医源性杓状软骨脱位二例

例1 男,48岁。1986年10月24日因误咽鸡骨在某医院诊断为食道异物而行食道镜检查,术中因病人“不合作”,异物未取出而转来我院。检查:病人呈痛苦面容,声音嘶哑,咽后壁粘膜轻度充血,粘膜下多处点状淤血。间接喉镜检查:左侧杓状软骨处稍充血,杓区略肿,左声带固定于旁中位,发音时声门闭合不全呈梭形裂隙,右声带正常。食道X 线检查:相当于第七颈椎高度有钡棉滞留。诊断:①食道上段异物;③左杓状软骨脱位。即在表     

垂直侧前位喉少部分切除术1例

患者,男,58岁.于2003年2月20日因声嘶1个月收住院.入院前患者声嘶逐渐加重,有憋气感.门诊检查见左侧声带有肿物,取活检病理报告为鳞状细胞癌.无家族史.心肺无异常.鼻咽、口咽未见异常.会厌抬举可,左侧声带活动轻度受限,左侧声带膜部新生物未侵及前联合及对侧声带,向后累及声带突;梨状窝黏膜无异常,颈部未触及肿大淋巴结.纤维喉镜检查示左侧声带新生物,外生型,位于声带膜部,局限于左侧声带,累及声带突,声带活动轻度受限.喉CT平扫示左侧声带块状软组织结节影,约0.6cm×0.4cm大,声带旁间隙显示不清.诊断为左侧声带癌(T1a).于2003年2月22日在全麻插管下,行垂直侧前位喉少部分切除术.常规低位气管切开,插入麻醉插管.平环状软骨下缘作颈前皮肤皱褶横切口,切透皮下组织及颈阔肌,作环甲膜横切口,观察喉腔内声带病变,于左侧甲状软骨前2/3,对侧甲状软骨距中线4mm,切除声门区左侧至声带突,经过前联合至对侧声带前1/3,包括声、室带下至环状软骨上缘.游离左侧室带及会厌根部,充分止血,修复喉腔内创面,带状肌筋膜悬吊喉腔内黏膜创缘,整复喉腔,逐层缝合皮肤切口.待患者清醒,拔除麻醉插管换气管套管.术后次日鼻饲食物,10d拆除切口缝线.出院时患者无呛咳,发声基本正常,无呼吸困难.病理诊断为鳞状细胞癌.     

儿童扁桃体周围脓肿1例

扁桃体周围脓肿为一常见病 ,但发生于儿童者少见 ,现报告 1例。王某 ,男 ,4岁。咽痛伴张口受限 5ｄ ,经门诊治疗不见好转入院。入院时 :Ｔ 37.2℃ ,张口轻度受限 ,咽略充血 ,悬雍垂被推向左侧 ,双侧扁桃体无充血、无脓苔。右扁桃体周围膨隆 ,有波动感 ,穿刺抽出脓性分泌物约 4ｍｌ,心肺未见异常。入院后诊断为扁桃体周围脓肿 ,行穿刺排脓、抗炎、对症等治疗 ,1周痊愈出院。儿童扁桃体周围脓肿1例@王选胜$辽宁省庄河市人民医院耳鼻咽喉科!辽宁庄河116400     

不典型Hunt综合征伴多组颅神经受累1例北大核心CSCD

资料:患者男,53岁,因“咽痛,饮食呛咳,声嘶10天”就诊,入院时神清,痛苦貌,专科查体:咽喉部粘膜充血,双侧声带肿胀,左侧声带旁中位固定,左侧喉室及室带粘膜多发点片状白色伪膜,左梨状窝积液(见图1)。该患者饮食呛咳、咽痛剧烈,考虑咽喉部特殊感染可能,并积极寻找左侧声带麻痹的病因。入院诊断:咽喉部感染、声带麻痹原因待查,咽部分泌物培养及药敏试验结果未培养出明确病原体,行头颅、颈胸部CT及胃镜检查,未发现明显占位性病变。     

喉部炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者男,65岁,因声嘶渐进性加重4个月于2006年11月3日人院.发病以来无咽喉疼痛,无咽异物感.既往有糖尿病病史4年,现血糖控制良好.纤维喉镜检查:会厌活动正常,室带、梨状窝正常,左侧声带稍充血,右侧声带前1/2段至前连合处可见一0.8 cm×0.6 cm大小肿物,表面尚光滑,双侧声带活动尚可,声门闭合不全.     

金嗓散结胶囊治疗声带息肉及声带小结的临床疗效分析

目的:探讨金嗓散结胶囊治疗声带息肉及声带小结的临床疗效。方法:金嗓散结胶囊治疗75例声带息肉及声带小结患者1个月,并观察其疗效。结果:声带小结总有效率93.8%,声带息肉总有效率89.7%,室带息肉总有效率100.0%,声带小结伴急性充血、声带息肉伴急性充血总有效率均为100.0%,声带慢性充血伴肥厚总有效率66.7%。结论:金嗓散结胶囊治疗声带息肉及声带小结均有较好疗效,且安全方便,无不良反应,值得临床推广使用。     

声门下肌纤维瘤1例报告

患者男，23岁。因持续声嘶3年，活动后憋气2个月就诊。检查见咽粘膜轻度充血，双侧扁桃体Ⅰ°大。纤维艰化懂技见囊囊括动好，对称无充血，汉测定带无充血。左侧声仿呈慢性充血，表面光滑。见左侧声带下缘有＠包形、淡红色肿白，边线已超过声门中线。以声门下肿物收人民。检查：全身一般情况好，心、肺未见异常，实验室检查无异话。田CT检查见左侧声门区有椭圆形容度均匀肿物阴影（附图），约ZcmXZcm大小。于1999年毛月7日全麻下行声门下肿物探查术。切开环甲股，行很赳开术，见肿物位于左侧声门下，紧贴环状软骨左们，肿物长袖平行于左侧…     

经皮声带内注射硅橡胶治疗单侧声带麻痹

作者自1983年以来,采用经皮穿刺声带内注射硅橡胶治疗单侧声带麻痹42例共44次。方法:鼻、咽、喉粘膜表面麻醉后,取仰卧位,颈前部伸直,经鼻腔置入纤维喉镜,操作全过程在电视屏幕上显示并录像。为确定正确的注射部位,术前在颈部皮面估计声带膜部及声带突位置及进针深度。注射针从环状软骨弓上缘,     

纵隔肿瘤并声带麻痹三例的误诊分析

纵隔肿瘤并发声带麻痹者少见 ,早期诊断比较困难。现将我科资料完整的 3例误诊患者临床资料报告如下。1　临床资料例 1　男 ,5 6岁。因“声嘶 10天”于 1994年 6月就诊 ,患者于 10天前出现声嘶 ,轻度咳嗽 ,以“上感”治疗无效。入院检查 :一般情况好 ,咽喉部无充血 ,左侧声带固定于旁中位 ,发声时 ,右侧声带内收到正中位 ,颈部淋巴结无肿大。检查鼻部及鼻腔未见异常。胸片检查未见异常。诊断为 :“左声带麻痹 (原因待查 )”。以抗炎、对症治疗 ,声嘶无好转。 40天后发现左锁骨上包块 ,穿刺细胞学检查 :淋巴结转移癌。行胸部ＣＴ检查 ,诊断为…     

原发性喉曲菌病1例

患者，男，54岁。于1997年8月7日入院。因劳累后咽癌、咳嗽、声嘶、发热，在单位医务室行抗炎治疗半个月无明显好转，转来我院。入院时体温36.8℃，胸片未见异常，血液实验室检查均在正常范围。间接喉镜检查双侧声带充血、水肿，活动及闭合良好，其周围粘膜正常。给予青霉素800万u＋地塞米松10mg静脉满往及雾化吸入治疗3d后咽癌明显好转，但咳嗽明显加重，呈刺激性干咳。停用激素，加用止咳药，继续抗炎1周。间接喉镜下检查声带充血消退，但右侧声带游离线及前联合处有白色稀薄膜状物附着。次日膜状物消失，右侧声带后1／3声门下表面（气管…     

新癀片治疗声带息肉摘除术后反应50例报告

声带息肉是耳鼻咽喉科临床常见病,多因慢性喉炎或长期发声不当所致,抗生素治疗效果不佳。我科2003年1月~2004年12月采用新癀片治疗声带息肉摘术后病人,取得了满意疗效,现报道如下。100例病人中,男48例,女52例;年龄18~64例,平均43岁。声嘶时间5~15年。纤维喉镜见声带检查:轻度充血( )28例,充血伴轻度肿胀( )26例,充血伴明显肿胀( )46例。息肉呈黄豆大小20例,广基底息肉28例,多发性息肉25例,巨大息肉27例。手术均在Olymus纤维镜和配套喉钳及直视或电视屏监护下进行。术后病人随机分为两组,每组50人。治疗组服新癀片(厦门中药厂生产),每次3…     

喉咽部红色扁平苔癣

红色扁平苔癣是皮肤科常见病之一,临床特征为蜡黄色皮肤丘疹,周围带青紫色,皮疹的典型部位好发在前臂屈侧、腕关节、小腿及躯干的侧面,部分患者可伴有口腔粘膜病变,但喉部有病损者相当罕见,仅有个案记载,概由于皮科医生不做喉镜检查,而耳鼻喉科医生对此病相当生疏,故实际发病数当比诊断数多。作者特引证一例如下: 男、47岁,因强烈吞咽痛、声嘶、喉部的痛及异物感4年入院。在门诊曾历经抗生素全身及局部应用无效。喉部活检未确诊,改用抗结核治疗亦无效。患者一般情况良好,内脏器官未见异常。胸、右上臂皮肤有丘疹;红唇缘有青蓝色条纹及透明灰白斑等唇炎改变;口咽粘膜充血,左扁桃体有溃烂并覆以白苔,右侧颊粘膜在明显充血的背景上有白色丘斑疹,舌的下面有相似的白斑;喉粘膜充血,会厌舌面粘膜有1×2cm大的溃烂,盖有白苔;室带充血、稍厚,声带充血,表面有类似口咽部丘疹斑的浸润,以左声带前1/3部较明显。临床化验结果排除了结核、霉菌、梅毒及带状疱疹等。皮肤科会诊谓胸、右上臂、头皮部有典型红色扁平苔癣的皮损,右手四指     

喉部多发性神经鞘瘤一例

喉部神经鞘瘤少见,多发者更罕见,我们收治1例喉室内同时有4个肿瘤患者。报告如下。 患者,男,52岁。因声音嘶哑10年,加重半年于1991年7月20日入院。体检:一般情况无异常。间接喉镜下见会厌正常,喉室粘膜轻度充血,左侧声带前1/3及后1/3有2个花生米大小的肿物,右侧声带中1/3及左侧披裂处各见一黄豆大小的肿物。摘除肿物送病检,病理报告:喉部神经鞘瘤。     

25例原发性声带真菌感染的诊治分析

目的　探讨声带真菌感染的病因、临床表现、诊断和治疗方法,提高对声带真菌感染的认识,减少临床误诊误治。方法　回顾性分析2011年1月~2022年1月郑州大学第一附属医院收治的25例原发性声带真菌感染的临床资料。结果　25例声带真菌感染患者,男2例,女23例,平均年龄28.3岁。自发病至到我院就诊平均时间为16.2 d。所有患者均以声带新生物为诊断入院,均有声音嘶哑,均有感冒病史、抗生素及糖皮质激素使用史,电子喉镜示双侧声带片状白色伪膜样增生物。25例患者均经手术取病理活检,显示均为声带真菌感染,确诊后停用抗生素和糖皮质激素,口服抗真菌药物治疗1个月。术后1个月复查,21例声音嘶哑消失,4例基本消失,电子喉镜检查示所有患者声带白膜消退、无充血,6例患者声带轻度增厚僵硬。随访半年以上无复发。结论 声带真菌感染多见于青年女性,感冒后不恰当使用抗生素和糖皮质激素好发,易误诊漏诊。声带片状白色伪膜是喉镜下的特征,主要临床表现是进行性声音嘶 哑。活检病理诊断是诊断的金标准,全身使用抗真菌药物治疗可治愈。     

双侧扁桃体淀汾样变1例

患者 ,女 ,6 2岁。咽痛、咽干反复发作 3年 ,加重 2个月入院。 1年前曾在他院做舌根肿物摘除术 ,术后病理报告为淀粉样变性。体检 :全身系统无特殊。咽粘膜无充血 ,右侧扁桃体Ⅱ度 ,其表面有散在小片状乳白色斑块 ;左侧扁桃体Ⅰ度。左侧舌根局限性饱满增厚。喉部正常。入院诊断 :增生性扁桃体炎 ,扁桃体肿瘤待排。完善各项常规化验检查后于局麻下行双侧扁桃体切除术。术中见左侧扁桃体隐窝内有干酪样分泌物流出 ,被膜轻度粘连 ;右侧扁桃体质脆、松软 ,被膜消失 ,分次剥离取下。术后病检报告 :双侧扁桃体淀粉样变性。讨论　淀粉样变性分为 3…     

扁桃体摘除术后并发颈部皮下气肿一例报告

患者女，32岁，于1993年5月21日因反复咽痛、发热十多年而入院。检查：全身检查无特殊。咽粘膜慢性充血，扁桃体力”度肿大，隐窝口有白色潴留物，舌跨弓呈慢性充血，右侧颌下角淋巴结如黄豆大小，无压病，质中．活动，咽后壁淋巴滤泡增生。血液、尿液常规检查均正常。诊断为：慢性扁桃体炎。5月24日在局麻了行扁桃体剥离术。取坐位．手术经过顺利。当天伤口无明显出血。水后第二天患者主诉伤口疼痛、并感张口受限。检查：患者颈左侧明显肿胀，问下扩展至颈根部及锁骨上窝处。触诊有捻发音。皮下气肿张口轻度受限，扁桃体南创面假膜形成良好…     

咽喉科学

支撑喉镜下喉硅胶膜置入及声带缝合手术治疗喉蹼目的:探讨喉硅胶膜置入及声带黏膜缝合术在治疗喉蹼中的价值及预后转归。方法:21例喉蹼患者,4例儿童,17例成人;其中既往有双侧声带手术史(声带任克水肿、声带小结、声带息肉、声带角化)8例,喉乳头状瘤手术史6例,喉部外伤史6例,先天     

急性坏疽性咽峡炎并发中毒性心肌炎死亡2例

例 1 　 男 ,1 2岁。入院前 4d咽痛发热 ,于当地按“上呼吸道感染”治疗无效 ,且咽痛加剧 ,急诊入院。检查 :体温 38.5℃ ,血压 90 /60 mm Hg( 1 mm Hg= 0 .1 33k Pa) ,脉搏 80次 /min,WBC1 5.7× 1 0 9,N0 .82 ,L 0 .1 8,心肺正常 ,咽拭子涂片未见棒状杆菌 ,口咽部充血肿胀 ,软腭、悬雍垂、扁桃体前后弓、咽后壁为大片较厚灰黄色污秽坏死伪膜覆盖 ,易拭脱 ,舌体轻度肿大 ,颌下区轻度肿胀。诊断 :急性坏疽性咽峡炎。给予静脉滴注先锋霉素 V,地塞米松、甲硝唑治疗 5d,咽痛明显缓解 ,体温正常 ,咽峡部充血肿胀消失 ,伪膜大部分脱落 ,再次…     

原发性声带真菌感染一例报告并文献复习

目的探讨原发性声带真菌感染的诱因及临床特征。方法回顾性分析1例原发性声带真菌感染的诱因、临床表现、病理资料及诊断,并复习相关文献。结果该例患者为中年男性,临床表现为声音嘶哑、失声10余天,无明显诱因,电子喉镜检查显示双侧声带充血、肿胀,表面见白色豆渣样伪膜;经支撑喉镜下取病变组织病理检查诊断为声带真菌感染;给予伊曲康唑抗真菌治疗1月后症状消失,复查电子喉镜见双侧声带色泽形态恢复正常。结论原发性声带真菌感染可无明显诱因,症状无特异性,确诊需组织病理学证据,抗真菌治疗有效。     

新斯的明等混合液咽部注射治疗干燥性咽炎

干燥性咽炎的治疗方法虽多，但疗效并不理想。我科自1992年以来采用新斯的明、强的松龙、a一糜蛋白酶混合液作咽部注射治疗该症58例，随访1年以上，取得较好疗效。现报告如下。1资料与方法1·1临床资料选择经多种方法治疗无效的干燥性咽炎58例，男39例，女19例；年龄47～72岁，平均52岁。病史2～15年。均以咽喉干燥为主要症状，需频繁饮水以缓解咽干燥。主要伴随症状为咽痛、粘痰增多。6例伴声嘶。检查：全部患者均有咽壁粘膜充血、干燥。其中10例粘膜萎缩、变薄。扁桃体萎缩36例，切除术后8例，正常形态14例。3例声带充血增厚，3例声带充血…