国际著名人工耳蜗专家Joachim Michael Müller教授访谈录

可否谈谈您的教育经历以及您是如何开展人工耳蜗植入项目的?在德国,首先要接受耳鼻咽喉科基础培训。想要获得专业学位,你必须经过5年包括耳科、鼻科和头颈外科在内的全面训练。20世纪80年代末我进行了耳科专业学习,在90年代初接受镫骨切除术培训。在迁居到威尔士堡后,我参与了大学里的人工耳蜗项目,师从著     

人工耳蜗技术报告(Ⅱ):人工耳蜗团队

1手术医师与听力医师人工耳蜗团队的作用至少应是:确定人工耳蜗的候选者,帮助预期手术的患者在充分了解人工耳蜗手术及装置选件的情况后作出决定,提供必要的医学处置,实施植入手术,植入后设定言语处理程序并予以监测。负有职责的核心人员包括外科医师(耳科医师/耳鼻咽喉科医师)     

259例人工耳蜗植入患者的并发症分析及处理

目的分析259例人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)患者的并发症,探讨并发症产生的原因、处理方法和预后。方法对1997年3月～2006年12月在我科接受人工耳蜗植入的259例患者的并发症及其处理和预后情况进行回顾性分析。结果259例人工耳蜗植入患者平均年龄8.4岁,最小11个月,最大52岁。随访时间平均2.9年。有4例患者发生严重的手术并发症(1例鼓膜穿孔行二期修补术、2例面神经麻痹行面神经减压术、1例脑脊液耳漏合并脑膜炎)。有39例患者出现轻度手术并发症,包括鼓膜穿孔、血肿、切口感染、面神经部分暴露等,经保守治疗或术中简单处理均得到有效控制。与人工耳蜗装置相关的并发症10例(3例人工耳蜗电极未植入或仅部分植入耳蜗内、1例术后电极脱出、5例人工耳蜗装置故障、1例耳蜗内植入后无反应)。所有手术并发症经过保守治疗或手术干预,预后良好。10例人工耳蜗装置故障经调整或再植入后,9例得到圆满解决,1例植入体取出。结论人工耳蜗植入是相对安全的手术。大部分手术并发症为轻度并发症,通过保守治疗或小的手术干预预后良好。人工耳蜗植入病例的选择要注意适应症。     

人工耳蜗植入手术知情同意书填写情况分析

目的分析总结人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)的并发症和手术知情同意书填写情况,设计统一、规范和详细的手术知情同意书。方法对1997年3月—2007年1月在我科接受人工耳蜗植入的262例患者的并发症和手术知情同意书的填写内容做回顾性分析,在此基础上设计新的手术知情同意书。结果262例人工耳蜗植入患者(273人次)中有4人次严重手术并发症、39人次轻度并发症以及10人次人工耳蜗装置相关问题。手术知情同意书存在填写内容不完整、不规范的问题。结论人工耳蜗植入手术有一定的并发症发生;要解决手术知情同意书填写内容不完整的问题,需要提高医生对耳蜗植入并发症的认识,同时应规范知情同意书的内容。     

人工耳蜗植入的现状及关注热点

我国于上世纪90年代从国外引进人工耳蜗产品,近年来国产人工耳蜗也相继问世,至今已成功实施人工耳蜗植入（cochlear implantation,CI）手术3万多例,人工耳蜗植入例数递增速度位居世界各国之首。随着人工耳蜗技术的快速进步,越来越多的重度感音神经性耳聋患者接受了人工耳蜗植入手术,生活质量得到提高,并重新参与社会生活。可以说,人工耳蜗植入技术的应用使耳科学进入一个前所未有的全新时代。现就人工耳蜗植入的现状及关注热点做一总结。     

哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科

耳科开展乳突根治手术和各种类型的鼓室成形手术治疗慢性化脓性中耳炎；颞内段面神经减压术和面神经移植术治疗周围性面瘫：1999年开展了颞颈联合进路颈静脉球体瘤切除术：2002年开展了经迷路后进路听神经瘤切除术，均取得良好疗效。2002年开展了全省第1例人工耳蜗植人手术，并于2004年建立了人工耳蜗植入基地，目前已经为近70例患者成功植入了人工耳蜗，成功率为100％。人工耳蜗植人手术开展的同时也带动了听力学检测技术的发展，能够配合完成人工耳蜗植入术前听力学评估、术中监测及术后开机调试，使人工耳蜗植人工作更加完善。     

人工耳蜗植入工作指南的试行必将推动学科发展

对依靠扩大或选择性扩大音响刺激强度改善听觉功能的设备无效的重度或极重度感音神经性聋病例，选用人工耳蜗植入治疗，已为耳科学界和患者普遍认同。全世界已有60000多例，我国已有1600多例接受了电子耳蜗。越来越多的医院和医师将参加此项工作，将有更多患者因此受益，前景是很美好     

捐赠项目人工耳蜗植入手术配合的流程

目的 探讨人工耳蜗植入手术术前准备与术中配合流程,以达到提高手术效率、保证手术安全和缩短手术时间的目的.方法 2007年4月～2008年7月,我院共接受台湾捐赠项目人工耳蜗植入患者97例,手术室按每手术日接受6例手术,制定了术前的准备流程,包括患者与家长的心理准备和对手术室流程的了解,手术室器械、手术各项准备、术中体位、灯光、器械、耳蜗植入体的准备,术毕包扎、拔管等配合各项流程.结果 97例捐赠项目人工耳蜗植入,均接受Cochlear 24CA人工耳蜗,术中检测电极阻抗全部正常,术中检测电极的神经反应遥测均可引出,全部手术成功,每例手术时间35 ～45分钟,平均37分钟.麻醉总时间65 ～80分钟,平均70分钟.结论 进行集中人工耳蜗手术,术者、麻醉师、手术室护士密切配合,按照统一流程手术,缩短了手术时间、提高了手术质量和水平、保证了手术的安全性,降低了手术风险.     

语后聋成人人工耳蜗植入对于音乐感知的影响的研究

语后聋成人耳聋患者在接受人工耳蜗植入后在音乐感知方面远不如其听力及言语方面的提高令人满意。人工耳蜗植入是目前治疗重度-极重度感音神经性聋的重要手段,其在音乐感知方面的不理想在近年来人工耳蜗的研究中比较深入。本文通过综述近年来国内外相关文献,探讨语后聋成人接受人工耳蜗植入后对音乐感知的现况及分析其可能影响因素,以及可能的方法以助于音乐感知的提高。     

小儿人工耳蜗植入术前准备与围手术期护理流程

目的讨论小儿人工耳蜗植入术前准备与围手术期护理的效果,为达到提高手术质量、手术效率和手术安全性提供临床经验,为制定小儿人工耳蜗植入围手术期护理标准提供参考。方法2007年4月-2008年10月,我院共接受台湾捐赠项目的人工耳蜗植入患儿106例,术前制定了围手术期的流程,包括患者与家长的心理准备、临床中的术前检查、术前准备、手术流程、麻醉方法、术后并发症的防范及注意事项各项流程,按流程进行澳大利亚Cochlear CA型号人工耳蜗植入手术。结果106例人工耳蜗植入手术全部一次成功,手术当日起使用头孢类抗生素2周,术后6天拆除包扎出院,未见围手术期并发症。结论术前认真严格制定围手术期流程,为规范人工耳蜗植入手术围手术期护理提供了科学的方法,提高了护理质量和水平。     

人工耳蜗技术报告(Ⅲ):人工耳蜗植入前的评估和候选

人工耳蜗技术的进步使植入者的术后效果不断提高,人工耳蜗植入的候选者标准也在与时俱进。但归根结底,候选标准总是围绕着三个基本问题:①依患者的情况,进行人工耳蜗植入在医学上是否可行或者是否明智?②患者接受人工耳蜗植入后,在交流方面收益是否比从助听器或者比不使用任何助听装置更大?③患者的心理、家庭、教育以及康复条件方面有没有必要的支持,使人工耳蜗能正常工作并融入到患者的日常生活中?如果没有,是否能够创造这方面的条件?针对患者的这些评估,通常是以上文所述的团队形式来完成。美国食品及药品管理局(FDA)对每种人工耳蜗系…     

第十届亚太人工耳蜗植入及相关科学大会(2015)会议通知

我们怀着极大的热情和诚意邀请您参加2015年4月30日-5月3日于北京举行的第十届亚太人工耳蜗植入及相关科学大会(APSCI 2015)。APSCI 2015将由解放军总医院、北京协和医院、北京同仁医院、中国聋儿康复研究中心共同主办。APSCI 2015一路走到今天,离不开每一位耳科人的支持与付出,历史见证了我们一起经历的一个又一个挑战,也会记下我们共同创造的一个又一个辉煌。目前组委会已经收到了800多份稿件,每一份投稿都是全球耳科人创新的凝练和智慧的结     

儿童人工耳蜗植入后康复安置及其效果分析

目的分析儿童人工耳蜗植入后康复安置效果，为继续做好捐赠项目受赠聋儿术后集中安置工作及进一步提升术后康复效果提供经验。方法本研究采用教育行动研究法，按照捐赠项目受赠聋儿术后安置要求，将200名聋儿安置在18个具备资质的聋儿康复机构，定期跟踪．指导。在安置期满后，整理．对比材料相对完整的受赠聋儿康复评估数据和家长对康复效果的满意度调查结果，分析儿童人工耳蜗植入后康复安置效果。结果①受赠聋儿康复安置一年后，言语识别率、语言年龄和学习能力商成绩都较安置初期取得明显效果（P〈0．01）；②家长对受赠聋儿康复安置效果的满意度评价前后具有非常显著差异（P〈0．01）；③人工耳蜗植入年龄因素和术后一年内接受康复安置时间的长短是影响言语识别率平均成绩的关键因素（P〈0．01）。结论已经实施的康复安置策略效果明显，儿童人工耳蜗植入后接受康复安置的时间最少为1年是合理的，有效的康复安置策略还应囊括更大范围的内容，尽快建立起儿童人工耳蜗术前和术后一体化康复服务机制是确保儿童人工耳蜗植入后康复效果的长远考虑。     

中国人工耳蜗植入指南修订大会暨第十届亚太人工耳蜗植入大筹备会在三亚隆重召开

人工耳蜗植入工作指南自2003年颁布实施已近10年,在此期间国内人工耳蜗植入技术、适应证选择以及植入装置的设计及性能等方面研究,已有了长足的发展和令人瞩目的成就。近年来,美国与欧洲等国家已相继发布了各自最新的人工耳蜗植入指南。为了促进我国人工耳蜗植入事业的发展,为使原有人工耳蜗植入指南更加适应我国卫生体制和国情发展的需要,由中华医学会、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志及中华医     

人工耳蜗的进展以及目前存在的问题

人工耳蜗的出现．给重度听力障碍患者带来了福音，目前全世界已有25万余人接受了人工耳蜗植入．术后绝大部分患者都重回有声世界。欧美发达国家取消了部分聋人学校．人工耳蜗被纳入医保范畴，部分国家如德国甚至可以免费进行双侧人工耳蜗植入。随着技术的进一步发展．人工耳蜗的效果进一步改善．产品的质量也有明显提高。     

人工耳蜗再植入术

人工耳蜗植入已被证明是一种有效重建听力的方法。人工耳蜗作为一种电子装置,虽然其品质越来越可靠,但随着接受植入者的人数不断增加,人工耳蜗的内置和外设装置损坏的病例也不断增多,电极错位、局部感染、操作失误等也可能是手术失败的原因,此时有必要进行植入体再次植入手术。本文将对人工耳蜗再次植入的原因、手术特点以及术后效果评价进行综述。     

语前聋患儿人工耳蜗植入术后康复效果分析

目的:研究不同年龄段语前聋患儿接受人工耳蜗植入后的康复效果,以及随使用人工耳蜗时间的延长康复效果的改变趋势.方法:按接受人工耳蜗植入时的年龄将患儿分为2组(≤3岁组和＞3～6岁组),分别在术后开机3、6、9、12个月时评估其听觉、语言及学习能力,并记录结果.结果:随着使用人工耳蜗时间的增加,聋儿听觉、语言及学习能力康复效果逐渐提高(P＜0.05),≤3岁组听觉及言语能力的康复速度优于＞3～6岁组(P＜0.05),学习能力无明显差别(P＞0.05).结论:语前聋患儿接受人工耳蜗植入术后,植入年龄与使用时间的长短共同影响其康复效果,小龄植入并经足够长时间的康复训练,可以实现康复效果的最优化.     

第三届科利耳植入式听力解决方案新进展峰会在武汉召开

2010年9月6～7日，第三届科利耳植入式听力解决方案新进展峰会在武汉举办．全国50家已开展人工耳蜗植入手术医院的近百名专家及来自加拿大、澳大利亚的耳科临床专家参加了本次学术研讨活动。     

西北地区人工耳蜗植入社会学相关因素分析

目的调查西北地区人工耳蜗植入者的家庭状况,分析人工耳蜗植入前后患者及其家庭的期望及担忧,探讨影响人工耳蜗植入患者及其家庭决策的相关因素。方法问卷调查接受人工耳蜗植入的52例患者及其家庭。结果听力言语功能提高是患者及其家庭术前主要期望,植入后无效或低效是术前患者及其家庭的主要担忧,其次是费用和手术并发症。结论积极地与患者及其家属进行沟通、阐明人工耳蜗植入利弊,改善植入效果,减少并发症,控制植入费用,这些均有利于促进西北地区人工耳蜗植入更好的开展。     

有低频残余听力感音神经聋的人工耳蜗植入术

目的介绍一种有低频残余听力感音神经聋的人工耳蜗植入技术,探讨人工耳蜗植入手术对有残余听力患者的治疗效果和价值。方法15例有残余听力的患者接受了保护残余听力的人工耳蜗植入手术。术中电极植入深度在19mm～24mm左右。术后分别检测单纯使用助听器、单纯使用人工耳蜗、人工耳蜗结合助听器三种不同状态下的听力。结果15例患者中,有13例术后残余听力保存良好,仅分别丢失5～20dB听力,但另2例术后残余听力全部丧失。术后在安静、信噪比15dB和10dB三种不同状态下的言语测试结果显示,人工耳蜗结合助听器使用者测试得分始终保持在很高水平;单纯使用人工耳蜗者也有较好的成绩,但在信噪比达10dB的条件下,测试成绩下降;而单纯使用助听器者,不仅在安静状态下听力成绩不甚理想,一旦加入竞争性噪声,听力测试成绩急剧下降。结论保护和利用残余听力的人工耳蜗植入技术,使人工耳蜗植入手术对象从重度或极重度聋扩大到高频为重度或极重度聋,低频（≤500Hz）为中、轻度聋的患者。接受这项技术患者的听力和言语识别能力均明显优于其单纯配戴助听器和单纯使用人工耳蜗时的听力和言语识别能力。