儿童单侧扁桃体肿大和扁桃体淋巴瘤

在 1975年至 1995年间 ,对以活检为目的行扁桃体切除术的患儿进行观察 ,根据临床表现、手术所见及病理学的表现发现 4 6例儿童患单侧扁桃体肿大(UTE) (年龄 2～ 13岁 ,平均 6 .5岁 ) ,将其与同时期接受治疗的 7例扁桃体淋巴瘤 (TL)患儿进行比较 (2～ 9岁 ,平均 4 .8岁 )。在 UTE组患儿中 ,无急性扁桃体肿大的病史 ,仅有 2 0例 (43% )有症状。症状包括 :10例(2 2 % )反复发作咽喉痛 ,5例 (11% )打鼾 ,4例 (9% )鼻塞及 1例 (2 % )吞咽困难。没有患儿有系统症状或明显颈部淋巴结肿大。与扁桃体肿大相比 ,扁桃体淋巴瘤均在 6周内被发现 ,且…     

儿童扁桃体肥大冷冻治疗

儿童扁桃体肥大可引起上呼吸道阻塞,导致夜间血流动力学改变、肺动脉高压和肺心病,甚致引起婴儿猝死。一般认为扁桃体或增殖体肥大引起大声打鼾者应手术治疗。作者采用冷冻法治疗儿童扁桃体肥大引起睡眠时上呼吸道阻塞共18例,其中女7例,男11例;年龄3～10岁,平均5.7岁。全部病例均在1～2年前曾行增殖体切除术而症状不缓解。手术在全麻下进行,术前投予培他米松4mg预防术后水肿。为减轻     

阻塞性扁桃体肥大和复发性扁桃体炎的微生物学研究

作者针对儿童复发性链球菌性扁桃体炎和阻塞性扁桃体肥大,进行了扁桃体表面及实质的细菌种类及数量的分析。选择的对象是曾行选择性扁桃体切除术的两组患儿。A组25人,年龄2～16岁,每个患儿在术前一年内至少有3次急性扁挑体炎发作史;B组26人,年龄2～14岁,均无复发性扁桃体炎病史,但有阻塞症状。两组患儿在术前4周内未接受任何抗生素治疗。通过对所得扁桃体表面和实质的取样培养,测定β-内酰胺酶,再进行统计学处理后     

扁桃体周围脓肿:一侧扁桃体切除后保留的扁桃体疾病的危险率

1978年1月～1987年12月31日欧登塞大学医院收治扁桃体周围脓肿(PA)755人,其中536例切除一侧扁桃体(女性247例、男性289例),中值年龄23.5岁(2.4～82.9岁)。所有病例术时在扁桃体周围间隙有脓证实诊断。到89年1月1日止的11年间536例留下的扁桃体,因病需手术者共33例(6.1%)。其指征为PA(24)、复发性扁桃体炎(6)、慢性扁桃体炎(1)、严重扁桃体肥大(2)。30岁以下的342例中有32例(9.4%)手术;30岁以上的194例仅1例(0.5%)     

多点电凝消融治疗扁桃体肥大为主所致儿童鼾症的体会

目的观察多点电凝消融法治疗扁桃体肥大为主所致儿童鼾症的疗效。方法44例扁桃体肥大为主所致鼾症患儿,21例接受扁桃体多点电凝消融手术治疗(A组),另23例实施传统扁桃体剥离术做为对照(B组)。所有患儿术后均随访1年以上,比较分析2组的疗效及术式优缺点。结果 A组显效76%,有效24%,未见扁桃体残留;手术时间(15±2)分钟;出血量(3.0±0.5)ml。B组显效87%,有效13%;手术时间(28±2)分钟;出血量(35±4)ml。两组比较差异有明显统计学意义(P0.01)。术后创面白膜脱落时间两组无明显差异(P0.05),术后疼痛等不适反应B组明显重于A组(P0.01),且B组并发术后出血可能较大。结论多点电凝消融治疗扁桃体肥大具有操作简便、手术时间短、出血少、术后不适反应轻,疗效显著等优点,并能保留扁桃体免疫功能,值得临床推广应用。     

儿童扁桃体切除术后短期监护的安全性

文章通过对 134例的病例分析 ,讨论了术后短期监护 (<3小时 )与常规监护 (≤ 6小时 )相比较的安全性问题。全部病例包括 :男 84例 ,女 50例 ,平均年龄6 .1± 2 .6岁 ,其中 3岁和 3岁以下共 2 9例 (2 1.6 % ) ,其中大部分 (86 .5% )因通气障碍而手术。 91%的病例行扁桃体腺样体切除术 ,9%的病例仅做扁桃体切除术。所有病例术后均常规口服抗生素 ,部分病例术前静脉应用抗生素或激素。术后 12 3例 (91.8% )如期出院 ;11例 (8.2 % )因呼吸暂停、血氧饱和度下降、哮喘等症状而住院入监护室 ,其中包括 7例≤ 3岁的患者。前者的平均年龄为 6 .3± 2…     

扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的临床应用

目的分析经低温等离子射频行扁桃体部分(囊内)切除术(Tonsillotomy, TT)治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的临床应用效果。方法回顾分析2016年5月至2017年4月因腺样体和扁桃体肥大入院患者122例,年龄3～10岁,均以儿童OSA入院。分为扁桃体部分切除组(TT组72人)、扁桃体全切组(TE组50人),分别行扁桃体部分切除术和全切除术,同时均联合腺样体切除术治疗,对比两组扁桃体手术后患者的治疗效果。TT组和TE组比较内容包括:手术时间;术后疼痛指数;术后恢复进食时间;总住院时间;伪膜脱落时间;术后原发性和继发性出血时间;并对扁桃体部分切除患儿术后7天、14天、1个月、3个月、6个月、12个月分别进行随访,有无扁桃体残体再感染及复发。结果两组患儿在手术时间、术后疼痛指数、住院时间、术后恢复进食时间上有显著性差异(P0.05);患儿的手术时间明显减少,患儿的疼痛指数降低,随访无再感染及复发。在术中术后出血、伪膜脱落时间、扁桃体残体或咽部再感染方面无明显差异。结论经低温等离子射频行扁桃体部分(囊内)切除术治疗儿童OSA不仅患儿术后鼻塞、打鼾症状明显改善,而且对术后生活质量改善有着积极的意义,可作为针对因扁桃体肥大造成OSA患儿的首选手术治疗方案。     

儿童扁桃体切除术后早期的并发症:门诊手术的含义

腺样体扁桃体切除术和扁桃体切除术是最常见的外科手术之一 ,此类手术在英国绝大多数是为住院手术 ,相反 ,在美国和加拿大等国则常在门诊进行。该文回顾性分析门诊扁桃体切除术后早期反应性出血、发热和呕吐的发生率 ,并讨论其对门诊手术的含义。总共52 1例患儿参与本研究 ,其中男 2 59例 ,女 2 6 2例。 392例接受扁桃体切除术 (2 4 2例伴腺样体切除术 ) ;12 9例仅接受腺样体切除术。年龄 13个月～ 16岁 (平均 7.3岁 )。手术均在全麻下以常规方法进行 ,术后观察体温、脉搏、呕吐、所用的止痛剂和出血情况。出血又分为轻微 (不需处理 )和严重…     

放线菌在儿童扁桃体组织中的临床病理观察

目的 观察放线菌在儿童扁桃体组织中的分布,探讨儿童慢性扁桃体炎病原体的多样性。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月因慢性扁桃体炎或扁桃体肥大施行手术的儿童223例,根据病史分成两组,其中A组128例,B组95例。按照不同年龄段组(2～4岁、5～7岁、≥8岁)进行亚组分析,观察比较两组扁桃体病理切片中放线菌团块存在情况。结果 观察到放线菌团块的阳性病例47例(21.9%),其中A组37例(28.9%),B组10例(10.5%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。发现不同年龄组中放线菌团阳性数随年龄增长而增多,≥8岁年龄组中放线菌团块的阳性率达25例(36.8%),总体呈正相关趋势(r_s=0.249,P<0.05),这种正相关趋势主要体现在A组患儿中(r_s=0.278,P<0.05),B组病例不同年龄组中放线菌团阳性率无显著差异(P>0.05)。结论 放线菌在慢性扁桃体炎患儿的扁桃体组织中较为常见,而且其阳性率随着年龄的增长而升高,临床诊疗中抗生素选择上应考虑针对放线菌的药物。     

微波治疗舌扁桃体肥大所致咽异感症78例

我科应用微波治疗 78例诊断为舌扁桃体增生肥大引起的咽异感症 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料78例均为门诊患者 ,男 2 7例 ,女 5 1例 ;年龄1 6～ 6 5岁。其中 1 6～ 2 0岁 6例 ,>2 0～ 3 0岁 1 1例 ,>3 0～ 40岁 41例 ,>40～ 5 0岁 1 4例 ,>5 0岁6例。病程 :3个月～ 5年 ,以 1～ 2年最多(5 3 .8% )。临床症状 :咽部异物感 6 4例 ,咽窒息感8例 ,咽干燥灼热感 5例 ,咽痒痛感 1例。体检 :均见舌扁桃体增生肥大且与会厌舌面接触 ;行食管吞钡透视或Ｘ线平片均未见异常 ;在门诊或院外考虑精神因素服用镇静、调节神…     

扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术的疗效观察

为观察扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术的安全性 ,现将我科 1 995～ 1 999年于扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术 54例的临床资料与同期行常规扁桃体摘除术 50例的资料进行比较分析 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料扁桃体周围脓肿患者 54例 (脓肿组 ) ,其中男2 9例 ,女 2 5例 ;年龄 1 6～ 52岁。病程 2 d～ 3年。全部为单侧急性感染病例 ,表现为单侧咽痛、发热 ,张口及吞咽受限。检查见患侧咽充血肿胀 ,腭舌弓上部膨隆 ,扁桃体推向内下方。同期慢性扁桃体炎或病灶型扁桃体炎患者 50例 (对照组 ) ,其中男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 1 3…     

EB病毒在儿童腺样体肥大和扁桃体炎组织内的定量研究及意义

目的:探讨EB病毒在儿童慢性扁桃体炎、腺样体肥大中的流行病学特点及其在儿童腺样体肥大、慢性扁桃体炎疾病发病机制中的作用.方法:采用实时荧光定量PCR技术对52例慢性扁桃体炎、腺样体肥大患儿手术摘除的腺样体、扁桃体组织及血浆标本进行EB病毒定量检测.结果:患有慢性扁桃体炎和(或)腺样体肥大的儿童扁桃体、腺样体组织中EB病毒感染率为51.9%;其中男性患儿EB病毒感染率为50.0%,女性患儿为55.6%,两者差异无统计学意义(P＞0.05).扁桃体组织EB病毒感染率为40.4%,腺样体组织为48.9%,差异无统计学意义(P＞0.05).学龄组(7～14岁)患儿扁桃体和腺样体组织EB病毒感染率为65.5%,明显高于学龄前组(2～6岁)患儿的感染率(34.8%).比较轻、中、重度肥大的腺样体组织中EB病毒-DNA拷贝数发现:重度肥大组EB病毒-DNA拷贝数明显高于其他两组(P＜0.05).52例患儿血浆标本检测发现:EB病毒-DNA拷贝数均在正常范围内(＜1×10~3 copies/ml).结论:腺样体肥大组织与慢性扁桃体炎组织对EB病毒有相同的易感性,男、女性患儿的扁桃体和腺样体组织对EB病毒易感性基本相同,且随着患儿年龄的增长、病程的延长,EB病毒的感染率也会相应增高.腺样体的增生、肥大与EB病毒的感染有一定相关性.     

儿童扁桃体单侧摘除50例报告

为保留扁桃体的功能又能解除患儿功能障碍,切除部分病灶,1982年以来,我们一改以往同时切除双侧扁桃体的传统做法,行单侧扁桃体摘除术50例,收到较满意的效果。 1 临床资料 50例中,男32例,女18例;年龄3～11岁。慢性扁桃体炎反复发作,经久不愈。扁桃体重Ⅲ°肥大36例,Ⅱ°肥大14例。影响呼吸和吞咽功能。     

扁桃体腺样体肥大患儿术前术后血气分析

目的探讨儿童病理性扁桃体腺样体肥大低通气对血气的影响。方法对已确诊的12例扁桃体肥大、8例腺样体肥大及21例扁桃体合并腺样体肥大患儿手术前的动脉血气分析进行检则并与术后对比。结果所有患儿术前均出现不同程度的动脉氧分压降低,二氧化碳升高,部分伴有低氧血症、高碳酸血症。比较术前、术后动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均有统计学意义。结论扁桃体腺样体肥大可导致儿童长期慢性缺氧影响内环境平衡及生长发育,建议积极治疗。     

儿童低温等离子扁桃体切除术后迟发性出血的原因分析

目的:探讨低温等离子手术方式行儿童扁桃体切除术后迟发性出血的原因。方法:回顾性分析2~14岁行低温等离子扁桃体切除手术与传统扁桃体切除手术术后出血时间及出血率的差异性。等离子组患儿2012-03-2013-08期间行低温等离子扁桃体切除术,传统组患儿于2005-03-2006-08期间行冷器械扁桃体切除术。结果:低温等离子手术方式组1 000例,术后出血19例,出血率为1.9%。其中原发性出血4例,原发性出血率为0.4%,出血时间均在手术后8h内。迟发性出血15例,迟发性出血率为1.5%,出血时间在2~13d,平均7.5d。15例迟发性出血患儿中,存在感染因素者9例,术后进食不当者6例。进食不当者中在出血前有4例患儿有进食水果及坚硬食物,2例患儿因进食多少导致体重减轻。传统手术方式组患儿860例,术后出血29例,出血率为3.37%,其中原发性出血26例,原发性出血率为3.02%。术后迟发性出血3例,迟发性出血率为0.35%,出血时间在2~6d,平均4d。结论:儿童扁桃体切除术更适宜选择低温等离子的手术方式。其术后迟发性出血可能与术后感染,术后感染引发的刺激性干咳,饮食不当,主刀医师手术技术的差异,手术中止血的方式不同,患儿术后恢复期的护理,患儿及家长的对医嘱的依从性等因素相关。     

鼓膜切开置T形管治疗儿童分泌性中耳炎

我院于 1 993年 1月～ 1 998年 1 2月 ,采用鼓膜切开置 T形管治疗儿童分泌性中耳炎 ( SOM) ,现回顾性分析有关资料。报道如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料SOM患儿 1 0 2例 ( 1 98耳 ) ,男 52例 ,女 50例 ;年龄 4～ 1 4岁。单耳 6例 ,双耳 96例。患儿发病初期均有上呼吸道感染史 ,其中 ,并发慢性鼻炎鼻窦炎 1 5例 ,扁桃体肥大 8例 ,腺样体肥大 3例 ,混合性聋 9例 ( 1 4耳 ) ,重度神经性聋 7例 ( 1 2耳 ) ,其中有明确耳毒药物史 2例 ,言语障碍 5例 )。纯音测听 :95例 ( 1 86耳 )言语频率平均听阈 ( PAT)为( 32 .5± 1 7.5) d B,7例 (…     

扁桃体软剥离术100例效果观察

我们采用弯止血钳夹持湿棉球替代金属剥离子 ,实现了止血与剥离同步的手术方法 ,效果满意。一、临床资料1993～ 1998年对 2 0 0例住院患者实施扁桃体切除术。手术适应证选择参照教科书标准。随机分为两组 :治疗组 (软剥离术 ) 10 0例 ,男女之比为 5 2∶48,年龄8～ 6 0岁 ,平均 (2 4 5± 10 7)岁 ( ｘ±ｓ,下同 ) ;对照组 (传统剥离术 ) 10 0例 ,男女之比 5 5∶45 ,年龄 7～ 5 9岁 ,平均 (2 4 8± 11 2 )岁。二组资料显示 ,性别和年龄相当 ,扁桃体局部改变和病理检查结果差异无显著性。二、方法患者取坐位 ,麻醉用 2 %利多卡因10ｍｌ以生理…     

扁桃体γδT细胞的研究

从预防感染的角度，对扁桃体组织内代型T细胞的分布和功能进行了研究。习惯性（复发性）扁桃体炎17例，男6例，女11例，年龄7～33岁。将摘除的扁桃体切碎，金属网过滤后，离心，行扁桃体淋巴细胞分离，与F叮C标记抗体相互作用，45分钟后，用PBS冲洗2次，再用PBS悬浮，测定YST细胞的含量。另W29例（年龄4～33岁）摘除的扁桃体（习惯性扁桃体炎12例，扁桃体肥大8例，病灶性扁桃体9例），行Y己T细胞抗原受体阳性细胞免疫组织学研究。分19岁以下，20～39岁，40岁以上，3个组，观察各个部位、各种疾病的组织内分布的Y6T细胞数及与T细胞总…     

Toll样受体4mRNA在慢性鼻窦炎儿童扁桃体组织及外周血单核细胞的表达

目的 观察Toll样受体-4 (Toll-like receptor-4,TLR-4) mRNA在慢性鼻窦炎儿童扁桃体组织及其外周血单核细胞表达水平.方法 应用RT-PCR法检测20例慢性鼻窦炎、20例变应性鼻炎和20例无鼻部疾病正常儿童的肥大扁桃体组织及其外周血单核细胞TLR-4 mRNA表达水平,分析TLR-4表达水平与扁桃体增殖的相关性.结果 慢性鼻窦炎患儿扁桃体组织及外周血单核细胞均有TLR-4 mRNA表达,显著高于正常对照组(P＜0.01),却显著低于变应性鼻炎组(P＜0.01).结论 儿童扁桃体组织及外周单血核细胞均有TLR-4表达,以慢性鼻窦炎患儿扁桃体组织表达水平最高.     

扁桃体肥大患者手术前后发声共鸣特征分析

目的探讨扁桃体肥大患者扁桃体切除手术前后发声的共鸣特征变化。方法使用多通道语音分析系统测试38例8~20岁男性扁桃体肥大患者(扁桃体肥大组,II度大25例,III度大13例)扁桃体切除术前、术后一个月及40例7~22岁正常男性(正常对照组)发/a:/音时头腔、口腔、喉腔、胸腔共鸣频谱特征,分别统计0~999Hz(FR1)、1 000~1 999Hz(FR2)、2 000~2 999Hz(FR3)、3 000~4 000Hz(FR4)频段的能量分布。结果扁桃体肥大组术后一个月,头腔和口腔FR2、FR3能量值、胸腔FR2能量值较术前提高(P<0.05),与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),头腔、口腔、胸腔FR1能量值较术前下降(P<0.05),与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),术后喉腔FR1~FR4能量值与术前及对照组比较差异无统计学意(P>0.05)。结论扁桃体肥大患者扁桃体切除术后口咽腔的体积扩大、气流通道增宽,改变了头腔、口腔的高频共振,且术后一个月左右均恢复至正常水平。