外源性肺表面活性物质治疗足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征

随着医学的发展,人们对疾病的认识越来越深入.以往认为,新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）仅发生于早产儿.90年代后,人们发现足月新生儿也可发生,尤其是未经试产的选择性剖宫产儿,其发生机理临床表现与早产儿RDS相似,有学者将其命名为选择性足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征.随着剖宫产率的上升，足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征发生率逐渐升高。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征临床特点及发病高危因素分析

目的：探讨足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点和发病的高危因素。方法：参照1994年美国和欧洲ARDS评审会议制订的诊断标准,对有青紫、呼吸困难,需机械通气治疗的101例足月新生儿进行回顾性调查分析。结果：符合新生儿ARDS诊断的共13例,占所有机械通气新生儿的5%,窒息、吸入、剖宫产是其发病的高危因素。临床特征：①有围产期窒息或具备可引起ARDS的原发病;②严重低氧血症,PaO2/FiO2的比值48 h;⑤无心脏功能不全的证据。结论：新生儿ARDS临床上并不少见,严密临床观察及动态胸部X线、血气检查可以明确诊断,预防窒息、减少剖宫产可减少ARDS的发生。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征四例

急性呼吸窘迫综合征 (acuterespiratorydistresssyndrome ,ARDS)是成人及儿童危重病之一。从理论上推测危重足月新生儿更易发生ARDS ,但少见报道。为了提高对本病的认识 ,现将 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 1 2月我院新生儿重症监护室(NICU)的 4例足月新生儿ARDS的临床资料报道如下。对象和方法1 对象 :选择胎龄 >37周、有青紫、呼吸困难需机械通气治疗的足月新生儿 38例 ,经严格筛选 ,符合新生儿ARDS诊断的共 4例。 3例顺产 ,1例剖宫产 ,1例胎儿宫内窘迫伴羊水Ⅲ度混浊。临床资料见表 1。2 方法 :(1 )诊断参照标准 :1 994年美国和…     

急性呼吸窘迫综合征的病因与病理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或称成人呼吸窘迫综合征,在儿童是从新生儿中期至青春期发生的一组以呼吸困难、低氧血症、肺顺应性降低和两肺肺水肿为主征的呼吸衰竭。发病急骤,病情危重,患者一般过去无心肺疾患。本综合征有别于发生在未成熟儿的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)。     

新生儿急性肺损伤—附3例报告

1969年Adhbaugh等首次报道成人呼吸窘迫综合征（Adult respiratory　distress　syn-drome,ARDS）。20世纪90年代人们对ARDS的认识已逐步深化,并提出了急性肺损伤（Acute　lung injury,ALl）的概念,但有关新生儿急性肺损伤的病例报道国内外均少见。现报道我院NICU收治的3例新生儿急性肺损伤。 临床资料 病例 例1男,出生3h,因窒息复苏后青紫3h入院。足月,剖宫产,羊水Ⅱ度混浊,脐带绕颈4周,无胎膜早破史,体重3400g,Apgar评分1min 3分,5 min 7分。体检:体温36.6℃,气管插管抱球呼吸中,皮肤、指甲     

新生儿急性肺损伤的诊断与治疗策略

急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是新生儿临床的常见危重症,随着对ALI/ARDS实验与临床研究的不断深入,人们对新生儿ALI/ARDS的认识明显提高,文章提出了新生儿ALI/ARDS诊断依据与治疗策略,在控制原发疾病基础上,应用肺保护性通气策略、加强液体管理、降低肺动脉压力和给予抗炎治疗等,对提高新生儿ALI/ARDS抢救成功率具有重要意义.     

肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法纳入符合诊断标准的ARDS足月新生儿,随机分为2组,治疗组经气管插管注入肺表面活性物质100 mg/kg,其余治疗方案同对照组。结果共纳入26例ARDS足月新生儿,治疗组和对照组各13例,两组新生儿的胎龄、出生体质量、原发疾病差异无统计学意义。经肺表面活性物质治疗后,治疗组新生儿在治疗2、6、12、24 h时的PaO2/FiO2均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组新生儿的用氧时间、住院时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用肺表面活性物质治疗足月新生儿的ARDS可改善氧合功能,有利于改善预后。     

新生儿急性呼吸窘迫综合征研究进展

新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是新生儿常见的临床危重症,是新生儿致死、致残的主要原因之一。新生儿ARDS病因及发病机制复杂,与各种病理因素导致的继发性肺表面活性物质（PS）缺乏有关,具有炎症性特点。新生儿ARDS作为一种临床综合征,与其他疾病难以鉴别。该病的治疗目前缺乏特效手段,仍是以呼吸支持、PS替代、体外膜肺氧合治疗、营养支持及液体管理等对症及综合治疗为主。该文就新生儿ARDS的病因分类、临床特点、诊断治疗策略等方面的研究进展做一综述。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征临床特征及预后

为探讨足月新生儿急性呼吸窘迫综合征( ARDS)的临床特征,提高对该病的认识,以便及早采取有效的治疗,参照 1994年美国和欧洲 ARDS评审会议制订的 ARDS诊断标准,对 1999年 1月～ 2002年 3月 NICU住院的有青紫、呼吸困难、需机械通气治疗的 87例足月新生儿进行回顾性调查分析.结果显示符合足月新生儿 ARDS诊断者共 10例,发病率 11.5%,死亡率 20.0%.其临床特征为①急性起病,原发病后( 11.4± 13.8) h出现症状;②进行性呼吸困难,严重低氧血症;③ PaO2/FiO2<200 mmHg;④急性期胸部 X线表现双肺弥漫性浸润影或"白肺";⑤需用呼吸机进行机械通气治疗 >48 h;⑥不能用其他呼吸系统疾病或心脏疾病解释.表明足月新生儿 ARDS临床上并不少见,严密临床观察及动态胸部 X线检查、血气分析可明确诊断,及早机械通气治疗,从而改善预后.     

剖宫产儿综合征1例

患儿 ,男 ,1.5ｈ ,因发绀、呻吟 1ｈ由产科转入我科 ,查体 :反应差 ,哭声弱 ,呻吟 ,全身皮肤青紫 ,双肺呼吸音弱 ,经综合治疗效差 ,于产后 6 0ｈ死亡。诊断 :1.剖宫产儿综合征 ;2 .呼吸衰竭 ;3.缺氧缺血性脑病。剖宫产儿综合征是指剖宫产的新生儿由于潴留在肺泡内的过多液体吸收蒸发后在肺泡表面形成透明膜 ,而不是缺乏肺表面活性物质所致的新生儿呼吸窘迫综合征 ,表现为生后短期内出血、紫绀、呼吸困难 ,本例排除湿肺、新生儿肺透明膜病、宫内肺炎、巨大膈疝、食管气管瘘。剖宫产儿综合征1例$宣汉县人民医院儿科!636100@罗朝辉     

新生儿急性肺损伤

20世纪 90年代 ,人们对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的认识逐步深化 ,提出了急性肺损伤 (ALI)的概念 ,认为ALI与ARDS同属于一个病理生理过程 ,ARDS是ALI发展的严重阶段 ,并认识到ALI/ARDS是全身炎症反应综合征 (SIRS)在肺部的表现 ,是致炎和抗炎之间平衡失调的结果。但有关新生儿ALI/ARDS的研究起步较晚 ,本文就近年来有关新生儿ALI/ARDS的临床和基础研究加以综述。1　新生儿ALI/ARDS存在的依据1 1　临床研究　新生儿由于 :①在各种肺损伤因素作用前很难确定其肺是否发育正常和成熟 ;②新生儿期的许多疾病 ,如新生儿肺…     

高频振荡通气治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征

新生儿急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）不同于早产儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD），是新生儿危重急症之一。在国外新生儿重症监护病房中病死率较高。上世纪90年代对ARDS有了逐步深入的认识，并提出了急性肺损伤（acute lung injury．ALI）的概念，认为ALI和ARDS同属于一个病理生理过程，ARDS是ALI发展的严重阶段，是全身炎症反应综合征（SIRS）在肺部的表现。     

新生儿急性呼吸窘迫综合征36例

目的 了解新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)特点,指导早期诊断、治疗和预后判断。方法 对新生儿ARDS 36例临床资料进行回顾性分析。结果 导致新生儿ARDS的基础疾病以新生儿休克和围生期缺氧为主。均需呼吸支持治疗,8例应用肺表面活性物质补充,疗效肯定。随访24例中20例生长发育正常,1例生长发育落后,3例死亡。结论 新生儿休克是引起新生儿ARDS的主要因素,其次为围生期缺氧因素。给予及时有效的治疗,预后良好。     

肺表面活性物质临床应用新认识

自1959年Avery发现肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏引起早产儿呼吸窘迫综合征以来,1980年日本学者Fuiiwara首先报道用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征取得成功,这一突破性进展引起了医学界的广泛兴趣和关注。长期以来,有关PS缺乏在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中的     

新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征

新生儿急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种原因引起的肺部弥散性损害,以顽固性低氧血症、呼吸窘迫、肺顺应性下降和弥散性渗出为主要特征,ARDS是ALI的严重形式。由于其病死率高,救治此类患儿仍是新生儿科医师面临的严峻挑战。本文对新生儿ALI/ARDS高危因素、发病机制、诊断标准及治疗进展作一介绍。     

新生儿急性肺损伤——附3例报告

1969年Adhbaugh等首次报道成人呼吸窘迫综合征(Adult respiratory distress syndrome,ARDS).20世纪90年代人们对ARDS的认识已逐步深化,并提出了急性肺损伤(Acute lung injury,ALl)的概念,但有关新生儿急性肺损伤的病例报道国内外均少见.现报道我院NICU收治的3例新生儿急性肺损伤.     

鄂西南地区新生儿急性呼吸窘迫综合征临床流行病学调查

目的 了解鄂西南地区新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及转归。方法 采用回顾性临床流行病学方法，根据新生儿ARDS蒙特勒诊断标准对2017年1~12月鄂西南地区17家二级或三级医院新生儿科/儿科收治的新生儿ARDS病例资料进行调查分析。结果 所纳入的鄂西南地区17家医院2017年1年内共收治新生儿7 150例，其中确诊新生儿ARDS 66例（0.92%），包括轻度23例（35%），中度28例（42%），重度15例（23%）。新生儿ARDS的主要原发疾病包括：围生期窒息（23例，35%）、肺炎（18例，27%）、败血症（12例，18%）、胎粪吸入综合征（10例，15%）。66例ARDS患儿中，产妇年龄≥35岁10例（15%），宫内窘迫30例（45%），1 min Apgar评分0~7分32例（49%），胎心监测异常24例（36%），羊水胎粪污染21例（32%）。脑室内出血是最常见的合并症（12例），其次为新生儿休克（9例）、动脉导管未闭（8例）。66例ARDS患儿在针对原发病治疗的基础上，均给予机械通气治疗。死亡10例，病死率为15%（10/66）；治愈、好转56例（85%）。结论 鄂西南地区新生儿ARDS以轻/中度为主；围生期窒息和感染可能是该地区新生儿ARDS的主要病因；脑室内出血是最常见的合并症；综合治疗后患儿存活率较高。     

基于蒙特勒标准诊断新生儿急性呼吸窘迫综合征多中心横断面调查和影响因素分析

正急性呼吸窘迫综合征(ARDS)概念自1967年建立以来,几经演变,逐渐规范化和实用化,受到临床医生的广泛重视~([1])。2012年柏林会议建立了成人ARDS诊断标准(简称柏林标准)~([2]),2015年建立了儿童ARDS标准(PALICC标准)~([3]),这两个标准为降低成人和儿童ARDS的病死率和改善生存质量提供了有力的保障。尽管他们不排斥新生儿ARDS的存在,但是却没有明确给出符合新生儿特点的     

小儿ARDS临床流行病学研究进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)1967年由Ashbaugh首次报道,因其症状、病理均与早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)相似,最初命名为成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)。但该病非成人专有,小儿亦可出现,且Ashbaugh首次报道的     

“新生儿急性呼吸窘迫综合征”蒙特勒标准（2017年版）北大核心CSCD

目前,儿童与成人急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）的诊断标准已经得到了广泛的认可,但是针对新生儿ARDS的诊断依然没有形成广泛共识。在欧洲儿童与新生儿重症监护协会（ESPNIC）和欧洲童研究协会（ESPR）的支持下,2017年国际性多中心多学科协助组在回顾儿童与成人ARDS诊断标准的基础上,比较了新生儿与其他年龄段ARDS在生物学、病理生理学及组织学上的特征,制定了相应的新生儿ARDS诊断标准（蒙特勒标准）。