母乳喂养与儿童支气管哮喘发生关系的Meta分析

目的 探讨母乳喂养与儿童支气管哮喘(哮喘)发生的关系.方法 利用计算机在万方数据库、中国全文期刊数据库、维普数据库和Pubmed数据库中检索2000-2011年发表的母乳喂养与儿童哮喘发生的相关文献,根据文献纳入标准,筛选出符合入选标准的文献,应用RevMan 5.0软件对其进行异质性检验和效应值合并,同时进行敏感性分析和偏倚评估.结果 纳入符合入选标准的文献9篇,分别来源于伊拉克、澳大利亚、加拿大和中国.其中哮喘组 7 705 例,对照组 9 749 例.对母乳喂养与儿童哮喘的9篇文献进行异质性检验,结果P＜0.000 01,故采用随机效应模型进行分析.结果 9篇文献的合并OR(95%CI)值为0.61(0.38～0.98),Z=2.06,P＜0.05.根据母乳喂养时间进行亚组分析,结果提示母乳喂养＜6个月和≥6个月发生儿童哮喘的合并OR值分别为1.05、0.76,P>0.05、<0.05.各研究的敏感性分析较稳定且无发表偏倚.结论 母乳喂养≥6个月可以减少儿童哮喘的发生.     

肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘关系的Meta分析

目的探讨肺炎支原体(MP)感染与儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)发生的关系。方法利用计算机在中国期刊网、万方数据库和重庆维普数据库中检索MP感染与儿童CVA发生的相关文献,并应用RevMan 5.0软件对符合儿童MP感染与儿童CVA发生关系的研究纳入标准的文献进行异质性检验和效应值的合并,同时进行各文献的敏感性分析和发表偏倚的评估,最后给出Meta分析结果的森林图。结果根据文献纳入标准,对计算机自动检索的文献进行分析,结果共纳入MP感染与儿童CVA关系研究的相关文献14篇,并来源于中国的11个地区。其中CVA组940例,对照组961例。对MP感染与儿童CVA发生关系的研究进行异质性检验,结果提示各研究之间无异质性(P>0.05),故采用固定效应模型进行分析,结果各研究的合并OR值(95%CI)为4.54(3.61～5.71)(Z=12.98,P<0.000 01)。利用随机效应模型再次进行合并分析,各研究的合并OR值(95%CI)为4.49(3.57～-5.66)(Z=12.75,P<0.000 01),提示各研究间结果稳定。漏斗图结果提示各研究的形状基本对称,呈倒漏斗状,提示各研究无发表偏倚。结论 MP感染与儿童CVA的发生密切相关。     

血清铁蛋白与儿童注意缺陷多动障碍关系的Meta分析

目的：探讨血清铁蛋白与儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)发生的关系。方法：利用计算机在万方数据库、中国全文期刊数据库、维普数据库和PubMed数据库中检索血清铁蛋白与儿童ADHD发生的相关文献,并应用RevMan 5.0软件对符合入选标准的文献进行异质性检验和效应值合并,同时进行敏感性分析和偏倚评估。结果：纳入符合条件的相关文献5篇,共计ADHD 258例,对照138例。血清铁蛋白与儿童ADHD发生关系的研究间存在异质性（P=0.003）,采用随机效应模型进行分析,结果合并OR值（95%CI）为-23.09（-33.06～-13.13）, P＜0.00001。各研究的敏感性分析较稳定且无发表偏倚。结论：血清铁蛋白水平与儿童ADHD的发生有关。     

多药耐药基因C3435T多态性与儿童急性淋巴细胞白血病发生的meta分析

目的探讨多药耐药基因(MDR1)C3435T多态性与儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)发生的关系。方法在万方数据库、中国全文期刊数据库、维普数据库和Pubmed数据库中检索MDR1 C3435T多态性与儿童ALL发生的相关文献,并应用RevMan 5.0软件对符合入选标准的文献进行异质性检验和效应值合并,同时进行敏感性分析和偏倚评估。结果纳入符合条件的相关文献6篇,共计ALL儿童1157例,对照儿童1189例。MDR1 CT、TT、CT+TT与儿童ALL的合并OR(95%CI)分别为1.05(0.86~1.30,Z=0.51,P=0.61),1.49(0.97~2.28,Z=1.84,P=0.07),1.19(0.98~1.44,Z=1.76,P=0.08)。各研究的敏感性分析较稳定且无发表偏倚。结论 MDR1 C3435T多态性与儿童ALL的发生无关。     

多药耐药基因C3435T多态性与儿童难治性癫癎耐药的Meta分析

目的探讨多药耐药基因(MDR1)C3435T多态性与儿童难治性癫癎耐药的关系。方法利用计算机在万方数据库、中国知网数据库、维普数据库和PubMed数据库中检索MDR1 C3435T多态性与儿童难治性癫癎耐药发生的文献,并应用RevMan 5.0软件对符合入选标准的文献进行异质性检验和效应值合并,同时进行敏感性分析和偏倚评估。结果纳入符合条件的相关文献5篇,共计难治性癫癎药物耐药组367例,药物敏感组488例。MDR1 CT、TT、CT+TT与儿童难治性癫癎耐药的合并OR值(95%CI)分别为0.89(0.65～1.23)、0.94(0.56～1.57)、0.92(0.64～1.32),Z=0.69、0.25、0.46,P=0.49、0.80、0.64。各研究的敏感性分析较稳定且无发表偏倚。结论 MDR1 C3435T多态性与儿童难治性癫癎耐药的发生无关。     

腹腔镜与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效比较的Meta分析

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的效果.方法 检索腹腔镜与开腹手术治疗CHPS的相关文献,应用RevMan 5.0软件对符合入选标准的文献进行异质性检验和效应值合并,并进行敏感性分析和偏倚评估.结果 纳入腹腔镜与开腹手术治疗CHPS的相关文献8篇,共计腹腔镜组411例,开腹手术组516例,各研究异质性检验结果存在异质性(P≤0.05),采用随机效应模型,2组治疗CHPS的手术时间、术后开始进食时间、术后住院时间及术后并发症的合并OR(95%CI)值分别为2.80(-0.17～5.77) 、-1.43(-2.53～-0.33) 、-2.03 (-3.12～-0.94) 、0.62 (0.30～1.26),Z值分别为1.85、2.54、3.64、1.32,P值分别为>0.05、<0.05、<0.05、>0.05.除术后并发症的敏感性分析不稳定外,其他稳定.4种指标的漏斗图形均对称.结论 腹腔镜治疗CHPS的术后开始进食时间、术后住院时间均明显短于开腹手术.     

孕妇饮酒与子代先天性心脏病患病风险关系的Meta分析

目的 评价孕妇饮酒与子代先天性心脏病患病风险的关系。方法 检索PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science数据库、Google学术、中国生物医学文献数据库、万方数据服务平台、中国知网数据库、维普中文科技期刊数据库中有关孕妇饮酒与子代先天性心脏病关系的文献。检索日期截至2019年11月30日。采用随机效应模型或固定效应模型对各个研究报告的结果进行合并，计算合并效应值及相应95%的可信区间（CI）。通过亚组分析识别异质性调节因子。采用漏斗图和Egger's检验分析潜在的发表偏倚。结果 最初共检索到4 409篇文献，最终纳入55篇文献，其中6篇队列研究，49篇病例对照研究。Meta分析结果提示，不同研究间存在异质性（I²=74%，P < 0.01），经随机效应模型计算得出孕妇饮酒与子代先天性心脏病患病风险的OR值为1.18（95% CI：1.09~1.28）。Egger's检验显示，纳入文献存在一定的发表偏倚（P < 0.05）；经校正后，孕妇饮酒与子代先天性心脏病患病风险合并的OR值为1.10（95% CI：1.01~1.21）。结论 孕妇饮酒会增加子代先天性心脏病的患病风险。     

大气可吸入性颗粒物暴露与儿童哮喘显著关联：基于22篇观察性研究的Meta分析

目的 定量分析大气可吸入性颗粒物（PM2.5,PM10）暴露对儿童哮喘发病风险的影响。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Ovid、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索时间均为建库至2014年11月,同时手工检索相关杂志,纳入可吸入性颗粒物暴露与儿童哮喘关联的观察性研究文献。采用NOS和AHRQ量表进行文献偏倚评价。以可吸入性颗粒物浓度每升高10 μg·m-3与儿童哮喘发病风险关联强度的OR及其95%CI作为效应量,按急性效应和慢性效应分别行Meta分析,进一步按PM2.5和PM10行亚组分析。采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件分别行异质性分析及发表偏倚检验,根据异质性分析结果采用相应的效应模型合并效应值。结果 31篇文献进入Meta分析,队列研究10篇,横断面研究12篇,病例交叉研究8篇,时间序列研究2篇。①22篇文献报道了可吸入性颗粒物对儿童哮喘发病风险的慢性效应,文献间具异质性,随机效应模型的Meta分析结果显示,合并OR=1.10(95%CI：1.03~117),即大气PM2.5或PM10浓度每上升10 μg·m-3,儿童哮喘的发病风险升高10%,亚组分析显示,PM2.5和PM10的合并OR值分别为1.08（95%CI：1.02~1.15）和1.10（95%CI：1.01~1.20）。②9篇文献报道了可吸入性颗粒物对儿童哮喘发病风险的急性效应,文献间具异质性,随机效应模型的Meta分析结果显示,合并OR=1.05(95%CI：1.02～1.08),即大气PM2.5或PM10浓度每上升10 μg·m-3,儿童哮喘的发病风险升高5%;亚组分析显示,PM2.5和PM10的合并OR值分别为1.06（95%CI：1.02~1.10）和1.05（95%CI：1.02~1.08）。③Egger直线回归法发表偏倚检验显示,急性效应不存在发表偏倚,慢性效应存在发表偏倚。结论 PM2.5和PM10水平与儿童哮喘发病风险的急性和慢性效应存在显著关联。     

血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性与IgA肾病关联性Meta分析

目的 探讨不同人群中血管紧张素转换酶(ACE)基因插入(I)/缺失(D)多态性与IgA肾病(IgAN)发病的关系.方法 检索PubMed、Cochrane图书馆、清华同方、重庆维普数据库,时间从该数据库建立至2010年3月1日.全面收集有关IgAN ACE I/D基因多态性研究文献,根据文献纳入标准纳入相关文献.应用Revman 4.2.8 软件进行Meta分析,计数资料采用优势比(OR)及其95%CI表示,对IgAN组和健康对照组等位基因D/I,DD/(ID+II)和II/(ID+DD)进行分析.亚组内各研究间无统计学异质性(P≥0.1)时,采用固定效应模型;研究间存在统计学异质性(P<0.1)时,采用随机效应模型.结果 纳入20篇符合条件的文献,其中11篇是在亚洲人中进行研究,9篇是对欧洲人群的研究.健康欧洲人群D等位基因的表达比健康亚洲人群高(57.6% vs 32.6%);亚洲人群中D等位基因和DD基因型与IgAN发病关系密切(OR=1.27,P=0.006 0;OR=1.83,P＜0.000 1);而与欧洲人IgAN的发病无明显相关(OR=1.04,P=0.460 0;OR=1.13,P=0.120 0).在亚洲人群中,II基因型是IgAN发病的一种保护性因素(OR=0.81,P=0.020 0),而欧洲人群未发现有关系(OR=1.05,P=0.580 0).结论 亚洲人ACE I/D基因多态性与IgAN的发病关系密切,而欧洲人群未见两者有联系.     

β3肾上腺素能受体基因多态性与儿童肥胖关联性的 Meta 分析北大核心CSCD

目的：探讨β3肾上腺素能受体（β3-AR）基因 Trp64Arg 变异与儿童肥胖易感性的关联。方法通过计算机检索 PubMed、Web of Science、Springer Link、超星 Medlink、中国生物医学文献服务系统、万方、维普和 CNKI 数据库,检索1995年1月至2014年2月公开发表的关于β3-AR 基因多态性与儿童肥胖关联的病例对照研究。根据统一的纳入排除标准,筛选文献,应用 RevMan 5.1软件对各纳入文献进行异质性检验及效应值合并,同时进行敏感性分析和偏倚估计。结果共检索到相关文献162篇,最终纳入符合条件的文献9篇,其中肥胖儿童1494例,正常体质量儿童1623人。等位基因 T 与 C 比较,中国病例组与对照组间的差异有统计学意义（P 约0.05）,同样 TC ＋ CC 与 TT 比较及 TC 与 TT ＋ CC 比较得到相似的结果;日本的研究结果与中国相似,但匈牙利病例组与对照组间的差异无统计学意义（P ﹥0.05）。各研究的敏感性分析比较稳定,且漏斗图形基本对称。敏感性分析和发表偏倚分析证实上述 Meta 分析结果是稳定和可靠的。结论 TC ＋ CC/ TT、TC/TT ＋ CC 基因型和 T/ C 等位基因均与中国、日本儿童肥胖的发生有关,但与匈牙利儿童肥胖的发生无明显相关。β3-AR 基因 Trp64Arg 变异与儿童肥胖遗传易感性存在地区差异性。