耳部轴型皮瓣的临床运用

目的探讨耳部轴型皮瓣在耳廓、耳周皮肤及组织缺损修复中的临床运用价值。方法回顾性分析我院采用含颞浅动脉、耳后动脉的耳前后轴型皮瓣修复因肿瘤、外伤、感染等原因造成的耳廓皮肤、软骨及耳前皮肤组织缺损的16例患者的临床资料,所有病例均采用耳前、耳后轴型皮瓣转移至缺损处修复缺损,行二期断蒂及皮瓣整复术。结果 16例患者转移皮瓣全部存活,断蒂后皮瓣移植区皮片色泽正常、能最大程度维持耳廓的外观形态。结论轴型皮瓣血供好,皮瓣存活率高,尤其适用于修复血循环差的部位如耳廓的缺损,且轴型皮瓣丰富的血供对于防止感染造成菜花耳畸形,有一定的临床应用价值     

印迹法耳后皮瓣制备及修复耳郭前部皮肤缺损的临床效果

目的 评估印迹法制备耳后皮瓣及修复耳廓前部皮肤缺损的临床效果。 方法 2013年3月至2015 年9月对31例耳郭肿物患者术后较大的皮肤缺损采用耳后皮瓣修复。以纱布印迹法制备耳后皮瓣,皮瓣蒂部根据缺损的位置可在上部或下部。皮瓣蒂部皮肤去上皮后,经制备的软骨窗转位至耳郭前部皮肤缺损区。 结果 术后转移皮瓣全部成活。随访6~24个月,转移皮瓣皮肤颜色与耳郭及其周围皮肤颜色相似,未发生畸形改变。 结论 耳后皮瓣修复耳郭前部缺损手术操作简单,术后皮瓣成活率高,且供瓣区位于耳后,瘢痕隐蔽,能取得满意的美学效果,是一种修复耳郭组织缺损较好的方法。     

耳科学

228 硅胶耳廓在全耳再造中的应用林如衡郭秀英中华耳鼻咽喉科杂志18(3):185,1983 应用硅胶耳廓作为支架代替软骨对先天性小耳畸形和后天性耳廓缺损的患者行全耳再造术,观察达一年以上者7例。其中成功5例。     

手术修复耳廓缺损28耳体会

耳廓缺损常见的有先天性和外伤性两种，也可由感染而引起。耳廓缺损修复的疗效与手术时机、软骨支架等的选择有关。1985～1992年，我们收冶各种耳廓缺损病人28例（28耳），均经手术方法修复，取得了较好效果。现将有关体会报告如下。1临床资料本组28例（28耳）中，男20例，女8例；年龄4～56岁，平均30岁。先天性全耳缺损（包括小耳畸形）10耳，部分缺损7耳；外伤性部分缺损10耳；炎症性部分缺损1耳。2治疗方法先天性全耳廓缺损（包括先天性小耳畸形）10耳，年龄均超过13周岁。参照传统的Tanzer法（1979），手术分为二期进行：第Ⅰ期在乳突…     

菜花耳——从医学到艺术

现代医学认为耳廓外伤形成的血肿未及时处理、耳廓感染导致软骨坏死、耳廓血肿机化后形成瘢痕,后期挛缩形成耳廓畸形,这种畸形的耳廓被称形象地称为“菜花耳”(cauliflower ear)。感染引起的复发性软骨膜炎、软骨感染也可导致菜花耳,该命名形象的描述了此类耳廓畸形的特点。关于耳廓血肿的形成原因及部位一直存在争议。20世纪初,研究者认为耳廓血肿形成是软骨膜血管受外伤破裂,在软骨和软骨膜之间以及软骨内形成积血,继发软骨软化坏死。     

中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎的治疗

目的总结中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎的治疗经验。方法回顾性分析9例中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎患者的临床资料。结果 9例患者均于中耳手术后4-15天(平均7.8天)出现术耳耳廓疼痛,4例耳廓软骨未受累者经抗炎、切开排脓治疗后痊愈,未遗留耳廓畸形;4例部分耳廓软骨受累者经1-2次病变软骨清创术治愈,其中1例遗留轻微耳廓畸形;1例全耳廓软骨受累感染者行彻底软骨清创术后遗留菜花样耳畸形。结论中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎早期易忽视、漏诊,炎症早期应以抗绿脓杆菌抗生素为主;一旦脓肿形成,则应及时切开排脓;若软骨受累,则应果断、彻底行病变软骨清创术。     

先天性小耳畸形的耳廓再造

目的探讨先天性小耳畸形的耳廓再造与重建方法。方法 2003年1月至2012年12月,采用皮肤软组织扩张法,利用健耳相片,通过计算机photoshop软件数字化翻转处理形成即要再造耳廓的相片,然后进行耳廓软骨支架的雕刻,用扩张后的患耳乳突区皮瓣覆盖雕刻的自体肋软骨耳廓支架行耳廓再造。结果 1102例(1165耳)经过6个月¹0年的随访观察。其中56例(56耳)再造耳廓有不同程度的软骨吸收、变形;2例(2耳)肋软骨支架感染、肋软骨液化、坏死;1044例(1107耳)再造耳廓与健耳匹配,凹凸结构显示清晰,形状相似、逼真,颅耳角的角度与健耳对称。结论用皮肤软组织扩张法行耳廓再造,术中应用数字化技术形成患耳相片指导自体肋软骨耳廓软骨支架的雕刻,效果满意、并发症少,是先天性小耳畸形较好的治疗方法。     

局部软骨皮瓣转移修复先天耳廓畸形1例

患儿男,１０岁。右耳先天性耳廓呈杯状小耳畸形,于１９９９年９月求治入我院。患儿全身情况良好。专科检查：右耳廓短小严重畸形,耳轮紧缩,耳轮脚下移,耳轮软骨向下卷曲呈杯状,对耳论的上下脚缺如;耳廓上方有一条状软骨突起紧贴颞侧;耳屏处有副耳赘生。双外耳道及鼓膜未见异常,纯音测听双耳听力正常;乳突Ｘ线片双乳突气化型。诊断;单纯右耳廓先天畸形。右耳廓成形术方法：手术在基础麻醉加局部麻醉下进行,依右耳先天畸形条件,决定先以卷曲的耳轮脚为轴作“Ｚ”字改形转移,将耳轮脚分离提高,用升高之皮瓣连接并包裹高出的异位…     

耳软骨舒展联合矫正复合组织移植耳甲腔型小耳畸形

目的探讨耳软骨放射状切开反折法舒展及对侧耳廓复合组织移植联合分期矫正中度耳甲腔型小耳畸形的疗效。方法自2009年1月至2012年6月,应用一期软骨放射状切开反折法残耳舒展术、二期对侧耳廓复合组织移植术联合矫正中度耳甲腔型小耳畸形患者16例。结果随访3-12月,患侧移植组织成活良好,形态基本满意,供区无明显畸形。结论残耳卷曲软骨放射状切开反折舒展术及复合组织移植术联合分期矫正中度耳甲腔型小耳畸形,方法相对简单,组织损伤较小,可得到较满意的效果。     

烧伤后耳廓缺损的修复

目的探讨烧伤后耳廓缺损的治疗方法。方法总结2003年1月—2010年6月期间25例(25耳)烧伤后耳廓缺损患者,局部瘢痕轻的19例(19耳)采用局部皮肤扩张自体肋软骨支架移植行耳廓再造,局部无正常皮肤的6例(6耳)应用颈部扩张皮瓣上提及自体肋软骨支架行耳廓再造。结果随访6个月～3年,25例(25耳)效果均满意:耳廓的位置、大小和健耳相似;移植的软骨支架无吸收、变形;再造耳廓皮肤色泽红润、感觉正常。结论皮肤扩张法自体肋软骨支架行耳廓再造,疗效满意、并发症少,是烧伤后耳廓缺损较好的治疗方法。     

耳后带蒂肌皮瓣移植修复耳廓部分缺损

一、临床资料30例耳廓缺损患者中男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 13～ 6 9岁 ,平均 35 7岁。缺损原因 :外伤 6例 ,耳廓乳头状瘤 8例 ,耳廓纤维瘤 3例 ,耳廓血管瘤 4例 ,耳廓色素痣 7例 ,基底细胞癌 2例。缺损部位 :耳甲腔 12例 ,耳舟 4例 ,耳轮及部分耳后7例 ,耳甲艇及对耳轮 5例 ,三角窝 2例。缺损大小 :1 0cm× 1 2cm～ 2 5cm× 3 0cm。其中 17例仅缺侧皮肤 ,8例缺侧皮肤及软骨膜 ,5例缺侧皮肤、软骨膜及部分软骨。二、手术方法1 皮瓣设计 :根据耳廓缺损的位置 ,沿耳后动脉耳支的走行路线 ,估计或测定所需肌蒂的长度 ,然后根据耳廓缺损面积及形…     

国产耳廓矫正器对新生儿耳廓形态畸形矫正的效果及影响因素

目的　探讨国产耳廓矫正器对新生儿耳廓形态畸形的应用效果。方法　分析2021年2～7月广东祈福医院耳鼻咽喉科进行听力筛查和耳廓畸形筛查的新生儿,并根据耳廓形态进行分组,评估国产耳廓矫正器对新生儿耳廓畸形的矫正效果。结果　本研究纳入耳廓畸形患儿58例,共82耳;按照耳廓畸形形态分组：垂耳34耳,耳轮粘连伴垂耳36耳,其他少见畸形12耳（招风耳3耳,杯状耳1耳,耳甲腔异常凸起3耳,环缩耳5耳）;采用国产无创矫正器矫正治疗,58例（82耳）矫正效果均有不同的改善,但以垂耳畸形矫正效果 评优率最高。不同性别患儿间矫正效果和平均佩戴时间无显著差异。结论　作为一种无创性方式,国产耳廓矫正器能够有效矫正新生儿耳廓畸形,值得在临床应用中推广。     

耳甲腔软骨移植修复乙状窦骨壁缺损致搏动性耳鸣的疗效分析

目的 观察使用耳甲腔软骨修复乙状窦骨壁缺损致搏动性耳鸣的疗效。方法 对7例乙状窦骨壁缺损导致的搏动性耳鸣患者行乙状窦骨壁缺损修复及乙状窦缩窄术，首先显露乙状窦骨壁缺损处，将耳甲腔软骨嵌入缺损处进行修复，其中4例患者经乳突入路手术，3例患者经乙状窦后入路手术。结果 7例患者均手术顺利，所有患者手术当天耳鸣消失，无头痛、呕吐、发热、眩晕、听力下降及耳廓畸形等并发症，随访4～36个月，6例痊愈，1例显效。结论 使用耳甲腔软骨修复乙状窦骨壁缺损导致的搏动性耳鸣操作简便、取材方便，无需增加手术切口、创伤小，术后无耳廓畸形、疗效好，耳软骨可塑性强、自体组织无排异反应、易成活，值得临床推广应用。     

改良Ⅱ期法耳廓再造术

目的 探讨改良Ⅱ期法耳廓再造的方法并总结6年来的临床应用经验。方法 对146例（155耳）小耳畸形患者行耳廓再造术,手术分Ⅱ期进行。Ⅰ期：采用“U”形切口,切除残耳,在耳后分离合适的腔隙,置入肋软骨耳支架,耳垂向后转位衔接于再造的耳廓下方。6个月后行Ⅱ期手术：掀起耳廓,耳后置入软骨块,颞浅筋膜瓣转移覆盖后行中厚皮片移植术。结果 146例患者中141例（150耳）Ⅰ期术后恢复顺利,伤口愈合良好;5例（5耳）Ⅰ期术后4～6d出现皮瓣尖端坏死,范围约1.0 cm×1.5 cm,经换药后痊愈,未出现软骨外露、感染等;139例（147耳）Ⅱ期术后耳后移植皮片成活良好,7例（8耳）Ⅱ期术后出现耳后移植皮片部分成活不良,换药1周后愈合。146例患者随访94例（97耳）,失访52例（58耳）,随访时间为术后6个月至2年,随访病例均无感染、软骨吸收等并发症,再造耳廓结构清晰,耳颅角稳定。结论 改良Ⅱ期法耳廓再造手术操作相对简单,易于掌握,是耳廓再造的较为理想的方法之一。     

耳周转移皮瓣修复耳廓皮肤缺损的疗效分析

目的　探讨耳周转移皮瓣修复耳廓皮肤缺损的临床疗效。方法　回顾性分析2013年1月～2017年6月于我院就诊,因耳廓外伤或肿物切除术致耳廓皮肤缺损病例, 分别用游离皮瓣修复术（对照组）与耳周转移皮瓣修复术（观察组）来修复缺损皮肤,比较手术时间、术中出血量、住院时间、总治疗时间、皮瓣坏死发生率等指标,分析两者的差异。结果　利用游离皮瓣修复耳廓皮肤缺损在手术时间、术中出血量等方面优于转移皮瓣修复组（P＜0.05）;但在住院时间、总治疗时间、皮瓣坏死发生率等方面,耳周转移皮瓣修复组却具有更大优势（P＜0.05）。结论　游离皮瓣修复耳廓皮肤缺损操作相对简单,在没有条件行转移皮瓣修复时,也不失为一个办法;而利用耳周转移皮瓣修复耳廓皮肤缺损,可缩短住院和总治疗时间、减少术后皮瓣坏死发生率,更值得临床推广。     

耳后对合皮瓣耳垂重建术

耳垂缺损是临床上较常见的畸形，虽无功能障碍，但影响面容。1994年3月以来我院采用耳后对合皮瓣法再造耳垂10例，现将具体手术方法介绍如下。1临床资料本组10例，单侧8例，双侧2例，共12耳，年龄9～35岁。先天性缺损3例，创伤性缺损7例；完全缺损6例，部分缺损4例。在患侧耳后，以耳垂缺损缘为蒂部向上方耳廓部设计一较健侧耳垂略大的耳后舌形瓣，再以乳突尖、耳后皱襞处作为蒂部向上方耳后沟两侧设计一较前者大2倍的耳后沟舌形皮瓣。沿切口画线切开皮肤后，在软骨膜浅层及浅筋膜层锐性剥离皮瓣。当耳后沟皮瓣剥至近耳后皱襞时，应在耳后肌…     

人造耳廓——义耳

本文展示了各种原因,如小耳畸形、外伤和全耳廓再造失败者引起的全耳廓缺损所采用“骨整合”修复的人造耳廓图片,其形态逼真,色彩自然,假体与周围皮肤衔接紧密,修理耳廓的自然形态,达到了整形外科的最终目的。     

三种术式行全耳廓再造17例报告

三种术式行全耳廓再造１７例报告甄泽年，袁友文，赵敏，张贤，陈辉自１９８４年以来，我们参照有关文献，对１７例单侧全耳廓先天性缺损畸形的病人，分别采用三种不同的术式行耳廓再造术，经随访２～１０年，再造耳廓全部成活，外形满意。同期行鼓室成形术７耳，术后患耳...     

耳后转移皮瓣与自体肋软骨修复耳廓外伤性缺损

耳廓外伤为耳鼻咽喉科常见急诊 ,部分病例有程度不同的皮肤及软骨缺损。笔者自 1 998年 6月以来 ,采用耳后转移皮瓣及自体肋软骨修复 1 3例外伤性耳廓部分缺损 ,获得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 3例中 ,男 1 0例 ,女 3例 ;年龄 1 3～ 5 4岁。被人咬伤 6例 ,利器伤 4例 ,意外伤 3例。左耳 5例 ,右耳 8例。 8例为单纯皮肤缺损 ,缺损面积最大达4.0ｃｍ× 1 .8ｃｍ ;5例为皮肤及软骨缺损。外伤后来本院就诊时间为 1 .5ｈ～ 5ｄ。 2例入院时已并发创面感染。1 .2　修复方法对创面干净、外伤时间未超过 2 4ｈ者 ,立即行修…     

耳廓创伤30例(摘要)

我科自1984～1997年共收治较严重耳外伤30例,男21例,女9例;年龄8～60岁。受伤原因：交通事故伤11例,重物伤5例,爆炸伤2例,牙咬伤5例,刀切伤4例,锐器伤3例。伤后就诊时间：最短40分钟,最长15小时。2小时以内者18例,2～6小时9例,6～15小时3例。伤情：全耳廓断离连有皮瓣4耳,部分耳廓断离4耳,部分耳廓断高连有皮瓣5耳,撕裂伤17耳。局麻下用肥皂水、3％H刃2及生理盐水彻底清洗伤口,去除污物,修剪无活力撕裂组织及破碎耳廓软骨。然后根据伤情采用对端缝合,断高耳廓再植,游离或转移皮瓣修复缺损等方法修复创面。为防止积血、死…