睾丸引带异位肾组织一例

患儿:男,2岁,因发现右侧阴囊空虚无睾丸2年入院。查体:右侧阴囊发育小,空虚未触及睾丸,右侧腹股沟中部可及约1.0cm×1.0cm×0.5cm大小包块,无压痛,边界清,活动。血常规、胸透、肝肾功能、性激素无异常。诊断右隐睾。术中见右隐睾位于腹股沟管中部大小约0.8cm×0.4cm×0.4cm,形态尚正常,附睾分离。在睾丸引带上发现大小2.5cm×1.5cm×1.5cm包块,颜色苍白,表面光滑,包膜完整,与周围无粘连,无明显管腔血管与之相通,触质硬。切除包块送病理。行右睾丸下降固定术。术后病理报告:胚胎性异位肾。术后行双肾B超、静脉肾盂造影,双肾未见异常。讨论:…     

大网膜囊肿进入阴囊一例

患儿:男,1岁,因右侧阴囊部包块6月入院。患儿家属于入院前6个月发现其右阴囊部有一约3.0cm×2.0cm×2.0cm包块,阴囊部无红、肿、热、痛,包块不能回纳,患儿无发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛、腹泻等症状。因患儿无特殊不适,故家属未予重视。其后包块继续长大,近日来包块长至大小约6.0cm×5.0cm×5.0cm,故入我院治疗。入院查体:发育良好,腹平软,无压痛,反跳痛,肝脾肋下未触及,未扪及包块。右侧阴囊部一大小约6.0cm×5.0cm×5.0cm囊性包块,无压痛,局部无红肿,透光试验阳性。包块与睾丸界限不清。按压包块不能回纳。入院诊断为:“右睾丸鞘膜积…     

新生儿胃壁畸胎瘤一例

患儿,男,23 d,因"腹胀10 d"入院.查体:精神反应好,全腹高度膨隆,有张力,左中腹可触及约16 cm×18 cm×18 cm大小肿物,质中等偏硬,固定,无压痛,表面光滑,边界不清,叩诊为实音,肠鸣音较活跃.腹部CT检查示:左侧腹腔巨大混杂密度肿块影,呈囊实状,可见钙化影,肿块推移肠道向右下移位.腹部彩超示:腹腔内蜂窝状不匀质包块,上界起于剑突下,下界达耻骨联合上,左右达两侧腹壁,后部紧贴脊柱.入院诊断:腹腔肿物待查.     

胃肠重复畸形并存1例

1 一般资料 患儿,男,5个月,主因发现腹部包块10d入院。一个月前间隔1d发生两次肠套叠,均气钡灌肠复位。10d前偶然触及腹部一肿物如鸡蛋大小。B超提示中腹部囊性肿物大约4.5cm×2.8cm,边界清,外形规则。2d前发热37.9℃,呕吐胃内容物3次,有正常大便排出,无阵发性哭闹。查体:右中腹可触及一质硬包块,约6cm×4cm×4cm大小,光滑,界清,不活动。     

关于全国小儿髋关节与脊柱疾患学术论坛征文的紧急通知

患儿:女,4岁。因腹痛1d急诊入院。体检:T:36.3℃,表情淡漠,嗜睡,皮肤巩膜黄染。心肺阴性。腹膨隆,未见肠型及蠕动波。全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,以右下腹明显,肝脾肋下未扪及,未扪及包块,叩为鼓音,移动浊音阴性,肠鸣弱。血常规示:WBC:34.9×109%,N:0.995。腹部B超示:胆道系统未见异常;腹腔肠管稍扩张,未见明显包块及积液。无家族遗传病史,初诊为急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎。急诊在全麻插管下行腹腔镜手术。镜下发现:腹腔内有较多黄色胆汁样液体,阑尾轻度充血水肿,探查见肝圆韧带中段处有一囊肿破溃,囊腔大小约3.0cm×2.0cm×2.0cm有胆汁流…     

小儿巨大心包囊肿一例

患儿:男,5岁5个月。因反复刺激性咳嗽、发热(最高体温达39℃)4月余就诊。体格检查:一般情况尚可,发育稍差。口唇无紫绀,心前区无隆起,心界扩大,无震颤,心率100次/min,未闻及病理性杂音,右下肺呼吸音减低,未闻及啰音。心电图示窦性心律不齐。超声心动图示靠右心房底部心包外见5.3cm×4.2cm的囊性包块、边界清晰,包块内见多条分隔光带,未见血流显示,随心动周期活动。胸片示右心缘明显突出,心影呈烧瓶样改变,心前间隙消失,密度增高。院外CT示右心缘与前胸壁见一约8.8cm×4.1cm×5.7cm的水样密度影,密度均匀,CT值约15Hu,边缘光滑,心影未见明显…     

小儿胃重复畸形1例

患儿,女,1岁5个月,因发现左上腹包块半年余入院,平时偶有腹痛,无呕吐、便血等。体检:一般情况可,无贫血及营养不良,左上腹可扪及约7cm×6cm囊性包块,质软,可活动,无压痛。B超检查:中上腹偏左见一囊肿,约7.5cm×6cm×5.1cm大小,囊壁较厚且光滑。钡餐检查:胃大弯侧见一不规则充盈缺损,未见龛影,十二指肠各段未见异常。CT检查:     

十二指肠重复畸形1例

1病例资料患儿,男,8个月。因反复呕吐7个月入院。体查:消瘦,腹平坦,未扪及包块,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常。血淀粉酶为9u/L。B超检查提示:左肝外侧胃后方见2个无回声相连包块,呈哑铃形,边界清楚,左侧约3.4㎝×2.1㎝,右侧约2.3㎝×2.7㎝,两包块相通,口径约0.85㎝,B超诊断为右肝良性肿物。CT检查提示:上腹部相当于小网膜囊区(左肝外侧胃小弯后下方)可见一哑铃状囊性低密度影,境界清楚,CT值为10～15Hu,上囊约为3.8㎝×2.4㎝大小,下囊约为2.7㎝×2.1㎝大小,上下两囊相通。术中探查:胃结肠韧带后方可及一肿物,质中,呈囊性,约4㎝×3㎝×3㎝,边界…     

腹部同时发生肾母细胞瘤及神经母细胞瘤一例

患儿,女,2岁9个月.因右腹部疼痛不适伴发热3 d,发现腹部占位25 d入院.无血尿史,对症处理后症状消失,一般情况好,血压正常.查体:右侧腹部肋下可及一肿物,质硬,较固定,无明显压痛.MRI:右肾上极巨大肿瘤,考虑肾母细胞瘤可能性大,腹主动脉旁淋巴结肿大.增强CT示:右肾上极并脊柱前哑铃状瘤灶挤压包埋腹主动脉,髂动脉.B超:右肾上极可见一囊实性包块,大小约7.8 cm×6.7 cm×10.3 cm,包块边界清楚,形态规整.其内回声不均,囊腔呈蜂窝状,残肾与肿瘤呈握球状.     

小儿肝放线菌病1例

1病例介绍患儿,男,6岁。因右上腹肿物20d入院。自诉20d前被拳头击中右上腹,偶发隐痛,右上腹部触及一鸡蛋大小肿物。体查:T37.1℃,发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染及皮下出血点,右上腹剑突下扪及一大小约3cm×3cm肿物,质地硬,表面光滑,肝区无叩痛,脾肋下未扪及。血常规及肝功能多项酶指标均正常,AFP为1.21ng/ml。B超:肝左叶近胆囊处见实质性肿物,大小约2.5cm×1.8cm,边界清楚,形态规则,肝内胆管未见扩张,肝血管清晰,门静脉内未见实质回声,第一肝门处及腹主动脉与下腔静脉之间可探及多个实质性低回声团,回声均匀,诊断为肝左叶实质性占位病…     

卵巢囊肿引起的嵌顿性腹股沟斜疝误诊为Nuck囊肿一例

患儿:女,2个月。以右侧腹股沟区不可复性包块20d入院。家长于患儿入院前20d无意中发现患儿右侧腹股沟区有一个鸡卵黄大小包块,包块不消失,且有增大趋势,局部皮肤无红肿。患儿无不适,进食好,大小便正常。入院检体:右侧腹股沟区可见一个半球形包块,大小3．5 cm×3．0 cm,局部皮肤颜色正常,囊性,边界清晰,略活动,不能还纳,透光     

小儿胰母细胞瘤一例

患儿:男,9岁,因发现上腹部包块并偶感疼痛1年入院。腹部包块逐渐增大,脐上可触及。患儿无发热、畏寒;无恶心、呕吐;无腹泻、腹胀等其他不适。检查:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,脐上可触及约11cm×10cm质韧包块,边界欠清楚,表面不光滑,轻度压痛,活动度差,未闻及血管杂音。CT扫描提示胰腺占位性病变,约10cm×9cm,包块与整个胰腺分界不清。彩色B超提示包块表面有动脉频谱,血管丰富。入院诊断为:胰腺肿瘤。行剖腹探查术,术中探查:胰头、胰体可触及大结节肿物,长约12cm,色黄白,胰腺增宽、增厚,仅尾部约2~3cm质地正常。肠系膜血管起始部可及多个淋…     

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病一例

患儿男,4岁,回族。因发热伴颌下包块1个月于2005年9月5日入院。入院前曾给予多种抗生素治疗无效,高热不退,体温39～41%。在外院曾对颌下包块进行活检,未明确诊断。入院查体:腋温40℃,脉搏110次/min,一般情况尚好。双侧颌下均触及多个包块,左侧最大者7cm×6cm×5cm,右侧最大者6cm×6cm×5cm,表面光滑,质韧,触痛,无粘连。腋下可扪及数个花生米大小的淋巴结,活动欠佳,无粘连。双肺呼吸音粗糙;心脏无异常;肝肋下3.5cm,质韧,无触痛;脾肋下3cm,腹软,未触及包块。血常规:WBC 32×10~9/L,N 28.7×10~9,Hb 103×10~9/L,余正常。ESR58 mm/h,CRP 43μg/ml,补体 C_3 2050 mg/L(正常值90～1800 mg/L),C_4 429 mg/L(正常值100～400 mg/L),CD_345.95%(正常值50.5%～68.6%),CD_4 24.72%(正常值35.1%～44.7%),CD_8及 CD_4/CD_8正常,IgG、IgA、IgM 正常。TORCH 抗体[即一组先天性或围产期的非细菌性感染     

小肠巨大胚胎型横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤是常见的软组织肉瘤,好发于儿童及青少年。肿瘤原发部位多见于头颈部、泌尿生殖道、四肢、躯干及腹膜后,胃肠道较罕见［1］。我们近期收治1例巨大胚胎型横纹肌肉瘤,现报道如下。〈br〉 患儿,女,11岁,因“腹痛,腹胀,伴呼吸困难半月余”入院。体查：生命体征平稳,一般情况尚可。腹部明显膨隆,可见静脉曲张。腹部正中可触及约20 cm ＆#215;25 cm 大小的包块,质韧,与周围组织界限欠清晰,活动度欠佳,轻压痛,叩诊呈实音;上至剑突下,下至耻骨联合,两侧至腋前线;患儿腹围110 cm,腹上下70 cm。血常规：PLT 510 G／L,TP 51 g／L, AlB 25．6 g／L。尿常规、胸片检查无异常;心电图提示窦性心动过速。腹部CT检查提示腹腔囊性肿瘤,来源于右侧卵巢的可能性大,右侧胸腔少量积液。     

异位胰腺致幽门梗阻一例

患儿:男,10 d。以呕吐 1 周入院。出生2d开始呕吐,频繁,喷射性,不含胆汁,胎粪正常。发育正常,营养较差,心肺正常。右上腹可触及一橄榄样肿块,质硬,活动无压痛。钡餐:胃内潴留液较多,钡剂不能通过幽门,30min后仍无钡剂进入小肠,幽门管变细。B 超疑幽门肥厚。术中见幽门管呈2.0cm×1.5cm×1.0cm包块,质稍硬,淡黄色,前壁可见三处乳头状突起物, 约 0.3cm×0.3cm。于幽门包块前上方无血管区纵行切开浆肌层,见浆膜下为淡黄色脂肪样组织,未见肥厚的肌层,幽门钳分离淡黄色脂肪样组织至黏膜膨出,取淡黄色组织送病检。术后48h恢复喂养,未再呕吐。…     

青少年肾癌2例报道

肾癌在青少年极少见,我们近年收治并手术切除青少年肾癌2例,现报告如下。1临床资料例1,男,18岁,高三学生,以“B超发现右肾实质性占位包块5d”入院。入院诊断:右肾包块:疑右肾肿瘤。入院后彩超提示:右肾中下极实质性占位包块。CT提示:右肾中下极肿块影,约3.5cm×4cm×4cm大小,CT值22HU。小便常规正常,肝肾功能指标正常,胸片无异常发现。行手术治疗,术中见右肾外缘中下部约4.5cm×4cm×4cm包块,边界清,表面欠光滑。行右肾切除。病理结果:右肾颗粒细胞癌。随访1年多无复发及转移。现读大学。例2,女,6岁,以“发热、咳嗽3d”入小儿内科,入院诊…     

多发性胃肠道霍奇金淋巴瘤1例

患儿 ,女 ,3岁 ,因发现腹部包块 3d就诊。无恶心、呕吐 ,无黑便、便血 ,肛门排气、排便正常 ,不伴腹痛 ,消瘦。查体 :腹部膨隆 ,右上腹、右下腹及左侧腹部均可扪及包块 ,5cm× 3cm～ 10cm× 8cm ,形状不规则 ,质硬 ,边界清 ,活动度差 ,无压痛 ,肠鸣音约 5次 /min。大便潜血阳性。B超示形状不规则 ,低回声肿块 ,血供丰富。CT示腹腔占位性病变。行开腹探查术 ,术中见右上腹包块约 10cm× 8cm× 8cm ,位于十二指肠 ,与胆囊、胃窦部粘连固定 ,右下腹包块约 10cm×10cm× 12cm ,生长于回肠末端 ,侵及回盲部及膀胱。探查结肠脾曲亦见约 5cm× 4c…     

左颏畸胎瘤1例报告

1病例资料患儿,女,5个月。生后发现颏部肿块,逐渐增大1个月余。体检:全身一般情况良好。左颏部可触及8.0cm×6.0cm×5.0cm大小的肿块,质软,界清,较固定,无触痛,颈部未扪及肿大淋巴结。CT检查诊断:左颏部肿物,考虑畸胎瘤(见图1)。手术所见:左颏部囊实性肿块,约为7.0cm×6.0cm×5.0cm大小,其上方与下颌骨左侧下缘相连,下方与颈总动脉粘连,内侧与食管粘连,手术切除肿块并送病理检查。图1颈部CT示左颏部囊实性肿物,其内可见脂肪、钙化及软组织密度,约8.0cmx6.0cmx5.0cm大小。液,囊内壁尚光滑,壁厚0.2cm～0.3cm,囊内有多个结节状突起,均有蒂,另…     

婴儿胃壁畸胎瘤1例

1病例资料患儿,男,3个月,因发现腹部包块5d入院。体查:精神反应好,腹部膨隆,有张力,左中腹可触及约12cm×13cm大小肿物,质硬,固定,轻压痛,表面不平,边界不清,叩诊为实音,未闻及肠鸣音。腹部平片检查提示:左侧腹部巨大混杂密度肿块,呈多囊状,中心部分见块状高密度影,肿块推移肠道向下移位,最大层面约13cm×12.5cm,肿块上部向右推移腹主动脉,向左后推移脾脏。入院诊断:左侧腹腔巨大占位性病变。于全麻下行剖腹探查手术,术中见腹腔内有50ml左右的黄色渗出液,肿瘤大小约4cm×12cm,表面光滑,多囊,有张力,有数个硬结,波动感明显,穿刺抽吸黄色液体…     

先天性右侧睾丸炎伴左侧睾丸鞘膜积液1例

患儿,男,胎龄40周,剖宫产,查体发现双侧阴囊肿大,阴囊皮肤无充血及瘀斑,皮温不高,右侧质地硬实,左侧囊性感,余查体未见异常,新生儿精神状态良好,无异常哭闹。行B超检查示:右侧睾丸增大,约1.6 cm×1.2 cm×1.3 cm,形态尚正常,回声增强,内部回声欠均匀,左侧睾丸约0.8 cm×0.9 cm×1.2 cm,边界清,回声均匀,B超诊断:1.右侧睾丸增大,炎症可能性大;2.左侧睾丸鞘膜积液。行阴囊CT平扫及增强扫描示:右侧阴囊内可见一个椭圆形密度欠均匀的病灶,CT值约为40 Hu,增强后可见其厚壁环形强化,CT值约为71 Hu,其内呈轻度强化,大小为1.2 cm×1.0 cm×1.0 c…