昏迷患儿葡萄糖耐量及胰岛素释放试验的初步观察

目的 探讨危重症昏迷儿的糖代谢和胰岛素抵抗因素。方法 对１２例不同病因的昏迷患儿,用氧化酶法进行口服葡萄糖耐量试验和放射免疫分析法进行胰岛素释放试验的检测。结果 １２例昏迷患儿中１０例口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）异常,胰岛素释放试验（ＩＲＴ）高峰有４例发生于６０ｍｉｎ以后,ＯＧＴＴ与ＩＲＴ存在平行关系,ＯＧＴＴ异常与昏迷患儿的预后存在相关性（Ｐ〈０．０５）,而与昏迷的深浅程度无关（Ｐ〉０．０５）     

肥胖儿童糖耐量试验结果分析

为了解肥胖儿童糖耐量低减和II型糖尿病的发生情况,检测10例肥胖儿童的空腹胰岛素,血脂常规并进行糖面量试验,结果:10例肥胖患儿中,糖耐量正常者4例,糖耐量低减者4例,II型糖尿病2例,肥胖组空腹胰岛纱和服糖后2小时血糖均显著高于对照组（P＜0．01,P＜0．001）,空腹血糖也高于正常对照组,但无统计学意义,结论：有糖尿病家族中的肥胖儿童,更容易出现胰岛素抵抗和糖耐量异常,甚至发生I 病,研究肥胖儿童和II型糖尿病的胰岛β－细胞功能和胰岛素低抗变化的相关机制,将有助于早期干预和控制儿童II型糖尿病。     

肥胖儿童运动后血脂、瘦素、糖耐量、BMI改变及其意义

目的探讨运动对单纯性肥胖症儿童的治疗作用。方法采用假期集中训练形式,对32名诊断为肥胖症儿童进行3周的计划运动,于住院后第1天,检测胆固醇(Chol)、甘油三脂(TRG)、低密度脂蛋白(LDL?C)、胰岛素,测量BMI值,第2天作口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。于结束运动疗程当天测量BMI;并以同样方式重复检测代谢指标。用SPSS软件处理数据,比较运动前后变化。结果Chol从(4.71±0.79)mmol/L→(3.62±0.69)mmol/L;TRG从(1.09±0.49)mmol/L→(0.85±0.36)mmol/L;LDL?C从(1.43±0.24)mmol/L→(1.07±0.25)mmol/L瘦素从(47.25±16.69)μg/L→(23.71±11.86)μg/L;BMI从(27.38±2.65)→(25.12±2.38)kg/m2。OGTT试验,运动前3例异常并空腹血糖增高,3例单纯OGTT异常(IGT);运动后仅2例OGTT异常(IGT)并空腹血糖升高,最后诊断2型糖尿病。结论适当运动锻炼能使肥胖儿童BMI降低,脂代谢改善,降低肥胖儿童并发心血管病的危险;适当运动还能改善机体血糖利用,纠正糖耐量异常,降低肥胖儿童患2型糖尿病的风险。     

儿童肥胖与代谢综合征的相关性

目的 探讨儿童肥胖与代谢综合征(MS)各指标的关系.方法 选择60例肥胖患儿作为肥胖组,60例正常体质量儿童作为健康对照组,比较2组体质量指数(BMI)、腰围与身高比(WHtR)、平均动脉压(MAP)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FIS)、血尿酸(UA)、脂蛋白(LP)及胰岛素敏感指数(ISI)和抵抗指数(IRI)等MS指标,并进行统计学处理.结果 肥胖组BMI、WHtR、MAP、TG、FIS、UA、LP及ISI、IRI均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(Pa<0.05).结论 肥胖儿童存在胰岛素抵抗及脂血谢紊乱,并有血压、血UA升高.对处于生长发育期的儿童,应控制和预防肥胖发展,以降低MS及成年时糖尿病、冠心病的发生.     

52例肥胖和超重儿童糖耐量及胰岛素释放试验分析

目的 了解肥胖和超重儿童糖代谢及胰岛细胞功能状况。方法 对52例单纯性肥胖与超重儿童进行口服糖耐量试验,并测定其血糖及胰岛素水平。计算胰岛素抵抗指数(IR),胰岛素敏感指数(IS),服糖后30min胰岛素增加值与血糖增加值的比值。并查甘油三酯、肝脏B超。体重指数(BMI)与IR之间、不同BMI组之间、糖耐量减低组与对照组之间进行比较。结果 发现糖尿病1例(1．9％),IGT者5例(9．6％)。IR≥2．8为胰岛素抵抗,占76．9％。BMI与IR之间无相关关系。不同BMI组之间IR、IS、服糖后30min胰岛素增加值与血糖增加值的比值差异均无统计学意义。糖耐量减低组与对照组之间IR、IS差异无统计学意义,服糖后30min胰岛素增加值与血糖增加值的比值之间差异有统计学意义。甘油三酯升高19例(37％),脂肪肝16例(53％)。结论 肥胖与超重儿童普遍存在胰岛素抵抗和敏感性下降,其与BMI程度无关。肥胖伴糖耐量减低儿童除胰岛素抵抗外存在明显的B细胞功能减退。许多肥胖和超重儿童同时存在脂代谢紊乱。     

超重肥胖儿童青少年代谢综合征流行现状调查

目的 了解上海市浦东新区川沙地区超重肥胖儿童青少年中代谢综合征(MS)的流行现状和临床特点.方法 对432例7～15岁超重肥胖儿童青少年进行体格测量和血液生化检测.应用Cook定义诊断MS,具有下列5项中至少3项者诊断为MS:腹型肥胖、高血压、高血糖、高甘油三脂(TG)血症和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症.结果 腹型肥胖、高血压、高血糖、高TG血症和低HDL-C血症的总检出率分别为85.9%、44.4%、13.4%、48.6%和9.0%.具有0、1、2和3项及3项以上MS组分者分别占4.4%、28.3%、36.3%和31.0%.约95%的个体至少有1项MS组分异常,约60%～70%的个体至少有2项异常.共检出MS134例,检出率为31.0%.结论 川沙地区超重肥胖儿童青少年多存在明显的代谢紊乱,MS的流行已相当严重,接近发达国家水平.     

儿童和青少年代谢综合征诊断标准

代谢综合征(MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,是心血管疾病和2型糖尿病的高度危险因素。随着肥胖儿童日益增多,青少年MS已引起关注和重视。目前MS的诊断标准在MS具体组分、各组分指标的异常阈值、其运用侧重于科研还是临床等方面尚存在争议。临床和科研均需要统一的MS诊断标准,一个统一的针对儿童与青少年MS的诊断标准将使来源于不同研究的数据更具有可比性。     

肥胖儿童代谢综合征代谢紊乱与血清高敏C反应蛋白关系探讨

目的研究对肥胖儿童人群中代谢综合征(MS)与血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)之间的关系,探讨hs-CRP在MS发病机制中的作用及在MS诊断、评价中的可能。方法选取2006年6月至2008年3月在天津医科大学总医院儿科门诊确诊的肥胖儿童109例,根据腰围、血压、血脂及糖耐量指标将患儿分为MS组非MS组,进行人体参数测量并收集临床基本资料,测定hs-CRP、血脂,进行口服糖耐量试验和胰岛素释放试验。对上述资料进行统计学分析。结果血清hs-CRP水平MS组高于非MS组(P<0.05);Sperman相关分析提示hs-CRP水平与体重指数(BMI)、腰围、腰围/身高比值(WHtR)、非酒精性脂肪肝情况、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及MS组分数呈正相关(P<0.05),与血浆HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。回归分析表明WHtR(OR=2.708,P<0.05)、BMI(OR=1.169,P<0.05)及腰围(OR=1.145,P<0.05)为hs-CRP水平的显著影响因素。结论提示慢性炎症反应和胰岛素抵抗可能共同参与MS的发病及进展过程,血清hs-CRP水平可作为预计和评价儿童MS的有效指标之一。     

血尿酸水平与维吾尔族超重/肥胖儿童青少年代谢综合征的关系

目的 探讨维吾尔族超重/肥胖儿童青少年的血尿酸（SUA）水平与代谢综合征（MS）之间的关系。方法 研究对象为维吾尔族儿童青少年超重/肥胖患者（n=173）和体重正常者（n=200）。测量其身高、体重、腰围及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、空腹血糖及 SUA。结果 超重组和肥胖组的 SUA 水平分别为 235±42、285±42 μmol/L,均明显高于对照组（199±32 μmol/L）,差异有统计学意义（PPP2,SUA 水平增加 5.74 μmol/L。结论 维吾尔族超重/肥胖儿童青少年的 SUA 水平明显升高;SUA水平升高,MS 及其组分发生率增加;SUA 与体重指数呈正相关。     

血浆促酰化蛋白水平与儿童青少年肥胖和代谢综合征的关联性分析

目的探讨儿童青少年血浆促酰化蛋白（ASP）水平与肥胖及代谢综合征（MS）的关系。方法以2004年北京市儿童青少年代谢综合征（BCAMS）调查总样本中1 603名6~18岁儿童青少年为研究对象。采用中国肥胖问题工作组推荐的标准诊断超重和肥胖。符合下述5项指标中的3项及以上者诊断为MS：①腹型肥胖（腰围≥P90）;②高血压（≥P90）;③高密度脂蛋白胆固醇≤1.03 mmol·L-1;④三酰甘油≥1.24 mmol·L-1;⑤高空腹血糖（≥5.60 mmol·L-1)。采用ELISA法检测血浆ASP水平,免疫透射比浊法检测补体3（C3）水平。采用方差分析比较超重、肥胖及MS儿童青少年的血浆ASP水平,多因素Logistic回归分析血浆ASP水平与超重、肥胖及MS的关系。结果1 603名研究对象中男性873名（54.5%）、女性730名（45.5％）;超重和肥胖者分别为291名（18.2%）和709名（44.2%）;MS为376名（23.4%）。正常体重、超重和肥胖组MS检出率分别为2.2%(13/603名)、15.5%(45/291名)和44.9%(318/709名)。正常体重组血浆ASP水平男性低于女性,差异有统计学意义（t=2.527,P<0.05）。正常体重、超重和肥胖组血浆ASP的几何均值（P25~P75）,男性分别为37.52(22.36~64.58)、57.88(34.10~95.11)和60.63(35.30~109.72) nmol·L-1;女性分别为44.16(27.27~74.72)、60.25(35.68~113.15)和66.68(44.56~113.97) nmol·L-1,均呈逐渐升高趋势（男性：F=34.329,P<0.001;女性：F=22.246,P<0.001）。C3水平仅在肥胖女性中升高（P<0.01）。血浆ASP水平随MS组分聚集的数目增加而升高（男性：F=16.422,P<0.001;女性：F=9.661,P<0.001）,与高血压、腹型肥胖和高空腹血糖的关系尤为密切。血浆ASP水平升高与儿童青少年超重、肥胖和MS的患病风险密切相关,相对于最低5分位值,位于最高5分位值的ASP水平与超重、肥胖和MS关系的OR值(95%CI)分别为3.90(2.38~6.39)、6.05(4.06~9.01)和2.89(1.93~4.33)。结论超重、肥胖和MS儿童青少年血浆ASP水平明显升高,血浆ASP水平可能对儿童青少年超重、肥胖和MS的发生具有较好的预测价值。     

Five-hour Oral Glucose Tolerance Test in Obese Children

Concentrations of blood glucose, plasma free fatty acids, and plasma glycerol during a 5-hour oral glucose tolerance test on 46 obese children are reported.Seven children had unequivocally impaired glucose tolerance. However in the group as a whole, there was a delay in return of blood glucose to baseline levels after oral glucose, 27 children (60%) having a blood glucose concentration greater than 110 mg/100 ml at 2 hours. It was concluded that some degree of glucose intolerance is common in childhood obesity. No relation was seen among the following: impairment of glucose tolerance and age, degree or duration of obesity, or family history of diabetes.Fasting plasma free fatty acids and glycerol concentrations were high (mean ± 1SD, 1030 ± 221 μEq/litre FFA and 121 ± 44 μmol/l. glycerol). For all children, concentrations of FFA and glycerol decreased during the first hour after glucose, though minimal levels were not reached until 90-120 minutes (mean ± 1SD, 395 ± 170 μEq/litre FFA, 77 ± 24 μmol/l. glycerol). For those children (27) who had raised blood glucose at 2 hours, there was a positive correlation between fasting plasma glycerol concentration and glucose tolerance sum, suggesting that impaired glucose tolerance was associated with increased basal lipolysis.     

Relation between Delayed Superfluous Insulin Secretion during An Oral Glucose Tolerance Test and Metabolic Disorders in Obese Japanese Children

The aim of this study was to clarify the relation between postprandial hyperinsulinemia and metabolic disorders in obese children. Twenty-eight obese Japanese children (8.8–16.2 yr) were divided into four groups: without impaired liver function and dyslipidemia (Group A), with impaired liver function (Group B), with dyslipidemia (Group C), and with impaired liver function and dyslipidemia (Group D). The levels of PG, serum immunoreactive insulin (IRI) and serum C-peptide (CPR) were measured during an oral glucose tolerance test (OGTT). The subjects had delayed superfluous insulin and CPR secretion during the OGTT compared with healthy references. In regard to the insulin secretion pattern, Group A’s response peaked at 60 min and then decreased gradually until 120 min, Group B’s response peaked at 60 min, remained at the peak until 120 min and then decreased gradually until 180 min, Group C’s response peaked at 120 min and then decreased gradually until 180 min, and Group D’s response peaked at 120 min and remained at the peak until 180 min. These results suggest that delayed superfluous insulin secretion during an OGTT is related to metabolic disorders in obese Japanese children and that these patients will experience a vicious cycle of postprandial hyperinsulinemia and metabolic disorders. It is important to prevent healthy children from becoming obese and to improve management of childhood obesity.     

肥胖伴黑棘皮病儿童代谢综合征的高危因素

目的 探讨肥胖伴黑棘皮病儿童代谢综合征(MS)的高危因素.方法 2006年11月-2007年9月在本院儿科就诊25例肥胖伴黑棘皮病儿童(病例组).男15例,女10例;年龄8.4～16.0岁,平均10.6岁;体质量(72.11±17.66)kg;身高(155±14)cm.32例身高别体质量正常的健康儿童为健康对照组.男18例,女14例;年龄7.6～15.8岁,平均9.8岁.比较二组儿童体质量指数(BMI)、胆固醇(12HO)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压、空腹和葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖、胰岛素和稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的差异,并对所有儿童进行肝脏超声波检查.采用SPSS 12.0软件进行统计学分析.结果 病例组儿童BMI、TG、LDL-C、收缩压和舒张压均显著高于健康对照组(Pa<0.01);空腹和OGTT 2h血糖、OGTT 2h胰岛素和HOMA-IR均显著高于健康对照组(Pa<0.01);BMI与收缩压、舒张压、CHO、TG、LDL-C、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)以及HOMA-IR均无相关性(Pa>0.05).病例组患儿中超声诊断脂肪肝发生率为84%,健康对照组儿童肝脏B超检查均未见异常.结论 肥胖伴黑棘皮病儿童BMI增加、胰岛素抵抗、血脂紊乱和血压增高是MS的危险因素,密切随访监测此类患儿有助于早期发现MS.积极治疗肥胖症,阻断儿童血糖、血脂代谢紊乱的发生,有助于减少儿童2型糖尿病和心血管疾病的危险性.     

减肥对单纯性肥胖儿童糖耐量及胰岛素分泌功能的影响

目的探索单纯性肥胖儿童糖耐量减低(IGT)的干预方法。方法测定14例单纯性肥胖儿童经日服葡萄糖耐量实验(OGTT),诊断为IGT,男10例,女4例;年龄8-15岁;体质量(57.7-114.0)kg,体质量指数(BMI)(30.18±1.71)。给予中医循经推拿和行为矫正及饮食、运动调整综合减重治疗2个月。结果14例IGT肥胖儿童减肥治疗2个月后9例OGTT恢复正常,体质量下降至(49-95)kg;BMI下降至(25.30±1.35)kg;治疗后空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、餐后2 h血糖[(14.23 ±2.35)mIU/L、(47.20±10.26)mIU/L、(5.63±0.91)mmol/L]较治疗前[(32.54±7.13)mIU/L、(164.53±33.60)mIU/ L、(8.75±1.09)mmol/L]明显下降(P<0.05,<0.01,<0.05);空腹血糖(4.80±0.52)mmol/L和治疗前(5.36±1.59) mmol/L比较无明显差异(P>0.05)。结论减肥是干预单纯性肥胖儿童IGT、改善胰岛素抵抗及预防2型糖尿病的最好方法。     

儿童代谢综合征

儿童肥胖近年来有明显增加的趋势,儿童代谢综合征(MS)是指在儿童时期出现的有可能导致动脉粥样硬化性心脏病和/或2型糖尿病(DM )的多方面危险因素综合,如胰岛素抵抗、肥胖、高血压和高脂血症,其中肥胖是主要危险因素,遗传也是不可忽视的危险因素。肥胖儿童特别是伴有DM家族史者有较显著的胰岛素抵抗及脂代谢异常倾向,从而增加了心血管疾病及儿童2型DM的发病率。儿童MS的预防和治疗应针对高危因素来进行。主要通过改善生活饮食习惯,增加运动等综合疗法达到控制儿童时期体重的目标,以降低MS、2型DM和心血管疾病的发病率。