包皮环扎术治疗小儿包皮过长803例

目的 总结运用包皮环扎术治疗小儿包茎包皮过长的治疗经验以及术后并发症的处理方法.方法 回顾性分析2009年7月至2012年6月我科运用包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长803例病例资料.年龄2～13岁,平均6.9岁.包茎516例,包皮过长287例,包茎与龟头粘连121例,包茎合并内板下积垢217例,尿路感染病史13例,有气囊扩张术治疗病史30例.结果 799例成功完成包皮环扎术,4例转传统包皮环切术.手术时间5～12 min,平均7 min.术中出血1～12 mL.塑料环扎环脱落时间7～14 d,平均10 d.脱落后切缘整齐、美观.塑料环松脱1例,严重水肿22例,内板出血10例,感染3例,龟头嵌顿4例,塑料环不脱落8例.总的并发症发生率为6.01%.结论 包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长手术简单,手术时间短、出血少、组织创伤小、患儿痛苦小、术后可洗浴、无需拆线等优点,适合基层医院推广应用.     

环套法包皮环切术的探讨

目的 探讨塑料钟包皮环切术在小儿包皮及包茎过长病例的应用。方法 利用塑料钟行包皮环切术1000余例，并对其中500例患儿进行了随访。结果 无1例发生感染，2例出现包皮部分残留，致塑料钟脱落较晚，1例出现尿道口开口狭窄。结论 该术式简单、安全、并发症少、外观良好。     

丝线切割原理在小儿包皮环切术中的应用

目的探讨丝线切割原理在小儿包皮环切术中的应用价值。方法利用丝线切割组织原理治疗包皮过长及包琴患儿169例。环切包皮后距切缘约I～2mm将切口与凡士林油纱通过8针“8”字形缝扎,术后1周仆始淋浴或用热盐水冲洗阴茎头。结果169例无感染、出血、血肿形成,术后未换药,167例术后纱圈自行脱落。结论在小儿患者中利用丝线切割原理行包皮环切术可达到免换药、免拆线目的,而且费川低廉,值得临床上推广。     

门诊小儿包皮环套术

目的 为了减少传统包皮环切术并发症，探索新的手术方法和途径。方法 回顾1997年6月—2001年6月应用一次性小儿包皮环套手术包，在门诊局麻下，应用环套术，治疗包茎或包皮过长的儿童1100例。结果 1096例环套术治愈，4例中途改传统环切术治愈。近期总的并发症为13．86％。结论 门诊一次性小儿包皮环套扎术宜选择5岁左右患儿。该手术方法创伤小，简单、快捷，切口外观整齐、漂亮，适合于门诊及小儿外科一日门诊开展。     

小儿包茎成形术与环切术的随机比较

探讨小儿包茎手术较佳方式,方法对１２８例包茎随机分成环切术５７例,成形术７１例。获随访１１０例,用Ｘ＾２检验。结果并发症总发生率分别为３１．６％和１６．９％;术后２４小时内患儿感受：因疼痛等因素需用止痛,镇静药者分别为４５．６％和７％;     

儿童包皮环切术470例治疗体会

儿童包茎和包皮过长是小儿外科门诊最常见的基本疾病之一。我院2003年10月～2007年2月采用金属包皮环扎器包治疗儿童包茎和包皮过长470例,疗效满意,现报告如下。     

复方甘菊利多卡因凝胶应用于小儿包皮环切术的疗效评估

目的 探讨复方甘菊利多卡因凝胶在小儿包皮环切术中的应用疗效.方法 选取解放军总医院第七医学中心八一儿童医院泌尿外科2019年3月至9月收治的106例包茎患儿,根据随机数字表法将其分为研究组(51例)和对照组(55例).研究组患儿在阴茎根部阻滞麻醉前、术毕包扎阴茎前于阴茎根部、阴茎体部及包皮口处涂抹复方甘菊利多卡因凝胶....     

包皮环扎切除法治疗小儿包茎及包皮过长

我院近年采用包皮环扎切除方法治疗小儿包茎及包皮过长，收到满意疗效。     

小儿包皮环套术并发症及处理

目的 评价包皮环套术并发症及探讨预防处理措施。方法 选取1998年5月—2001年10月250例包皮环套术病例，对其发生的并发症进行分析。结果 包皮环套术总的并发症发生率为7．2％，严重并发症为0.4％。结论 包皮环套术虽然简单易行，处理不当会带来相应并发症，加重患儿痛苦，应引起重视。     

Late complications of circumcision in Iran

Today, circumcision is the most commonly performed surgical procedure worldwide. Early and late complications may occur due to circumcision. To find the prevalence of late complications of circumcision, we studied 3,205 elementary-school boys aged 6–12 years in 2002. All of them were Iranian and Muslim. Nearly 3,125 of the boys have been circumcised. Most of the boys (2,214 boys) had been circumcised after 2 years of age. Moreover, most of them were operated by traditional circumcisers (43.49%). Late complications (7.39%) were reported in 231 boys. Excessive residual foreskin was seen in 113 children (3.6%). Excessive removal of skin was detected in 42 boys (1.3%), meatal stenosis in 29 boys (0.9%), granoloma in 22 boys (0.7%), penile rotation in 17 boys (0.5%), and 8 boys had secondary chordee (0.2%). The complication rate was not different between the neonatal circumcision and older groups. We suggested that circumcision should only be performed in medical institutions by suitably trained specialists.     

我国小儿外科多中心临床研究的现状与意义

临床诊疗共识、指南的制定多依据科学、高效的多中心研究结果。我国小儿外科多中心临床研究仍处于发展阶段,存在起步晚、实践少、区域发展不均衡等问题。本文就国外小儿外科多中心研究的经验及前期国内多中心研究创建与运行上的进展加以总结,探讨建立适合中国国情的多中心合作模式,以推动小儿外科整体医疗逐步走向规范化、同步化。     

A new technique for correction of disproportionate preputial growth with phimosis

A new surgical solution to correct the rare anomaly of asymmetric phimosis is described, with a note on its symptomatology and etiopathogenesis.     

The response of phimosis to local steroid application

The effectiveness of topical steroid application in relieving phimosis was studied in 63 boys treated with local application of steroid ointment to the foreskin. Betamethasone valerate 0.05% (42 patients), hydrocortisone 1% (18 patients), or hydrocortisone 2% (3 patients) was applied three times daily for 4 weeks. Thirty-seven of the patients treated with 0.05% betamethasone valerate ointment (half-strength Betnovate) showed an initial improvement and circumcision was performed on 5 non-responders. Six patients showed initial improvement but later redeveloped phimosis: they were given a further course of treatment, resulting in 2 satisfactory responses and 4 failures requiring circumcision. Two patients using 2% hydrocortisone and 16 using 1% hydrocortisone ointment showed improvement, but 2 of the latter group ultimately required circumcision. Overall, a permanent improvement was achieved in 51 of the 63 patients, with the ability to retract the foreskin after one or more treatments. The remaining 12 boys required circumcision. Local application of steroid ointment to the foreskin results in resolution of phimosis in the majority of cases, but if the foreskin has a circumferential white scar, it is slightly less likely to respond. Following cessation of steriods, phimosis redevelops in a proportion of patients. Correspondence to: S. W. Beasley     

儿童严重胰腺闭合性损伤的诊治探讨

目的探讨按照美国创伤外科协会（AAST）胰腺创伤分级为Ⅲ～Ⅳ级的儿童闭合性胰腺损伤的最佳治疗方案。方法回顾性分析2008年9月至2012年10月我们收治的12例Ⅲ～Ⅳ级闭合性胰腺损伤患儿临床资料,对其治疗方法进行分析,比较不同方法的临床疗效。结果12例患儿中,2例子保守治疗,5例行开腹外引流手术,5例行ERCP诊断及胰管支架置人,随访3～51个月,均预后良好,无死亡及胰腺内外分泌不足的表现。手术组及ERCP组治疗后血淀粉酶下降及恢复经口喂养时间无明显差异,但优于保守治疗组。2例保守治疗患儿伴〉8cm的胰腺假性囊肿,于半年后自行吸收。2例外引流无效者经ERCP治疗成功,ERCP在血流动力学稳定伴主胰管破裂患儿中应用安全,显著缩短了病程。结论儿童Ⅲ-Ⅳ级胰腺闭合性损伤患儿可以不行胰腺切除术或胰腺胃肠吻合术获痊愈,部分可保守治疗痊愈。当保守治疗或外引流术不能控制病情时,ERCP可作为首选。远期预后需大量样本进一步随访。     

儿童霍奇金淋巴瘤34例临床分析

目的 认识儿童霍奇金淋巴瘤(HL)的病理及临床特点,总结根据危险度分层治疗即化疗联合低剂量受累野放疗的疗效,探讨治疗相关毒性作用.方法 前瞻性研究2003年1月至2009年4月我院治疗的34例霍奇金淋巴瘤患儿;全部行活检病理形态及免疫组化检查,参照世界卫生组织(WHO)2001病理分型标准诊断、按霍奇金淋巴瘤An arbor分期标准分期.根据患儿不同的危险因素及对治疗反应将患儿分成低危、中危、高危3个治疗组.结果 男28例,女6例;以Ⅲ期、Ⅳ期居多.22例为经典混合细胞型(64.7%).侵犯部位广泛;巨大瘤块18例(52.9%);大于4个淋巴结区受累16例;B组症状15例.25例行EB病毒感染指标即潜伏膜蛋白(LMP)或EB病毒编码RNA(EBER)染色,100%阳性.随访时间(26.1±16.3)个月.低危组0例,中危组14例,高危组20例.总体生存率100%、预计5年无事件生存率94.1%;中、高危患儿Ⅲ、Ⅳ度血液学不良反应累积发生率分别为40.0%和70.8%.结论 儿童时期霍奇金淋巴瘤男多于女,与EB病毒相关,病理以混合细胞型居多,预后相对较好,根据疾病危险度进行联合化疗及低剂量受累野放疗方案的近期疗效可靠,但随访时间尚短,需进一步观察远期不良反应.