鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎58例临床分析

真菌性鼻窦炎是由真菌在鼻腔-鼻窦所引起的一种感染性或（和）变应性疾病。可分为非侵袭性真菌性鼻窦炎和侵袭性真菌性鼻窦炎。我科2006～2009年收治的58例非侵袭性真菌性鼻窦炎进行回顾分析，探讨鼻内镜手术的疗效，现报道如下。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎42例

真菌性鼻窦炎为鼻窦的真菌感染性疾病，近年来随着CT等影像学检查的普及。对真菌性鼻窦炎的认识不断深入，使本病的术前诊断率明显提高。真菌性鼻窦炎可分为非侵袭性与侵袭性两类，需经病理检查确诊。本文对1998～2004年我院诊治的42例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者进行回顾性分析，探讨鼻内镜手术的疗效，现报告如下。     

慢性侵袭型真菌性鼻窦炎1例报道并文献复习

真菌性鼻窦炎分为：真菌球、变应型真菌性鼻窦炎、慢性侵袭型真菌性鼻窦炎、爆发型真菌性鼻窦炎,其中慢性侵袭型真菌性鼻窦炎在临床上并不罕见。     

真菌性鼻-鼻窦炎发病相关因素及临床特征分析

目的 探讨真菌性鼻．鼻窦炎发病相关因素及临床特征。方法 对110例真菌性鼻-鼻窦炎和慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性对照研究，对术前资料进行多因素Logistic回归分析和χ^2检验，以分析真菌性鼻-鼻窦炎发病相关因素和临床特征。采用真菌特异性六胺银染色方法，对110例真菌性鼻-鼻窦炎进行分型。结果 建立了以病程（x1）、涕血（x2）、头痛（x3）、钙化斑（x4）、年龄（x5）、单侧或双侧病变（x6）为变量的真菌性鼻-鼻窦炎发病Logistic回归预测方程：y=-8．713＋0．496x1＋4．575x2＋1．190x3＋4．119x4＋1．199x5＋2．698x6，P=exp（y）／[1＋exp（y）]，并与慢性鼻-鼻窦炎组相比。真菌性鼻-鼻窦炎的临床特征为女性患者、40岁以上、病程3年以内，以头痛、涕血为主要症状，影像学表现为单侧病变、有钙化斑出现（P〈0．05）。110例真菌性鼻-鼻窦炎患者中，34例为慢性侵袭性、76例为非侵袭性。结论 真菌性鼻-鼻窦炎的临床表现特征性明显，其发病可通过相关因素的Logistic回归预测方程进行预测。     

内镜鼻窦手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎12例

真菌性鼻窦炎为鼻腔的真菌感染性疾病,可分为非侵袭型真菌性鼻窦炎与侵袭型真菌性鼻窦炎,随着鼻内镜技术在临床的应用及诊断水平的提高,真菌性鼻窦炎在临床上不断被发现并有上升趋势,我科自2005年5月～2006年10月共收治12例患者,现报告如下.     

真菌性鼻窦炎54例临床分析

近年来随着广谱、高效抗生素的广泛应用以及诊断技术的不断提高，真菌性鼻窦炎在临床上有逐年增多趋势；本病常易误诊为慢性鼻窦炎和恶性肿瘤。为了提高临床医生对本病的诊断和治疗水平，减少误诊，现将我科1998年～2002年收治的54例真菌性鼻窦炎患者的临床资料报道如下。     

真菌性鼻窦炎24例报告

近年来真菌性鼻窦炎发病率有上升趋势，然而临床对其重视不足，且诊断分型和治疗中也有争论之处。本文总结分析了我科近3年来收治的24例真菌性鼻窦炎患者的临床资料，报告如下。     

鼻腔、鼻窦曲菌病误诊为肿瘤1例

近年来随着抗生素和激素的广泛应用，在临床上真菌性鼻窦炎逐年增多，因临床症状与慢性细菌性鼻窦炎或鼻窦恶性肿瘤相似而易误诊。现将1例不典型真菌性鼻窦炎报告如下。     

手术治疗真菌性鼻窦炎35例临床分析

真菌性鼻窦炎是临床上常见的一种特异性鼻窦炎,近年发病率呈逐年升高趋势.随着诊断水平的提高和鼻内镜治疗的普遍推广,真菌性鼻窦炎的手术治疗也取得了良好的效果.2004-2007年我科共收治35例真菌性鼻一鼻窦炎患者,均采用鼻内镜手术和传统上颌窦根治术,随访3个月～1年,手术效果满意,报告如下.     

慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎

自Plaignaud于1791年报告的第1例真菌性鼻-鼻窦炎(funsal rhinosinusitis，FRS)以来，对FRS的认识逐渐深入。1965年Hora首先报告了进展迅速、病情凶险和死亡率高的FRS，并冠名为急性暴发型侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎(acute fulminant invasive funsal rhinosinusitis，AFIFRS)。1997年deShazo等报告了一组进展缓慢、但具有侵袭性的FRS，首次提出慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(chronic invasive fungal rhinosinusitis，CIFRS)这一新的临床类型。2000年Stringer等全面地论述了CIFRS的概念，     

鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎24例临床分析

目的 探讨经鼻内镜治疗真菌性鼻窦炎的手术方法、疗效及适应证。方法回顾性分析我科1998～2000年收治的24例真菌性鼻窦炎病人的临床资料。结果术后全部病人自觉症状缓解或消失。随访6个月～4年，仅2例复发，再次行手术治疗，现仍在随访中，其余22例未复发，无1例并发症发生。结论鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎具有许多优点，但在处理严重病例时，仍不能取代传统的Galdwell-Luc手术。     

经鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎疗效分析

真菌性鼻窦炎是耳鼻咽喉科临床中比较常见的疾病,近年来,随着CT的普及应用和鼻内镜技术的开展,临床上确诊的鼻窦真菌感染日趋增多,临床中以非侵袭性真菌性鼻窦炎为主[1],占各种慢性鼻窦炎手术的的6％～13％[2].对于非侵袭性真菌性鼻窦炎,手术治疗仍是最有效的方法.本院回顾分析2005年1月～2010年8月耳鼻咽喉头颈外科采用手术治疗的43例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者,治疗效果好,现报道如下.     

真菌性鼻窦炎的诊疗进展

真菌性鼻窦炎的发病率逐年升高，不同类型的临床表现和预后差别很大。为此，本文复习了近些年来有关文献，对真菌性鼻窦炎的定义、分类分型和各型的临床诊治进展等作了综述。     

CT检查在真菌性鼻窦炎术前诊断的意义

目的 探讨CT检查在真菌性鼻窦炎术前诊断中的意义。方法 对67例真菌性鼻窦炎患者CT改变、临床表现和术中所见进行回顾性对比分析。结果 CT表现为：鼻窦充填密度不均软组织影29例,术前明确诊断为真菌性鼻窦炎12例;窦内充填软组织影伴散在不规则钙化灶34例,术前均明确诊断为真菌性鼻窦炎;上颌窦内壁吸收破坏21例,术前明确诊断为真菌性鼻窦炎14例：筛顶骨壁吸收破坏2例,术前均明确诊断为真菌性鼻窦炎：上颌窦骨壁出现增生硬化19例,术前明确诊断为真菌性鼻窦炎14例。67例中CT诊断鼻窦炎症60例,其中46例术前临床初诊为真菌性鼻窦炎,7例为上颔窦／筛窦肿物或占位性变。结论 窦腔内散在斑块状钙化的软组织充填是真菌性鼻窦炎CT诊断的主要征象,其它的CT表现常会导致术前误诊。虽然真菌性鼻窦炎的确诊有赖于病理学检查,但CT在其诊断中仍具有重要参考价值,并且是显示鼻窦解剖结构和病变范围的较好方法。     

原位杂交检测对曲霉菌属鼻窦炎诊断价值的探讨

目的探讨原位杂交技术在真菌性鼻窦炎病原学诊断方面的应用价值。方法应用针对曲霉菌属18SrRNA序列互补的18S-1寡核苷酸探针，经地高辛标记对37例真菌性鼻窦炎患者术后的石蜡包埋标本进行原位杂交检测。结果37例真菌性鼻窦炎标本中28例曲霉菌属原位杂交呈阳性反应，作为对照的白色念珠菌感染组织杂交结果为阴性。HE染色和六胺银染色可疑曲霉菌感染分别为21例和23例。结论真菌性鼻窦炎真菌培养阴性或无法进行真菌培养时，原位杂交是一种敏感、特异和快速检测组织内真菌病原菌的有效方法。     

变应性真菌性鼻窦炎研究进展

变应性真菌性鼻窦炎(allergic fungal sinusitis，AFS)是真菌性鼻窦炎的一种类型，有其独特的免疫、病理及临床特点，本从其命名、流行病学、免疫学和发病机理、诊断和治疗几个方面进行综述。     

Maspin在侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎中表达的研究

目的　检测侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎中Maspin的表达,探讨其对侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的诊断价值。方法　选取真菌性鼻-鼻窦炎标本42例为实验组,包括12例侵袭型与30例非侵袭型;慢性鼻-鼻窦炎30例为对照组。免疫组化法检测标本中Maspin的表达。结果　真菌性鼻-鼻窦炎组Maspin表达下调,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎组Maspin评分最低,与非侵袭型及对照组两组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。取Maspin评分5.70为临界值,诊断侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎敏感性为91.7%,特异性为88.3%。结论　Maspin在侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎中表达下调。Maspin可能是诊断侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的重要指标。     

非侵袭性真菌性鼻窦炎手术治疗的探讨

真菌性鼻窦炎为鼻腔鼻窦的真菌感染性疾病,分为非侵袭性真菌性鼻窦炎与侵袭性真菌性鼻窦炎,我科2007-05-2010-10共收治49例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料49例患者中,男23例,女26例;年龄25~38     

鼻内镜下真菌性鼻窦炎的诊治体会

由于鼻内镜技术的快速发展及鼻窦影像学诊断技术的不断提高与完善，使临床上对鼻窦真菌病的认识逐渐得以重视。另外由于抗生素的滥用，近年来真菌性鼻窦炎的发病率有明显增加之趋势。笔者总结了本科A2003年3月-2007年3月经治的16例真菌性鼻窦炎患者。现报告如下。     

真菌性鼻窦炎

随着广谱抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等广泛应用,尤其是人类免疫缺陷病毒感染,使真菌感染日益增多,据秦启贤介绍医院感染中真菌性占23%,为第二位(细菌性占67%)[1].近代真菌性鼻窦炎发病亦增多,如我科1980年以前无真菌性鼻窦炎被诊断,1980～1986年诊治鼻腔-鼻窦真菌病13例占同期慢性鼻窦炎手术1.93%(13/673)[2],2000～2002年诊治34例占同期慢性鼻窦炎手术6.92%(34/491);国内文献报道亦然.但对真菌性鼻窦炎的认识,与国外相比仍有较大差距,表现在早期诊断、疾病分型及治疗,特别是对变应型真菌性鼻窦炎的认识,差距更大,至今国内仅有个别报道[3].现将有关资料学习、综述如下,以求提高认识,促进治疗策略的改进,有利于病员.