颈动脉痉挛

作者报告1例25岁的颈部多次手术而引起颈动脉痉挛致死的女性患者。因腮裂囊肿而行第9次手术,术中见左侧胸锁乳突肌前有一瘘管,沿颈动脉鞘上行绕过舌下神经,于颈内、外动脉内侧穿过甲状舌骨膜。分离摘除瘘管。术后4小时有同侧头痛,生命体征平稳。12小时后昏睡,无神经定位体征,疑为止痛镇静药物引起。又2小时后右上肢轻瘫,渐昏迷。行颈部探查并作动脉造影,发现分叉部上2cm处以上的颈内动脉痉挛,影响同侧大脑供血。尸检大脑循环中未发现栓子。头颈部术后昏迷而生命体征平稳,其原因可能有药物反应、低血压或缺氧所致大脑损害、血清电解质紊乱、颈动脉斑块或气栓;较少见者尚有高血压或Berry动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血、动脉痉挛、癫痫发作、镰状细胞危象、转位反应、动脉硬化或颈椎关节强硬,手术时颈部扭转致颈动脉及或椎动脉供血不全等。当无手术定位体征或病人昏迷对,应除去颈部敷料,检查创口育无血肿。作动脉血气分析、红细胞压积、电解质、脑脊液检查,~(133)氙脑扫描观察颈内动脉血流、眼球体积描记等。一旦发现颈动脉痉     

颈廓清术

颈廓清术费声重颈廓清术（ｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ），国内的名称较多，如颈淋巴结清除术、颈淋巴清扫术、颈部大块廓清术、颈清扫术、颈清术等。此手术的目的在于清除一侧或两侧的颈部淋巴组织，以治疗头颈部恶性肿瘤颈部的转移。发展颈廓清术，首先要归功于Ｇｅｏ...     

颈动静脉瘘

颈动静脉瘘是一种动脉血液不通过毛细血管床而直接流入静脉的血管畸形。分后天性和先天性两种,后天性者医源性外伤是一重要原因。由于椎动脉周围围绕着静脉丛,经皮肤行该动脉造影穿刺,如针头刺穿动静脉时,就会造成动静脉瘘。颈动静脉周围无此类静脉丛,故少见瘘管。甲状腺上下极缝合时如贯穿动静脉。亦可发生瘘管,但至今尚未见文献报道。颈部先天性动静脉瘘多发生于椎动脉分支、颈外动脉或锁骨下动脉交通支。先天性动静脉瘘系一种血管发育畸形。临床上可以多年不出现症状,但在某些情况下,如妊娠期内分泌变化、外伤、感染等因素的影响,     

颈廓清术

颈廓清术(neck dissection)．国内的名称较多，如颈淋巴结清除术、颈淋巴清扫术、颈部大块廓清术、颈清扫术、颈清术等。此手术的目的在于清除一侧或两侧的颈部淋巴组织，以治疗头颈部恶性肿瘤颈部的转移。     

颈段食管癌

1临床资料 患者,男,70岁,因吞咽困难4个月院入。患者于4个月前无明显诱因出现吞咽困难,渐加重,现仅可进半流食。无发热、无声音嘶哑及呼吸困难等症状。于外院就诊,行电子胃镜检查,提示：食管上段肿瘤。病理提示：鳞状细胞癌。为求进一步诊疗,来我院就诊,以“食管肿瘤”入院。     

选择性颈廓清和颈淋巴结阳性的处理

１９０６年，Ｃｒｉｌｅ首次采用根治性颈廓清（ＲＮＤ）治疗头颈部肿瘤颈转移，至目前，基于对颈淋巴结引流认识的深入、局部淋巴结控制率和生存率的提高，考虑到术后功能美观的要求及ＲＮＤ对颈部筋膜屏障的破坏作用，使选择性颈廓清（ＳＮＤ）越来越受到重视。本文回顾分析了ＳＮＤ手术的肿瘤学效果，选择临床和病理学证实头颈部肿瘤颈淋巴结转移阳性的病例，包括原发灶曾行化疗、放疗、手术而不足二年，颈部未行任何处理的病例，且淋巴结活动、与周围重要结构无粘连、直径＜３Ｃｍ、属Ｎ１和Ｎ２期病变；如术中发现颈内静脉等重要结构与…     

颈性眩晕

颈性眩晕临床常见。国内尚无有关此病的系统报道,现结合我们的一些典型病例介绍如下。 病因 过去认为,颈椎骨质病变压迫椎动脉致前庭系缺血方引起颈性眩晕,现知非尽如此。可引起颈性眩晕的病变有以下几种: (一)颈椎骨质病变 比较少见,下举一例: 例1 男,35岁。1979年9月27日就诊,病历号E105。发作性旋转性眩晕5年。每年发作1～3     

颈深部脓肿

随着CT、MRI等论断技术的进步，颈保部脓肿的早期诊断已经成为可能。该病有时侵及纵隔、能危及生命，在治疗上有一定的难度。文章介绍了从1987年5月到1996年6月的9年中治疗的37例颈深部脓肿。男22例，女15例，年龄6～76岁，平均38．8岁，主诉咽癌，颈部肿胀，有吞咽痛，呼吸困难等。病因龋齿12例，感冒10例，扁桃体炎9例，食管异物（鱼骨）3例，下颌骨骨折2例，颌下腺炎1例。对32例进行了细菌学检查，检出率78％，需氧菌11例，厌氧菌5例，需氧菌与厌氧菌混合感染9例。患有基础疾病13例，其中糖尿病9例。治疗：全部病例均通过颈外切开排脓…     

颈性耳鸣

耳鸣是临床上的一种常见症状，全身性疾病所引起者，耳鼻喉科大夫常忽视其原发病，如颈椎病等。１材料与方法参照Ｈｕｌｓｅ等的资料，提出颈性耳鸣的诊断标准如下：１）多见于中老年人，其强度可发生波动，晨起时最重；２）头部运动时，耳鸣的频率与强度可能发生变化。自...     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。