第二十届美国听力学年会报道(Ⅱ)——聆听永远 健康常驻

2008年美国听力学年会的第一篇报道主要介绍了其学术研究成果,而每次重要的听力学会议的另一个主要部分是展示听力学各个领域应用技术的现状。相对于临床听力学家,我们更关注研究成果如何转换成实际应用技术,以此提高临床测试和康复的能力及效果。     

重度听力障碍儿童听觉干预后非言语认知及社会适应能力研究

目的 比较正常与重度听力障碍儿童听觉干预后非言语认知及社会适应能力的不同.方法 将24例3～6岁重度听力障碍儿童分为两组,A组14例3岁前配戴助听器,B组10例3岁前行电子耳蜗植入,两组患儿均行正规语言康复训练1年以上,18例年龄、性别等与听力障碍组儿童相匹配的正常儿童作为对照组.采用视觉运动整合发育测验、麦卡锡幼儿智能量表(知觉-操作和运动分量表)以及婴儿-初中生社会生活能力量表进行评估,比较二组患儿与正常儿童的非言语认知和社会适应能力的不同.结果 ①B组儿童视觉运动整合、知觉操作能力与正常儿童无显著差异(P>0.05),A组患儿视觉运动整合、知觉操作能力落后于正常儿童(P<0.05);②B组及A组患儿运动能力落后于正常儿童(P<0.05);③两组患儿与正常儿童社会适应能力无明显差异(P>0.05).结论 重度听力障碍儿童非言语认知能力落后于正常儿童,早期耳蜗植入可明显改善听力障碍儿童非言语认知能力.     

学龄前儿童过敏性鼻炎合并哮喘的危险因素与生活质量分析

目的　探究学龄前儿童过敏性鼻炎合并哮喘的危险因素及其与生活质量的相关性。方法　采用分层整群抽样的方法，于2011年4～6月在上海市虹口区随机抽取11所幼儿园，幼儿园所有的儿童及其父母纳入为调查对象。采用儿童个人及家庭社会环境问卷、儿童生存质量测定量表（the Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models，PedsQL 4.0）评估儿童个人基本信息及生活质量。结果　入组儿童共1789名，男生和秋冬季节出生的学龄前儿童过敏性鼻炎合并哮喘发生率较高（P＜0.05）。与非过敏性鼻炎患儿相比，过敏性鼻炎患儿的总体生活质量较低（P <0.01）。在过敏性鼻炎患儿中，合并哮喘患儿的总体生活质量低于不合并哮喘患儿（P＜0.05）。结论　过敏性鼻炎降低儿童生活质量，合并哮喘进一步降低过敏性鼻炎患儿生活质量，医务人员应加强共同诊疗意识。     

外伤后6年脑脊液鼻漏1例

患者,女,21岁,以头颈颌面部外伤治愈9年,反复右鼻腔流清水样物3年,伴发热头痛1年,于2007年1月收入院.患者1998年因车祸致头颈颌面部外伤,曾伴意识丧失6 h,但无鼻腔流清水.6年后无明显诱因的出现右侧鼻腔间歇性流出清水样液体,晨起时较多,量约2～5滴,未治疗.     

吞咽障碍的诊断与评价

吞咽障碍已成为严重的医疗和社会问题,随着人口寿命的延长和疾病、伤害、手术等数量的增加,吞咽障碍(deglutition disorders or swallowing disorders,DD)的发病人数日益增多.     

A possible objective test to detect benign paroxysmal positional vertigo. The role of the caloric and video-head impulse tests in the diagnosis

Background:Benign paroxysmal positional vertigo(BPPV)is characterized by vertigo lasting from seconds to minutes,induced by head movements.Objectives:Our study aimed to investigate the clinical significance of the caloric vestibular and video head-impulse tests(vHIT)diagnosing the disorder.Methods:68 patients suffering from posterior canal BPPV(25 male,43 females,mean age±SD,54.5±13.2 years)and 56 patients with a normal functioning vestibular system as control were investigated.Bithermal caloric test and vHIT was performed during the same medical check-up.Canal paresis(CP%),gain(GA)and asymmetry(GA%)parameters were calculated.Results:The Dix-Hallpike manoeuvre was only positive in 4%of this population.The CP%parameter was only pathologic in two patients,and there was no significant difference between control and BPPV patients(p=0.76).The GA value was never under 0.8 in this population,but GA%was abnormal in 63.2%.A significant difference comparing the GA%values to the control group was seen(p=0.034).There was no correlation detected between the CP%and GA%values in BPPV.Regarding the GA%value,61%sensitivity and 76%specificity was seen.Conclusion:The Dix-Hallpike manoeuvre was not often positive in the non-acute phase of BPPV;therefore,objective testing is essential.The caloric test does not have clinical significance in BPPV,but vHIT can be helpful based on the GA%parameter。     

正常儿童单音节词语音发展状况调查

目的 调查正常儿童常用单音节词语音发展状况,为聋哑儿童康复提供参考;探讨不同年龄阶段之间、常用单音节词之间有无差异.方法 2 029名3岁3个月～6岁2个月的正常儿童按年龄段分为三组,简称小、中、大班组;选择常用单音节词945个,采用听说复述法,测试各组儿童不少于50人/词.结果 小、中、大班年龄组对945词的复述正确率分布区间分别为:0.40～1(中位数0.94)、0.42～1(中位数0.95)、0.76～1(中位数0.97).各年龄组间及测试词间差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 3～6岁儿童单音节词语音发展状况存在年龄差别和词间差别,言语测试时应考虑制定相应的评估标准和测试词库.     

咽灵口服液对实验性慢性咽炎IL-1β和EGF表达的影响

目的探讨咽灵口服液治疗慢性咽炎的疗效机制。方法应用氨水和松节油直接作用于日本大耳白兔咽部黏膜制备慢性咽炎病理模型，予以咽灵口服液进行治疗，观察药物对模型动物血清IL—1和表皮生长因子（EGF）表达的影响。结果治疗组模型动物血清IL-1降低，EGF表达升高。结论咽灵口服液治疗慢性咽炎的药理作用，可能是通过调节细胞因子的表达而实现。     

鼻息肉手术疗效及术后鼻腔黏膜转归与嗜酸性粒细胞局部浸润的相关性探讨

目的探讨嗜酸性粒细胞局部浸润程度对鼻息肉手术疗效及术后鼻腔黏膜转归的影响。方法鼻息肉患者50例，分别于鼻内镜术中取息肉组织标本及术后恢复期取上颌窦口周边水肿黏膜标本备检；另取20例正常志愿者中鼻甲黏膜组织标本作为对照。Chromotrope 2R特染法检测标本嗜酸性粒细胞浸润程度，分析评价其浸润程度对术后鼻腔黏膜恢复过程的影响。结果鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞浸润程度显著高于中鼻甲黏膜组织（P〈0.01），且随时间进程而呈现不同的变化规律。嗜酸性粒细胞浸润程度越明显，鼻腔黏膜恢复过程越慢，鼻息肉复发越快。结论局部黏膜的嗜酸性粒细胞浸润在鼻息肉的形成和发展中起重要作用，可能延迟术后鼻窦、鼻腔黏膜的上皮化进程而影响手术疗效。     

一组等价的普通话音位平衡单音节短表的总体信度

目的对经过等价性验证的一组新编普通话音位平衡单音节短表的总体信度做出评价。方法对依照音位平衡等原则编撰的30张普通话单音节短表（每表25个单音节）,进行数字化录音和言语声级的均一化处理,刻录成实验用CD。实验采用二因素（言语声级、测试表的顺序）重复测量设计：言语声级及测试表的顺序,在所有60名听力正常受试者中均衡排布,每一受试者均变换6种强度（12、18、24、28、34、40dBSPL）以循环顺序聆听一遍全部30张单音节表。计算每表每一声级下的言语识别率得分,并进行表间等价性的统计分析。结果对等价的22张表在各声级下的得分进行“合理化”的反正弦变换,得出该套表的总体信度指标——识别率的总体标准差为7.6%,95%置信度下的临界差值为21.2%。结论该组22张音位平衡的普通话单音节短表可满足临床对实用性和可靠性的要求。     

钙通道阻滞药与噪声对豚鼠耳蜗功能的交互作用

目的 观察钙通道阻滞药尼福地平和噪声暴露对耳蜗听神经复合动作电位(compound action potential, CAP)阈值的影响,分析两种实验因素对耳蜗功能的交互作用.方法 采用析因设计,根据耳蜗灌流尼福地平的浓度和是否暴露噪声,将80只豚鼠随机分为八组,每组10只:①人工外淋巴液组;②人工外淋巴液 0.15 μmol/L尼福地平组;③人工外淋巴液 0.5 μmol/L尼福地平组;④人工外淋巴液 3 μmol/L尼福地平组;⑤人工外淋巴液 噪声暴露组;⑥人工外淋巴液 0.15 μmol/L尼福地平 噪声暴露组;⑦人工外淋巴液 0.5μmol/L尼福地平 噪声暴露组;⑧人工外淋巴液 3 μmol/L尼福地平 噪声暴露组.各组在灌流前和灌流120分钟后在圆窗记录CAP阈值.分析各组CAP阈值的变化及两种实验因素对耳蜗功能CAP阈值的交互作用.结果 第1～4组灌流不同浓度尼福地平后CAP阈值升高,CAP阈移分别是2.5、5.5、28和21.5 dB;第5～8组灌流不同浓度尼福地平并暴露噪声后CAP阈移分别是43.5、46.5、20和21.5 dB.统计学分析发现两种实验因素对耳蜗功能有抑制作用,并存在交互作用.结论 在本实验条件下钙通道阻滞药和噪声对耳蜗功能均有抑制作用,且两者的抑制作用不是相互叠加而是交互作用,其交互作用与钙通道阻滞药的浓度有关.     

A study of knowledge,attitude and practices about otitis media in parents in Navi-Mumbai

Although otitis media poses a serious health risk in developing countries,being a frequent occurrence in children below five years of age,parental awareness and practices about otitis media have not been adequately researched.Present cross-sectional study was undertaken in Navi Mumbai schools,from October 2019 to December 2019,wherein parents with children<5 years of age answered a questionnaire which gathered data on their knowledge,attitude and practices about otitis media in their wards.Chi-square tests,Cramer’s V were used to study association between gender,age-group and education of parents with their knowledge,practice and attitude about otitis media.Out of 425 valid responses,overall most parents displayed adequate knowledge(77%),positive attitude(61%)and good care-seeking practices(70%).There was a positive correlation of knowledge and practice with level of education.This study shows acceptable levels of knowledge,attitude and practices in parents about otitis media.Parents who did not seek treatment from health centre attributed the behaviour to poverty,ignorance and lack of health insurance.The positive correlation of knowledge and practices with level of education highlights the importance of role of education in modifying parental awareness and care seeking behaviour.Our findings call for a need to further strengthen community-based healthcare and improve parental confidence in healthcare services for early detection and adequate treatment of otitis media.     

The prevalence of isolated otolith dysfunction in a local tertiary hospital

Objective:Patients with dizziness may present with symptoms of tilting,swaying,rocking,floating or with disequilibrium.This may be suggestive of an isolated otolithic dysfunction yet,there is little emphasis on this emerging clinical entity.To characterize and describe the prevalence of isolated otolith dysfunction in a local tertiary hospital and correlate them with clinical diagnosis.Methodology:Retrospective medical chart review of patients who presented with dizziness to the specialist outpatient Otolaryngology clinic,who required vestibular laboratory investigation.Results:Of the 206 patients,more than half of them(52.4%)fulfilled the criteria for either probable or definite isolated otolith dysfunction.When there are clinical symptoms of otolith dysfunction reported,there is a 1.62 odds of a remarkable laboratory otolith finding.The most common clinical finding was“no clear diagnosis”(65.5%)followed by Vestibular Migraine(13.6%).Conclusion:The prevalence of isolated otolith dysfunction is quite high.Laboratory tests of otolith function should be performed more routinely.This can be done in a sequential way to optimize cost effectiveness in countries with no insurance reimbursement.Prospective cohort studies on isolated otolith dysfunction,will lay the groundwork for achieving diagnostic consensus and formulating rehabilitation plans to aid this group of patients。     

太原市迎泽区10～11岁儿童变应性鼻炎自报患病率调查分析

目的调查太原市迎泽区10-11岁儿童变应性鼻炎自报患病率并分析其相关危险因素。方法参照国际相关资料,自行设计调查问卷,随机抽取太原市迎泽区3所小学10-11岁小学生为研究对象,进行流行病学调查。所有调查数据录入Epidata,用SPSS软件进行统计分析,筛选变应性鼻炎自报阳性儿童,进行相关因素分析。结果共发放问卷800份,回收有效问卷752份。太原市10～11岁儿童变应性鼻炎自报患病率为22．61％（170厅52）,其中男26．5％（90／339）,女19．4％（80／413）,有统计学差异。在变应性鼻炎的危险因素中,是否足月出生、母乳喂养时间、居住环境、家族过敏史可能与变应性鼻炎有一定相关性。结论初步了解太原市10～11岁儿童变应性鼻炎的流行现状,为变应性鼻炎的防治及公共卫生政策的制订提供流行病学依据。     

温州2991例变应性鼻炎患者皮肤点刺试验结果分析

目的　了解温州地区变应性鼻炎患者变应原分布特征。方法　回顾性分析2013年1月～2014年12月具有变应性鼻炎症状、行皮肤点刺试验的患者的临床资料,分析皮肤点刺试验结果的分布特征。结果　①2991例患者总阳性率为82.0%,主要变应原是粉尘螨和屋尘螨;吸入性变应原阳性率高于食入性致敏原（χ2=2006.557,P＜0.01）;变应性鼻炎患者以双重过敏者为主;粉尘螨、屋尘螨反应强度均以（++++）为主,二者间反应强度差异无显著性（Z =-0.391,P =0.696）。②不同季节变应原阳性率有显著性差异（χ2=34.254,P＜0.01）。③不同病程组变应原阳性率差异无显著性（χ2=16.102,P =0.065）。④不同年龄组变应原阳性率差异有显著性（χ2=223.317,P＜0.01）,阳性率随年龄增大而升高,在10～12岁年龄段达高峰,之后减小。结论  尘螨为温州地区变应性鼻炎患者的主要变应原,季节和年龄是影响皮肤点刺试验阳性率及变应性鼻炎发病的重要因素,变应原阳性率与年龄存在一定的关系。     

正常成年人言语声刺激诱发的听性脑干反应

目的　探讨听力正常成人言语声诱发听性脑干反应（auditory brainstem response to speech sounds,s-ABR）各波的电生理特性。方法　以40 ms时程复合语音/da/为刺激声,诱发40名母语为汉语的健听成人（男性20名,女性20名）的s-ABR,分析s-ABR各波的引出率,潜伏期与受试者年龄、性别的关系。结果　S-ABR引出的7个反应波形中,女性受试者V、A波潜伏期较男性短（V波t =-3.601,P =0.001;A波t =-2.829,P =0.007）,其余各波潜伏期受性别影响小;各波潜伏期受年龄影响较小;各波振幅受性别及年龄影响较小;均无统计学差异（P＞0.05）。结论　S-ABR各波稳定性较好,是研究听觉言语处理机制的良好工具。