成功保护听骨链的中耳耳印模异物取出联合鼓膜成形术1例

1病例报告患者,女,59岁,因＂发现左中耳异物2d＂入院。患者双耳反复流脓伴听力下降20余年,多次在耳鼻咽喉科检查均提示鼓膜紧张部大穿孔。半个月前验配助听器取左耳印模时,不慎将制印模材料落入中耳腔,患者听力损失较前加重,在外院门诊取出部分左耳印模后转入我科。耳内镜检查示：双侧鼓膜紧张部大穿孔,中鼓室黏膜肿胀,无明显充血及分泌物,左耳前上鼓室、残留鼓膜内侧见浅绿色异物,边缘呈不规则毛刺状。颞骨高分辨率     

中耳胆固醇肉芽肿8例报告

目的 :探讨中耳胆固醇肉芽肿 (CG)的病因、发病机制、诊断及治疗。方法 :回顾性分析 8例 (9耳 )CG患者的临床资料。 8例 (9耳 )均为轻～中度传导性聋 ,鼓膜呈“蓝鼓膜”征 ,鼓室压曲线图为B型 (除 1例鼓膜紧张部穿孔外 ) ,其中 7例 (8耳 )行鼓室探查术 ,开放上鼓室、鼓窦及乳突气房 ,彻底清除肉芽组织 ,有 5例行中耳置管术 ,2例行中耳乳突改良根治术 ;另 1例仅行鼓膜穿刺抽液。结果 :1例失访。 7例 (8耳 )术后随访 0 .5～ 6年 ,6例 (7耳 )无复发 ;1例 (1耳 )复发 ,再次行手术治疗 ,术后 1年无复发。结论 :对不明原因的血性耳溢液及蓝鼓膜 ,应结合CT提高术前诊断率。对CG应采取手术治疗 ,清除病变 ,建立鼓室及乳突的通气、引流。     

特发性血鼓室

特发性血鼓室是指中耳原因不明的出血而蓄积咖啡色分泌物，鼓膜呈蓝色的临床现象，作者于１９９１～１９９４年共诊治共特发性血鼓室１８耳，经聂骨ＣＴ扫描，鼓室－乳突探查及组织学检查，其中６耳（３３．３％）诊断为阻固醇肉芽肿，１２耳除中耳有咖啡色液体外，未发现肉芽组织，８例患者对侧耳诊断为一般分泌性中耳炎，病人随访０．５～３耳复发，１耳自愈，１５耳治愈。     

儿童蓝鼓膜临床分析

蓝鼓膜并非独立疾病,是指由于鼓室、鼓膜或鼓室周围乃至全身病变导致鼓膜由正常的珠白色变为蓝色的临床征象。引起蓝鼓膜的疾病很多。儿童蓝鼓膜并不常见,我院2002~2005年收治儿童蓝鼓膜9例,分析其临床常见病因及治疗方法,报告如下。1临床资料本组患者9例(16耳),男5例,女4例;年     

鼓室硬化症鼓室成型术25例临床分析

目的：总结手术治疗鼓室硬化症的临床经验。方法：回顾性总结2001年11月至2005年2月我科经治的25例鼓室硬化症临床资料。手术均在全麻显微镜下采用剥除硬化灶,修补鼓膜或加听骨链重建行Ⅰ期鼓室成型术。采用颞肌筋膜修补鼓膜，以自体乳突骨皮质或陶瓷人工听骨重建听骨链。结果：病灶侵及鼓膜、鼓岬、砧锤骨、镫骨及周围，均呈板障型乳突，无并发胆脂瘤。听力提高15?dB以上24例（96%），术后4例有眩晕。结论：尽量清除硬化灶，形成宽大的鼓室，并重建鼓膜和听骨链，手术疗效与病灶影响听骨链程度有关，精确、熟练的耳显微外科技术是成功的关键。     

上鼓室胆脂瘤手术治疗

目的评估保留完整外耳道后上壁的上鼓室开放术治疗局限性胆脂瘤的临床疗效。方法38耳上鼓室胆脂瘤及内陷袋形成患者,耳内镜检查鼓膜松弛部内陷9耳,鼓膜松弛部穿孔27耳,外耳道胆脂瘤侵入上鼓室2耳。颞骨轴位和冠状位CT检查,病变局限在上鼓室区,天盖无明显破坏或下垂。虚拟耳镜显示听骨链完整13耳,听骨链变形12耳,听小骨不同程度破坏13耳。手术时在颞线下磨开外耳道后上嵴至颧弓后根骨壁,保留菲薄完整的外耳道后上壁和天盖,开放上鼓室经上而下处理胆脂瘤及鳞状上皮,完成听骨链成形术。结果术后外耳道完整,鼓膜松弛部穿孔或内陷袋行鼓膜修补术均一期愈合,术后平均听力较术前平均提高15～25dBHL,随访1.0～4.0年未见胆脂瘤复发。结论保留完整外耳道壁的上鼓室开放技术,在彻底清除上鼓室和听骨链病变的同时,完整保持外耳道和鼓室结构,临床疗效满意。     

翼状胬肉修补鼓膜穿孔一例

患者女 ,39岁 ,因左耳听力下降 2 0年 ,发现右眼睁生物 10年就诊。检查 :一般情况好。左耳鼓膜紧张部卵圆形穿孔约 2ｍｍ× 3ｍｍ ,鼓室无异常分泌物(干耳已逾 3个月 ) ,咽鼓管功能正常 ,纯音测听左耳呈传导性聋 ,气导Ｈｚ听力损失 30ｄＢ ,骨导听阈正常 ,鼓膜贴片试验气导听力改善 10ｄＢ ,乳突ＣＴ扫描未见异常。右眼内眦部三角形结膜增生物 ,其头部已超过角膜缘 1ｍｍ。诊断 :左陈旧性中耳炎 ,右眼冀状胬肉。治疗 :采用翼状胬肉切除术鼓膜修补术。先行常规翼状胬肉切除及结膜瓣移植术 ,将切下的翼状胬肉展平 ,平燥待用。鼓膜修补选择内植…     

鼓室体瘤1例

患者,女,67岁。因“左耳耳鸣,听力下降,伴耳部肿胀20d”就诊。患者于入院前20d无明显诱因出现左耳鸣,呈“咚咚”声,伴听力下降、耳胀、头晕等不适。曾到当地医院诊治,给予抗炎治疗,无好转,遂来我院。体检：一般情况可,左耳廓无畸形,左外耳道可见淡红色新生物,表面较光滑,充满外耳道,鼓膜不可见。     

中颅窝底翼腭窝中耳脑脊液潴留1例

颞部外伤后导致左中颅窝底、翼腭窝、乳突、鼓室脑脊液潴留多年 ,而无颅内高压和精神症状 ,临床少见。我科曾遇 1例 ,报告如下。　　患者 ,男 ,30岁。 6年前因左耳前被铁块撞击 ,当时仅左耳少量出血 ,经当地医院门诊检查给抗炎治疗 ,当天左耳略有发胀感 ,步行回家。 6年来仍从事野外劳动 ,无耳鼻流清水、头痛恶心史。 3个月前自行用牙签挖左耳后流出褐色液少量 ,伴左侧头部隐胀痛 ,左耳听力稍下降 ,1 997年 5月 2 6日以“蓝色鼓膜待查”收治入院。全身检查无异常。专科检查 :左眼球轻度外突 ,眼球转动及视力正常 ,视野无缺损。左鼻腔宽敞 ,…     

负压型鼓室导抗图诊断成人鼓室积液的研究

目的:探讨负压型鼓室导抗图对成人鼓室积液的诊断价值.方法:采用美国GSI-Tympstar Ⅱ型中耳分析仪,对所有疑似分泌性中耳炎的成人患者行声导抗检查,包括鼓室导抗图峰压、宽度、中耳共振频率及镫骨肌反射,选择其中为负压型鼓室导抗图的207耳行鼓膜穿刺,根据穿刺积液量将患耳分为无积液组(123耳)、少量积液组(45耳)及多量积液组(39耳),分别就3组患者的声导抗指标及同侧镫骨肌反射引出情况进行统计学分析.结果:无积液组的鼓室导抗图峰压、中耳共振频率与少量积液组和多量积液组之间的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);无积液组鼓室导抗图宽度与多量积液组之间的差异有统计学意义(P<0.01);3组间的同侧镫骨肌反射引出情况均差异有统计学意义(均P<0.01).结论:鼓室导抗图峰压、宽度,中耳共振频率结合同侧镫骨肌反射对判断成人负压型鼓室导抗图的鼓室有无积液具有诊断价值.     

X-刀治疗左鼻窦为中心广泛侵犯腺样囊性癌1例

患者女 ,5 0岁。主诉 :左耳闭塞感、耳内剧痛、左眼视力下降5个月 ,痰中带血 10天 ,于 1997年 7月 30日以左鼻窦、翼腭窝、鼻咽部肿瘤及左鼻息肉收入院。无头晕、恶心呕吐、面部麻木及张口困难等症状。入院前曾在他院以左分泌性中耳炎、左眼老年性黄斑变性、左眼早期白内障住院治疗。左耳抽出少许黄色液体 ,当时耳闭塞感暂时缓解。入院查体 :行走稍困难 ,精神萎糜。 T36 .8℃ ,P82次 /次 ,R2 2次 /分 ,血压 16 /10 k Pa。心肺 (- ) ,肝脾 (- ) ,淋巴结 (- ) ,无神经系统病理征。专科检查 :左鼓膜内陷 ,标志欠清。右鼓膜正常。捏鼻鼓气左耳…     

纤维鼻咽喉镜下经咽鼓管咽口鼓室灌注治疗分泌性中耳炎

20 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 2月 ,对门诊 98例共 134耳分泌性中耳炎患者在纤维鼻咽喉镜下经咽鼓管咽口吹张、鼓室灌注治疗 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　经门诊确诊的分泌性中耳炎患者 98例共134耳 ,其中男 5 2例 75耳、女 4 6例 5 9耳。年龄 6～ 77岁 ,平均 4 1.3岁。鼓室积液 4 4耳 (鼓膜见液平线 32耳 ,鼓膜无液平线但在经咽鼓管鼓室灌注时见有黄色粘稠液体从咽鼓管咽口流出 11耳 )。纯音测听示传导性聋 82耳 ,混合性聋5 2耳 ,其气骨导差平均 2 3ｄＢ。声导抗检查鼓室导抗图Ｂ型为 88耳 ,Ｃ型为 4 2耳 ,同侧镫骨肌…     

乳突腔面神经异位走行一例

患者女,６１岁。因左耳流脓１０余年以慢性化脓性中耳炎（肉芽型）于１９９７年３月６日入院。检查：全身情况好。右耳正常,左外耳道脓性分泌物,左鼓膜松弛部穿孔。Ｘ线摄片示“左乳突蜂房模糊,密度增高,呈板障型”。手术采用局部麻醉,耳内切口,上鼓室鼓窦进路行乳...     

儿童非金属异物性中耳乳突炎三例

例 1　 女 ,6岁。“感冒”后间断左耳溢脓伴听力下降 3年余 ,曾多次在外院以“慢性中耳乳突炎”行保守治疗。检查见 :左外耳道有脓性分泌物附着 ,清除后见鼓膜后上象限穿孔 ,外耳道后上壁近鼓膜处塌陷 ,鼻腔通气良好 ,增殖体、腺样体无肥大。ＣＴ示左耳胆脂瘤性中耳炎。诊断 :左耳胆脂瘤型中耳炎。于全身麻醉下行乳突根治加鼓室成形术 ,术中见乳突腔、鼓窦及上鼓室为胆脂瘤充填 ,清除上鼓室胆脂瘤时见其内有 1个 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ的红色塑料珠。术后 10ｄ痊愈出院 ,随诊 2年 ,未见复发。例 2 　 男 ,6岁。污水灌耳后右耳间断…     

电焊渣溅入中耳腔致面瘫1例

患者 ,男 ,43岁。 1 0ｄ前 ,患者电焊操作时不慎左耳溅进电焊渣 ,顿觉疼痛、耳鸣 ,听力下降 ,继而左眼睑不能闭合 ,口角向左偏斜。随即去当地卫生室静滴先锋霉素治疗 ,口眼歪斜减轻转来我院。检查 :左上睑闭合不全 ,左额纹与左鼻唇沟变浅 ,闭嘴鼓气不能 ;左耳鼓膜紧张部大穿孔 ,鼓室粘膜红肿 ,未见明显异物存留 ;电测听 :左耳气导 35ｄＢＨＬ。乳窦Ｘ线摄片示左鼓窦入口处有一火柴头大的金属异物。诊断 :左中耳腔焊渣异物 ;左侧面神经麻痹。于左耳腔行表麻 ,左耳后行局麻作耳后切口 ,分离外耳道皮肤、鼓膜进入中耳腔 ,见听骨链完整 ,未见异…     

颞骨轴位HRCT对鼓室硬化的诊断价值

目的通过对分析鼓室硬化颞骨轴位HRCT表现,评价颞骨轴位HRCT对鼓室硬化的诊断价值。方法回顾性分析20例(共20耳)经手术证实的鼓室硬化患者的颞骨轴位HRCT。结果鼓室内软组织密度影6耳,鼓室内钙化及软组织影13耳,单纯鼓膜钙化影1耳,鼓膜增厚16耳。硬化灶位于听小骨周围的19耳,其中硬化灶覆盖蜗窗的2耳。结论颞骨轴位HRCT可以显示鼓膜及鼓室内的硬化灶及病变部位,结合临床鼓膜像,进行综合分析,对鼓室硬化的诊断有指导意义。     

经纤维鼻咽镜咽鼓管内注药治疗鼓室积液

纤维鼻咽镜通常用于鼻腔及鼻咽部病变的诊断.1994年8月至1995年4月.我们对32例因咽鼓管炎性阻塞引起的鼓室积液患者,经纤维鼻咽镜行咽鼓管注药清洗鼓室.获得较满意效果.报告如下.l 资料与方法1.1 临床资料32例(40耳)中.男21例,女11例;年龄14～55岁.病程 8d～5个月.单耳患病 24例,双耳 8例.检查:鼓膜轻度广泛性充血27耳,鼓室液平13耳.鼓室压图B型16耳,C型24耳.均示传导性耳聋.32例均曾行鼓膜穿刺抽液治疗1～3次,并用氯麻液滴鼻.全身应用抗生素和激素;部分患者且行咽鼓管通气及雾化吸入治疗,效果均欠佳.全部患者在纤维鼻咽镜下均未发现肿物或痂皮堵塞咽鼓管咽口者.     

先天性自发性脑脊液耳漏、耳鼻漏六例报告

我科26年来共收治先天性自发性脑脊液耳漏、耳鼻漏6例,报告如下。 例1 男,19岁。1966年8月7日疑先天性内耳畸形并脑脊液耳漏收住院。左耳听力丧失15年,10年来脑膜炎反复发作6次,后3次发作时伴耳痛。每次发作前均有上呼吸道感染病史,流大量清涕。耳科检查:鼓膜完整、充血,左耳感音神经性聋,脑膜炎症状明显。乳突摄片无异常,双侧前庭功能无反应。8月20日行左鼓室探查术,术中见鼓室内有清水     

笑气对中耳渗液的影响

作者们为研究笑气对中耳渗出液的影响,随意挑选12名4～13岁的儿童,手术日晨耳镜检查示双耳均有渗出液微象,鼓室图检查为平坦型曲线。硫喷妥钠和琥珀胆碱诱导麻醉,面罩吸氧,氧和氟烷混合维持,重复耳镜及鼓室压测量检查。左耳为研究耳,右耳为对照,左耳于手术显微镜下检查有无液体,重复测鼓室压力,右耳鼓膜切开,检查有无积液,然后于左侧鼓膜切开前,行鼓室压测定。结果:在12研究耳和12对照耳中,9例术前有积液,并于诱导后10～32分鼓膜切开时有渗液;但3例于全麻时出现平坦曲线变为有峰的曲线,耳镜检查未见积液,诱导后25～38分行左鼓     

乳突骨膜应用于鼓室成形术的疗效观察

目的：观察乳突骨膜在鼓室成形术中的应用及疗效。方法以乳突骨膜用于鼓室成形术48耳（乳突骨膜组），以颞肌筋膜用于鼓室成形术28耳（颞肌筋膜组），于术后4～6个月分别观察两组移植鼓膜生长情况并行纯音听阈检查，比较两组的疗效。结果乳突骨膜组移植鼓膜愈合率为91．7％（44／48），鼓膜外观恢复正常，术后4～6个月0．5、1、2、4 kHz平均气骨导差较术前明显缩小（P＜0．01）；颞肌筋膜组移植鼓膜愈合率为92．9％（26／28），术后0．5、1、2、4 kHz平均气骨导差与乳突骨膜组比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论乳突骨膜与颞筋膜同为良好的鼓膜修补材料，且耳后切口取材方便，患者移植鼓膜愈合率高，术后听力提高满意。