小儿颅内隐源性小脓肿80例诊断治疗及分析

小儿颅内隐源性小脓肿８０例诊断治疗及分析河南医科大学第一附属医院（郑州，４５００５２）儿科刘广梅王怀立王静高铁铮放射线科江波近年来小儿颅内隐源性小脓肿在临床上较为常见，并与一般的脑脓肿不同［１］。其临床表现、ＣＴ影像、治疗及预后均有其自身的特点。我院...     

儿童脓毒症继发脾脓肿两例临床分析

目的 了解儿童少见类型脾脓肿的起病情况、临床表现及治疗特点.方法 回顾性分析湖南省儿童医院确诊的2例脾脓肿患儿的临床资料.结果 两例患儿中,1例为男性小婴儿（2个月）,因发热伴气促10余天,咳嗽4d,呕吐2d,腹胀1d入院,入院后明确有脓毒症及不典型化脓性脑膜炎,在完成了治疗疗程且一般情况好转时,发现外周血白细胞明显升高,并出现肝功能损伤,B超及CT检查提示脾脓肿,经积极抗感染治疗后患儿好转出院;另1例为7岁3个月男孩,临床表现为反复发热、龟头脓疱、双下肢脓疱,病程达2月余,在当地医院多次抗炎治疗,体温稳定后又反复,且不断出现新的皮肤脓疱,B超及CT均支持脾脓肿诊断,入院后先予积极抗感染治疗,未能控制病情,最后经脾切除治疗后好转出院.结论 儿童脾脓肿临床表现各异,对于反复发热、长时间外周血白细胞高、治疗过程中出现病情反复,均需高度怀疑脾脓肿.B超可早期诊断.儿科患者以保守治疗为主,小婴儿抗感染疗程可适当延长,必要时行脾切除.     

小儿脑内小脓肿(附四例报告)

由于CT的应用,一些直径<1.5mc的脑内小脓肿得以确诊,其临床表现和予后与一般脑脓肿不同,除癫痫与头痛外,几乎无其它发现,CT 示脑内有环形增强影和病灶周围低密度水肿区,本组4例均经非外科治疗痊愈,CT 可监视其进展和吸收,为提高诊断水平,早期治疗,报告如下。临床资料4例均经CT 证实,就诊时体温、血液、脑脊液检查见表。CT 扫描矩阵为256×256,层厚和层距各10mm,颅底至颅顶约10～12层,扫描时间为4.61秒,光平扫而后增强,快速静注60%泛影葡胺40～60ml;首发症状至首次扫描时间1天～1年;治疗5～8周后复查CT。     

儿童颅骨膜血窦27例的诊断与治疗

目的 探讨儿童颅骨膜血窦的临床特点,影像学诊断、治疗与疗效.方法 回顾性分析本科2007年7月-2011年7月收治的27例颅骨膜血窦病例的临床资料.本组病例术前均行头颅CT三维成像或头颅CT血管造影三维成像,清楚显示病灶内异常血管团与颅内静脉窦相通,病灶下方存在不同程度的骨质缺损.治疗方法以手术为主,目的在于切除异常血管团,离断交通静脉,封堵缺损骨孔.结果 本组病例共手术治疗23例,切除病灶25处,手术均获成功,未出现术中大出血、颅内静脉栓摩等并发症.术后21例症状消失,2例好转.术后随访6个月～3 a,无复发,复查CT大部分骨孔愈合.结论颅骨膜血窦是一种少见的静脉异常,是沟通颅外静脉和颅内静脉的无肌层静脉血管团,多见于儿童.临床常表现为与体位改变有关的非搏动性可回复的头皮软组织肿块.诊断主要依靠CT或头颅CT血管造影三维成像.治疗以手术切除为主,亦可血管内栓塞.术后效果满意.     

颅内炎性肉芽肿36例

目的　探讨儿童颅内炎性肉芽肿的临床特点、诊断及治疗措施。方法　对 36例颅内炎性肉芽肿患儿的临床资料、动态CT检查、鉴别诊断、治疗方法选择及结果等进行回顾性分析。结果　 8例术后抗生素疗程明显缩短至 4周 ,单纯抗生素治疗 2 8例 ,疗程 6～ 8周 ,36例均治愈。结论　颅内炎性肉芽肿好发于儿童 ,以隐源性感染多见 ;好发于大脑中动脉分布区的额顶叶 ;以癫为首发症状居多 ;CT平扫加增强是诊断本病重要手段 ,动态CT增强扫描是判定疗效的主要方法 ;抗生素治疗是本病的首选方法 ;无功能区病变可考虑手术剥除 ,能明显缩短疗程     

200例脑性瘫痪的CT改变及其临床意义

对200例脑性瘫痪患儿进行脑CT检查,智能测验。CT异常率68.5%,其中脑萎缩89例,脑软化24例,蛛网膜囊肿9例,脑穿通畸形8例,透明膈腔5例。临床表现以痉挛性偏瘫者CT异常串高达98%。本组合并智力低下者91.5%。主要病因为新生儿窒息、早产儿、新生儿颅内出血。本文并对CT在鉴别诊断、指导治疗、判定预后的价值作了讨论。     

颅内多发性海绵状血管瘤15例

目的总结儿童颅内多发性海绵状血管瘤(CA)的临床特点与治疗策略。方法选取2003年1月-2011年5月临床诊断为儿童颅内CA患儿15例。对其临床表现、头颅影像学特征及预后进行回顾性分析。结果 15例患儿颅内CA中脑内型14例,脑外型1例。14例脑内型患儿临床表现为头痛8例,呕吐5例,癫发作4例,意识障碍3例,头晕、偏瘫各2例,肢体感觉障碍1例;1例脑外型患儿临床表现为单侧眼睑下垂,伴头痛、呕吐、复视。14例脑内型患儿CT检查发现30个病灶;MRI检查发现35个病灶,病灶周围一圈低信号30个,呈环状或半环状;颅脑血管磁共振成像检查结果阴性;2例数字减影脑血管造影检查阴性。14例患儿行手术治疗,其中3例因急性头痛、呕吐伴意识障碍于病程10 d内手术;11例病情呈间歇性发作,于病程0.5～12.0 a择期手术。结论儿童颅内CA以脑内型多见,临床表现缺乏特异性,主要表现为头痛、呕吐等颅高压症状,其次为癫发作等症状。头颅MRI检查是目前临床术前确诊颅内CA的最佳方法。外科手术是治疗颅内CA的主要方法,无症状或症状轻微的患儿可临床随访观察,如出现难治性局灶性癫、严重头痛、局部神经功能障碍应及时手术治疗。     

儿童颅内钙化30例

本文报道近2a经我院头颅CT检查的儿童颅内钙化30例（不包括颅内肿瘤），其中80％儿童颅内钙化出现于6a以前。可认为是病理性钙化。本文重点分析儿童颅内钙化的CT表现、临床意义及主要疾病鉴别诊断。临床资料一、本组30例，其中男21例，女9例，年龄2mo～14a，平均3．3a。其中1a内18例，占60％。二、病史出生时窒息8例，重症感染2例，无特殊病史20例。三、临床症状发育迟滞20例．抽搐21例，头痛3例，运动障碍18例．无明显神经系统症状2例。四、实验室检查本组12例血清钙正常4例．血钙低7例，血钙高1例。五、脑电图22例中异常18例．正常4例。…     

新生儿窒息后脑损伤的临床表现与头颅影像及围产因素的相关分析

目的探讨新生儿窒息后缺氧缺血性脑病(HiE)的临床表现与CT及围产因素之间的关系。方法分析我院新生儿病房收治的65例新生儿窒息，其中30例符合HIE的临床诊断标准。根据其临床表现可分为轻度15例、中度9例、重度6例。于生后4-6d行头颅CT检查，然后将临床表现与CT检查结果相比较，并结合其围产因素进行分析。结果CT表现与临床分度的结果不一致，符合率分别为轻度86．7％，中度77．8％，重度66．7％。合并颅内出血11例，以蛛网膜下腔出血占多数，其发生率与HIE的程度有关。围产因素以宫内窘迫、脐带异常及羊水混浊占多数。HIE的临床表现与窒息程度有关。结论HIE的临床分度根据意识状态、肌张力、原始反射及惊厥发作等来确定，是诊断HIE的主要依据。但可受一些因素影响，存在一定的局限性。而头颅CT可清晰显示脑损伤的部位、范围、程度和性质，较为客观，是HIE诊断及预后判断中的重要指标。在评估HIE病情轻重时，应将临床表现与CT相结合进行综合考虑。头颅B超可早期筛查出无临床症状而有颅内病变者，建议与CT互补应用，作为新生儿窒息后脑损伤的影像学指标。各种围产因素所致的新生儿窒息是新生儿脑损伤的主要原因。加强产前监护，推广新法复苏对防止新生儿脑损伤，减低HIE的发生率及其严重程度至关重要。     

特发性基底节钙化症一家三例报告

先证者女,13岁,因头晕4 d,抽搐1次入当地县医院.既往体健.体检:身高119.5 cm,体重25 kg,体形匀称,第二性征未出现,神清语利,心肺无异常,肝右肋下4 cm,质中,脾左肋下恰及.神经系统体征均阴性.腹部及甲状腺B超未见异常;头颅CT:颅内广泛钙化(图1),血电解质正常.当时未能确诊,经当地治疗无好转于5 d后死亡,具体死因不详.因患儿存在体格发育明显落后及颅内广泛钙化,疑为遗传代谢性疾病,故其直系家属均进行了头颅CT检查,发现先证者两个妹妹均存在颅内广泛钙化.为求进一步诊治而转我院,我院综合其临床表现、血液生化检查结果、头颅CT和家族发病等特点,排除其他继发因素后,诊断为特发性基底节钙化症.     

书讯

由上海交通大学医学院附属新华医院、上海市儿科医学研究所陈惠金教授撰著的《新生儿颅内病变的B超、CT、MRI影像诊断和防治》,主要介绍新生儿常见颅内病变的发病机制、影像诊断和防治,并附有大量齐全的新生儿常见颅内病变的B超、CT和MRI影像诊断图谱。该书是作者二十余年来对新生儿颅内     

新生儿双侧弥漫性先天性肺动静脉畸形一例

1例新生儿时期发现的双侧弥漫性先天性肺动静脉畸形(PAVM)患儿以难以纠正的发绀为主要临床表现,胸部CT平扫无异常,增强CT提示肺内血管异常,数字减影血管造影术明确诊断PAVM。提示对病因不明的难治性全身低氧血症新生儿,应进行影像学鉴别诊断。     

先天性背部皮肤窦道与硬脊膜内脓肿

目的：探讨隐性脊柱裂中背部皮肤窦道引起硬脊膜内脓肿原因，以及如何早期诊断，及时治疗。方法：本组6例，年龄1－4岁，均为皮肤窦道伴椎客内皮样囊肿继发脓肿形成，诊断领先临床表现及影像学检查，手术行囊肿剥离及窦道切除，术后随访6－20个月，平均15个月。结果：6例患儿中，3例脊髓发育正常患儿，术后2例神经功能恢复正常，1例明显好转；3例脊髓低和，1例双下肢功能恢复，大小便失禁无明显好转，另2例神经功能无明显改善。结论：先天性脊部皮肤窦道可伴有硬脊膜下或髓内皮样囊肿，并感染形成脓肿，因此，对于中枢感染，应及时检查有否背部皮下窦道以及相应的椎管内病变，以利于及时手术，早期诊断，早期治疗有利于神经功能恢复。     

小儿先天性肝囊肿的诊疗分析

目的探讨小儿先天性肝囊肿的诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析我们自2003年至2012年4月收治的9例先天性肝囊肿患儿临床资料,总结其临床诊断及治疗经验。结果9例患儿中,6例予手术治疗,2例予穿刺引流术,1例予保守治疗。结论小儿先天性肝囊肿病因不明,临床表现无特异性,诊断主要依靠影像学检查,术前易误诊,需与肝血管瘤、肝脓肿、Caroli病等鉴别;治疗上可根据囊肿特点选择不同的治疗方案。     

高IgE综合征1例

<正>患儿,男,3岁3月,因反复发热1年余,咳嗽、气促2月余,加重3d入院。入院前1年余,患儿无明显诱因发热、上腹痛,于外院经腹部CT检查诊断为"多发性肝脓肿",经抗感染治疗(具体不详)复查腹部CT无异常后出院。此后患儿常发热,反复出     

书讯

由上海交通大学医学院附属新华医院、上海市儿科医学研究所陈惠金教授撰著的《新生儿颅内病变的B超、CT、MRI影像诊断和防治》,主要介绍新生儿常见颅内病变的发病机理、影像诊断和防治,并附有大量齐全的新生儿常见颅内病变的B超、CT、MRI影像诊断图谱。全书约20万字,490余帧影像诊断图     

16例小儿结核性脑膜炎CT检查分析

结核性脑膜炎(简称结脑)临床表现多样,不典型病例与颅内其它病变常易混淆,尤其是小儿结脑,如未及时发现及时治疗,仍是一种致命的疾病.用常规 X 线诊断是有一定困难的,而 CT 在揭示病变,观察疗效和评价预后上有重要意义,为提高对小儿结脑的诊断率及对 CT 表现的认识,现将我院经临床、检验和治疗证实的小儿结脑16例 CT 扫描资料进行分析和探讨.     

儿童闭塞性细支气管炎的研究进展

闭塞性细支气管炎在儿童中是一种相对少见而严重的慢性阻塞性肺疾病.以感染为最常见原因,主要临床特点是反复或持续咳嗽、气促、喘息,肺部有湿啰音和喘鸣音.目前诊断主要依赖临床表现、肺功能和高分辨率CT检查.目前尚无统一治疗标准,以经验治疗为主.该文主要对儿童闭塞性细支气管炎的辅助检查、诊断、治疗进行综述.     

先天性结核病三例

先天性结核病是一种罕见、诊断困难且病死率高的严重结核病。本组3例确诊患儿发病年龄分别为7、20、7日龄,以发热为主要临床表现,结核病变均在肺部,胸部CT可见结节影、实变及淋巴结肿大等,胃液或肺泡灌洗液涂片检出抗酸杆菌,培养为结核分枝杆菌复合群且对利福平、异烟肼敏感,采用利福平、异烟肼二联抗结核治疗,疗程3~10个月,均临床痊愈,随访3年,3例患儿均生长发育良好。     

尿激酶颅内注入治疗小婴儿颅内血肿七例

小婴儿颅内出血起病急 ,病情重 ,若不及时和正确处理 ,常遗留后遗症 ,甚至危及生命。近两年来 ,我们对 7例小婴儿颅内出血病例 ,在内科综合治疗的基础上 ,通过CT定位穿刺引流后加尿激酶颅内注入治疗 ,取得一定的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 6例 ,女 1例。年龄为 30～ 5 2d。均为母乳喂养儿 ,病前无外伤史 ,家族中无出血性疾病史。发病至手术时间 4 8h 2例 ,～ 3d 3例 ,～ 5d 2例。临床表现 :7例首发症状均为抽搐 ,重病容 ,反应差、面色苍白、前囟饱满、骨缝张开、四肢肌张力增高及双侧瞳孔光反射迟钝 ,其中双侧瞳孔…