白内障超声乳化摘除手术对睑板腺功能的影响

目的 评估白内障超声乳化摘除手术对睑板腺功能的影响.方法 对拟接受白内障超声乳化摘除术的58例(58眼)于术前、术后1个月、术后3个月分别完成OSDI、睑缘形态评分、泪膜破裂时间、角膜上皮荧光素染色、泪河检查、睑板腺脂质分泌、泪液分泌功能等检查.结果 相比术前,术后患眼的OSDI评分明显上升,睑缘形态明显变差.相比术前,睑板腺脂质分泌在术后1个月时无变化,而3个月时明显变差.术后BUT一直在下降.但是,角膜上皮点状染色、泪液分泌功能以及泪河术后未见明显改变.结论 白内障手术可以诱发或加重睑板腺功能障碍.     

睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的干预价值

目的分析睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的干预价值。方法选取2018年9月至2019年10月门诊收治的300例睑板腺功能障碍性干眼患者为治疗对象,依据数表分组法分为参照组(150例)和研究组(150例),参照组应用常规护理,研究组则在常规护理基础上联合睑板腺按摩干预,采用SPSS 22.0软件分析并比较两组睑缘、角膜荧光素染色评分以及泪膜破裂时间。结果干预后,与参照组对比,研究组的睑缘评分、角膜荧光素染色评分更低,且泪膜破裂时间更短(P<0.05)。结论睑板腺按摩可有效改善睑板腺功能障碍性干眼患者采取睑板腺按摩干预,不仅能够有效改善眼睑板、眼表功能,还能够进一步提高泪膜结构稳定性。     

灰线切开缝线滞留术治疗倒睫和乱睫38例

患者38例、45眼,双眼7例,男25例,女13例,49～80岁.睑缘增厚22例,变薄16例,上睑39眼,下睑6眼,10例合并睑内翻,4例上睑2处倒睫,均长期靠拔睫毛治疗倒睫和乱睫.睫毛接触角膜,裂隙灯下可见角膜点片状的荧光素染色,片状的疤痕浑浊,患者有疼痛、羞明、流泪、异物感.手术方法为术眼常规消毒铺无菌洞巾,用2%利多卡因加0.1%肾上腺素少许,浸润麻醉倒睫部位皮肤.自灰线切开睑缘,分成前、后两叶,深2mm.     

中药熏眼联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼疗效观察

目的探讨中药熏眼联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼疗效观察。方法观察60例（120眼）睑板腺功能障碍性干眼患者,随机分为两组,对照组采用人工泪液点眼,实验组采用中药熏眼联合睑板腺按摩,评价治疗后一月睑板腺阻塞改善情况、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜荧光染色改善情况。结果实验组脸板腺阻塞改善情况、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜荧光染色改善情况均明显优于对照组,两组结果有统计学差异。结论使用中药熏眼联合睑板腺按摩可以充分扩张睑板腺开口,同时促进睑板腺脂质分泌和排出,从而达到改善泪膜脂质层缺乏状况,减轻和改善干眼症状。     

眼前节OCT引导下治疗角膜带状变性合并白内障患者1例

患者,男,52岁,因双眼视物不清14年曾于多家医院就诊,诊为双眼角膜变性,均建议行角膜移植手术治疗.于2011年7月4日来我院就诊,要求行角膜移植手术治疗.查体:视力左、右眼为光感,右眼光定位检查鼻侧及下方欠准确,左眼光定位准确,双眼角膜均可见位于睑裂部的横行带状白色变性区,约8mm×4mm大,透过周边透明角膜可见;右眼前房深浅正常,虹膜纹理紊乱,可见瞳孔上方移位,瞳孔区白色增厚的纤维膜遮挡,左眼前房深浅正常,虹膜纹理模糊,瞳孔区看不清,无对光反射,估计瞳孔区虹膜后粘连.双眼眼底无法看清.眼压指测正常.患者有16年风湿病史,右眼10年前曾行白内障手术,具体手术方式不详.     

喉肌间脂肪瘤一例

<正>患者女,64岁,因"声嘶逐渐加重1年余"于2017年11月13日入院。患者自诉于1年前无明显诱因下出现声音嘶哑,逐渐加重,用嗓过度后明显加重,伴咽痛、咽部异物感,无吞咽痛,无呼吸困难及痰中带血,当地医院予以中成药治疗后,症状稍改善,停药后加重。遂于2017年10月18日就诊于外院,行喉部CT检查示:声门上区喉腔后缘脂性密度影,颈部小淋巴结。外院建议手术治疗。患者为     

喉不典型类癌一例

患者男,67岁.主因咽异物感1个月,加重1周于2008年8月入院.患者入院1个月前无明显诱因出现咽异物感,偶有咽痛,无发热,无声音嘶哑及进食呛咳表现,未做正规检查,近1周以来咽异物感明显加重,偶有痰中带血表现,既往吸烟40年,15支/d.     

喉不典型类癌一例

患者男,67岁.主因咽异物感1个月,加重1周于2008年8月入院.患者入院1个月前无明显诱因出现咽异物感,偶有咽痛,无发热,无声音嘶哑及进食呛咳表现,未做正规检查,近1周以来咽异物感明显加重,偶有痰中带血表现,既往吸烟40年,15支/d.     

喉不典型类癌一例

患者男,67岁.主因咽异物感1个月,加重1周于2008年8月入院.患者入院1个月前无明显诱因出现咽异物感,偶有咽痛,无发热,无声音嘶哑及进食呛咳表现,未做正规检查,近1周以来咽异物感明显加重,偶有痰中带血表现,既往吸烟40年,15支/d.     

下斜肌断腱术后继发上斜肌功能过强2例

例1,患者女,12岁,2013年7月12日以＂视术后仍内斜7年＂收入院。病史：7年前因＂先天性内斜视,双眼下斜肌功能亢进＂在外院行＂双眼下斜肌断腱术,双眼内直肌退后术联合右眼外直肌缩短术＂,术后基本正位。出院3个月复查出现内斜,近2年来内斜明显加重,故来我院诊治。入院眼部检查：视力：右眼0.12,-1.75=1.0;左眼0.3,＋3.00DS=0.6;双眼前后节检查未见明显异常。     

成年型髓上皮腺瘤1例

患者女,30岁.因左眼间歇性黑影飘动1年,视力显著下降4d于2000年7月21日以睫状体占位病变收住院.全身体检未见异常.眼部检查:右眼视力1.2;左眼视力0.1(不能矫正).右眼未见异常.左眼球结膜无充血,角膜透明,虹膜表面颗粒状色素沉积,分布较均匀;12点瞳孔缘后可见棕褐色肿物.     

甲状腺气管同时双重癌1例

患者,女,60岁.40年前在当地行甲状腺肿物切除术,具体术式不详,未作病理检查,术后恢复好.1个月前出现呼吸困难,平躺或吞咽时症状加重,于2006年12月23日入院.     

上皮植入与角膜内皮功能失代偿1例

患者男,16岁.因双眼抗青光眼术后8年,胀痛20d,于1999年8月5日入院治疗.8年前患儿在我院诊断为青少年性青光眼,在直视下行双眼小梁切除术.眼科检查见视力右眼0、左眼5.0,右眼球结膜混合充血,上方1/2角膜透明,下方1/2角膜水肿混浊,增厚达5/4相应部位正常角膜厚度.     

额肌筋膜瓣悬吊治疗重度睑下垂

2001年2月至2003年5月,我们采用额肌止点下移缝合于睑板治疗上睑提肌肌力小于3mm的睑下垂55例、65眼,效果满意.65眼中先天性58眼,外伤性7眼,双眼10例,单眼45例,男25例,女30例,8～60岁,平均19岁.术前常规检查测量睑裂高度,睑提肌、额肌及上直肌功能,检测Bell现象是否正常.术前睑下垂2～3mm 25眼,4～6mm 30眼,大于6mm 10眼.睑提肌肌力均在3mm以下,额肌活动幅度均在8mm以上,Bell现象正常.手术设计皮肤切口,上睑切口高度,双眼者按重睑手术设计,重睑高度在中间5mm,两侧为4mm,内侧略低.单睑者参照健眼上睑重睑皱褶高度,均用局部浸润麻醉.先沿画线切开上睑皮肤,并切除切口下唇的1条眼轮匝肌,在眼轮匝肌下方与眶膈之间向上分离,在眶上切迹颞侧,向上分离皮下组织与额肌间的联系,分离高于眉上10～15mm,宽15～20mm,在额肌与眶部眼轮匝肌接合部横形切开额肌达骨膜表面,向上分离额肌与骨膜间的联系,分离高度15～20mm,在额肌筋膜内侧向上剪10～15mm,外侧向上剪开10mm,形成蒂在上方,上宽下窄的舌形额肌筋膜瓣.在睑板中1/3与上1/3交界处,将额肌筋膜瓣与睑板做3对褥式缝线固定,使上睑缘位于角膜上缘处,切除多余额肌,上睑皮肤切口缝合时,按重睑缝合,结膜囊涂红霉素眼膏,闭合眼裂,加压包扎.术后静滴抗生素3～5d,术后2d去除绷带,局部用新洁尔灭棉球清洁,遮盖眼帘,每日滴抗生素眼水6～10次,睡前涂红霉素眼膏至睑裂闭合不全完全消失.睑下垂手术理想的标准是(1)双眼平视时瞳孔完全暴露,睑裂高度、双重睑和睫毛倾斜角度,两眼对称;(2)睑缘弧度自然流畅,无内外翻;(3)眼脸开闭功能正常,瞬目反射及眼球运动协调;(4)眼肌保持平衡,无复视或斜视[1].本组患者术后随访1～3年,上睑缘位于角膜上缘之下1mm 19眼,2mm 36眼,3mm 10眼,双眼平视时瞳孔完全暴露于睑裂.术后早期均有不同程度的睑裂闭合不完,其中49眼于2～4周消失,最长3个月消失,无1例出现暴露性角膜炎、复视、斜视或秃睫等并发症.4例重睑沟变浅,估计系缝合皮肤切口未挂住额肌残端所致,未再次手术.     

喉神经内分泌癌1例

1 临床资料 患者,男,59岁,吞咽疼痛半年入院.患者于半年前无明显诱因出现吞咽疼痛,饮食水时加重.在当地医院诊断为咽炎,给予药物治疗,症状无明显改善.2015-09-20到我科就诊,喉镜检查示左侧杓会厌皱襞内侧可见黏膜隆起(图1A).     

会厌部巨大多形性腺瘤1例

患者,女,83岁。因渐进性吞咽困难5年加重10d余入院。患者5年来无明显诱因自觉吞咽费力,逐渐加重伴咽喉部异物感,入院前10d症状加重,只能进食流质,且出现呼吸困难,夜间经常被憋醒,呕血1次,量约5ml,在他院行MRI检查提示:“会厌肿物”。来我院门诊后,行纤维喉镜检查可见会厌舌面偏     

伴周期性的特发性旋转隐斜1例

患者,男,47岁.双眼视力下降,视力疲劳近20年,近3年症状加重,且每日下午3点以后右眼视力模糊,眼重症疲劳,隐痛,伴头痛,恶心等症状,于2002年3月20日来诊.检查示视力右0.3,左0.4,双眼位正常,运动无明显受限,角膜及屈光间值清晰,眼底无异常发现.     

长期使用前列腺素药物对青光眼患者睑板腺功能及角膜结构的影响

目的 探讨长期使用前列腺素类药物(PGs)对青光眼患者睑板腺功能及角膜结构的影响。 方法 选取 31例(62眼)原发性开角型青光眼(POAG)患者为研究对象,其中15例(30眼)初诊患者未使用前列腺素类药物,设为对照组;16例(32眼)长期使用前列腺素类药物患者设为观察组。比较两组睑板腺功能、角膜各层细胞形态及数量、角膜上皮下神经纤维状况。 结果 观察组角膜基底层细胞密度、基质细胞激活态分级及神经扭曲度均高于对照组,而结膜杯状细胞密度、角膜上皮下神经分支数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组角膜层炎症细胞、朗格汉斯细胞、内皮细胞密度及神经密度、神经反光度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组睑板腺功能障碍(MGD)发生率分别为46.7%(14/30)和71.9%(23/32),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 青光眼患者长期使用前列腺素药物治疗后其睑板腺功能及角膜结构会出现一定程度的损害,不仅MGD发生率提高,且角膜基质层细胞的形态改变,角膜下各层细胞及角膜上皮下神经纤维的变化明显,角膜下各层细胞密度下降。     

羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉

目的探讨羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉或并睑球粘连的疗效.方法用甘油保存羊膜联合自体角膜缘移植治疗20例、20眼复发性翼状胬肉.术后随访6～18月.结果角膜上皮均于10d内完全愈合,1例、1眼胬肉复发,复发率为5%.结论羊膜联合自体角膜缘移植术能有效治疗复发性翼状胬肉并睑球粘连.     

原发性喉透明细胞癌一例

原发性喉透明细胞癌少见,并具有一定的侵袭性,目前关于此病的报道较少.我院收治了1例喉原发性透明细胞癌患者,现报道如下.患者男,49岁,因咽异物感2年,讲话含物音6个月入院治疗.患者2年前出现咽部异物感,自服清咽药物症状无改善.6个月前咽部异物感加重,讲话含糊不清,无其他不适.