腹腔镜下十二指肠吻合术治疗新生儿十二指肠梗阻

目的 探讨腹腔镜下十二指肠吻合术治疗新生儿先天性十二指肠梗阻的可行性和适应证.方法 2004年5月至2008年2月对6例新生儿十二指肠梗阻予以腹腔镜探查,采用5～8mmHg低压气腹、三孔右肝悬吊技术,腹腔镜下游离十二指肠、确定梗阻原因,实施十二指肠缝合吻合术.结果 腹腔镜探查确定十二指肠隔膜3例、环状胰腺2例和十二指肠前门静脉1例.3例十二指肠隔膜在腹腔镜下纵行切开其前肇、切除隔膜后顺利完成横行吻合术,2例环状胰腺成功进行十二指肠菱形吻合术,1例十二指肠前门静脉在小切口辅助下完成十二指肠空肠吻合术.手术时间85～135 min,平均(102±16.5)min,没有手术并发症出现.术后3～5 d开始喂养,8～10 d恢复正常哺乳.术后随访,上消化道造影检查吻合口通畅.结论 腹腔镜下十二指肠吻合术可以在新生儿期安全实施,适用于足月、能耐受气腹的新生儿,为治疗先天性十二指肠梗阻提供了一个良好的微创手术方式.     

腹腔镜诊治新生儿先天性十二指肠梗阻

目的 评价腹腔镜诊断和治疗新生儿先天性十二指肠梗阻(CDO)的可行性和疗效.方法 回顾性分析2002年7月-2010年10月新生儿CDO患儿21例行腹腔镜手术的临床资料,腹腔镜下探查病因,并依据其病理类型予以相应手术矫治.结果 21例患儿均在腹腔镜下明确诊断,并顺利完成手术,肠旋转不良13例实施Ladd手术,十二指肠狭窄4例腔镜下纵行切开其前壁横行缝合,十二指肠闭锁2例和环状胰腺2例成功进行空肠十二指肠菱形吻合术.手术时间(73.0±21.3) min (45～135 min),除1例术后发生暂时性吻合口漏,给予禁食水及肠外营养处理自愈外,无术中并发症出现.术后上消化道造影检查吻合口通畅,术后7～12 d痊愈出院.随访(31.3±4.8)个月,患儿生长发育正常.仅1例术后2个月出现肠黏连梗阻,予手术松解治愈.结论 腹腔镜诊治新生儿CDO是一种安全有效的方法,具有创伤小、进食早、恢复快、美观等特点.但新生儿期腹腔镜手术对麻醉及围术期管理要求更高.     

新生儿先天性十二指肠梗阻的诊治方法探讨

目的 探讨新生儿先天性十二指肠梗阻的诊治方法和病理特点.方法 总结近7年收治的43例新生儿先天性十二指肠梗阻的临床资料,对术前诊断、病理类型及治疗方法进行回顾性分析.结果 43例患儿术前均行X光立位腹部平片检查,20例行上消化道泛影葡胺造影检查,12例行钡灌肠检查,所有患儿均行手术治疗,手术证实先天性肠旋转不良22例,十二指肠闭锁及狭窄11例,环状胰腺4例,环状胰腺合并肠旋转不良3例,肠旋转不良合并十二指肠狭窄2例,十二指肠周围异常韧带1例.治愈41例,死亡2例.结论 术前X线检查是诊断新生儿先天性十二指肠梗阻的有效方法,新生儿先天性十二指肠梗阻的主要原因是先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁和狭窄、环状胰腺,部分患儿有多种原因.早期诊断、合理选择手术方法、避免漏诊、加强围手术期处理是提高治愈率的关键.     

先天性十二指肠梗阻的诊断与治疗探讨

目的探讨十二指肠梗阻的病理特点及临床诊断与治疗方法.方法回顾性分析本院近10年来收治的47例十二指肠梗阻患儿临床资料.包括先天性肠旋转不良26例,十二指肠闭锁狭窄15例,环状胰腺4例,肠系膜上动脉综合征2例.患儿均予手术治疗,其中行Ladd手术31例次,十二指肠菱形吻合手术9例,隔膜切除十二指肠成型手术10例,十二指肠空肠吻合手术1例.结果 47例中,42例存活,3例死亡,2例放弃治疗,自动出院.结论先天性十二指肠梗阻的主要病因为先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁狭窄、环状胰腺,部分病例存在两种病因;一旦确诊应尽早选择合理的手术方法进行治疗,术后应注意预防并发症.     

新生儿十二指肠梗阻腹腔镜手术围术期并发症探讨

目的：探讨新生儿十二指肠梗阻腹腔镜手术围术期并发症的特点,并分析其产生原因和应对方法。方法总结分析本中心2012年1月至2016年5月经腹腔镜手术治疗的81例先天性十二指肠梗阻患儿临床资料。男性48例,女性33例;其中早产儿45例（孕周32～37 w）;低体重儿30例（体重＜2500 g,最小体重1304 g）。包括肠旋转不良35例,环状胰腺24例,十二指肠隔膜11例,十二指肠闭锁5例,多发畸形6例（环状胰腺伴隔膜1例,环状胰腺伴旋转不良4例,2处隔膜1例）。结果全组患儿除2例肠旋转不良中转开腹手术外,其余79例均完成腹腔镜手术;环状胰腺术后吻合口漏1例,经禁食、胃肠减压和支持治疗2周后痊愈;肠旋转不良手术后肠扭转、肠坏死1例,予再次开腹手术;旋转不良结肠电灼伤穿孔1例,予再次开腹手术修补;环状胰腺术后戳孔大网膜疝出1例,予再手术回纳。结论腹腔镜手术治疗新生儿十二指肠梗阻虽然较开放手术有优势,但同时也要注意其相关并发症。注意防范,不断提高手术技能,注重细节,扬长避短,尽可能减少并发症的发生。     

新生儿内脏位置异常并十二指肠梗阻的诊断与治疗

内脏位置异常在临床上少见,并发十二指肠梗阻者更为少见.因内脏位置异常情况复杂,给并发十二指肠梗阻患儿的诊治带来一定困难.我院曾收治内脏转位并十二指肠梗阻新生儿3例,本文通过对3例新生儿的诊治经过进行回顾性分析,进一步提高对相关变异的认识,并恰当处理并发的十二指肠梗阻.     

新生儿内脏位置异常并十二指肠梗阻的诊断与治疗

内脏位置异常在临床上少见,并发十二指肠梗阻者更为少见.因内脏位置异常情况复杂,给并发十二指肠梗阻患儿的诊治带来一定困难.我院曾收治内脏转位并十二指肠梗阻新生儿3例,本文通过对3例新生儿的诊治经过进行回顾性分析,进一步提高对相关变异的认识,并恰当处理并发的十二指肠梗阻.     

腹腔镜手术在小儿急性粪石性小肠梗阻诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜手术在小儿急性粪石性小肠梗阻诊治中的应用价值.方法 回顾性分析2006～2011年作者收治的15例急性粪石性肠梗阻患儿临床资料,均采用腹腔镜手术进行诊治.结果 15例中,12例单纯经腹腔镜手术解除梗阻,3例经腹腔镜辅助解除梗阻.手术时间30～60min,平均40 min.15例均治愈,无严重并发症...     

腹腔镜治疗新生儿先天性十二指肠梗阻围术期管理

目的探讨腹腔镜治疗新生儿先天性十二指肠梗阻(CDO)的围术期管理方法。方法回顾性分析2002年7月-2011年4月28例CDO患儿腹腔镜手术的临床资料。男18例,女10例。肠旋转不良18例,十二指肠隔膜型狭窄6例,十二指肠闭锁、环状胰腺各2例。分别于术前、术中和术后针对不同患儿采取个体性规范化的管理措施,保证患儿的顺利治疗和恢复。结果 28例CDO患儿均顺利完成手术。其中Ladd手术18例,前壁纵行切开隔膜切除后横行缝合术6例,十二指肠菱形吻合术4例。28例均顺利出院,住院时间7～13 d。术后肠梗阻2例,新生儿寒冷损伤综合征1例,经治疗后均痊愈。随访2～68个月[(31.3±4.8)个月],生长发育均正常。结论新生儿CDO经腹腔镜手术治疗是一种安全有效的方法,但需要有针对性地进行个体化的围术期管理,才能保证手术的安全实施。     

腹腔镜十二指肠空肠吻合术在儿童肠系膜上动脉综合征中的应用

目的探讨腹腔镜十二指肠空肠吻合术在儿童肠系膜上动脉综合征中的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科4例肠系膜上动脉综合征患儿,经保守治疗失败后,行腹腔镜十二指肠空肠吻合术,收集其临床资料,观察其并发症发生情况及术后疗效。结果本组4例患儿中,男1例,女3例,经保守治疗,症状无缓解或反复发作者行腹腔镜十二指肠空肠侧侧吻合术,所有手术过程进行顺利,平均手术时间150 min,术后无明显梗阻、吻合口漏及吻合口狭窄等手术并发症,术后呕吐及腹痛等症状缓解,术后1个月平均体重增加5.25 kg,身体质量指数增大到17.6 kg/m^2。结论腹腔镜十二指肠空肠吻合术治疗儿童肠系膜上动脉综合征具有良好疗效,具有手术方式相对简单易操作、并发症少,复发率低等优点,但吻合时吻合口要宽大,避免术后吻合口狭窄,吻合位置要尽量靠近梗阻位置,能无张力吻合即可,以减少无功能肠管长度及盲袢综合征的发生。     

新生儿先天性十二指肠梗阻的诊治方法探讨

目的探讨新生儿先天性十二指肠梗阻的诊治方法和病理特点。方法总结近7年收治的43例新生儿先天性十二指肠梗阻的临床资料,对术前诊断、病理类型及治疗方法进行回顾性分析。结果43例患儿术前均行X光立位腹部平片检查,20例行上消化道泛影葡胺造影检查,12例行钡灌肠检查,所有患儿均行手术治疗,手术证实先天性肠旋转不良22例,十二指肠闭锁及狭窄11例,环状胰腺4例,环状胰腺合并肠旋转不良3例,肠旋转不良合并十二指肠狭窄2例,十二指肠周围异常韧带1例。治愈41例,死亡2例。结论术前X线检查是诊断新生儿先天性十二指肠梗阻的有效方法,新生儿先天性十二指肠梗阻的主要原因是先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁和狭窄、环状胰腺,部分患儿有多种原因。早期诊断、合理选择手术方法、避免漏诊、加强围手术期处理是提高治愈率的关键。     

腹腔镜技术在不同出生体重新生儿十二指肠梗阻中的应用研究

目的分析不同出生体重十二指肠梗阻新生儿腹腔镜手术治疗过程中的临床资料,为腹腔镜手术治疗新生儿十二指肠梗阻的安全性和可行性提供参考依据。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科2017年6月至2019年6月收治的42例因十二指肠梗阻接受腹腔镜手术治疗的新生儿病例资料,根据体重分为正常出生体重组、低出生体重组和极低出生体重组,监测手术相关指标以及CO_2气腹前后的血气指标。结果低出生体重组16例(男4例,女12例),极低出生体重组6例(男4例,女2例),正常出生体重组20例(男10例,女10例)。三组术中出血量(F=0.1,P=0.905)、手术时间(F=0.636,P=0.535)、术后拔管时间(F=1.244,P=0.299)、术中体温(F=1.303,P=0.283)差异均无统计学意义;出血量/出生体重(F=5.681,P=0.007)、初次喂养到全量喂养时间(F=11.638,P 0.001)、术中体温波动(F=18.09,P 0.001)差异有统计学意义。血气分析结果显示,各组患儿CO_2气腹建立前后血气中pH值、PaCO_2、Pa O_2、SO_2、HCO_3~-、SBE值均有变化。气腹建立后,患儿血气中pH值均降低,PaCO_2均上升。结论腹腔镜技术在不同出生体重新生儿十二指肠梗阻中的应用是安全可行的,术中要尤其关注出血量,加强体温监测,关注CO_2气腹对血气的影响并及时调整。     

腹腔镜修补术在青少年十二指肠溃疡穿孔中的临床应用

目的 探讨腹腔镜手术在青少年十二指肠穿孔中的应用价值.方法 2003年7月至2008年7月,非随机将21例十二指肠穿孔患儿分为腹腔镜手术组和传统开腹组,对比观察手术操作情况及患儿术中、术后情况,结果通过统计学分析.结果 所有手术均顺利完成,腹腔镜手术修补青少年十二指肠穿孔均获成功无中转开腹,手术时间(75.5±18.0)min,较开腹手术(68.5±14.7)min无明显延长,住院时间腹腔镜组(5.8±1.8)d,对比开腹组(6.5±1.5)d亦无明显差别.术后无严重并发症发生.随访3～18个月,无远期并发征发生.结论 在青少年十二指肠穿孔患者中,腹腔镜手术可以替代传统开腹手术.     

新生儿十二指肠梗阻12例诊治体会

新生儿十二指肠梗阻在新生儿呕吐病例中十分常见,主要以胆汁性呕吐为主.2002年6月至2009年2月本院共收治该类患儿12例,疗效较好,现报告如下.     

小儿腹腔镜下先天性十二指肠梗阻的诊治

目的评价腹腔镜对先天性十二指肠梗阻的诊断和治疗的可行性。方法本组10例，年龄5d～10岁。采用3或4 Trocar技术，腹腔镜下确定十二指肠梗阻病因并予以手术治疗。5例新生儿肠旋转不良完成Ladd’s手术，1例新生儿和2例婴儿诊断十二指肠隔膜纵行切开其前壁后切除隔膜、横行缝合，2例女孩确立为肠系膜上动脉综合征，腹腔镜下松解Treitz韧带，离断空肠经结肠后与十二指肠Roux—Y吻合。结果全部手术操作均在腹腔镜下顺利完成，手术时间1～3．5h，术后1～3d进食、5～7d痊愈出院，无并发症出现。结论经腹腔镜诊治先天性十二指肠梗阻是一种安全有效的方法，腹腔镜技术具有切口小、进食早、住院时间短和并发症少等特点，明显优于传统开腹手术。     

腹腔镜下十二指肠单层缝合吻合术的实验研究与临床应用

目的 通过动物实验探索腹腔镜下十二指肠单层缝合吻合术的可靠方法,并应用于临床.方法 采用新西兰大白兔模拟婴幼儿腹腔环境,分连续缝合和间断缝合两组进行十二指肠单层缝合吻合术;应用于先天性十二指肠梗阻患儿,采用低压气腹、右肝悬吊技术,实施单层缝合吻合重建手术.结果 实验兔连续缝合时间[(27.0±7.25)min],比间断...     

先天性十二指肠梗阻的诊断与外科治疗

目的分析先天性十二指肠梗阻的常见原因、诊断及合理的治疗措施。方法对我院外科自1995年9月～2004年1月收治手术的23例先天性十二指肠梗阻病例资料进行回顾性分析总结。结果全组病例均行手术治疗，其中十二指肠闭锁与狭窄分别行十二指肠前壁菱形吻合、十二指肠十二指肠端端吻合及膈膜切除十二指肠纵切横缝术，环状胰腺行十二指肠前壁菱形吻合术，肠旋转不良行肠复位Ladd’s手术；术后痊愈出院22例，死亡1例；术后18例随访1～3年，症状消失，营养状态及生长发育均明显改善。结论十二指肠梗阻的发生与胚胎期全身发育的缺陷有关，为小儿先天性全身性畸形综合征的一部分表现，诊断有赖患儿的临床表现，选择性应用腹部立位平片、上消化道造影、钡灌肠仍为十二指肠梗阻最有效的辅助诊断措施。     

新生儿十二指肠梗阻28例临床分析

先天性十二指肠梗阻是新生儿期常见的急腹症，梗阻的病因为肠旋转不良、环状胰腺和十二指肠闭锁或狭窄。常因不能及时诊断和处理出现严重并发症而死亡。本文总结了我院1982年1月—1995年12月收治的28例十二指肠梗阻患儿的临床诊治体会，重点对如何早期诊断，鉴别诊断和治疗中应注意的问题加以讨论。临床资料28例中，男12例，女16例。年龄1天一1个月，平均10.8天。出生体重＜2500克3例，＞2500克25例（89．3％）。28例中肠旋转不良17例，环状胰腺5例，十二指肠闭锁1例，狭窄5例。梗阻并存5例（其中肠旋转不良合并十二指肠狭窄3例，合并环状胰…     

微创手术与术后早期喂养在新生儿十二指肠梗阻加速康复中的应用

目的总结新生儿十二指肠梗阻经腹腔镜微创手术与术后早期胃肠内营养的经验,分析其在新生儿十二指肠梗阻加速康复中的应用价值。方法回顾性分析广东省妇幼保健院新生儿外科单个诊疗组于2017年1月至2018年10月收治的41例接受腹腔镜十二指肠吻合术的新生儿先天性十二指肠梗阻病例,根据术后开始胃肠内营养时间分为早期喂养组和常规喂养组。比较两组术后静脉营养持续时间、开始喂养时间、足量喂养时间、住院时间、住院费用、吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症发生情况。结果早期喂养组18例,常规喂养组23例,术前胎龄、体重、手术年龄、手术方式、手术时间两组间比较差异无统计学意义(P0. 05)。早期喂养组术后静脉营养持续时间平均为(6. 6±1. 29) d,常规喂养组为(11. 96±4. 33) d,差异有统计学差异(t=-5. 608,P=0. 001);早期喂养组术后开始喂养时间和足量喂养时间分别为(1. 17±0. 38) d和(6. 83±1. 25) d,常规喂养组分别为(7. 74±3. 22) d和(12. 61±4. 36) d,差异均有统计学意义(P 0. 05)。早期喂养组的住院时间和住院费用分别为(13. 39±5. 88) d和(31 052. 33±9 097. 48)元,常规喂养组分别为(16. 65±4. 27) d和(34 904. 06±10 693. 14)元,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组患儿均未见吻合口瘘、吻合口梗阻等并发症的发生。结论腹腔镜手术治疗新生儿十二指肠梗阻具有微创、恢复快的优点,术后早期胃肠内营养可促进胃肠功能恢复,缩短静脉营养使用时间及住院天数,减少住院费用,且不增加并发症的发生率。     

运用腹腔镜修复肾盂成形术后再梗阻患儿的难点及原因分析

目的探讨运用腹腔镜治疗肾盂成形术后再次梗阻患儿的可行性。方法收集郑州大学第一附属医院小儿外科2018年2月至2019年7月收治的6例肾盂成形术后再次梗阻患儿的相关资料。其中,男4例,女2例;平均年龄为4岁2个月;患侧为右侧4例,左侧2例;首次手术4例为开放肾盂成形术,2例为腹腔镜肾盂成形术;术后彩色多普勒超声检查均提示肾盂前后径较术前无缓解,均>30 mm,术后患儿出现腹疼、泌尿道感染等症状,均采用腹腔镜进行修复,再次行肾盂成形术,留置输尿管支架管和导尿管。结果所有患儿手术过程顺利,术中病理学检查提示肾盂输尿管高位吻合1例,吻合口瘢痕致梗阻2例,吻合迂曲折叠致粘连梗阻1例,异位血管压迫1例,局部止血纱布未完全吸收导致压迫性梗阻1例,手术时间范围为140~220 min,平均165 min,无中转开放手术,无输血,无肠管或阑尾代输尿管,导尿管于术后7~10 d拔出,输尿管支架管于术后6~8周拔除。术后随访满意,所有患儿的肾积水程度均得到有效缓解率。结论运用腹腔镜治疗肾盂成形术后的再次梗阻是可行的。