儿童 IgA 肾病合并膀胱血管瘤 1 例报告并文献复习

目的探讨儿科临床血尿性疾病的诊断思路。方法总结分析1例IgA肾病合并多发性膀胱血管瘤患儿的临床资料。结果女性患儿,9岁,临床表现为多次呼吸道感染后诱发间断肉眼血尿、持续性镜下血尿,伴尿中血凝块6年余,尿常规蛋白+++,RBC满视野/HP;24 h尿蛋白定量0.54~1.02 g,肾早期损伤指标以微量白蛋白为主;腹部、泌尿系超声未见异常;泌尿系增强CT扫描未见异常;肾动脉造影未见动静脉畸形或瘘;肾活检病理诊断为局灶增生性IgA肾病;膀胱镜检查提示多发性血管瘤。结论儿童膀胱血管瘤临床较为罕见,对于表现为肉眼血尿伴血凝块,影像学检查无明确异常或其他疾病者,如IgA肾病诊断后治疗不满意,应行膀胱镜检查,以除外膀胱血管瘤的可能。     

Diagnosis and therapy of bladder transitional cell carcinoma in children

目的 探讨儿童期膀胱移行细胞癌的诊断与治疗特点.方法 回顾性分析1970年7月至2011年1月收治的7例膀胱移行细胞癌患儿的临床资料,男5例、女2例,年龄7～16岁,平均约13岁；7例患儿均以间歇、无痛、肉眼全程血尿就诊,其中1例伴排尿困难.其中3例行TUR-BT术,3例患儿行膀胱部分切除术,1例患儿行膀胱部分切除术+输尿管再植术,术后病理检查均为尿路上皮癌,3例术后未作化疗及膀胱灌注治疗,4例术后行膀胱灌注治疗.结果 TUR-BT:手术时间平均30 min,术后3～5 d出院；开放手术时间为70～120 min,术后1周拔除尿管,术后均如期恢复,无并发症发生.7例术后随访8个月至12.5年,平均约61.8个月,无肿瘤复发.结论 膀胱移行细胞癌在儿童期较为少见,儿童期排除外伤史、泌尿系结石史、泌尿系感染史及肾病史后反复出现血尿时,应考虑膀胱移行细胞癌可能；结合病史、并积极行影像学和膀胱镜检查可明确诊断；积极的个体化外科治疗方案可取得良好的效果与预后.     

儿童慢性血小板减少性紫癜继发膜性肾病1例报告

1临床资料患儿,男,13岁,因间断肉眼血尿7月余入院。患儿于7个月前接种麻疹疫苗后出现腹泻、呕吐,并出现双眼睑周围点状红色出血点,次日患儿出现肉眼血尿,无尿急、尿频、尿痛等症状。查尿常规提示蛋白+++,潜血+++;血常规提示白细胞8.16×109/L,血红蛋白127 g/L,血小板21.8×109/L;骨髓细胞学检查提示骨髓增生活跃,粒红系各阶段细胞形态未见异常,巨核细胞不减少。     

获得性X因子缺乏症1例报告

男,14岁。1983年1月至1984年1月,先后3次因肉眼血尿待查住外科。二次静脉肾盂造影正常,膀胱镜检查见右侧输尿管喷血,经用止血药处理后,血尿消失而自动出院。3个月后又因咯血2次住我科。病前均无明显诱因,亦无阳性体征。血:Hb     

肾盂输尿管毛发异物致肾盂积水一例

患儿：女，5岁。间断性肉眼血尿20余天人院。患儿20余天前无明显诱因肉眼血尿，为全程血尿，不伴腰痛及尿路刺激症状。儿内科给予抗炎治疗2周，肉眼血尿消失，但仍有镜下血尿。剧烈活动后肉眼血尿再次出现。人院后查体无明显阳性体征，尿常规化验红细胞满视野，无白细胞。B超示左肾盂轻度扩张，左肾盂内至输尿管起始段可见一线样回声，自输尿管起始段向下可见管壁增厚约2～3mm，     

运动性肌红蛋白尿1例

1 临床资料 患儿,男,12岁,以双下肢疼痛伴肉眼血尿1d为主诉入院.患儿入院前夜间出现肉眼血尿,呈酱油色,尿量减少,下肢肿痛,行走因难,无发热、皮疹、尿频、尿急、尿痛.     

对门静脉海绵样变性的认识

门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)是指门静脉主干和(或)分支部分或完全阻塞后,门静脉血流受阻,压力增高,其周围迂曲扩张的小静脉形成类似“海绵状”丰富的侧支循环,是肝脏为保证血流量的一种代偿性病变.CTPV是少见的肝前性门静脉高压症,临床容易误诊,约有10％的患儿死于消化道大出血、失血性休克,因而应提高临床医生对CTPV的认识,及早诊断干预.1 病例简介患儿,女,4岁,因“呕血15 h”至急诊室就诊.患儿15h前出现发热,体温39℃,伴咳嗽,在外院肌肉注射病毒唑后出现腹痛,呕吐暗红色液体共7次,外院诊断为“消化道出血、失血性休克”,给予抗休克治疗.输血补液后,患儿仍有呕血并解暗红色血便,以“消化道出血”收入我院.病程中患儿无鼻衄,无牙龈出血,无肉眼血尿,无皮疹.既往体健,出生史正常,生活环境良好,无食物及药物过敏史,无传染病接触史,无毒物接触史,无外伤史,无特殊家族病史.体格检查:患儿体重12 kg,T 39.6℃,R 37次/min,P 180次/min,BP 102/55 mm Hg(1 nn H-g =0.133 kPa).     

膀胱海绵状血管瘤一例

膀胱海绵状血管瘤一例马鹏程，白进良，张世杰，陈修诚患儿：男，８岁。因间歇无痛性肉眼血尿２０余天就诊。体检：除体质消瘦、贫血貌外，余无异常发现。尿液检查：红细胞１０～２０个／ＨＰ。Ｘ线尿路平片及静脉尿路造影未见明显异常。膀胱造影示：膀胱顶部充盈欠佳。Ｂ...     

双气囊小肠镜在消化道疾病中的应用

目的评价双气囊小肠镜在儿童消化道疾病中的应用价值。方法选择2006年12月-2010年12月广州市妇女儿童医疗中心收治的8例疑似小肠病变的患儿,其中以排黑便和(或)暗红色便为主要症状7例,以慢性腹泻、生长发育迟缓为主要症状1例。胃肠镜检查,单光子发射计算机断层成像术、胶囊胃镜、全消化道造影、腹腔动脉血管造影等检查,均为阴性。行双气囊小肠镜检查,7例患儿先经口再经肛门进镜检查,1例患儿经口进镜检查。结果分别经口及肛门进镜的7例患儿操作时间为120～150 min,经口进镜的1例患儿操作时间约为60 min。检出毛细血管扩张症2例,小肠淋巴管扩张症、嗜酸性肠病、胃窦溃疡各1例,未见明显病变3例,检出率约为62.5%。均未发生操作相关的严重不良反应和并发症。结论双气囊小肠镜可以弥补胃肠镜或胶囊内镜检查的不足,是一项安全有效的临床诊疗方法。     

儿童罕见肝脓肿自发破裂致气腹一例

患儿,男,15岁,因“发热伴间断肉眼血尿4d、腹痛伴腹胀1d”入院。4d前发热,家长自认为患儿上呼吸道感染,未红意,1d前因腹痛入当地医院抗感染、对症治疗,