TrKB与VEGF在鼻咽癌组织中的表达及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、酪氨酸激酶B(TrKB)在鼻咽癌(NPC)组织中的表达并比较两者表达的相关性及分析与肿瘤临床特征的关系。方法采用免疫组化方法检测经活检确诊为NPC的患者55例及鼻咽炎组织30例中VEGF、TrKB蛋白表达水平，比较二两者表达差异。根据患者年龄和性别、肿瘤临床分型、原发灶大小、淋巴结转移和有无远处转移将病例分组，应用双变量相关Pearson检验分析研究VEGF、TrKB表达与肿瘤临床病理特征之间的关系。结果①VEGF蛋白于肿瘤细胞浆及血管内皮细胞浆中均表达，TrKB蛋白阳性表达绝大多数位于细胞浆内。在55例NPC患者中，45例TrKB阳性表达，阳性表达率为81.8%；47例VEGF阳性表达，阳性表达率为85.4%。30例鼻咽炎中，只有3例TrKB阳性表达，阳性表达率为10.0%；5例VEGF阳性表达，阳性表达率为16.7%。肿瘤组织中TrKB、VEGF阳性表达率明显高于鼻咽炎组织（P<0.05），NPC组织中VEGF与TrKB表达有明显相关性（R=0.716,P<0.01）；②VEGF蛋白表达与NPC的临床分期(P=0.002)、肿瘤的直径大小(P=0.009)及有无淋巴结转移(P=0.001)明显相关，与患者性别、年龄、有无远处转移无关（P＞0.05）。TrKB蛋白表达与临床分期(P=0.00)、肿瘤的直径大小(P=0.00)、有无淋巴结转移（P=0.006）明显相关，与患者性别、年龄、有无远处转移无关（P＞0.05）。结论VEGF、TrKB在NPC组织中表达增加，可能与NPC的发生发展有关。TrKB可能与NPC血管形成有关。 （     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清中血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子-α的变化及意义

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）中的意义。方法检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清中VEGF、TNF-α浓度及重度患者经鼻持续气道正压通气治疗前后的VEGF、TNF-α含量变化。结果轻、中、重度OSAHS患者随病情加重,夜间SpO2〈0.9时间占睡眠时间百分比显著减少（P〈0.05）。中、重度组患者血清VEGF、TNF-α显著高于轻度组（P〈0.05）;重度组患者经nCPAP治疗1周后,患者睡眠质量显著改善,血清VEGF、TNF-α水平显著降低,与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随疾病严重程度血清VEGF、TNF-α水平明显升高,血清VEGF、TNF-α水平检测可提示OSAHS病情程度。     

甲状腺乳头状癌中缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子及血管内皮生长因子-C表达的临床意义

目的：探讨甲状腺乳头状癌中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）和VEGF-C表达的临床意义。方法：应用免疫组织化学法检测73例甲状腺乳头状癌（Ⅰ组）、32例甲状腺腺瘤（Ⅱ组）和35例结节性甲状腺肿（Ⅲ组）患者中HIF-1α、VEGF和VEGF-C的表达。结果：HIF-1α在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组中的表达率分别为75．3％、18．8％和14．3％；VEGF分别为72．6％、18．8％和20．0％；VEGF-C分别为65．8％、15．6％和11．4％；Ⅰ组的表达率均明显高于Ⅱ、Ⅲ组（均P〈0．01）。甲状腺乳头状癌中有淋巴结转移的患者HIF-1α、VEGF和VEGF-C表达均高于未发生淋巴结转移者（均P〈0．05），HIF-1α、VEGF与VEGF-C的表达存在相关性（P〈0．05）。结论：甲状腺乳头状癌中HIF-1α、VEGF和VEGF-C的表达明显上调，且VEGF、VEGF-C的表达可能由HIF-1α调节，共同参与淋巴结转移的过程。     

VEGF、EGFR蛋白表达与鼻咽癌浸润和转移

目的：探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）在鼻咽癌组织中的蛋白表达及意义。方法：用免疫组化S P法检测了38例鼻咽癌和43例鼻咽炎症黏膜组织中VEGF、EGFR蛋白的表达。结果： VEGF、EGFR蛋白在鼻咽癌组织中的表达率明显高于鼻咽炎症黏膜组织中的阳性表达率（P＜0.05）。VEGF、EGFR蛋白表达与鼻咽癌临床分期有关，Ⅲ～Ⅳ期明显高于Ⅰ～Ⅱ期（P＜0.05)。VEGF、EGFR蛋白表达与肿瘤的浸润转移有关，即有颈淋巴结转移的鼻咽癌中VEGF、EGFR表达率明显高于无颈淋巴结转移者（P＜0.05)。结论：VEGF、EGFR蛋白表达与鼻咽癌浸润、转移有关，检测VEGF、EGFR蛋白可为了解鼻咽癌生物学特性及判断其预后提供有价值的指标。     

糖皮质激素对鼻息肉缺氧诱导因子-1α及血管内皮生长因子表达的影响

目的 探讨组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α）及血管内皮生长因子（VEGF）在鼻息肉组织中的表达及相关性, 探讨局部应用糖皮质激素类药物对鼻息肉的作用机制。方法 采用免疫组化SP法检测鼻息肉组织在应用丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗前、后及下鼻甲HIF-1α及VEGF的表达变化。结果 鼻息肉组织中HIF-1α和VEGF的表达水平明显高于下鼻甲组织（P均＜0.01）;激素治疗后HIF-1α、VEGF表达下降(P＜0.05)。鼻息肉的发病与组织中HIF-1α、VEGF的表达呈明显正相关（r=0.627, P＜0.05）。结论 局部应用糖皮质激素可降低HIF 1α、VEGF的表达,有效治疗鼻息肉。     

鼻粘膜上皮细胞中缺氧调节血管内皮生长因子及其机制

目的：探讨人类鼻粘膜上皮细胞应答组织缺氧，分泌合成血管内皮生长因子（VEGF）的能力，以及缺氧调节VEGF的可能机制。方法：将人类鼻粘膜上皮细胞分别在常氧（21％）和缺氧（1％）条件下进行无血清原代细胞培养3－48小时，另外常氧培养的其中一组加入金属镍共同孵育，采用原位杂交和酶联免疫吸附试验（ELISA）的方法检测各种条件下VEGF的mRNA水平和蛋白质水平。结果：①缺氧条件下，VEGF的mRNA水平和蛋白质水平明显升高，与常氧组比较P＜0．001，且具有时间依赖性；②加入金属镍共同孵育，VEGF的表达也升高，与常氧组比较P＜0．01。结论：在人类鼻粘膜上皮细胞中，缺氧可明显上调VEGF的mRNA和蛋白质表达，它的机制可能是通过含铁血红素氧敏感分子，一个与促红细胞生成素（EPO）调节相似的途径。     

VEGF-C和VEGFR-3在喉鳞状细胞癌及转移淋巴结组织中的表达

目的 :探讨血管内皮生长因子C(VEGF C)和血管内皮生长因子受体 3(VEGFR 3)在喉鳞状细胞癌中的表达及与喉癌生物学行为之间的关系。方法 :采用逆转录聚合酶链反应技术 (RT PCR) ,对 30例喉鳞状细胞癌患者的正常喉黏膜组织、喉癌组织及颈淋巴结组织中的VEGF C、VEGFR 3基因表达进行检测。结果 :VEGF C、VEGFR 3在喉癌组织、颈淋巴结组织及正常喉黏膜组织中的表达差异有统计学意义 (均P <0 .0 5 ) ;在喉癌组织中 ,VEGF C、VEGFR 3的表达与淋巴结转移以及病理分级有关 (均P <0 .0 5 ) ,与患者年龄、性别、病变部位、T分期无关 (均P >0 .0 5 )。结论 :VEGF C、VEGFR 3联合检测可望作为判断喉鳞状细胞癌患者预后的指标。     

雌二醇对牛视网膜毛细血管内皮细胞VEGF、HIF-1α的调控

目的观察在不同氧环境下,雌二醇（17β-estradiol,E2）对培养的牛视网膜毛细血管内皮细胞(bovine retinal vascular endothelial cells, BRECs) 血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor ,VEGF）mRNA、低氧诱导因子-1（hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α）mRNA的影响。方法以培养的BRECs为模型,在正常氧及低氧（1% O2）条件下,给予不同生理浓度的E2及雌激素受体拮抗剂他莫昔芬,作用不同时间（8、24h）,RT-PCR检测VEGF、HIF-1α mRNA的表达。结果① 低氧条件下,BRECs的HIF-1α、VEGFmRNA表达较正常氧条件下明显增多（P＜0.05）,且VEGF、HIF-1α mRNA两者之间有明显的正相关性（r=0.82,P＜0.05）;②　正常氧条件下,给予E2（10-12,10-10,10-8mol/L）作用24h,E2呈浓度依赖性促进BRECs的VEGF mRNA表达（P＜0.05)。10-8mol/L E2作用8、24h,VEGFmRNA表达量呈时间依赖性增多（P＜0.05);而E2不影响HIF-1α mRNA的含量（P＞0.05）;③　低氧条件下,给予E2（10-12,10-10,10-8mol/L）作用24h,E2呈浓度依赖性抑制BRECs的HIF-1α、VEGF mRNA表达（P＜0.05）。10-8mol/L E2作用8、24h,HIF-1α、VEGF mRNA表达量呈时间依赖性降低（P＜0.05）;④ 他莫昔芬可逆转E2的作用。结论生理浓度的E2对VEGF mRNA具有双重调控作用：正常氧条件下促进BRECs VEGF表达;低氧条件下通过HIF-1α降低VEGF表达,并呈剂量、时间依赖性。     

白细胞介素 25与白细胞介素 13及血管 内皮生长因子在鼻息肉组织中的表达

目的通过观察慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉（CRSw NP）患者鼻息肉组织中白细胞介素 25（interleukin 25,IL 25）、白细胞介素 13（interleukin 13,IL 13）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达及分布,来探讨其在鼻息肉发病中的作用及三者的相关性。方法选取30例在鼻内镜下行手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉患者鼻息肉组织作为实验组,同期选取30例因鼻中隔偏曲而行下鼻甲部分切除患者的下鼻甲黏膜组织作为对照组。应用免疫组织化学SP法来检测两组鼻黏膜组织中IL 25、IL 13及VEGF的表达情况,并采用直线相关分析和χ2检验进行统计学分析。结果免疫组化结果显示,IL 25、IL 13及VEGF在鼻息肉组织中的阳性细胞计数分别为（21.0±12.08、23.94±18.23、19.13±9.85）,均高于对照组（4.19±2.54、7.67±2.02、3.44±1.52）,两两比较差异均具有统计学意义（P<0.05）;3个因子在鼻息肉组织中的表达两两均呈正相关性（P<0.01）。结论IL 25、IL 13及VEGF在鼻息肉组织中的表达均升高,在鼻息肉的发病中可能起重要作用;鼻息肉组织中IL 25、IL 13及VEGF的表达两两均呈正相关,提示细胞因子之间的相互作用对鼻息肉发生起促进作用;以细胞因子及其受体为靶点,可能对开拓治疗鼻息肉的新方法提供理论依据。     

榄香烯治疗人喉癌裸鼠模型的实验研究

目的：研究榄香烯对人喉鳞状细胞癌细胞株Hep-2细胞荷瘤裸鼠模型移植瘤的生长抑制作用,探讨其抑瘤机制。方法：建立人喉鳞状细胞癌Hep-2细胞株裸鼠皮下移植模型。应用榄香烯治疗,观察移植肿瘤和裸鼠生长情况,计算肿瘤抑制率;逆转录PCR检测肿瘤组织中血管内皮生长因子C（VEGF-C）和血管内皮生长因子受体3（VEGFR-3）mRNA表达情况。结果：榄香烯对人喉鳞状细胞癌细胞株Hep-2细胞荷瘤裸鼠模型移植瘤的增殖具有明显抑制作用,抑瘤率为52.24%。在实验组和对照组之间,鼠净重、瘤重和瘤体积相比,差异有统计学意义（均P〈0.01）;实验组VEGF-C和VEGFR-3mRNA的表达低于对照组（P〈0.01）。结论：榄香烯可显著抑制人喉鳞状细胞癌裸鼠模型肿瘤的生长,其机制与榄香烯抑制VEGF-C和VEGFR-3的表达有关。     

严重颈部闭合性损伤致喉气管断裂的救治体会(附8例报告)

从1976年12月到1996年9月,我们救治了8例严重闭合性损伤致喉气管断裂的患者,男6例,女2例,年龄13～36岁,平均24岁。结果2例死亡,1例死于出血窒息,另1例尚未来得及手术而死亡;1例因救治不当发生喉气管狭窄而需进一步整复,其余5例恢复了喉的功能。强调在修复术中应最大限度地保留破碎的软骨膜、软骨和粘膜。本文重点讨论严重颈部闭合性损伤致喉气管断裂的发病机理、临床特点及急救原则。     

慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期与疾病分类的标准化

中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会于1997年在海口制订了“慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准”（简称海口标准）。通过近10年来的临床实践，“海口标准”对规范慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床分型，鼻内镜手术疗效的评价，以及在学术交流和临床科研等方面产生了巨大的影响。然而随着医疗卫生信息化的发展，“海口标准”的部分内容已不能完全适应临床工作和医疗卫生信息化的需求。     

闭合性喉气管损伤诊断与治疗探讨

目的探讨进一步提高闭合性喉气管损伤诊断与治疗水平的措施。方法分析32例闭合性喉气管损伤患者的临床资料,对相关问题进行讨论。结果32例闭合性喉气管损伤病例,2例死亡,1例因救治不当发生喉气管狭窄而需进一步整复,其余29例恢复了喉的功能。结论对喉气管外伤准确分度,在修复术中最大限度地保留破碎的软骨膜、软骨和粘膜是提高近期疗效、预防后期喉狭窄的关键。     

Factors affecting local and regional control and survival of carcinomas of the tongue and floor of mouth

A retrospective study of 142 patients that had previous surgery for carcinoma of the tongue or floor of mouth looking into the factors that affect significantly the evolution of our patients and in which circumstances we could benefit from new therapeutic techniques. Cause specific survival at 3 and 5 years was 63.4% and 56.9% respectively. Recurrences were found locally in 32 patients (22.5%), regional in 32 (22.5%) and metastasis in 11 (7.4%). T staging had no did impact on local recurrence, but the presence of positive margins (p = 0.0323). Regional control for N0/N1 was 85% (90/106) versus 55.5% (20/36) for N2/N3 (p = 0.001). Regional control by N staging was 84.5% (73/86) for N0, 85% (17/20) for N1, 57% (30/35) for N2 and 0% for N3 (0/1). Both, N staging and number of positive nodes had a significant impact in specific survival. Positive margins and the presence of positive nodes have the greatest impact on survival and regional control. Adjuvant postoperative radiotherapy did not increase survival, but not prospective random selection was performed. To evaluate this.     

Evaluation and treatment of complications of thyroid and parathyroid surgery

The major complications of thyroid and parathyroid surgery include hemorrhage, respiratory obstruction, hyperthyroid storm, hypoparathyroidism, and laryngeal nerve injury. In this article, the incidence, diagnosis, and treatment of various complications are reviewed, with emphasis on hypoparathyroidism and vocal cord paralysis, either bilateral or unilateral. Thyroplastic phonosurgery and carbon dioxide laser arytenoidectomy, two recent surgical additions to the rehabilitation of vocal cord paralysis, are described in depth.