大剂量血浆在新生儿胃破裂休克复苏中的应用

目的探讨新生儿胃破裂休克复苏经验。方法总结分析我科新生儿监护室收治11例胃破裂病例的临床、手术等资料，结合文献资料复习比较。结果11例胃破裂（裂口4～10cm）伴重度休克，经积极监护和综合治疗，54．54％（6／11）成活．成活者比死亡者在休克复苏时输液量和输血浆量均显著增多，比文献记载破裂口〉4cm和／或〉0．5cm者成活率高，经统计学分析有显著性意义。结论在早期诊断、及时手术和正确处理腹膜炎的同时。提高治愈率的关键在于大量输液、输血浆和综合监护支持治疗，以利休克复苏。     

动态监测新生儿早期休克患儿左心排量变化及临床意义

目的探讨动态监测新生儿休克患儿的左心排量变化及临床意义。方法采用USCOM技术无创监测30例休克新生儿和30例正常新生儿的左心输出量及每搏输出量,并监测休克患儿扩容及多巴胺[2～4μg/(kg·min)]治疗后的心排量变化。结果休克患儿左心输出量及每搏输出量[分别为(0.36±0.24)L/min,(3.5±1.5)cm3]与正常对照组[(0.49±0.15)L/min,(2.7±1.6)cm3]比较显著降低(P均<0.05);休克患儿经扩容及多巴胺治疗2～6h后,左心输出量及每搏输出量[(0.52±0.28)L/min,(3.8±1.8)cm3]较扩容前明显改善(P均<0.05),且治疗后尿量明显增加(P<0.05)。结论动态监测新生儿休克患儿心排量,可指导临床液体复苏。     

新生儿自发性胃破裂病因及成活相关因素分析(附22例病例分析)

目的　 探讨新生儿自发性胃破裂病因以及成活相关因素。 方法 　总结分析了我院自成立新生儿外科以来治疗的2 2例胃破裂病例相关的临床、病理以及手术等资料。 结果 　 12例病理检查中 9例胃壁肌层发育不良 ,有窒息史者 8例 ;2 2例胃破裂成活 10例 ,死亡 12例 ,成活率 45 %。 结论 　胃破裂病因可能是新生儿胃壁肌层先天发育不完善加之胃内压增高及各种诱发因素如窒息、乏氧或感染所致。提高治愈率的关键在于早期诊断、及时手术以及积极有效的抗休克和正确处理腹膜炎。     

新生儿胃破裂的病因探讨

目的　探讨新生儿胃破裂病因。方法　对12例手术、尸解证实的病例分析。结果　成活3例,5例术前死亡,4例术后死亡。结论　本病可能与窒息有关     

小儿肠套叠和嵌顿疝致脓毒性休克的临床分析

目的 分析小儿肠套叠和嵌顿疝引起脓毒性休克的临床特征及干预措施.方法 对肠套叠和嵌顿疝患儿的手术方式、休克临床过程、液体复苏、预后等方面进行回顾性分析.结果 7例患儿均出现超高热、惊厥、脓毒性休克,其中3例成活患儿均进行积极的液体复苏;而4例死亡患儿均未进行液体复苏,发生难治性休克,并发多脏器功能不全综合征,从休克至心跳骤停时间平均仅11 h.入院早期仅3例诊断为休克,2例接受液体复苏治疗.7例患儿均发生严重低蛋白血症,C-反应蛋白显著升高,白细胞减低.其中6例发生弥散性血管内凝血.结论 临床医生对小儿肠套叠和嵌顿疝并发脓毒性休克认识不足,且液体复苏常不充分,极易导致肠套叠和嵌顿疝患儿进展为难治性休克,短期内迅速恶化,病死率甚高.     

经脐单孔腹腔镜手术治疗小婴儿卵巢囊肿的疗效分析

目的总结本院近4年来应用经脐单孔腹腔镜辅助下微创治疗28例新生儿以及小婴儿卵巢囊肿的诊疗经验。方法收集2012年6月至2016年6月4年间由本院新生儿外科收治的年龄6个月以下新生儿及小婴儿卵巢囊肿患儿28例,回顾性分析其临床症状、发现时间、住院时间、囊肿大小、包块性质、影像学检查特点、产前干预措施、外科处理方式、术后病理检查及随访结果。结果 28例患儿中单侧23例,双侧5例。年龄1个月以下者11例,1~3个月者11例,3~6个月者6例。27例表现为腹部肿块,1例表现为腹胀。产前发现20例,其中1例行产前超声引导下囊肿穿刺减压。住院时间4~20 d,平均7.5 d。彩超示囊肿大小为4~5 cm者11例,5~10 cm者15例,10 cm者2例。28例患儿均采取经脐单孔腔镜协助下微创手术治疗。行患侧附件切除术15例,行单纯囊肿切除术13例。病理回报卵巢单纯性囊肿21例,卵巢滤泡囊肿4例,卵巢浆液性囊肿3例。本组患儿均获治愈,随访无复发。结论经脐单孔腹腔镜辅助下微创治疗新生儿及小婴儿卵巢囊肿安全易行,疗效较好。对于腹腔囊性包块5 cm者或随访观察囊肿不能消退甚至增长者,需采取手术治疗;5 cm不能排除来源于卵巢或其他部位者应予探查性手术治疗。对于产前已发现的巨大囊肿,必要时可行胎儿期穿刺减压等微创手术治疗。     

动脉血乳酸对于新生儿休克严重程度和预后判断的价值

目的 探讨血乳酸对新生儿休克严重程度及预后判断的价值。方法 326例休克新生儿（轻度147例、中度105例、重度休克74例）在复苏同时及早期复苏后（约6 h）检测动脉血乳酸并计算乳酸清除率。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价血乳酸对新生儿休克的预测效能。结果 治疗前休克患儿的血乳酸均增高,以重度组最高、轻度组最低（P < 0.01）;感染性休克、低血容量性休克、心源性休克和窒息性休克患儿的血乳酸水平以感染性休克最高（P < 0.05）;治疗后进入恢复期的休克患儿血乳酸水平明显下降（P < 0.05）。血乳酸 ≤ 4 mmo/L休克患儿的病死率低于乳酸 > 4 mmo/L患儿（P < 0.01）;乳酸清除率 < 10%患儿的死亡风险高于清除率 ≥ 10%患儿（P < 0.01）。血乳酸为11.15 mmol/L时,对重度休克预测的灵敏度为100%、特异度为96.8%;血乳酸为10.65 mmol/L时,对休克患儿死亡风险预测的灵敏度为88.9%、特异度为74.1%。结论 动脉血乳酸水平随新生儿休克严重程度而增加,且与预后相关,可用于休克严重程度及预后判断。     

先天性食管闭锁16例

目的 总结先天性食管闭锁（CEA）术后并发症防治，提高CEA术后存活率。方法 总结12年间CEA16例手术成活率经验，分析其并发症与成活率的关系。结果 1994～1998年经胸腔食管吻合术5例，成活1例（20％）。1998～2006年经胸膜外食道吻合术11例，成活8例（73％）。最近3年连续4例均成活。结论 围手术期监护和手术方式技巧是提高CEA患儿成活率的关键。     

重度窒息新生儿血糖监测及其影响因素分析

目的　研究重度窒息新生儿出生早期血糖的影响因素以及病程中血糖变化 ,为治疗及监护提供依据。方法 :测定 71例出生 2 4小时以内、未开奶、胎龄 37.6 9±3.40周、体重 2 788± 776 g、重度窒息新生儿的血糖 ,其中静脉输糖 32例 ,复苏用药2 2例 ,并于生后 1 0 6± 88小时内进行微量血糖监测 ,结果采用多元回归分析和卡方检验。结果 :新生儿入院年龄 3.6± 4.42小时 (中位数 2小时 ) ,入院血糖 6 .5 9±6 .43mmol/ L,高血糖 2 5例 ,低血糖 2 4例 ,合并缺氧缺血性脑病轻、中、重度各 1 3、2 1及 1 3例。入院血糖与年龄负相关 ,t=- 3.397,P=0 .0 0 1 ;与静脉输糖正相关 ,t=6 .2 30 ,P<0 .0 0 0 1 ;与复苏使用肾上腺素和 /或地塞米松正相关 ,t=2 .0 6 6 ,P=0 .0 42。血糖监测结果表明 ,随着日龄增加 ,血糖异常 (高血糖或低血糖 )发生率无明显改变 ,未发现入院血糖与缺氧缺血性脑病分度的关系。结论 :窒息复苏过程中输糖或用药 ,会对机体糖代谢产生影响 ,应慎重应用 ;复苏后继续治疗中仍应重视血糖监测及调整     

早期新生儿休克的临床特点与抢救：附41例分析

本文报道41例日龄在4天以内的新生儿休克,其中早产儿21例,足月儿20例。于生后6小时内发生休克80例(73.2%)。失血性休克25例,心源性休克11例,感染性休克5例(4例宫内感染)。伴有MAS和ROS25例(61%),合并左心衰竭和持续肺动脉高压各5例,并发MOF38例(92.7%)。扩容按15～20ml/kg,首批2:1等渗含钠液,第二批输血或血浆,第三批1/2～2/3张含钠液(在3～5小时内输完45～60ml/kg休克应当恢复)。作者认为在抢救全过程都要维护心肌收缩力和加强呼吸道管理;对各型休克的扩容保持适宜的前负荷以防肺水肿;要处理好并发症。     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

No abstract available for this article.