件。结果:高血糖组空腹胰岛素水平高于非高血糖组(P<0 .001) ,高血糖组胰岛素敏感指数较非高血糖组低(P=0 .010) ,中线移位与否对血糖的影响有显著性差异(P=0 .003) ,高血糖和非高血糖组死亡率有显著性差异(P=0 .013)。结论:原发性脑出血急性期高血糖的发生与应激、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和中线移位等有关,高血糖提示预后不良,积极控制高血糖,有助于减少急性期死亡率。     

精神分裂症伴发2型糖尿病患者糖脂代谢的3年对照研究

目的比较和分析精神分裂症伴发2型糖尿病（T2DM）患者治疗3年前后的代谢和血压控制、胰岛β细胞功能变化及其与糖尿病并发症的关系。方法对精神分裂症伴发T2DM119例患者与入组时及3年后，测量身高、体重、腰围、臀围、卧立位血压、测定空腹及餐后2h血糖和胰岛素、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、肌酐（Cr），统计分析血糖、血脂和血压治疗达标率及相应的用药情况。结果精神分裂症伴发T2DM患者治疗3年后应用的降血糖药物种类、降血压药物种类、调脂药物及胰岛素使用者的比例明显升高。HDL-C控制理想的病例从3年前的69．01％升高到3年后的76．19％；血压、TC、TG和LDL—C情况无明显改变；空腹及餐后胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）明显下降。结论尽管精神分裂症伴友T2DM患者使用降糖药、调脂药和胰岛素治疗的病例数明显增加，但3年治疗后代谢控制仍不满意，胰岛β细胞功能明显下降，需要进一步重视精神分裂症伴发T2DM治疗的全面达标。     

nsulin resistance and occurrence and prognosis of schemic stroke——A non-randomized concurrent control and intra-group comparison

BACKGROUND： Clinical evidence has demonstrated that insulin resistance might be an independent risk factor for ischemic stroke, which has not been recognized. At present, insulin resistance has been proven to be an independent risk factor for coronary arteriosclerotic heart disease. However, the relationship between the onset and prognosis of ischemic stroke remains unclear. OBJECTIVE： This study was designed to analyze the relationship between insulin resistance and ischemic stroke and the correlation between insulin resistance and stroke risk factor, and to investigate the relationship between insulin resistance and ischemic stroke prognosis as well as whether insulin resistance is an independent prognostic factor. DESIGN： A non-randomized concurrent control experiment. SETTING： Department of Geriatric Disease, Second Affiliated Hospital of Kunming Medical College. PARTICIPANTS： A total of 106 inpatients with ischemic stroke of the cervical internal carotid artery, who had suffered from the disease within the previous 72 hours, were admitted to the Department of Neurology, First Affiliated Hospital of Kunming Medical College from March to December in 2005 and, recruited for the present study. All 106 inpatients corresponded to the diagnostic criteria of ischemic stroke, formulated at the Fourth National Cerebrovascular Disease Conference in 1995, and were confirmed as having had an ischemic stroke by CT/MRI examinations. The patient group consisted of 54 males and 52 females. An additional 50 healthy individuals, who received health examinations simultaneously, were included as controls. Among the control subjects, there were 26 males and 24 females. Informed consent for laboratory measurements was obtained from all subjects; this study was approved by the Hospital Ethics Committee. METHODS： Following admission, all subjects were inquired of age, gender, previous history, blood pressure, body temperature, admission time, and smoking habits. Meanwhile, they were scored on clinical neurological functi     

两种轻度认知障碍患者的注意力缺损研究

目的：观察不同类型轻度认知障碍（MCI）患者注意力缺损状况。方法：82例MCI患者,按病因分成两组：神经变性MCI组37例,血管性MCI组45例。应用划销测验检测患者注意力缺损状况,并与40例正常健康者（对照组）比较分析。结果：划销测验3组间相互比较均差异有统计学意义（P〈0.05）;其中对照组分值最高,血管性MCI组分值最低,神经变性MCI组位于两者之间。结论：注意力受损是MCI患者的症状之一,以血管性MCI患者受损最为严重,可能与注意形成环路受损有关。