极低体重儿呼吸暂停的有关问题

早产儿呼吸暂停 (ａｐｎｅａｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｉｔｙ ,ＡＯＰ)常发生于矛盾睡眠期 ,与呼吸中枢调节功能不成熟有关 ;呼吸暂停发生的频率及严重程度常与胎龄成反比。当呼吸暂停 >15～ 2 0ｓ ,或呼吸显著不规则时 ,可影响组织的氧合状态 ,尤其是在极低体重儿 ,呼吸暂停与发生     

早产儿呼吸暂停的防治

呼吸暂停 (apnea)是指呼吸暂停时间 >2 0s,常伴有心率减慢 <1 0 0次 /min或出现青紫、肌张力低下。呼吸暂停是早产儿常见症状之一 ,早产儿呼吸暂停发生率约 2 0 %～ 3 0 %,极低出生体重儿可达 5 0 %,超低出生体重儿则达 90 %。呼吸暂停发作时 ,出现青紫、肌张力低下、心率变慢、血氧饱和度下降、血压降低 ,如不及时发现 ,可致脑缺氧损伤 ,甚至猝死 ,应密切监护 ,及时处理。原发性呼吸暂停主要与早产儿中枢神经和呼吸系统发育未成熟有关 ,呼吸中枢的组织结构及神经元之间的联系不完善 ,神经冲动传出较弱 ,任何细微的干扰均可发生呼吸调节障碍…     

出现呼吸暂停的极低出生体重儿护理体会

出现呼吸暂停的极低出生体重儿护理体会中国医科大学第二临床学院儿科（１１０００３）孙桂秋，俞继红随着新生儿监护手段、检测及治疗仪器的不断完善，极低出生体重儿并发症的防治及护理水平亦不断提高。本文就１９９０～１９９２年３０例出现呼吸暂停的极低出生体重成活...     

梗阻性睡眠呼吸暂停导致生长障碍

在小儿与成人上气道慢性梗阻可以干扰正常的睡眠生理和导致呼吸暂停、高碳酸血症和低氧血症。小儿梗阻性睡眠呼吸暂停可影响生长发育。已有关于此类小儿体重增长情况的研究,但尚未见影响身高的报告。本文报告1例诊断为梗阻性呼吸暂停小儿,身高     

早产儿贫血与晚发呼吸暂停

文章报告了12例早产儿因贫血引起的晚发性呼吸暂停,所有病例均经系列检查排除了可能引起呼吸暂停的常见原因。胎龄30.17±1.33周,出生体重1.49±0.41公斤,首次呼吸暂停发作日龄为生后24.17±7.03天。经输血凝集红细胞10～20毫升/公斤后,呼吸暂停的发作次数自9.44±2.46/天减至1.67±0.86/天,严重度减轻,4例于输注浓集红细胞2～5小时后停止呼吸暂停。文章讨论了早产儿贫血所致呼吸暂停的发生机制,发病年龄,引起呼吸暂停发作的血红蛋白值及治疗。     

用咖啡因治疗早产儿呼吸暂停

低体重早产儿常发生呼吸暂停,反复出现时可危及生命,本文介绍用咖啡因来治疗和预防早产儿的呼吸暂停的方法及结果。资料及方法对孕期小于36周的23例新生儿,用咖啡因治疗或预防呼吸暂停,计出生时体重<1,000g 4例,1,000～1,500g13例,1,500～2,000g 5例,>2,000g1例。15例不伴有其他疾病(如低血糖、低血钙、呼     

极低出生体重儿并发呼吸暂停

早产儿呼吸暂停及周期性呼吸极为多见 ,据统计出生体重 <180 0 ｇ(妊娠周龄 <34周者 )至少有 2 5 %发生呼吸暂停〔1〕,而 <10 0 0 ｇ的早产儿几乎 10 0 %有呼吸暂停发作〔2〕,发生率随胎龄增加而逐渐减少〔2〕,严重反复发作的呼吸暂停如处理不当可因脑缺氧性损害造成脑性瘫痪 ,脑室周围白质软化 ,当耳蜗背侧神经受损时可导致高频性耳聋 ,故呼吸暂停必须及时发现 ,迅速纠正。1　呼吸暂停定义呼吸暂停为呼吸停止大于或等于 2 0ｓ,伴有短期发绀或心动过缓 ,当发作时间长达 30～ 45ｓ后即出现苍白、肌张力减低并对外界刺激反应消失。早产儿呼吸…     

NCPAP治疗早产低体重儿反复呼吸暂停的临床研究

目的评估经鼻持续气道正压(NCPAP)治疗早产低体重儿反复呼吸暂停的临床疗效并与氨茶碱、纳洛酮治疗组进行比较。方法106例反复呼吸暂停早产低体重儿随机分为3组,甲组给予氨茶碱,乙组给予纳洛酮,丙组给予NCPAP治疗,观察各组疗效。结果3组显效率分别为42.42%、43.75%、73.17%。总有效率分别为54.54%、59.38%、92.68%,丙组与甲、乙两组相比,显效率、总有效率明显增高,P均<0.01。结论应用NCPAP可有效治疗早产低体重儿反复呼吸暂停,且优于氨茶碱、纳洛酮。     

直肠使用氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停(文摘)

甲基黄嘌呤治疗早产儿呼吸暂停有效,静脉给氨茶碱的剂量已有报道。对早产儿难以反复静脉给药,口服药物不容易喂,可有胃肠道副作用。本文介绍的方法:原则先由静脉给氨茶碱负荷量,随后用栓剂维持治疗。目的:对临床用直肠氨茶碱栓剂治疗早产儿呼吸暂停给予评价。对41例早产儿进行了观察,平均胎龄28.3周,平均出生体重1176g。有反复呼吸暂停,伴心动过缓或发绀。胎龄出生体重日龄相似分为三组:在治疗开始时比较,a组17例,     

预防性持续应用小剂量氨茶碱对极低出生体重儿呼吸暂停的影响

目的 探讨预防性持续小剂量应用氨茶碱对极低出生体重儿(VLBWI)呼吸暂停的影响及安全性.方法 2004年4月-2006年10月收治VLBWI 89例,随机分为甲组和乙组.甲组43例,在生后尚未发生呼吸暂停时即给予持续静滴氨茶碱[先用单剂负荷量4 mg/kg,12 h后给维持量0.4～0.6 mg/(kg·h)],观察其在生后1 周内及体重达到2.0 kg前呼吸暂停的发生情况、平均用氧时间和使用呼吸机的百分率.用药期间动态监测血氨茶碱浓度;对照组(乙组)46例,在发生呼吸暂停后才开始使用氨茶碱治疗.结果 生后1周内甲组有3例(7.0%)发生呼吸暂停,乙组29例(63.0%)发生呼吸暂停,两组比较差异有统计学意义(χ2=30.34,P<0.005);在体重增至2.0kg前,甲组8例(18.6%)发生呼吸暂停,乙组33例(71.7%)发生呼吸暂停,两组比较差异有统计学意义(χ2=25.25,P<0.005).甲组平均用氧时间为(6±2)d,与乙组(13±3)d比较,差异有统计学意义(P<0.000 01).甲组需机械通气比率(7.0%)与乙组(26.1%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.79,P<0.05).结论 预防性持续应用氨茶碱能显著降低VLBWI呼吸暂停的发生率,且可缩短其用氧时间,降低需要使用呼吸机的频率.在动态监测血药浓度下使用氨茶碱具有较高的安全性.     

预防性应用氨茶碱对极低出生体重儿的影响

目的　 探讨预防性应用氨茶碱对极低出生体重儿 (VLBWI)的作用及其安全性。 方法 　 1996年 1月— 2 0 0 2年 10月收治的 10 3例VLBWI(A组 )在生后尚未发生呼吸暂停时即给氨茶碱治疗 ,观察其在生后一周内及体重达到 2 0kg前呼吸暂停的发生情况、经肠道喂养的耐受性和体重变化 ,以及平均用氧时间和需使用呼吸机的百分率。用药期间动态监测氨茶碱血药浓度 ,并与 1990年 1月— 1995年 12月收治的 86例在发生呼吸暂停后才使用氨茶碱的VLBWI(B组 )进行比较。 结果 　在生后 1周内A组 10 3例VLBWI有 5例 (4 9%)曾发生呼吸暂停 ,与B组 (6 0 5 ,5 2 /86 )比较 ,差异有显著性意义 (χ2 =6 8 81,P <0 0 0 1) ;在体重增至 2 0kg前 ,A组共有 2 4例 (2 3 3%)发生过呼吸暂停 ,B组共有 6 0例 (6 9 8%)发生过呼吸暂停 ,两组比较 ,差异亦有显著性意义 (χ2 =40 98,P <0 0 0 1)。A组开始能耐受经胃管喂养的时间及开始自行吸吮的时间与B组比较 ,差异无显著性意义。A组出生体重下降至最低值日龄、恢复至出生体重日龄以及体重增至 2 0kg日龄与B组比较差异亦无显著性意义。A组平均用氧时间为 (8± 5 )d ,与B组 (12± 6 )d比较 ,差异有显著性意义 (t=2 4 5 7,P <0 0 1) ;A组因频繁呼吸暂停需机械通气比率 (3 9%)与B组     

鼻塞持续气道正压通气预防极低出生体重儿原发性呼吸暂停临床研究

目的 探讨鼻塞持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)预防极低出生体重儿(very low birth weight,VLBW)原发性呼吸暂停的有效性及临床价值.方法 以山东齐河县赵官中心医院新生儿科2005-2007年收治的27例极低出生体重儿为实验组,应用NCPAP辅助呼吸,并与27例未使用NCPAP的板低出生体重儿进行回顾性临床对照研究.结果 实验组应用NCPAP后,呼吸暂停次数明显减少,临床症状及血气指标明显改善,平均氧疗时间、每日体重增长克数、住院时间及存活率分别为9.4d,20.15g/d,76.7d,92.6%;而对照组相应指标分别为12.4d,18.9g/d,80.8d,88.9%.两组指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 NCPAP可有效预防极低出生体重儿的原发性呼吸暂停,改善其临床症状和血气指标,缩短氧疗时间和住院天数,增加每日体重增长克数,降低呼吸衰竭、肺出血及其他临床并发症的发生率.     

双胎合并早产56例临床分析

目的探讨双胎合并早产严重并发症的临床特点。方法总结本院一年内收治的56例双胎早产儿临床资料,并与同期收治的单胎早产儿168例的早产儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、新生儿窒息、颅内出血发病率进行比较。结果同胎龄双胎早产儿呼吸暂停发病率高于单胎早产儿(P0.05),呼吸窘迫综合征、新生儿窒息的发病率二者无明显区别(P0.05)。结论双胎合并早产由于体重较同胎龄单胎早产儿低,呼吸暂停发病率升高,临床应针对此因素积极处理,以提升早产儿的生存质量。     

极低出生体重儿呼吸系统并发症的临床分析

目的探讨极低出生体重儿呼吸系统并发症的发生情况,认识呼吸监测的必要性。方法对近5年收治的96例极低出生体重儿临床资料进行回顾性分析,并按出生体重分为三组分别进行比较。结果呼吸窘迫综合征(RDS)42例(43.8%),呼吸暂停74例(77.08%),肺炎27例(28.1%),慢性肺疾病(CLD)4例(4.2%);治愈81例(84.4%);体重越低,RDS、呼吸暂停、肺炎的发生率越高,各组比较有显著差异(P<0.05)。体重≤1 000 g者病死率为27.2%,明显高于其他两组(6.67%和5.45%)。结论极低出生体重儿必须收入NICU病房密切监护,早发现并发症,早处理;表面活性物质的应用能减少RDS的发生,提高生存率。     

早产儿原发性呼吸暂停脑脊液β内啡肽含量及临床意义

目的：探讨早产儿原发性呼吸暂停脑脊液β内啡肽(β-EP)含量变化及其与呼吸暂停的关系。方法：采用放射免疫法分别测定27例早产儿在出生后3～5 d内,发生原发性呼吸暂停后10～24 h内脑脊液β-EP水平,其中重度组15例,轻度组12例,并与15例胎龄、体重无显著差异的健康早产儿作对照。结果：呼吸暂停的早产儿脑脊液β-EP明显增高,经方差分析各组间存在总体差异(P<0.01),经多重q检验,轻度组(106.86±24.06)与对照组(80.75±22.34)比较,重度组(135.51±81.04)与轻度组比较均有非常显著的差异(P<0.01)。结论：早产儿原发性呼吸暂停脑脊液β-EP水平升高,β-EP可能参与了早产儿原发性呼吸暂停的病理生理过程。     

湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停临床研究

目的 探讨经湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的疗效.方法 选取在本院产科出生并诊断为呼吸暂停的极低出生体重早产儿60例,随机分为HHFNC组(观察组)及对照组各30例.观察组在常规氨茶碱治疗基础上采用HHFNC,对照组仅采用常规氨茶碱治疗.结果 与对照组比较,观察组总用氧时间(天)和无创通气时间(天)缩短[(12.8±4.9)比(19.2±7.0),(8.2±2.9)比(14.6±3.1)],频繁呼吸暂停发生率和因频繁呼吸暂停需重新辅助机械通气的比例降低[7/30(23.3％)比13/30(43.4％),10/30(33.3％)比17/30(56.7％)],鼻损伤发生率减少[1/30(3.3％)比9/30(30％)],差异均有统计学意义(P＜0.01).两组有创通气时间、坏死性小肠结肠炎发生率、喂养不耐受发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HHFNC联合氨茶碱比单纯氨茶碱治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停更有效.     

超低出生体重儿经幽门喂养的回顾性研究(英文)

目的：反复呼吸暂停和心率减慢是超出生体重儿(ELBWI)特别是有患有慢性肺部疾病的ELBWI的常见问题。胃食道返流是反复呼吸暂停和心动过缓的诱因。本研究的目的是评价持续经幽门喂养对不能耐受胃管喂养的超低出生体重儿的治疗意义,并与间歇经胃管喂养作比较。方法：回顾性分析81例ELBWI的临床资料。分两组：经幽门喂养(TP)组(n=30)及经胃管喂养组(IG组)(n=49)。TP组：比较TP前,与TP期间呼吸暂停及心率减慢的发生情况,喂养耐受性,营养摄入及体重增长速度,并与NG组的患儿做比较。TP组：患儿TP期间与TP前比较,每日呼吸暂停(0.66次vs 1.64次)及心率减慢次数(B1 2.06次 vs 3.32次、B2 1.66次 vs 3.18次)明显减少(P<0.05),未再出现呕吐及腹胀,在摄入蛋白及能量相似的情况下,每日体重增长速度比TP前慢(13.3±2.6 g/kg vs 15.3±3.9g/kg)(P<0.05)。TP组在TP期间与IG组蛋白能量摄入和体重增长速度无显著差异。TP组ELBWI均未发生坏死性小肠结肠炎和肠穿孔。结论：对于不能耐受胃管喂养的超低出生体重儿,经幽门喂养能显著减少呼吸暂停及心率减慢的发生率及改善喂养的耐受性。［中国当代儿科杂志,2004, 6(5): 360-364］     

229例极低出生体重儿呼吸暂停分析

由于极低出生体重儿 (VLBWI)出生体重不足 15 0 0g ,且往往是早产儿 ,各器官发育不成熟 ,易发生各种并发症 ,其中呼吸暂停为最常见的并发症之一。本研究就VIBWI呼吸暂停发生的相关因素作一总结分析 ,并对其发生的可能病因予以剖析 ,从而尽可能地减少其发生率 ,提高VIBWI的生存质量。对象和方法1 对象 :1995年～ 2 0 0 1年在我院NICU住院的VLBWI4 5 0例 ,发生呼吸暂停者 2 2 9例。其中男 16 2例 ,女 6 7例 ;年龄 1h～ 2 2d(中位数 4h) ;胎龄 (30 3± 2 3)周 ;出生体重(12 84± 182 )g。2 方法 :(1)监测方法 :所有病例入院后均给…     

早产儿原发性呼吸暂停研究进展

原发性呼吸暂停是早产儿特别是极低出生体重儿常见的症状 ,但其确切机制还不清楚。近年来 β 内啡肽及前列腺素样物质在发病中的作用日益受到关注。枸橼酸咖啡因仍为治疗早产儿呼吸暂停的首选药物 ,对于目前常规应用的甲基黄嘌呤类药物 ,除注意其常见副作用外 ,还应重视其对患儿的一些潜在的影响。前列腺素酶抑制剂消炎痛、β 内啡肽受体拮抗剂纳洛酮及吸入二氧化碳等有可能成为新的治疗药物。有关原发性早产儿呼吸暂停的预防现在还没有一种效果肯定的方法 ,有待于今后进一步研究     

婴儿呼吸暂停复苏后呼吸描记图的分析

婴儿期一段时问内如果熟睡时出现呼吸暂停、软弱、苍白或紫绀,复苏后仍有可能发生婴儿猝死综合征(SIDS)。为了研究这类婴儿的转归,作者收集51例患儿的呼吸描记图,分析是否有预测作用。此51例婴儿均在睡眠时呼吸暂停,强力的刺激无效,经口对口呼吸复苏成功,均入院检查,但未发现引起呼吸暂停的原因。出院后在家进行心肺监测,专人护理,并收集首次呼吸描记图作分析。按随访结果分成三组:第1组7例患儿最后夭折;第2组13例有再次呼吸暂停发作,经有力刺激复苏成功;第3组31例情况尚可,以后未见明显的发作。此3组患儿出生时体重,首次呼吸暂停发作时的年龄以及复苏后开始进行监测呼吸描记图的时间均无明显差别。7例死亡后,经病史(n=4)或尸检(n=3)分析,未发现致死原因(其中4例复苏不及时,送院又过晚)。经计算机程序分析呼吸暂停(≥6sec)、周期性