儿童青少年自杀及相关问题

郑毅 教授 2000年WHO的资料表明，全球每年约有100万人死于自杀，每40s就有1人死于自杀，每3s就有1人自杀未遂，在所有国家中自杀是15～34岁人群死亡的前3位原因之一。以100000人为单位计算自杀率：美国2000年男性17．1，女性4．0；法国1999年男性26．1，女性9．4；日本2000年男性35．2，女性13．4；中国1999年男性13．0．女性14．8；印度1998年男性12．2，女性9．1；俄罗斯2002年男性69．3，女性11．9。     

有氧运动和合理饮食对单纯性肥胖青少年学生体质的影响

目的 探讨有氧运动和合理饮食对肥胖中学生体质的影响.方法 抽取单纯性肥胖中学生60例,采用有氧运动、合理饮食进行为期10个月的减肥活动,有氧运动为每天下午的课外活动,40～60min/次,5～7次/周.参照＜体育测量与评价＞标准对试验对象体质量、腰围、臀围、三头肌皮褶、肩胛下皮褶、安静心率、肺活量、血压等指标进行试验前后比较.结果 男学生体质量由(72.68±8.28)kg减少至(69.01±5.01)kg,女学生体质量由(69.11±3.40)kg降低至(65.3±6.31)kg,男、女学生试验前后比较均有显著性差异(Pa＜0.05),除身高外,体质量指数、腰围、臀围、腰/臀围比、三头肌皮褶、肩胛下皮褶试验后与试验前比较均明显降低(Pa＜0.05).男、女学生肺活量和台阶指数较试验前明显升高,分别由(3300±235.46)mL、(2250±23.25)mL和(55.17±6.43)、(54.27±5.32)升高至试验后(3650±226.01)mL、(2550±218.18)mL和(64.16±3.21)、(63.73±8.13)(Pa＜0.05);心率、心功能指数、收缩压、舒张压试验后与试验前比较明显降低(Pa＜0.05).结论 有氧运动和合理饮食具有明显控制体质量、改善肥胖学生的心肺功能的作用.     

病毒性脑炎后岛盖综合征2例报告

例1.患儿女,4岁.主因发热2d,频繁抽搐1d于2004-11-01第1次入院.患儿于2d前出现发热,体温最高38.5℃,伴流涕、咳嗽.1d前出现频繁抽搐,表现为El角歪斜,双眼向上凝视,四肢强直,持续1～2min缓解,共抽搐8～9次.查体:体温38.2℃,脉搏128/min,呼吸26/min,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

危重症患儿低钠血症的相关问题

低钠血症是儿科较常见的电解质紊乱,危重患儿低钠血症的发生涉及摄入不足、丢失过多、血管升压素分泌异常、脑耗盐、自由水代谢异常、输入低张液体等多种因素,严重快速发展的低钠血症可危及生命,治疗不及时可导致中枢神经系统后遗症.临床实践中需密切监测危重患儿血钠,鉴别低钠血症的病因,及时正确处理低钠血症.     

发热 血尿 多浆膜腔积液

患儿,男,7岁,2003-04-12因血尿伴尿痛2个月,发热伴面色苍白20d入院.2个月前无诱因出现肉眼血尿并伴排尿时疼痛,不伴水肿,无头痛头晕.偶有腹痛,食欲减退.当地按"肾炎"治疗半个月,用药不详,肉眼血尿消失,仍有镜下血尿.20d前发热,体温37.5℃左右,伴面色苍白且逐渐加重.时有咳嗽,痰中带血.在当地治疗无好转来我院.查体:体温37.7℃,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育中等,贫血貌,眼睑无水肿.     

肺动静脉瘘1例报告

1临床资料患儿,男,9.5岁,因反复咯血8d入院。患儿于8d前无明显诱因阵发性干咳后出现咯血,量不详,无咳痰,无胸痛,无呼吸困难,无发热,次日咯血量增多,约100~200mL,为鲜血及暗红色血凝块,咯血时患儿出冷汗,咯血后面色苍白,全身无力,伴胸闷,呼吸困难、烦躁不安,当地医院住院给止血,     

卵巢病变82例的诊断与治疗

目的 总结分析儿童卵巢病变的发病趋势、临床特点及诊治进展.方法 对本院1992年1月-2007年1月收治的82例卵巢病变息儿年龄、是否急诊、居住地、病理及手术方式等进行回顾性分析.结果 女性患儿82例.年龄1 d～14岁,平均年龄6.7岁.急诊入院31例(37.8%),平诊入院51例(62.2%);乡村患儿27例(32.9%),城镇患儿55例(67.1%);非肿瘤性病变45例(54.8%),良性肿瘤性病变31例(37.8%),恶性肿瘤性病变6例(7.4%).其中1992-1996年发病12例(14.6%),1997-2001年24例(29.5%),2002-2007年46例(55.9%).恶性肿瘤6例转内科化疗,性早熟2例保守观察,余74例均治愈.随访54例均无复发.结论 儿童卵巢病变可发生于任何年龄,以急腹症入院较多,城镇发病多于乡村,有逐年上升趋势,病理类型以良性为主,腹腔镜手术有明显优势.     

孤独症神经心理特征和相关脑机制

1 社会脑和心理理论 孤独症(autism)属于广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder, PDD)范畴.该症损害人的最基本社会化功能,导致人际沟通障碍和对他人心理活动的认知缺陷.     

婴儿暴发性紫癜1例

患儿男,5月龄,主因"发热3d,四肢出血性皮疹伴水肿、少尿1d"于2006-10-15入院.患儿入院前3d无明显诱因出现发热,当地医院给予静点林可霉素、病毒唑抗感染治疗.入院前1d患儿双下肢出现紫色皮疹,对称性分布.     

单纯性肥胖男童血清瘦素、性激素水平及其对性发育的影响

目的 探讨单纯性肥胖男性儿童血清瘦素、性激素水平及其对性发育的影响.方法 从8～14岁1 208例小学生中筛选出体质量指数(BMI)≥25 kg/m2的42例男童作为肥胖组,选择BMI 14.1～23.0 kg/m2的健康男童32例作为健康对照组,对所入选儿童用ELISA法测定其血清瘦素,放射免疫分析法测定其血清雌二醇(E2)、睾酮(T)水平,用游标卡尺测量其阴茎长度及睾丸体积.采用SPSS 10.0软件行组间t检验比较二组差异,直线相关分析单纯性肥胖儿童血清瘦素与E2、T的相关性.结果 肥胖组男童血清瘦素为(16.82±11.46)μg/L,较健康对照组(5.43±3.56)μ/L显著增高,二组比较有显著性差异(t=5.419 P<0.01).肥胖组男童血清E2水平为(20.51±16.42)ng/L,较健康对照组[(8.84±4.53)ng/L]显著增高,二组比较有显著性差异(t=3.903 P<0.01).肥胖组男童T水平为(1.64±0.85)μg,/L,低于健康男童[(2.07±0.98)μ/L],二组比较有显著性差异(t=2.018 P<0.05).肥胖组男童阴茎长度为(4.51±1.36)cm,低于健康男童[(5.64±0.99)cm],二组比较有显著性差异(t=3.965 P<0.01).肥胖组男童睾丸体积[(4.21±2.32)cm3]低于健康男童[(7.08±3.76)cm3],二组比较有显著性差异(t=4.043 P<0.01).瘦素与BMI、E2呈正相关(r=0.757,0.266 Pa<0.05),与T呈负相关(r=-0.368 P<0.01).结论 高水平瘦素可能是单纯性肥胖重要的生物学标志之一.单纯性肥胖男童存在性激素代谢紊乱、性发育落后,瘦素可能影响男性肥胖儿童的性发育.     

肥胖青少年非酒精性脂肪肝相关因素的研究

目的 探讨肥胖青少年非酒精性脂肪肝(NAFL)发病的相关因素.方法 经超声诊断,把47例BMI≥27的15～16岁肥胖青少年分为并发NAFL组(A组)和未并发NAFL组(B组),36例BMI＜23作为正常时照组,用放免法测定空腹血清瘦素(LEP)、胰岛素(FINS),同时检测血糖(FPG)、血脂,测量身高(H)、体重(W)、腰围(WC)、臀围(HC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、肩胛下皮褶厚度(SSF)、腹部皮褶厚度(ASF)及血压.计算体重指教(BMI)、腰臀比(WHR)及皮褶厚度之和(SF).结果 肥胖青少年NAFL的发生率达59.57%,其中21.42%伴有肝脏增大;肥胖并发NAFL组青少年出现血脂异常、血压升高、高瘦素及高胰岛素血症;青少年NAFL的发病与血清LEP、FINS、TC、TG、LDL-C,BMI、WHR、SF、收缩压、舒张压呈正相关(P＜0.01).结论 血清高瘦素、高胰岛素、血脂异常、血压升高及BMI、WHR、SF增加是发生非酒精性脂肪肝的危险因素.     

新生儿和小婴儿Ⅲ型副流感病毒肺炎55例

目的 探讨新生儿和小婴儿Ⅲ型副流感病毒(PIV3)肺炎的临床特点,提高对该病的诊治水平.方法 2005年8月-2007年7月依据肺炎临床诊断标准和实验室间接免疫荧光法诊断并住院治疗的新生儿和小婴儿PIV3肺炎55例,对该组患儿的临床特点进行回顾性分析,包括患儿的性别、年龄、症状、体征、肺部X线特点、实验室检查结果、治疗情况及预后等.结果 肺炎患儿55例中小婴儿占80%(44/55例),新生儿占20%(11/55例).季节分布以春夏最多.城郊病例占74.5%(41/55例),城区病例占25.5%(14/55例).均有咳嗽,刺激性咳嗽或痉挛性咳嗽34例(61.8%),咳嗽同时呛奶39例(70.9%);发热26例(47.3%),多为短期轻度发热;喘息14例(25.5%).肺部细湿啰音20例,其中伴喘鸣8例,有喘鸣音无湿啰音6例,肺部呼吸音粗伴痰鸣音21例.肺外表现主要有轻度吐奶、腹泻;胸片示右肺受累18例,左肺2例,双肺35例.病程1～2周16例,>2～3周28例,>3周11例,病程最长者32d.55例患儿中42例(76.4%)未使用抗生素,患儿均未接受抗病毒治疗.55例均临床痊愈出院,其中35例出院2周内随访,未见到肺部严重受损.结论 春夏是新生儿和小婴儿PIV3肺炎发病高峰,病程长,临床表现为刺激性咳嗽,右肺易受累,并发症少是其主要特征,临床特点和实验室检查相结合有利于准确诊断和治疗.     

难治性哮喘的临床表现、诊断和治疗

难治性哮喘是指用常规治疗(如公认的全球哮喘防治创议方案)所推荐的吸入大剂量糖皮质激素和短效β2受体激动剂治疗后,症状仍难以控制的哮喘.发生率为5%～10%.难治性哮喘的形成除与遗传因素、变应原或其他致喘因子持续存在及并其他疾病等因素有关外,还与患者对治疗的依从性不佳有关.小儿难治性哮喘临床表现类型包括急性重症哮喘发作、脆性哮喘、慢性难治性哮喘和致死性哮喘.临床对难治性哮喘患者的诊断及处理程序:确定是否为哮喘患者;检查患者的药物应用的依从性及使用的正确性;寻找并存的疾病;考虑是否为糖皮质激素抵抗,并选择相应的治疗.     

新生儿18-三体综合征一例

患儿,女1 d,因"窒息复苏后气促1d伴外观异常"入院,第1胎第1产.胎龄39 4周,选择剖宫产.出生体重1 800 g.Apgar评分1 min 6分,经吸黏液、吸氧处理5 min评9分.气促,呻吟,体形及外观异常,无惊厥、青紫及呕吐.     

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患儿男,出生半小时,因右侧肘关节处及足跟处、双手指中指及食指第二指节处、双下肢膝关节以下皮肤全部缺失收住院.患儿系第1胎第1产,胎龄34周,因胎膜早破,出生半小时.     

Overview of juvenile localized scleroderma and its management

Background Juvenile localized scleroderma(JLS)is a rare pediatric disease characterized by inflammation and skin thick ening.JLS is associated with deep tissue and extracutaneous involvement that often results in functional impairment and growth disturbances.This article provides an overview of the disease with a focus on active features and treatment.Data sources We searched databases including PubMed,Elsevier and MedLine and Wanfang,reviewing publications from 2013 to 2019.Selected earlier publications were also reviewed.Results Linear scleroderma is the most common JLS subtype.Several lines of evidence suggest that JLS is an autoimmune disease.Extracutaneous involvement is common and can present before the onset of skin disease.Multiple skin features are associated with disease activity,and activity can also manifest as arthritis,myositis,uveitis,seizures,and growth impairment.Systemic immunosuppressive treatment,commonly methotrexate with or without glucocorticoids,greatly improves outcome and is recommended for treating JLS patients with active disease and moderate or higher severity.Long term monitoring is needed because of the disease's chronicity and the high frequency of relapses off of treatment.Conclusions JLS is associated with a risk for disabling and disfiguring morbidity for the growing child.Identifying active disease is important for guiding treatment,but often difficult because of the paucity of markers and lack of a universal skin activity feature.More studies of JLS pathophysiology are needed to allow the identification of biomarkers and therapeutic targets.Comparative effectiveness treatment studies are also needed to work towards optimizing care and outcome.     

第四届首都急诊医学高峰论坛征文通知

第四届首都急诊医学高峰论坛(CFECCM)将于2011年08月26日至28日在北京国际会议中心(BICC)隆重召开。本次论坛由首都医科大学急诊医学系所属十五家三甲医院和中日友好医院等医疗机构联合主办。会议内容涉及到心脑血管、儿科、护理、呼吸、危重病等多个领域学科,并授予国家继续教育学分Ⅰ类6分。大会组委会将诚挚邀请您前来参会,并且欢迎     

读编往来

<正>为了真正做到为读者办刊,即时得到您的反馈,本刊2010年继续开展"读者评刊"活动。评刊活动采取以下四种方式进行:1.电子邮件评刊。评刊专用信箱zgsyekdzpk@163.com,邮件主题请注明"读者评刊"。     

《临床儿科杂志》投稿补充说明

《临床儿科杂志》目前已开通远程投稿系统。为了我们能更好、更及时地处理您的稿件,请注册并使用该系统进行投稿,登陆我们的网站:http://www.jcp-sh.org.cn,"作者入口"进入即可。电子信箱是我们的首选     

Viral Infections During Pregnancy:The Big Challenge Threatening Maternal and Fetal Health

Viral infections during pregnancy are associated with adverse pregnancy outcomes,including maternal and fetal mortality,pregnancy loss,premature labor,and congenital anomalies.Mammalian gestation encounters an immunological paradox wherein the placenta balances the tolerance of an allogeneic fetus with protection against pathogens.Viruses cannot easily transmit from mother to fetus due to physical and immunological barriers at the maternal-fetal interface posing a restricted threat to the fetus and newborns.Despite this,the unknown strategies utilized by certain viruses could weaken the placental barrier to trigger severe maternal and fetal health issues especially through vertical transmission,which was not fully understood until now.In this review,we summarize diverse aspects of the major viral infections relevant to pregnancy,including the characteristics of pathogenesis,related maternal-fetal complications,and the underlying molecular and cellular mechanisms of vertical transmission.We highlight the fundamental signatures of complex placental defense mechanisms,which will prepare us to fight the next emerging and re-emerging infectious disease in the pregnancy population.