Acute scrotum as the first symptom of Henoch-Schonlein purpura: report of 14 cases

目的 总结14例以阴囊急症为首发症状的过敏性紫癜的发病及转归特点,以期提高对该类疾病的综合认识.方法 回顾2001年7月至2010年3月本科收治的14例以阴囊急症为首发症状的过敏性紫癜的临床资料.14例入院时均没有皮疹,其中8例诊断为睾丸附睾感染;3例诊断为睾丸附件扭转;2例诊断为睾丸扭转;1例诊断为双侧睾丸挫伤、会阴腹股沟软组织挫伤.1例合并腹痛,1例合并左膝关节肿痛.结果 5例患儿在入院后2～8 h出现皮肤紫癜,8例在入院后12～36 h出现皮肤紫癜,外伤的1例患儿入院后逐渐出现右膝关节肿痛转内科治疗,转科后2d出现皮疹.内科综合治疗后阴囊症状逐渐消失.所有患儿出院后均在血液科门诊随访3个月至5年,所受累阴囊睾丸未见异常.结论 以阴囊急症为首发症状的过敏性紫癜临床上不多见,超声在小儿阴囊急症的诊断中具有较高的准确性.对临床表现为阴囊急症尤其合并腹痛、关节肿痛的儿童需考虑到存在过敏性紫癜的可能性,综合的判断分析能够尽可能减少不必要的探查手术.     

以消化道症状首发的过敏性紫癜误诊外科手术五例分析

过敏性紫癜(AP)是以无菌性血管炎为主要病理变化的疾病。本病主要累及皮肤、关节、消化道、肾脏,典型病例诊断并不困难,但若以消化道症状为首发,则临床上易误诊为其他疾病,甚至错行外科手术。我院1997-2003年共收治过敏性紫癜73例,其中有5例是以消化道症状为首发被外科错行手术治疗,占7%,现报告如下。1临床资料1.1　一般资料　5例患儿中男4例,女1例。年龄3-9岁。均为冬春发病,发病前1-2周有呼吸道感染史4例,1     

儿童过敏性紫癜218例临床分析

目的 通过对218例儿童过敏性紫癜的回顾分析,了解该病的临床特点,以减少临床误诊。方法 将218例儿童过敏性紫癜的临床资料,包括病史、实验室检查、治疗方法作总结归类分析。结果 218例儿童过敏性紫癜中,除皮肤紫癜外,关节肿痛28.9%;消化道症状21.6%,其中2例以腹痛为首发症状的患儿误诊为急腹症;肾脏受损39.9%,伴有肾损害病程延长,个别病例肾损害迁延数年。结论 儿童过敏性紫癜在发生皮肤紫癜前可有腹痛等前期表现,易导致误诊,且肾损害影响预后,故过敏性紫癜值得临床重视。     

52例儿童腹型过敏性紫癜诊疗分析

目的总结儿童腹型过敏性紫癜的诊疗经验,提高早期诊断率。方法对52例以腹痛为首发症状的腹型过敏性紫癜患儿的发病特点及临床表现进行回顾性分析。结果本组病例有如下临床特点：①上呼吸道感染是最常见的诱因。②均以腹痛为首发症状,腹部体查无明显腹肌紧张及固定压痛点,腹部体征与腹痛剧烈程度不平行。③皮肤紫癜多于48h内出现,皮肤紫癜出现后可以明确诊断,经激素等综合治疗后,52例患儿1～3d腹痛明显缓解;皮肤紫癜出现前,需及时行内镜及腹部B超等检查,综合分析临床特点,反复评估病情。结论提高对腹型紫癜的认识,详细询问病史及全面体查,并结合合理的辅助检查,可以及早诊断本病,从而给予早期治疗。     

儿童腹型过敏性紫癜研究进展

过敏性紫癜是儿童时期最常见的一种以小血管炎为主要病变的血管炎性疾病。以消化道症状为主要临床表现的称为腹型过敏性紫癜,部分患儿在皮肤紫癜前出现腹部症状,甚至病程中始终无皮肤紫癜,这部分患儿极易误诊。现就腹型过敏性紫癜的临床诊治进展作一综述。     

过敏性紫癜胃镜21例分析

过敏性紫癜是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病 ,临床特点除皮肤紫癜外 ,常有关节肿痛、胃肠道症状及血尿。据统计约 2 / 3患儿在病程中出现胃肠道症状[1] ,重的可表现为腹部阵发性绞痛 ,呕吐、便血。在未出现皮肤紫癜前 ,以胃肠道损害为首发症时 ,不易与急腹症鉴别 ,为探讨胃镜下过敏性紫癜胃肠粘膜的改变 ,以期早期诊断 ,我们对 2 1例过敏性紫癜患儿行胃镜检查 ,结果报道如下。1　临床资料　　本组 2 1例中男 1 2例 ,女 9例 ,年龄 6～ 1 3岁。临床症状出现皮肤紫癜 2 1例 ,腹痛 1 7例 ,呕血 4例 ,便血 7例 (呈赤豆汤样 ,柏油样 ) ,关…     

小儿腹型过敏性紫癜26例临床分析

目的总结腹型过敏性紫癜的临床特点,为探讨其误诊原因。方法对我院2003年1月至2006年2月收治的小儿腹型过敏紫癜26例进行回顾总结。结果发现以腹痛等消化道症状为首发症状的腹型过敏性紫癜患儿早期均被误诊。结论对不明原因的腹痛或伴有其他消化道症状的患儿应与本病相鉴别诊断。     

腹型过敏性紫癜患儿的临床、内镜及病理学特点

目的研究腹型过敏性紫癜患儿的临床表现、内镜及病理学特点,以提高对腹型过敏性紫癜的诊断水平。方法以浙江大学医学院附属儿童医院2002年1月-2007年5月住院的57例行上消化道内镜检查时未出现皮肤紫癜患儿为研究对象,回顾性分析腹型过敏性紫癜患儿的临床、内镜及病理学资料。结果消化道症状主要为腹痛46例（80．7％）、呕吐32例（56．1％）、便血11例（19．3％）、腹泻4例（7．0％）、腹胀1例（1．8％）;同时伴关节肿痛3例（5．3％）。实验室检查主要为外周血白细胞增高（33例,57．9％）,1／5左右的病例出现C反应蛋白升高、白蛋白降低或腹腔积液情况。内镜下主要表现37例为略高出黏膜的点状出血和淤斑或成片状（64．9％）,14例出现糜烂或多发溃疡伴出血（24．6％）,4例颗粒状或结节状增生（7．0％）,弥漫性出血2例（3．5％）。病变在十二指肠降段出现率最高且最严重（55例,96．5％）,其次为十二指肠球部（32例,56．1％）、胃（18例,31．6％）,食道较少（1例,1．8％）。组织病理学呈毛细血管炎表现,3例（5．3％）的患儿同时伴幽门螺杆菌感染。49例（86．0％）患儿在内镜检查后1～7d内出现皮肤紫癜,8例至出院未出现皮肤紫癜,其中2例失访,6例（10．5％）随访至今（1～5年）未见皮肤紫癜。结论十二指肠降部病变在腹型过敏性紫癜极其常见,上消化道内镜检查对腹型过敏性紫癜有极高的诊断价值。     

肺炎支原体感染致过敏性紫癜5例临床分析

为探讨小儿肺炎支原体 (MP)感染致过敏性紫癜的临床特征。对ELISA方法检测MP 1gM均 >1∶80的 5例过敏性紫癜患儿进行回原性临床分析。结果 ,5例均有皮肤紫癜 ,腹痛 3例 ,血尿 3例 ,关节肿痛 1例 ,轻咳 3例 ,剧咳 1例 ,咽部充血 5例 ,肺部感染 1例。全部病例用红霉素或阿奇霉素治疗 ,治愈率 1 0 0 %。结果表明 :MP感染可致过敏性紫癜 ,其临床特征主要表现为皮肤损害 ,可有血尿、腹痛、关节肿痛 ,呼吸道症状可不突出。大环内脂类药物治疗有效     

以消化道症状起病的小儿过敏性紫癜96例临床分析

目的 探讨以消化道症状起病的小儿过敏性紫癜临床特点及诊治方法.方法 对96例以消化道症状起病的过敏性紫癜患儿临床资料进行回顾性分析.结果 从消化道症状起病到出现皮肤紫癜时间平均(5.2±4.7)d.患儿腹痛明显,但腹部体征与腹痛不相平行,腹部无固定压痛点.23例患儿胃镜检查表现为消化道黏膜不同程度的充血、水肿、点状或斑点样出血,病变部位以十二指肠多见.全部患儿均应用糖皮质激素、抗凝剂、维生素C及H2受体阻滞剂联合治疗,消化道症状完全缓解时间(4.5±2.5)d,尿蛋白转阴中位数时间为9.0 d.随访6个月～5年,无一例患儿进展至终末期肾病.结论 以消化道症状起病的过敏性紫癜,早期诊断十分重要,胃镜检查有利于本病的早期诊断;应用糖皮质激素、抗凝剂、维生素C及H2受体阻滞剂联合治疗本病有良好效果.     

儿童过敏性紫癜并发睾丸炎26例临床特点回顾性分析

目的总结过敏性紫癜合并睾丸炎患儿的临床特征。方法对郑州第一人民医院儿科2006-06/2011-06收治的26例过敏性紫癜合并睾丸炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果所有患儿均有不同程度的睾丸肿痛或触痛,其中双侧肿大5例,左侧肿大12例,右侧肿大9例,睾丸肿痛大多出现在过敏性紫癜发病后8d左右;阴囊彩超检查显示病变侧睾丸或附睾及精索体积增大,内回声分布欠均匀,血流丰富,少数病例同时伴有少量鞘膜积液;给予综合治疗措施,疾病可顺利恢复,预后良好。结论儿童过敏性紫癜并发睾丸炎临床发生率较低,给予肾上腺皮质激素治疗等综合措施,可取得良好的临床效果。     

腹型过敏性紫癜75例临床分析

1970～1995年共收治过敏性紫癜120例,其中腹型紫癜75例,男40例,女35例;年龄5～14岁,平均8.5岁。消化道症状出现在紫癜前21例,同时出现30例,紫癜后24例。消化道症状如腹痛69例,便血24例,大便潜血阳性21例,呕血11例,脓血便6例。合并肠套叠肠坏死3例,腹膜炎2例。误诊10例中肠寄生虫5例,肠套叠2例,急性阑尾炎、脓毒血症、出血性坏死性小肠结肠炎各1例,消化道症状先于皮肤紫癜者误诊6例。本组患儿均用皮质激素及抗过敏药物而治愈。平均住院时间12.5天(6～28     

儿童过敏性紫癜575例分析

目的探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点.方法对1996年1月1日～2000年12月31日,在本院住院的575例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及预后等方面进行回顾性分析.结果 (1)1996～2000年,每年的患病率依次为0.43%、0.60%、0.75%、0.78% 及1.21%.(2)农村患儿386例,占67.13%.(3)诱因感染337例,占58.61%,进食特殊食物128例,占22.26%.(4) 出现肾脏症状272例,发生率为47.30%.118例皮肤紫癜者25例出现肾脏损害,占21.19%;114例皮肤紫癜加关节症状者,34例出现肾脏损害者,占29.82%;192例皮肤紫癜加消化道症状者中119例发生肾损害,占61.98%;151例皮肤紫癜加消化道症状加关节症状者中94例发生肾损害,占62.25% (P＜0.005).(5)预后543例治愈好转,占94.48%.9例血C3减低者中3例分别在1～2年后出现典型的SLE表现.结论 (1)HSP患病率有逐年升高趋势.农村患儿发病较多.发病诱因仍以感染为第一位.(2)HSP早期出现较多肾外症状,特别是消化道症状明显者,易发生肾脏损害.(3)HSP中出现血C3减低者,其早期"紫癜样皮疹"有可能为SLE的皮肤损害之一;紫癜肾伴血C3减低者,应及早做肾活检,以与早期狼疮肾鉴别.     

男童过敏性紫癜累及生殖器24例报告

目的探讨生殖器受累的过敏性紫癜(HSP)临床特点及诊治方法。方法对2003年3月—2009年4月收治的24例生殖器受累的HSP患儿的临床资料进行分析。结果 612例男性HSP患儿中生殖器受累者为24例(4%),均为混合型紫癜,与消化道症状并存者最多(21/24例)。生殖器皮肤紫癜11例(46%),生殖器肿痛15例(63%),其中4例有睾丸和/或附睾炎;生殖器受累出现在病程的第2～21天。24例HSP中13例患儿给予甲基泼尼松龙静脉冲击治疗,11例症状较轻给予氢化可的松静滴,生殖器肿痛5 d内缓解,生殖器皮疹7 d左右消退,生殖器受累症状在1～2周内全部消失。1例患儿1个月后紫癜复发时,再次出现右侧睾丸炎,再次治疗后好转。随访6个月～4年,全部患儿症状持续缓解,11例合并肾脏受累,均未进展至肾功能不全。结论 HSP生殖器受累多见于病程急性期,常伴有其他系统损害,肾上腺皮质激素治疗效果明显,预后良好。     

儿童过敏性紫癜45例回顾性分析

目的总结过敏性紫癜患儿发病年龄、常见发病原因、首发症状、证型分布情况,并观察临床疗效,以进一步指导临床。方法通过随访45例过敏性紫癜患儿8周,对其临床特点及疗效进行回顾性分析。结果 35例患儿有明确发病诱因,其中感染因素17例;过敏因素18例,包括进食特殊食物和吸入粉尘15例,其他过敏3例。患儿均有皮肤紫癜,首发症状为皮肤紫癜26例,伴有消化道症状12例,关节肿痛5例,腹痛、关节肿痛并见2例;45例中初发者28例,血热妄行型占17例;复发者17例,阴虚火旺型10例。4周临床缓解41例,显效2例,有效1例,无效1例;8周临床缓解38例,显效3例,有效2例,无效2例。结论过敏性紫癜患儿发病年龄≥8岁者居多,以感染和过敏因素常见;首发症状以皮肤紫癜为主;中医证型分布初发者以血热妄行型多见,复发者以阴虚火旺型为主;此病临床缓解率高,但病情易反复,结合中医药治疗,有防止肾脏进一步损害的作用。     

非典型川崎病25例临床特点回顾性分析

目的总结非典型川崎病的诊疗经验。方法对25例非典型川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 25例非典型川崎病患儿中,10例误诊为咽结合膜热,5例误诊为淋巴结炎,1例误诊为猩红热,1例误诊为金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征,8例拟诊为川崎病。25例患儿均有持续发热,误诊患儿中临床症状、体征可有多变性,体征非持续性。血白细胞、血沉、C反应蛋白、血小板均升高。心脏彩超2例出现冠状动脉改变。经使用阿司匹林和丙种球蛋白联合治疗,25例患儿预后良好,随诊1年无冠状动脉异常发现。结论对于持续发热,抗生素治疗无效的患儿,白细胞、血沉、C反应蛋白、血小板等明显升高,结合多变的临床症状、体征,应警惕川崎病的可能性。阿司匹林和丙种球蛋白联合应用是川崎病的标准治疗方法。     

儿童可逆性后部脑白质病综合征10例临床分析

目的探讨儿童可逆性后部脑白质病综合征(RPLS)临床及影像学特点,提高儿科临床医师对RPLS的认识。方法回顾性分析深圳市儿童医院肾脏免疫科2009—2015年10例RPLS患儿临床表现、影像学资料、治疗及预后。结果 10例均急性起病,其中继发于过敏性紫癜4例、肾病综合征3例、系统性红斑狼疮2例、IgA肾病1例。10例均应用免疫抑制剂。10例RPLS均有癫痫发作,8例合并高血压,4例出现头晕头痛,3例出现视觉异常,3例出现意识障碍,2例出现恶心、呕吐。10例患儿均完善头颅磁共振成像(MRI)检查,影像学表现主要为大脑后部为主的长T1、长T2信号,大部分呈对称性。10例RPLS经控制惊厥、降颅压、积极控制原发疾病等治疗后,临床症状及影像学表现均短期内好转。结论 RPLS主要临床表现包括癫痫发作、头痛、视觉障碍、意识障碍。头颅MRI是诊断RPLS的重要辅助检查。早期诊断及积极治疗RPLS患儿,大部分预后良好。     

腹型过敏性紫癜并发外科急腹症的诊断与治疗

目的探讨腹型过敏性紫癜并发外科急腹症的诊断与治疗经验。方法回顾性分析16例腹型过敏性紫癜患儿的病例资料。结果16例腹型过敏性紫癜患儿中,2例因并发外科急腹症接受手术治疗,术中见腹腔混浊血性积液、肠管广泛出血斑点,其中1例小肠坏死行肠切除肠吻合术。2例均康复出院。随访1年,患儿各项随访指标均正常。结论诊治过敏性紫癜过程中出现外科急腹症时应积极采取措施,及时手术治疗。     

消化内镜在伴有消化道症状的儿童过敏性紫癜中的诊断价值

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性炎症,在儿童中常见.除最常见的皮肤损害外,若累及胃肠黏膜的毛细血管可出现各种消化道症状:如腹痛、呕吐、消化道出血等症状.其中有部分患儿以剧烈腹痛和消化道出血为首发症状,在并不伴有典型的皮肤紫癜时临床诊断难以确立,有时还易误诊为外科急腹症如阑尾炎等.     

儿童过敏性紫癜80例临床分析

目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿的各种临床特征,以提高对此病的认识。方法收集我院儿科2000-01～2006-1080例HSP患儿的临床资料。对HSP发生的流行病学,临床表现进行回顾性分析。结果①发病年龄在7～13岁为60例,最小年龄3岁1例。②发病时间,9月～次年3月份为70例,其他月份也可见。③主要诱因为感染,常见上呼吸道感染为50例。④80例中都存在皮肤紫癜,以双下肢最常见,易反复出现。伴胃肠道症状60例,以脐周腹痛为主,首发此症状易误诊,伴关节症状为10例。伴肾脏损害10例,以血尿为主。结论HSP是以小血管炎为主要病变,血小板不减少性紫癜,常伴腹痛、关节肿痛、血尿等症状的疾病。应早期诊断,尽早合理用药,减少误诊。