四种手术方法治疗翼状胬肉168眼

目的 探讨单纯翼状胬肉切除术、翼状胬肉切除联合丝裂霉素C、翼状胬肉切除联合带角膜缘的结膜瓣移植术、翼状胬肉切除联合羊膜移植术四种方法治疗胬肉的手术效果。方法 分析翼状胬肉患者158例(168眼)接受不同手术方式的手术效果。其中,A组（41眼）接受单纯翼状胬肉切除术,B组（42眼）接受单纯胬肉切除联合丝裂霉素C术,C组（44眼）接受翼状胬肉切除联合带角膜缘的结膜瓣移植术,D组（41眼）接受翼状胬肉切除联合羊膜移植术。术后随访 6～12个月。结果 A组复发率 17.1% ,B组复发率为9.5％,C组复发率4.5%,D组复发率为4.9% 。A组的复发率和其它三组比较差异有统计学意义 (P﹤0．05);B、C组、B、D组、C、D组复发率的比较差异无统计学意义(P﹥0．05)。C组的并发症较其他三组的并发症少。 结论 翼状胬肉切除联合带角膜缘的结膜瓣移植术是目前值得推广的手术方式,具有经济实用、复发率低、角膜上皮愈合快、并发症少等优点。     

角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

翼状胬肉术后复发率高,文献报道[1]为30%～69%,近年研究表明,这与角膜缘干细胞的破坏密切相关[2].我们采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉44只眼,疗效良好.报告如下.     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的研究自体角膜缘干细胞和球结膜移植治疗翼状胬肉术后复发的效果。方法对40例翼状胬肉患者行自体角膜缘干细胞和球结膜移植术。结果植片愈合好,角膜创面光滑透明,无角膜血管新生,无术后并发症及后遗症。结论自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉有效。     

翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术对泪膜泪液状态的影响

目的 分析研究翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术对翼状胬肉患者泪膜泪液状态的影响。 方法 对65例翼状胬肉患者分别在术前3 d及术后7 d、术后1个月、3个月作泪膜泪液相关检查,包括泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌Ⅰ试验(SⅠ)及角膜荧光素染色(FL),并做对比分析。 结果 BUT及FL术前与术后不同时间对比,差异有统计学意义(P<0.05);SⅠ试验结果手术前后对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 翼状胬肉切除联合带有角膜缘上皮的游离结膜瓣移植术可以有效改善翼状胬肉术后的泪膜泪液的功能。     

自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床观察

翼状胬肉是一种侵犯角膜的结膜及结膜下组织的变性增生,发病机制尚不清楚,临床上尚无理想的根治疗法.翼状胬肉治疗以手术为主,传统手术方法很多,但复发率较高,可高达20%～30%.改进手术方法,防止复发是临床上亟待解决的问题.我们从1998年9月至2002年11月采用胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉60例、71眼,效果很好,现报告如下.     

自身结膜瓣带角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉术后观察

目的探讨自身结膜瓣带角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉的效果.方法追踪观察及分析翼状胬肉42例、50眼用自身结膜瓣带角膜缘上皮干细胞移植手术后的疗效.结果50眼术后2～3d角膜上皮修复,睁眼运动自如,结膜充血1～3周消退,结膜移植瓣平坦,生长良好,随访观察3～30月.植片全部存活,角膜透明38眼,占76%;角膜云翳12眼,占24%;视力提高30眼,占60%;无视力变化20眼,占40%;复发3眼,占6%.结论自身结膜瓣带角膜缘上皮移植手术简单、有效、安全可靠,复发率低,是治疗翼状胬肉的有效方法之一.     

改良翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术疗效观察

目的 探讨改良翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的手术方法和临床疗效。方法 对24例(24眼)角膜缘累及横径5 mm以内的原发性翼状胬肉患者施行改良翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。随访1个月至6年, 观察手术效果。结果 24眼中22眼治愈, 2眼复发。结论 改良翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉疗效可靠, 复发率低, 并发症少。     

手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

用于治疗翼状胬肉的传统手术,术后复发率可高达30%～69%[1],我们用角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉95例、96眼,效果满意.     

自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉

治疗翼状胬肉以手术为主,传统的手术方法很多,但复发率较高[1].自1997年5月始,我们用自体角膜移植治疗复发性翼状胬肉28例、31眼 ,效果满意,报告如下.     

翼状胬肉逆行切除并自体角膜缘干细胞移植疗效分析

目的：观察逆行切除翼状胬肉并自体角膜缘干细胞移植术的疗效。方法：对61例、67眼翼状胬内由体部向头部逆行切除,取2mm宽下方角膜缘干细胞的结膜瓣移植到巩膜暴露区。结果：术后随访6个月-2年,3眼复发,复发率4．48％。结论：逆行切除翼状胬肉并自体角膜缘干细胞移植术复发率低、美容效果好。     

巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响

目的 探究巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响。 方法 选取2014年2月至2015年10月接受白内障超声乳化摘除手术的白内障患者86例为研究对象,按手术切口不同分为实验组和对照组,每组43例。实验组患者采用透明角膜切口行白内障超声乳化摘除术,对照组患者采用巩膜隧道切口进行手术,分别于术后第1、7、15和30天观察两种切口白内障超声乳化摘除术对患者泪膜功能的影响。 结果 术后第1、7、15天,实验组患者的泪膜破裂时间均较术前缩短,且实验组患者的泪膜破裂时间显著短于对照组;术后第30天,两组患者的泪膜破裂时间均较术前明显延长,差异有统计学意义(P均<0.05);术后第1、7、15、30天,两组患者的泪液分泌量均较术前明显增多,且实验组患者的泪液分泌量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论 与巩膜隧道切口行白内障超声乳化摘除术比较,透明角膜切口对患者术后泪膜功能的影响较小,是更值得在临床推广的白内障超声乳化摘除术的一种切口方式。     

经鼓阶胚胎干细胞内耳导入的初步观察

目的观察未经体外诱导的胚胎十细胞（embyonic stem cells,ESC）导入听力正常大鼠内耳的可行性以及导入后的存活和分布情况,为ESC内耳移植治疗由毛细胞缺失导致的感音神经性耳聋提供实验基础和理论依据。方法5—6周龄Wistar大鼠,10只,右耳为实验耳：经鼓阶打孔法植入带有绿色荧光蛋白（EGFP）的ESCs;左耳为对照组,不实施手术。术前1周与术后即刻行听性脑干反应（ABR）检查,取双侧耳蜗做冰冻切片,观察ESCs植入内耳后存活和分布情况。结果术后动物存活8只,麻醉效果好无干扰完整测完ABR动物5只。鼓阶打孔途径导入耳蜗的ESCs大部分于鼓阶聚集悬浮,少数可在鼓阶基底膜嵴和鼓阶外侧壁处贴壁;未在柯替器等中阶部位巾发现有ESCs的分布。ABR检测结果显示鼓阶打孔途径导入方法对大鼠听力影响较小。结论胚胎干细胞可经耳蜗底转鼓阶打孔途径导入耳蜗。干细胞在内耳成功存活,并且对内耳损伤小,因此。它可以作为内耳细胞移植的重要方式。     

Long-term result of the new endoscopic vocal fold medialization surgical technique for laryngeal palsy

OBJECTIVE: The conventional surgical method for a case of unilateral laryngeal nerve paralysis with large glottal gap requires an external cervical incision. In the present study, we developed an endoscopic technique of vocal fold medialization that can make the external incision unnecessary. This procedure of autologous transplantation of fascia into the vocal fold (ATFV) was developed for the successful treatment of unilateral laryngeal nerve paralysis. However, the method seemed to be effective only for patients with a relatively mild glottal gap. STUDY DESIGN AND METHODS: In the present study, we modified the method of medialization using the ATFV technique to obtain effective closure of a large glottal gap. To overcome this difficulty, an attempt was made to extend the site of transplantation more posteriorly so as to adduct the vocal process of the arytenoid cartilage in the body of the vocal fold. RESULTS: This new technique was applied to eight cases of patients with unilateral laryngeal paralysis with severe dysphonia. None of the patients showed any evidence of falling off of the graft. Elongation of the maximum phonation time and a decrease in airflow rate during phonation were obtained with improvement in voice quality in all patients 1 year after the surgery. CONCLUSIONS: This method, with its less invasive approach, proved to be useful for the treatment of large glottal gap due to unilateral laryngeal nerve paralysis.     

SMILE术中第二术眼不同保护措施泪膜稳定性的对比研究

目的通过应用Keratograph 5M眼表综合分析仪对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术(SMILE)术中第二术眼不同保护措施的首次泪膜破裂时间(NIKBUTf)和平均泪膜破裂时间(NIKBUTav)变化情况进行对比研究,观察不同保护措施对泪膜稳定性的影响。方法选取2019年6月至2019年11月在重庆眼视光眼科医院行SMILE手术的患者作为研究对象。患者左眼为观察眼,SMILE术中在右眼行手术时,左眼按照不同处理方法分为3组,分别给予小牛血去蛋白眼用凝胶点眼、使用眼罩,以及空白对照。并分别在右眼手术前后,使用Keratograph 5M眼表综合分析仪,完成左眼NIKBUTf和NIKBUTav检测,进行对比研究。采用SPSS 25.0进行统计学分析。结果共35例患者(35左眼)纳入研究,其中小牛血去蛋白眼用凝胶组12例,眼罩组11例,空白对照组12例。重复测量方差分析NIKBUTf和NIKBUTav均存在时间效应和分组效应,且时间与分组存在交互作用(P<0.05)。凝胶组左眼NIKBUTf在右眼手术前和右眼手术后即刻无统计学差异(P>0.05),凝胶组左眼NIKBUTav在右眼SMILE手术后即刻较右眼手术前延长(P<0.05)。眼罩组和对照组(空白)左眼NIKBUTf和NIKBUTav在右眼手术后即刻均缩短(P<0.05)。对照组NIKBUTf和NIKBUTav缩短最明显(P<0.05)。结论不同保护措施和时间变化均对NIKBUTf和NIKBUTav产生了影响,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶应用于SMILE术中第二术眼的保护措施起到了保护泪膜稳定性的作用。眼罩对第二术眼的泪膜保护作用并不明显,常规手术操作对第二术眼无保护措施的情况下泪膜稳定性最差。     

泪膜稳定性对超声乳化术后视觉质量影响的研究进展

干眼(DED)的发病率逐年升高,已成为最常见的眼部疾病之一。DED患者伴有泪膜稳定性差,影响患者的视觉质量。随着我国社会的老龄化,白内障发病率增加,超声乳化吸除术(PHACO)是目前治疗白内障的主要术式,而PHACO会导致泪膜稳定性下降。泪膜的不稳定性与DED的发病密切相关,重视白内障围手术期眼表问题对于改善患者术后DED症状、提高术后视觉质量及患者满意度均具有重要的作用。论文对泪膜对PHACO后视觉质量影响的研究进展进行了综述。     

炎琥宁雾化吸入治疗慢性咽炎疗效观察

目的评价炎琥宁雾化吸入治疗慢性咽炎的临床疗效。方法120例慢性咽炎患者采用随机分组,治疗组使用炎琥宁粉针剂溶解后雾化吸入治疗;对照组使用庆大霉素加入地塞米松、α-糜蛋白酶雾化吸入治疗,疗程均为2周。于2周后观察疗效及1年后随访。结果治疗组治愈30．0％,显效36．6％,有效18．3％,无效15．0％,总有效率85．00％,对照组治愈20．0％,显效26．6％,有效20．0％,无效33．3％,总有效率66．67％。2组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论炎琥宁雾化吸入治疗慢性咽炎疗效显著,值得临床推广。     

黄连解毒汤油纱条治疗顽固性鼻出血临床观察

目的观察黄连解毒汤油纱条治疗顽固性鼻出血的效果. 方法 93例顽固性鼻出血患者随机分成两组,治疗组(黄连解毒汤油纱条组)61例,用黄连解毒汤油纱条行前鼻孔填塞,或在鼻内镜下填塞压迫出血部位,全身给予止血、抗感染、镇静、营养支持药物等对症处理;对照组(凡士林油纱条组)32例,除鼻腔填塞用凡士林油纱条外,其它方法均同治疗组. 结果治疗组4～7天全部治愈,对照组治愈时间为5～13天不等,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01). 结论黄连解毒汤油纱条能明显缩短创面愈合时间,无刺激性,值得临床推广应用.     

平阳霉素囊内注射治疗复发性喉囊肿的疗效观察

目的观察平阳霉素囊肿内注射治疗复发性喉黏液囊肿的远期疗效。方法39例复发性喉黏液囊肿患者,经间接喉镜或直达喉镜暴露喉囊肿,以0.2%平阳霉素利多卡因稀释液注入喉囊肿内,每月1次,连续注射2次为一疗程。结果39例患者中,27例患者注射一疗程,3例注射二疗程,1例注射三疗程;35例患者在间接喉镜下完成治疗,4例在直达喉镜下进行。经1年以上随访,发现36例治愈,3例显效。治疗过程中及治疗后无明显不良反应。结论表麻下平阳霉素囊肿内注射暴露清楚,手术简单,治疗后不易复发,是治疗复发性喉囊肿的有效方法。