颅脑MRI检查对Wernicke脑病的诊断价值

目的 探讨颅脑MRI检查对Wemicke脑病(WE)的诊断价值.方法 回顾性分析8例WE患者的临床资料及MRI检查结果.结果 8例WE患者MRI示脑部T2 WI、Flair成像及弥散加权成像(DWI)有对称性异常高信号影,其中出现在丘脑内侧6例、中脑导水管周围灰质4例、第三脑室周围灰质3例、乳头体2例及壳核、视交叉、小脑上蚓部、皮质下白质各1例;2例有增强效应.2例发病早期T2 WI、Flair无异常信号影,DWI示丘脑内侧对称性异常高信号影.结论 MRI对WE具有诊断价值,DWI对WE的早期诊断价值更高.     

26例急性脱髓鞘脑病患者临床观察

目的探讨急性脱髓鞘脑病的临床表现和诊治特点。方法对26例急性脱髓鞘脑病患者一般临床资料、脑脊液、脑电图及影像学检查结果进行分析,给予标准剂量激素(地塞米松10 mg.d-1),或大剂量甲基泼尼松龙静脉冲击治疗(20～30 mg.kg-1.d-1),联合丙种球蛋白(400 mg.kg-1.d-1)和神经营养药物治疗并观察疗效。结果 14例患者脑脊液异常,所有患者脑电图均异常,MRI检查脱髓鞘病灶呈T1低信号或等信号、T2高信号改变、形状多不规则。总有效率88.5%,治疗结果好转23例,无效3例。结论急性脱髓鞘脑病临床表现多样,影像学有助于明确诊断,EEG有助于评价疗效,激素和丙种球蛋白联用疗效较好。     

进行性多灶性白质脑病的团块效应

进行性多灶性白质脑病(PML)的神经影像学特征为病灶在CT扫描上密度降低,MRI扫描T_2加权时则信号增强,病变大多在脑室周围及顶枕叶、额叶下白质,偶累及后颅窝,在增强扫描时缺乏团块效应。作者报道1例脑活检及脑脊液聚合酶链反应证实为PML的患者,最初因神经影像学提示团块效应而被误诊。     

自身免疫性脑炎临床表现与MRI特征分析

目的对自身免疫性脑炎的临床症状与MRI特征进行分析,提高临床医师对自身免疫性脑炎的临床特征及MRI表现的认识。方法纳入自身免疫性脑炎33例,收集一般临床资料,采用MRI观察颅内病变情况,分析其主要症状及影像学特征。结果本组自身免疫性脑炎的主要症状为精神行为异常27例(81.8%),癫痫发作26例(78.8%),18例(54.5%),发热11例(33.3%),中枢性低通气9例(27.3%)等,其中不自主运动和发热发生率LE组较NMDA组低。MRI阳性者10例,脑实质受累8例,脑膜受累3例,脑实质依次累及枕叶、双侧海马、额叶、顶叶、颞叶及丘脑、小脑等部位。结论精神行为异常及癫痫发作为自身免疫性脑炎最常见的两个症状,MRI可发现边缘系统异常信号,其中FLAIR序列最为敏感。     

35例韦尼克脑病临床分析

目的探讨韦尼克脑病(Wernicke’s encephalopathy,WE)的病因、临床表现、磁共振特征、误诊原因和治疗转归。方法回顾性分析我院2012年10月~2015年6月收治的35例WE患者的临床资料。结果饮酒是WE最常见原因,其次是胃、胆囊、胰腺病变导致呕吐和进食差。具有典型的精神意识障碍、眼肌麻痹、共济失调三联征者占11.4%,具备三联征中两项者占42.9%,仅有三联征中一项者占45.7%。头部MRI可见双侧丘脑、侧脑室周围、导水管周围、第三脑室、四脑室旁、乳头体、皮质、胼胝体等部位对称性异常信号。本组患者的误诊率达60%,其中酒精中毒性WE误诊率为54.17%,非酒精中毒性WE误诊率为72.73%。住院期间91.42%患者(32/35)好转,8.58%患者无好转。出院5 m时9例失访,随访的26例中6例死亡(死亡率23.07%),13例痊愈(50%),5例遗留记忆力障碍,2例完全卧床。结论 WE病因及临床表现多样,MRI有特征性改变,但早期误诊率高,预后与是否诊断和治疗及时密切相关。     

30例抗γ氨基丁酸B受体脑炎临床特点分析

目的 探讨抗GABABR抗体脑炎的临床表现、脑脊液、头部MRI及预后特点。方法 收集我院2015年12月-2019年6月收治的抗GABABR抗体脑炎患者30例,总结其临床表现、脑脊液、头部MRI特点,并进行随访,评估预后。结果 30例患者平均发病年龄为58岁(15～84岁),男性18例,女性12例。癫痫发作为最常见的首发症状,并以癫痫发作(26例,86. 67%)、精神行为异常(26例,86. 67%)、认知功能损害(24例,80. 00%)为主要临床表现。脑脊液以淋巴细胞比例及白细胞计数升高为主要特点。头部MRI可见内侧颞叶、海马异常信号(10例,35. 71%)。易合并肺癌(特别是小细胞肺癌),在平均随访11 m后近半数患者死亡(13例,48. 15%),死亡患者大多合并肺癌(9例,69. 23%)。结论 抗GABABR抗体脑炎主要表现为癫痫发作,影像学可见颞叶内侧、海马异常信号,同肺癌(小细胞肺癌)密切相关,近半数患者预后不良。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床与磁共振改变

目的　探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (DEACMP)的临床与磁共振成像 (MRI)特点。方法　分析 12例DEACMP患者的临床和MRI资料。结果　DEACMP患者的主要临床表现为以急性痴呆为特征的神经精神症状及体征。首发症状以痴呆 (83.3% )和尿失禁 (75 % )最多见。头部MRI的特征性表现为脑室周围白质和半卵圆中心双侧对称的点状、斑片状或融合性病灶 ,T2 加权呈高信号 ,T1加权呈低信号。病灶也可累及基底节区。 1例病灶主要位于大脑皮层。结论　本病的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。头部MRI对本病的诊断、鉴别诊断、观察疗效、判断预后具有重要的价值     

急性CO中毒后迟发性脑病的临床与CT,MRI表现

目的 探讨急性CO中毒后迟发性脑病的临床与CT，MRI表现。方法对18例急性CO中毒后迟发性脑病患者的临床、头颅CT，头颅MRI结果进行回顾性分析。结果本组18例均有智能障碍，8例精神症状，5例大小便失禁，2例癫痫大发作。脑电图异常15例，表现弥漫性慢波。16例头颅CT表现为脑室周围白质和半卵园中心双侧对称性的融合性病灶呈边缘模糊的低密度影。12例MRI检查，病灶均位于大脑皮质下、侧脑室旁白质或／和基底节区。结论急性CO中毒后迟发性脑病早期进行CT，MRI检查有利于病情分析和预后判断。     

26例多发性硬化患者的临床与鉴别诊断

目的 分析26例临床确诊的多发性硬化(multiple sclerosis，MS)患者的临床资料。方法 回顾性总结临床确诊MS患者的临床表现、实验室检查以及影像学表现。结果 26例MS患者最常见的临床症状为肢体无力和感觉异常，其次为肌肉痉挛性疼痛、视力障碍、尿便异常、共济失调，个别患者可有周围神经改变。实验室检查示：脑脊液蛋白水平和IgG量增高最常见。磁共振(MRI)异常率高达90．9％。结论 MS是一种临床表现复杂、累及中枢神经系统白质多部位、病程表现多时相的自身免疫性疾病。但临床有周围神经症状及MRI发现皮层病灶也并非是排除MS的绝对标准。在诊断MS时，尤其对于单病灶或多病灶、单时相病程患者应从临床和影像学方面注意与脑梗死、脊髓疾病相鉴别。     

视神经脊髓炎的临床及磁共振成像研究

目的探讨视神经脊髓炎临床与MRI表现特点。方法回顾分析20例经临床或实验室检查明确诊断的视神经脊髓炎患者临床资料,总结其发病特点。结果视神经脊髓炎多以急性脊髓炎(13例)或视神经炎(7例)为首发症状,复发病程(18例)多见。临床主要表现为急性视力减退、视野呈向心性缩小或复视(7例),以及病灶平面以下运动、感觉和自主神经功能紊乱(13例)。部分患者眼底呈急性视神经炎、视乳头水肿(3例),球后视神经炎(5例)或视神经萎缩(4例)变化;视觉诱发电位呈现潜伏期延长、波幅下降和波形分化不良(7例)。脑脊液和血清免疫球蛋白IgG阳性检出率分别为44.44%(8/18)和50.00%(6/12),寡克隆区带阳性率为27.78%(5/1 8)。8例患者头部MRI检查显示存在颅内病灶,分布于下丘脑、脑桥、中脑、第四脑室周围。结论实验室检查有助于视神经脊髓炎的诊断与鉴别诊断,第三、第四脑室周围和脑桥等病灶分布具有特征性,与脑内水通道蛋白4高表达区域相一致。