顶端巩膜覆盖在羟基磷灰石义眼座植入术中的应用

目的 探讨羟基磷灰石义眼座植入术中结合顶端巩膜覆盖的方法及疗效。方法 对37例行回顾性分析,均行羟基磷灰石义眼座植入术中采用顶端巩膜覆盖,术后随访6～24个月,观察术后效果。结果 均未发生义眼座暴露、感染、脱出、移位;无眶内感染及上睑下垂现象。结论 羟基磷灰石义眼座植入术中使用顶端巩膜覆盖是安全有效的,可以避免义眼座暴露等并发症。     

羟基磷灰石义眼座植入术并发症分析

目的分析羟基磷灰石(HA)义眼座植入后并发症的发生原因及防治措施.方法采用异体巩膜包裹HA义眼座进行Ⅰ期眶内植入术28例,Ⅱ期植入术23例,随访3～30月,观察主要并发症并予以相应处理.结果主要并发症中,HA义眼座暴露6例(11.76%);上睑窝凹陷9例(11.65%);睑下垂4例(7.84%);下睑松弛5例(9.80%);穹窿变浅7例(13.73%).结论HA义眼座的主要并发症是可以避免和矫正的.     

自体阔筋膜遮盖暴露义眼座眼窝成形术

目的观察自体阔筋膜遮盖暴露义眼座的临床效果。方法13例、13眼根据原眼球摘除术的术式用3种方法修补(1)眼内容物剜除术后义眼座暴露者，钝性分离已裂开的球结膜及Tenon's囊，暴露巩膜及义眼座，将阔筋膜置于暴露义眼座及巩膜表面，于阔筋膜边缘与相应处巩膜间断缝合，将球筋膜覆于阔筋膜上间断缝合，连续缝合球结膜；(2)眼球摘除术后眼座暴露在修补术中未找到4条眼外直肌者，分离球结膜、Tenon's囊及义眼座，将阔筋膜置于义眼座暴露处与Tenon's囊之间，将阔筋膜边缘与后部球筋膜间断缝合，将前部球筋膜覆于阔筋膜上间断缝合，连续缝合球结膜；(3)眼球摘除术后义眼座暴露，在修补术中找到4条眼外直肌者，将阔筋膜置于义眼座暴露处，4条直肌按原生理功能缝于阔筋膜相应处，分别缝合球筋膜和球结膜。结果13例术后反应轻，无结膜裂开及坏死，无义眼座裸露，脱位、感染等发生，眼窝成形好。结论阔筋膜作为修补暴露义眼座的一种材料，取材方便，来源丰富，无免疫反应，效果满意，值得推广。     

羟基磷灰石眼座眶内植入的临床研究

目的研究羟基磷灰石眼座植入眶内修复眼窝的疗效.方法42例患者眶内植入羟基磷灰石眼座.结果术后随访观察3月～3年,修复效果良好,无感染、眼座裸露等并发症发生.结论羟基磷灰石眼座是较理想的眶内充填材料.     

羟基磷灰石义眼座植入及术式的改良

目的:研究用羟基磷灰石义眼座作为眶内植入材料,并在不同条件下所需施行的不同术式.方法:对32例患者施行HA植入术,其中I期植入28例,II期植入4例.随访1～2年.结果:32例手术中,25例I期愈合,安装薄形义眼片后,活动度在15°～20° 15例,10°～15° 10例,10°以下7例.7例出现了并发症,男5例,女2例;I期植入5例,II期植入2例.6例为结膜裂开,1例为结膜肉芽肿.结论:羟基磷灰石义眼座是目前较理想的眶内植入材料,而且手术方法的改良,使手术有良好的效果.     

三壁微创眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病的疗效分析

目的 观察三壁微创眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病的临床疗效.方法 对5例（8眼）重度突眼患者施行三壁微创眼眶减压术,随访观察比较手术前后的临床表现变化、手术效果及并发症情况.结果 术后存在角膜刺激症状或溃疡者均治愈 5眼视力有不同程度的提高,3眼无变化 眼球后退5～8 mm,平均6.2 mm 术后均出现不同程度的复视,经治疗于2～3周内消失 无其他手术并发症发生.结论 对重度突眼患者,三壁微创眼眶减压术能减轻眼球突出程度、提高视力、改善美容,是一种安全、有效、并发症少的治疗手段.     

超声乳化人工晶体植入术治疗高度近视

目的观察高度近视眼晶状体超声乳化联合人工晶体植入术后的临床疗效及预后视力.方法为30例、50眼高度近视透明晶体行巩膜隧道切口超声乳化联合人工晶体植入术,患者24～70岁,平均58岁.平均眼轴长度31.7mm,植入人工晶体屈光度平均值为1.5D,随访6～12个月,平均8个月.结果术后最佳矫正视力50眼均达到或超过术前最佳矫正视力,33眼(66%)术后视力达到0.5以上,随访6～12个月中,未见视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症.结论高度近视晶体超声乳化联合人工晶体植入术,与目前的角膜屈光手术相比,可能更适于45岁以上不愿戴镜或戴镜不能矫正的高度近视患者,其远期疗效尚需长期观察随访.     

羟基磷灰石义眼座在眼眶整形中的术式探讨

由于多孔羟基磷灰石(HA)无毒性,生物相容性好,对宿主无致敏性,重量轻以及容易血管化等,现已在临床眼眶整形外科中得到广泛的应用.1996年5月至1999年7月我院为51例施行了不同术式的HA义眼座植入术,疗效满意,现报告如下.     

翼状胬肉抗复发手术及机制探讨

目的观察羊膜移植、自体结膜移植、自体板层结膜+角膜+巩膜移植3种手术方式治疗翼状胬肉后的复发情况.方法 翼状胬肉患者150例、186眼,其中50例、56眼行翼状胬肉切除+羊膜移植术,46例、62眼行翼状胬肉切除+自体结膜移植术,54例、68眼行翼状胬肉切除+自体板层结膜、角膜、巩膜移植术.结果羊膜移植治愈45眼,治愈率为84.0%,复发11眼,复发率为19.60.自体结膜移植治愈44眼,治愈率为70.9%;复发18眼,复发率为29.1%,自体板层结膜+角膜+巩膜移植治愈65眼,治愈率为95.6%;复发3眼,复发率为4.4%.结论翼状胬肉切除+自体板层结膜、角膜、巩膜移植术后复发率低,近期和远期效果均优于其他两种方法,可能成为翼状胬肉治疗中预防复发的更为有效的术式.     

鼻内镜下眶减压术治疗甲状腺相关眼病

目的:探讨鼻内镜下眶减压术在甲状腺相关眼病治疗中的价值。方法:回顾性分析9例(12眼)临床确诊为甲状腺相关眼病行鼻内镜下眶减压术患者的相关资料,观察手术前后患者视力、眼压、眼球突出度及运动度、角膜情况以及有无复视等。结果:12眼(100%)术后视力均提高,其中1眼从术前只有光感,术后可感眼前手动,其余11眼视力提高0.1～0.7;10眼(83.3%)眼压降低0.2～21.4mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),2眼无明显变化;8眼(66.7%)眼球突出后退1～5mm,另外4眼无明显变化;术前1眼存在角膜溃疡,术后溃疡愈合;术前9眼存在眼球活动受限,其中8眼(88.9%)术后得到不同程度缓解,1眼无变化;术前4例存在复视,术后1例复视消失;除1眼术后出现中鼻道出血行止血处理外,其余11眼未发生其他并发症。结论:鼻内镜下眶减压术具有视野清晰、安全有效及微创的优点,是治疗甲状腺相关眼病较好的术式。     

白内障术后角膜上皮功能障碍治疗的疗效分析

目的 观察自体血清联合不含防腐剂的人工泪液治疗白内障术后角膜上皮功能障碍的临床疗效。 方法 选取29例表面麻醉下行白内障超声乳化联合人工晶体植入术后发生角膜上皮功能障碍患者为研究对象,采取自体血清联合不含防腐剂的人工泪液点眼综合治疗。观察患者临床表现,采用裂隙灯检查及角膜荧光染色观察结膜充血、角膜上皮修复、上皮水肿消退及荧光素染色情况,并比较治疗前后视功能恢复情况。 结果 治疗后1~2周,29例患者眼痛、眼部异物感、畏光流泪等眼部刺激症状逐渐减轻、消失。裂隙灯检查显示,结膜充血逐渐减轻,角膜上皮愈合,愈合时间为(12.60±3.91)d。29例患者视力均有不同程度提高。 结论 自体血清联合不含防腐剂的人工泪液治疗可促进白内障术后角膜上皮功能障碍患者角膜上皮愈合,改善视功能。     

Blau综合征成年患者抗青光眼手术后并发白内障手术治疗1例并文献复习

目的 观察1例既往确诊Blau综合征11年的成年患者先后出现多种眼部病变后手术治疗的效果,为规范化诊疗、围手术期管理提供思路及参考。 方法 通过报告1例Blau综合征成年患者病程中先后出现双眼葡萄膜炎、双眼继发性闭角型青光眼、双眼并发性白内障,并分别于2016年左眼行青光眼阀管植入+异体巩膜移植+前房成形+瞳孔再造术、2020年行左眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入及虹膜周边切除术的病例,分析和总结Blau综合征患者并发性白内障的临床诊疗思维、围手术期管理等。 结果 患者术后3个月、6个月复查视力明显提高,眼压正常,前房中深,虹膜周切口通畅,人工晶状体位正。 结论 Blau综合征患者的眼部病变需要早期、持续的观察和监测,及时给予规范合理的诊疗后患者可保留足够的视力以保障生活质量。     

全植入人工面神经恢复周围性面神经麻痹兔眼轮匝肌闭眼功能的实验研究

目的探讨全植入人工面神经恢复周围性面神经麻痹兔眼轮匝肌闭眼功能的效果。方法2018年1月至2019年5月,将人工面神经植入单侧周围性面神经麻痹兔体内,于术后第7、28天,监测患侧眼轮匝肌刺激闭合阈及患侧与健侧眼轮匝肌运动的同步性,并通过SPSS13.0软件进行t检验。结果人工面神经植入术后第7、28天,实验兔患侧眼轮匝肌的闭合阈差异无统计学意义(P值均>0.05)。在观察期间,刺激健侧眼睑20次诱发健侧闭眼,未发现健侧未动而患侧运动的情况;植入第7天和第28天,患侧与健侧同步运动的同步率在19/20~20/20,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论人工面神经系统具备工作状态稳定、刺激运动效果同步性高的特点,能够较好地恢复周围性面神经麻痹动物的眼轮匝肌的闭眼功能。     

Homograft sclera in tympanoplasty

Summary Homograft sclera was used as a supporting scafford of the tympanic membrane and reinforcement for the fascia in 43 tympanoplasties.Fresh sclera donated for corneal transplantation to the eye bank in the ophthalmology department of the School of Medicine of Keio University was preserved in 70% alcohol after being stripped of uveal tissue. The sclera was cut as an interdigited method in grafting technique and the short process and the upper part of the manubrium of the malleus were exposed. The fascia was placed lateral to the sclera to cover the exposed mallus.Twenty-four cases have been observed for more than 6 months and ten cases for 3–6 months after surgery. Although the results of the long-term follow-up cannot be judged until after many years, there have been so far no recognizable complications, and it seems quite possible that this technique can reduce the complications as lateral healing and anterior blunting of the fascia alone. The postoperative closure rate of the tympanic membrane was 90% in all the cases except Type IV (two cases).The indications for the use of sclera were discussed.     

疏风清热法治疗眼前节术后炎症反应临床疗效观察

目的 观察以疏风清热为治法配伍的眼前节术后方对眼前节手术术后炎症的临床治疗效果。方法 将眼前节手术术后患者（白内障、二期人工晶体植入、青光眼和眼外伤）128例按病种随机分为治疗组和对照组,每组64例。对照组常规抗炎和激素治疗,治疗组在对照组的基础上加用眼前节术后方。结果 治疗组术后炎症反应较对照组轻,反应时间缩短,疗效提高。结论 眼前节术后方对眼前节手术术后的炎症反应疗效明确。     

The cochlear histopathology of chronic intracochlear implantation.

A fundamental question regarding the feasibility of artificial electrical stimulation of auditory nerve in cases of sensory deafness is the fate of that nerve after electrode implantation. The results of chronic scala tympani electrode implantation in normal and neomycin-deafened cats indicate that the vast majority of primary auditory neurons will survive the initial surgical implantation and the long-term interface with the molded silastic electrode for periods of at least 30 months (the longest normal-implant survivors). While there is histologic evidence that some neurons are lost in the basal coil, especially in neomycin-deafened animals, the majority of spiral ganglion cells and their radial fibres survived neomycin administration and surgical implantation even in this region. The implantation of electrodes in neomycin-deafened cats did not result in heavy neuronal degeneration. Indeed, there was little apparent difference in nerve survival between the implanted and unimplanted ears of the neomycin animals for periods up to five months (the longest neomycin implant survivor). Traumatic electrode insertion with injury to the boney covering of the modiolus or disruption of the basilar membrane resulted in extensive nerve loss in the traumatized region. When carefully inserted by an experienced otologist, the molded-silastic scala tympani electrode permitted discrete differential stimulation of restricted segments of auditory nerve and produced little or no neural degeneration.     

不同类型先天性中耳畸形的手术治疗

探讨先天性中耳畸形的临床分型及其手术策略。方法选取2016年6月—2019年12月收治的23例（33耳）先天性中耳畸形患者进行中耳畸形临床分型及不同的手术策略进行回顾分析，观察术后疗效和听力的恢复情况。术前对23例（33耳）中耳畸形患者均行耳内镜检查、听力学检查及颞骨CT并听骨链三维重建检查。结果23例患者中18例为术前明确畸形，5例为术中探查发现畸形。其中15例为锤、砧骨畸形，选择人工听骨赝复物（TORP或PORP）或自体听骨植入修复；6例为镫骨畸形，选择人工镫骨赝复物（Piston）植入；1例为鼓膜穿孔伴有先天性中耳畸形，先行鼓膜成形术，二期行听骨链重建手术；1例畸形程度比较复杂，面神经走形异常，在前庭窗处分叉，遮挡前庭窗，未能行进一步治疗。术后气导阈值提高至正常的有15例（65.2%）；骨气导差（ABG）恢复至30 dB以内的有16例（69.6%），ABG术后仍超过30 dB的有5例（21.7%），1例听力未改善（4.3%），1例无法行听骨重建（4.3%）。结论先天性中耳畸形术前诊断比较困难，CT检查很难精确评估，手术探查为最有说服力的诊断标准，明确中耳畸形临床分型后选择最佳的手术方式，是治愈疾病并提高患者术后听力最佳选择。     

急性共同性内斜视的临床特点、治疗方法及长期疗效

目的 探讨急性共同性内斜视(AACE)的临床特点、治疗方法并观察其长期疗效。 方法 2014年10月至2017年6月山东大学附属省立医院东院区眼科收治的AACE患者11例,根据其不同的临床特点,分别采取配戴三棱镜或手术的治疗方法,对其治疗后复视、眼位、眼球运动及双眼视功能的长期疗效进行观察。 结果 观察6个月以上,配戴三棱镜患者戴镜后复视消失,双眼视功能恢复正常;手术患者术后复视消失,眼位正位,眼球运动未出现非共同性,双眼视功能提高。 结论 急性共同性内斜视根据其临床特点、斜视度大小、复视程度,采取不同的治疗方法,配戴三棱镜及手术治疗均取得了比较满意的长期效果。     

玻璃体切割联合ARTISAN虹膜夹人工晶体植入治疗外伤性晶状体脱位

目的 探讨玻璃体切割联合ARTISAN虹膜夹人工晶体植入治疗外伤性晶状体脱位的临床疗效。方法 选择2008年1月至2010年10月就诊的外伤性晶状体脱位患者7例7眼,采用玻璃体切割联合ARTISAN虹膜夹人工晶体植入治疗。随访1个月,分析手术适应证、并发症及术后疗效。结果 术后1个月裸眼视力与术前最佳矫正视力、术后1个月最佳矫正视力与术前最佳矫正视力及术前与术后1d、1周角膜内皮计数比较无统计学差异, 术前及术后1个月角膜内皮计数比较有统计学差异。术后前房出血1例,角膜内皮水肿2例,眼压一过性升高1例,均自行转归或药物治愈。结论 符合纳入条件的外伤性晶状体脱位患者一期行玻璃体切割联合ARTISAN虹膜夹人工晶体植入手术是可行的,该方法治疗外伤性晶体脱位是一种安全有效的手术方式。