耳内窥镜下鼓室置管术23例

1998年 1 0月至 1 999年 5月 ,我们采用耳内窥镜直视下对 2 3例分泌性中耳炎行鼓室置管术 ,效果满意 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 3例 (43耳 ) ,男 1 5例 ,女 8例 ;年龄 2～66岁 ,其中 1 3岁以下儿童 1 6例 (32耳 )。全部病例除常规临床检查 ,均进行纯音测听及声导抗测试 ,诊断为分泌性中耳炎。1 .2 　 治疗方法单纯分泌性中耳炎的儿童及精神紧张的成年人 ,用氯胺酮肌注全麻 ;有分泌性中耳炎又需行扁桃体摘除、增殖腺刮除的患儿 ,则需在气管插入全麻下进行 ;成人一般在表面麻醉下进行。麻醉后耳廓、外耳道常规消毒…     

门状外耳道皮瓣在鼓膜成形术的应用

1990～ 1995年我科在夹层法鼓膜成形术中采用门状切开外耳道皮瓣方法修补鼓膜大穿孔 35耳 ,效果满意。一、资料与方法1.临床资料 :35耳 (30例 )中 ,男 2 1耳、女 14耳 ;年龄 13～ 5 5岁 ,平均 34.5岁。全部病例均为慢性单纯型化脓性中耳炎 ,手术均选择干耳时间 1个月以上者 ,其他条件按文献 [1]选择。鼓膜穿孔直径均在 5ｍｍ以上 ,鼓膜残边最窄处约 1ｍｍ ,其中 11耳紧张部仅残余鼓环。18耳锤骨柄缺失 ,17耳锤骨柄完整。纯音听力语言频率 (0 .5、1、2ｋＨｚ)平均气导听阈均低于 5 5ｄＢ ,骨气导差小于40ｄＢ。　　2 .手术方法 :常规麻醉。耳…     

人工皮肤贴补治疗鼓膜穿孔37例

探讨人工皮肤贴片 ,贴补术治疗鼓膜穿孔的方法。本组 37例鼓膜穿孔患者为 1998年 2月～ 2 0 0 0年 6月我科门诊病例。11例为中耳炎后遗症鼓膜穿孔 ,2 6例外伤性鼓膜穿孔。男性 2 3例 ,女性 14例 ,年龄 12岁～ 6 9岁 ,平均年龄 41岁。外伤性鼓膜穿孔时间 2小时～ 6 0天。鼓膜穿孔部位 ,19例前下象限 ,6例脐部 ,12例后下象限。穿孔直径大小 19例 <3mm,13例 3～ 4mm ,5例 >5 mm。方法。对于中耳炎后遗症鼓膜穿孔者 ,用 75 %酒精消毒患耳外耳及外耳道 ,用 2 %的卡因表面麻醉 ,可在显微镜下 ,用鼓膜剥离刀剥离鼓膜上皮组织 ,沿鼓膜穿孔游离缘 ,向…     

外耳道胆脂瘤的治疗及疗效分析

目的探讨不同类型外耳道胆脂瘤的治疗方法及疗效。方法根据外耳道胆脂瘤对外耳道的破坏程度及病变范围将52例(53耳)外耳道胆脂瘤患者分为四型,其中Ⅰ型4耳,Ⅱ型8耳,Ⅲ型20耳,Ⅳ型21耳,根据不同病变类型采取不同的手术方法:Ⅰ型采取胆脂瘤取出术,Ⅱ型采取外耳道病变清除和/或鼓膜修补术,Ⅲ型采取外耳道病变清除、外耳道成形和/或鼓膜修补、耳甲腔成形术,Ⅳ型采取彻底清除外耳道、鼓室及乳突病变,视鼓室条件及听骨链受损情况选择一期或二期行鼓室成形术或乳突根治术。结果除行乳突根治术的4耳外,其余患者听力均有不同程度的提高,Ⅰ型患者0.5、1、2、4kHz平均气导听力提高5～20dB,Ⅱ型患者提高5～30dB,Ⅲ型患者提高10～50dB,Ⅳ型患者提高10～55dB。术后随访3个月至5年,无一例复发。结论针对不同外耳道胆脂瘤的病变类型,采取适合的术式治疗疗效较好。     

门诊手术修复外伤性鼓膜穿孔

作者们借助显微手术于门诊修复外伤性鼓膜穿孔10例。年龄17～51岁,男3女7。手术器械:手术显微镜、扩大耳镜、耳用吸引管、耳科显微手术用各种针、外耳道异物钩、微型耳钳。为减少感染机会无需麻醉。除一例耳漏者外均未使用抗生素,亦未进行局部消毒。术式:在手术显微镜下仔细观察鼓膜,吸除异物及过多的血液。注意勿强烈吸引以免吸掉鼓膜瓣。穿孔时负压与正压交互作用,使破损鼓膜瓣或翻向外耳道或翻向鼓室。翻向外耳道者易找到其游离缘,可用针尖轻拨之复位;翻向鼓室者则常贴附鼓膜内面或卷到听骨上,需用呈直角弯针在鼓膜内面耐     

程冯Ⅲ型鼓膜置管器械在鼓膜置管术中的应用

1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,我科采用程冯 型鼓膜置管器械 (无锡市程冯新科技开发研究所产 ) ,对 1 5例 ( 2 0耳 )分泌性中耳炎行鼓膜置管术 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法本组 1 5例 ( 2 0耳 ) ,男 1 1例 ,女 4例 ;年龄 4～65岁。其中 4～ 1 4岁 1 0例 ( 1 3耳 ) ,1 5～ 65岁 5例( 7耳 )。病程 6～ 1 80 d。1 0例患儿行声导抗测试 :1 1耳为 B型图 ,2耳为 C型图。5例成人患者行纯音听阈测试 :低频气导听力损失 2 0～ 40 d B,高频气导听力损失 5～ 1 0 d B,骨导听力 0～ 5 d B。鼓膜穿刺 1 5例抽出淡黄色或粘稠液体 ,诊断为分泌…     

儿童外耳道胆脂瘤的早期诊断与治疗

目的探讨儿童外耳道胆脂瘤的临床特点、早期诊断和治疗方法。方法分析我院2007年1月～2009年12月21例4～12岁外耳道胆脂瘤患者的临床和影像学特征及术中所见。手术方法：10例病变局限并能配合的儿童采用门诊清除病变;11例全麻下手术。结果21例均以患耳疼痛、流脓或有血性渗液就诊。检查发现外耳道流脓或血性渗液17例;有黄白色发亮或灰白色团块状物12例;外耳道肿胀8例;有肉芽5例;CT检查21例均见外耳道软组织样影,12例外耳道内段扩大;外耳道骨质呈锯齿状破坏7例;鼓室盾板破坏4例;鼓膜內移8例;侵入上鼓室3例,乳突腔1例。术中见13例外耳道骨部皮肤不同程度缺损;10例鼓膜后上部上皮受损;2例鼓膜紧张部穿孔;3例鼓膜松弛部穿孔。21例均随访6个月-2年未见复发。结论外耳道胆脂瘤常侵犯外耳道皮肤、鼓膜、骨质及中耳,甚至发生其它严重并发症,早期症状隐匿,多在耳痛或感染时发现,应早期发现并及时彻底清除病变,以减少并发症发生。     

氯胺酮全麻取出外耳道麦粒5例

外耳道异物为耳鼻咽喉科常见的急诊之一 ,多见于儿童。采用适当的取出方法是异物顺利取出的关键。 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治外耳道异物 1 0余例 ,其中麦粒异物 5例。年龄为1 .5～ 6岁 ,男、女各半。入院前均曾在乡卫生院或个人诊所探取异物失败而转来我院诊治。入院时检查 ,5例患儿的外耳口周壁均充血、肿胀外耳道内有血凝块 ,经处理后详细检查 ,见异物均在鼓膜前下方及贴近鼓膜处 ,麦粒体积均膨胀增大 ,因患儿难以合作 ,并畏痛 ,乃采用氯胺酮肌注全麻后顺利取出外耳道及鼓膜处的麦粒异物 ,5例患儿术后恢复快 ,无不良反…     

妊娠期分泌性中耳炎7例

孕妇7例,23～33岁,平均28岁,妊娠4～9个月,平均7个月,产科定期检查结果正常.中耳腔积液右耳4例,左耳2例,双耳1例.7例患者鼻腔黏膜均充血肿胀,耳镜检查5耳鼓膜内陷表现积液征象,3耳鼓膜内陷充血.电测听检查示7例均为传导性聋,声阻抗检查7耳为B型曲线,示鼓室积液,1耳为C型曲线示咽鼓管功能不良.4例、4耳行鼓膜穿刺抽液证实.7例均用1%氯麻液滴鼻,口服青霉素类或头孢类抗生素;自行捏鼻鼓气,鼓膜按摩及饮水通气(Politzer吹张法)等治疗.4例同时行中耳腔穿刺抽液治疗.7例经治疗后声阻抗检查证实恢复正常7耳,1耳仍为C型曲线,产后症状自行消失.     

内窥镜下鼓膜成形术

于 1999年 5月开始在内窥镜下经外耳道行鼓膜成形术治疗中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔 18例 (2 0耳 ) ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 18例 2 0耳 ,男 7例 7耳 ,女 11例 13耳 ,年龄 12～ 5 6岁 ,慢性单纯型中耳炎陈旧性鼓膜穿孔 14例 16耳 ,外伤性鼓膜穿孔 4例 4耳 ,外伤性穿孔时间 3～ 9月。鼓膜后下象限穿孔 2例 2耳 ,鼓膜中央穿孔 12例 14耳 ,鼓膜前下象限穿孔 4例 4耳。 2 0耳的纯音测听结果均为传导性聋。1 2　手术方法1 2 1　基本手术器材内窥镜 (德国Ｓｔｏｒｚ公司产 ) ,镜头直径 4ｍｍ和 2 .…     

耳内镜治疗儿童外耳道胆脂瘤疗效分析

目的　探讨耳内镜治疗儿童外耳道胆脂瘤的疗效。方法　回顾性分析2017年1月～2020年1月重庆市开州区人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治住院的15例儿童外耳道胆脂瘤临床资料，评估手术疗效。结果　患儿平均年龄9.6岁（5～14岁），男6例，女9例；均为单耳发病；耳痛、听力下降、耳流脓为主要临床表现。根据黄宏明分期，Ⅰ期5例，Ⅱ期8例，Ⅲ期2例。伴有外耳道肉芽形成者5例，伴有 外耳道狭窄者6 例。所有患者均在耳内镜下行胆脂瘤清除术，伴有外耳道狭窄者，予以外耳道成形术，术后随访6个月～2年未见复发，穿孔者自行愈合。结论　儿童外耳道胆脂瘤发病率低，耳内镜是治疗儿童外耳道胆脂瘤较好的治疗手段。     

局部应用bFGF治疗陈旧性鼓膜穿孔83例的临床观察

83例外伤性陈旧性鼓膜穿孔在3个月以上,化脓性中耳炎干耳在6个月以上,鼓膜紧张部穿孔,颞骨CT示无骨质破坏,纯音听阈为传导性聋,咽鼓管功能良好,面积为8～23mm2.使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(RB-bFGF)无菌冻干粉(珠海东大生物制药有限公司产),每瓶4000AU.方法是在鼻内窥镜下,用75%的酒精消毒外耳道,丁卡因棉球表面麻醉鼓膜后,用耳显微拨针沿穿孔边缘切除0.5～0.8mm,用小刮匙在穿孔边缘上皮层搔刮出新鲜创面,用0.5ml生理盐水溶解bFGF后,浸入明胶海绵,置于鼓膜穿孔处,外耳道口放置干棉球,3d后换药,以后隔日换药1次,同时口服抗生素预防感染,呋麻合剂点鼻,保持咽鼓管通畅,禁用力擤鼻,预防感冒.83例鼓膜穿孔愈合74例,9例未愈,治愈率为89%.治愈用时最短7d,最长18d,平均12.5d,愈合后的鼓膜与正常鼓膜无区别.     

内外植法修补鼓膜穿孔

自 1990～ 2 0 0 1年间采用内外植法行鼓膜修补 198例 (2 0 1耳 ) ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 198例 (2 0 1耳 ) ,其中左耳 115例 ,右耳 86例 ;男 94例 ,女 10 4例 ;年龄 17～ 70岁 ,平均 42岁 ;病程 2～40年。 2 0 1耳中单纯鼓膜修补术者 84耳 ,合并Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术者 117耳。本组病例均为鼓膜大穿孔。1.2　手术方法　首先将鼓膜穿孔缘处上皮环行切除 ,取出鼓膜残缘前上、前、前下之上皮层 ,保留纤维层和纤维鼓环 ,必要时可将该处相邻的外耳道皮肤去除约 1ｍｍ ;将外耳道后部皮瓣连同其余鼓膜掀起 ,使其与保留…     

外耳道胆脂瘤的临床特征及治疗

目的　探讨临床各期外耳道胆脂瘤的特征及治疗方法的选择,并评估其疗效。方法　回顾性分析2014年1月～2016年1月,第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科,住院治疗66例外耳道胆脂瘤患者临床资料。其中男性32例,女性34例;年龄3～75岁,平均（32.5±1.68）岁,均为单侧耳发病。所有患者术前均行耳内镜检查及纯音测听,并行颞骨高分辨CT检查。根据病变范围按照Holt分期,Ｉ期10耳,Ⅱ期26耳,Ⅲ期30耳。Ｉ期行外耳道胆脂瘤摘除术;Ⅱ期行外耳道胆脂瘤摘除术＋外耳道成形术,如鼓膜被侵及破坏时加行鼓室成形术（Ⅰ型）;Ⅲ期行外耳道胆脂瘤摘除术＋外耳道成形术及鼓室成形术（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）或乳突根治术。所有患者术后随访6个月～2年。结果　听力下降为本组患者首要症状（61例,92.42%）,其他症状包括耳闷胀感（49例,74.24%）、耳痛（45例,68.18%）、耳漏（44例,66.67%）、周围性面瘫（1例,1.52%）。66例患者中2例分别于术后11个月和14个月复发,其余患者均外耳道通畅,上皮化良好。除行乳突根治术的5例患者外,其余均鼓膜完整,听力不同程度提高。1例周围性面瘫患者,术后6个月面神经功能恢复正常（HB分级Ⅰ级）。结论　外耳道胆脂瘤易破坏外耳道骨质,并侵犯临近结构。根据临床分期选择合适手术方式可获得满意疗效。     

鼓室内注射利多卡因治疗 Meniere 氏病

盐酸利多卡因是常用局麻药。Gerjot(1963)首用利多卡因静脉注射治疗Meniere氏病,Sakata和Umeda(1976)曾经鼓室注射此药治疗耳鸣,症状均获改善。作者经鼓室注射利多卡因治疗Meniere氏病28例,均系耳神经科门诊检查确诊,内科治疗无效的病人。其中男12例,女16例,年龄20～70岁,平均40岁。鼓室内注射在手术室进行。病人仰卧,外耳道消毒后用Bonain氏液(酚、薄荷、可卡因和肾上腺素的混合液)麻醉鼓膜。用19号针头向中耳注入1%盐酸利多卡因     

外伤性鼓膜穿孔贴补术56例疗效观察

我科自1991年至1995年12月，门、急诊病人有外伤性鼓膜穿孔56例，以贴补犬治疗收到满意效果，现报道如下。一般资料本组56例（56耳），男27例，女29例；年龄10～20岁3例，21～30岁51例，40～50岁2例；外伤原因。相耳53例，挖耳2例，拉伤1例。伤后当天就诊54例，次日门诊2例。临床表现全部病冽均有耳痛、耳鸣、耳闭塞感、听力减退。局部检查：外耳道内有少量血迹，鼓膜紧张部呈不规则撕裂穿孔，其中12例为紧张部大穿孔。音又试验为传导性耳聋。手术方法用消毒棉签清除外耳道血迹及污物，并对外耳道及周围皮肤进行常现消毒。根据被膜穿孔大小…     

46例耳硬化症的声导抗测试

我科用声导抗测听仪 ,结合纯音测听用的骨导耳机作盖莱试验 (Ｇｅｌｌｅ’ｓｔｅｓｔ) ,对 46例耳硬化症患者进行了测试。1　临床资料　男 2 7例 ,女 19例 ,共 5 0耳。年龄 30～ 5 8岁。体检鼓膜外观正常者 36耳 ,鼓膜菲薄者 10耳 ,鼓膜增厚 4耳。纯音测听言语频率平均气骨导间距 30～ 5 5ｄＢＨＬ。 46例均经手术证实为耳硬化症 ;其中双耳镫骨撼动术 4例 8耳 ,镫骨提高术 16耳 ,镫骨切除术 2 6耳。2　测试方法及结果　声导抗测听仪 (ＭａｄｓｅｎＺＳ77-ＭＢ型 )常规行鼓室导抗图和镫骨肌反射测试。鼓室导抗图测试结果见附表。 49耳镫骨肌…     

微波治疗分泌性中耳炎50例

2003年以来我院收治分泌性中耳炎100例，随机分成2组，微波治疗组50例中男30例、30耳，女20例、20耳，8。60岁，平均31．2岁。对照组50例中男25例、25耳，女25例、25耳，10～59岁，平均32岁。两组病程均为1周～1个月。诊断标准为（1）近期有上感史；（2）听力不同程度地下降，耳鸣，耳堵；（3）耳镜检查示鼓气时鼓膜活动差，鼓室内有液平和水泡；（4）传导性聋，声阻抗鼓室图B型或C型。治愈标准为（1）痊愈：症状消失，听力恢复正常，耳镜检查示鼓膜恢复正常，液平和水泡消失，     

外耳道良性坏死性骨炎

外耳道良性坏死性骨炎为原因不明的少见疾病,其特点为外耳道深处底部溃疡,其下方的骨质坏死。文中报告一例71岁男性患者,右耳溢液4个月而就诊。轻微耳痛但无眩晕或听力减退,过去无任何类型耳病史,自称常用火柴棒清洁右耳。检查见右外耳道壁轻度发红,底部一大凹陷,鼓膜正常;双耳电测听纯音听阈均在正常范围内;颞骨体层摄片示右外耳道底部形成一大充盈缺损;生化及血清学检查可排除糖尿病和梅毒。在局麻下于右外耳道底部取活检示鳞状上皮并有慢     

鼓膜切开后耳漏:耳道消毒的效果

鼓膜切开插管是耳鼻喉科常见手术,耳漏是术后最多见的并发症,据报告发生率为5.7～37.9%,这一并发症多发生在术后近期。有人认为外耳道的污染是耳漏产生的潜在因素,主张术前应常规消毒。Gates等(1986)报告外耳道消毒后耳漏发生率5.5%,比Balkany等(1983)报告不消毒的发生率(12%)明显降低。但1990年Baldwin等又报告消毒者发生率