梅克尔憩室并胰腺异位内翻入肠腔引起肠梗阻一例

患儿 :男 ,2 0个月 ,腹痛、呕吐伴血便 4d ,患儿不明诱因腹痛 ,阵发性加剧 ,无发热 ,伴恶心、呕吐 ,多次排出果酱样血便 ,患儿周岁时亦曾有类似发作病史。入院时体检 :痛苦面容 ,脱水貌 ,心肺正常 ,腹部中度膨隆 ,腹肌紧张 ,右下腹可扪及大小 6 .0cm× 4 .0cm椭圆形包块 ,边界清楚 ,可活动 ,伴明显压痛。肛诊 :直肠内空虚 ,抽出指套有果酱样大便。B超提示右下腹肠管有“套筒”样影像 ;空气灌肠可见回肠末端典型“杯口”征 ,提示“肠套叠” ,但不能复位。入院初诊作者单位 :44 5 40 0　湖北省利川市妇幼保健院 (李春敏 ) ;华中科技大学同济…     

Meckel憩室类癌一例

患儿:女,10个月,因“阵发性哭闹半天伴呕吐”入院.体格检查:神志清,急性病容,腹平、软,右中腹可及大小约6cm×3cm腊肠样包块,质韧,边界清楚,移动度可,肠鸣音活跃,直肠指检:未见肛周裂口,进指顺利,未扪及包块,把指后指套无血染.我院腹部B超示:右中腹扫及5.7cm×2.1cm不均质回声区,短轴呈靶环征,长轴呈套筒征,提示肠套叠声像图.     

陈发性哭闹血便腹部包块皮肤紫癜

1病历摘要男,4岁,以阵发性哭闹、呕吐、四肢皮肤紫癜诊断为过敏性紫癜,在当地医院儿内科住院治疗。入院第3天,患儿哭闹、呕吐加重,停止排气排便,考虑过敏性紫癜合并急性肠套叠,行空气灌肠复位。复位后患儿仍有规律性哭闹,哭闹每次持续10min,间隔30min左右,呕吐胃内容物,不含血液,并出现果酱样便,转入我院。入院查体T37.1℃,P108次min,一般状态稍差,反应可,面色苍白轻度脱水貌,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,心率108次min,双肺呼吸音清,无干湿音,腹稍胀,全腹轻触痛,以上腹明显,右上腹触及腊肠样包块,右下腹空虚,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音较…     

婴儿回肠腺肌瘤致肠套叠一例

患儿男,10个月,因呕吐伴哭闹2d入院.入院体检腹部平坦,全腹软,于左上腹可触及一包块,约4 cm×4 cm×3 cm,质硬、有压痛,活动度好.腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常.     

皮肤粘膜色素沉着-胃肠道多发性息肉病伴多发性肠套叠1例

患儿：女,５岁。因反复呕吐９天、呕血伴腹痛５天入院。既往有不规律腹痛病史。其母亲同样有皮肤粘膜色素沉着胃肠道多发性息肉病（ＰＪ综合症）,明确诊断后,在上海某医院手术治疗,因出现并发症死亡。体检：急性面容,中度脱水貌,口唇及趾端有色素沉着,心肺（－）,腹部平坦、软,左中下腹部可及腊肠样肿块,轻度压痛,无反跳痛。肛门指检有少许果浆样大便。诊断为“ＰＪ综合症伴急性肠套叠”,给予诊断性空气灌肠,证实为肠套叠,杯口位于乙状结肠,不能移动。行剖腹探查术,见肠套叠已套至乙状结肠,给予手法复位至回盲部后不…     

小儿胃恶性肿瘤致幽门梗阻1例

1临床资料患儿女,2岁,因间歇性非胆汁性呕吐40d,加重15d入院。患儿无明显诱因出现非胆汁性呕吐,呕吐后食欲正常。门诊以“幽门梗阻”收入院,查体见腹部饱满,未见肠型及蠕动波,腹软,右上腹可扪及橄榄样肿块,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。辅助检查:WBC5.86×109/LP血生化检查K 为3.     

皮肤粘膜色素斑-胃肠道多发息肉综合征2例

例１男,９岁。因间断性腹痛、呕吐７年,口唇及指（趾）末端色素沉着４年,加重１天而入院。患儿７年前无诱因出现阵发性脐周绞痛,伴呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容,可自行缓解。每年发病３～５次,发病时多伴腹泻,大便为黄稀便,量中等,偶有大便表面混有鲜血,无里急后重,入院前１天患儿左腹部发现一肿物。患儿父亲平时易出现腹泻,口唇无色素沉着,其姨奶亦有口唇色素沉着。　　体检：神志清,反应弱,口唇、颊粘膜、齿龈、指（趾）末端可见色素沉着颈软、心肺正常。腹软,左侧腹部有压痛,并触及一腊肠样肿物,余未见异常。实…     

幼儿巨大胰腺囊肿一例

患儿,男,2岁。因腹部肿块渐增大伴呕吐、腹泻、进行性消瘦二月入院。无外伤史。查体:体重12kg,重度消瘦,心肺无异常。腹部高度膨隆,紧张、压痛,皮下静脉怒张,可触及一巨大肿物,几乎占整个腹部,似半球形,表面光滑,无移动性,有囊性感。腹部两侧触及柔软管状物,闻及肠鸣音。血淀粉酶160U。B超示腹腔巨大囊肿。腹腔囊肿穿刺液淡黄,稍混;涂片:淋巴细胞70％,内皮细胞30％,利瓦他试验+++,淀粉酶4100U。     

新生儿胃壁畸胎瘤一例

患儿,男,23d,因“腹胀10d”入院。查体：精神反应好,全腹高度膨隆,有张力,左中腹可触及约16cm×18cm×18cm大小肿物,质中等偏硬,固定,无压痛,表面光滑,边界不清,叩诊为实音,肠呜音较活跃。腹部CT检查示：左侧腹腔巨大混杂密度肿块影,呈囊实状,可见钙化影,肿块推移肠道向右下移位。     

小儿回肠异位胰腺继发反复肠套叠一例

患儿:男,3岁。因反复腹痛7 d,超声提示肠套叠入院。患儿发病后至当地医院就治,诊断为肠套叠,予空气灌肠复位2次,复查超声仍提示肠套叠,症状无缓解转入我院。入院检查:生命体征平稳,患儿精神略差,腹膨隆,腹软,右中腹可扪及一腊肠样包块,压痛明显,右下腹空虚,肛检可见少许果酱样大便。辅助检查:血常规HB97 g／L,WBC 9．02×109／L,NEUT 54．1％。超声示右下腹肠管“同心圆”征,提示肠套叠。术前诊断肠套叠。全麻下行剖腹探查,术中见:腹腔内约100 ml淡黄色液体,回肠末端套入结肠约15 cm,手法整复后可见回结肠血运良好,探查小肠,距回盲部约70 cm处回肠壁内可扪及-3．0 cm×3．0 cm×5．0 cm大小椭圆形带蒂肿块,质韧,蒂长     

临床病例讨论——发热、贫血、淋巴结肿大、骨痛

病历摘要 男,5岁。因不规则发热1个月伴左颈、左髋部疼痛20天入院。发病起伴咳嗽、间断性腹痛、腹胀、反复鼻衄。无呕吐、腹泻,无结核接触史,无化学药物及放射线接触史。卡介苗已接种。体检:T38.2℃,P142次/分,R18次/分,BP 13/8kPa,体重19kg。精神萎糜,皮肤苍白,无出血点。左臀部皮肤可见5×5cm肿块,表面不红,压痛( )。左锁骨上触及3×2cm肿块,压痛( )。心肺(-)。腹部饱满,触     

回盲部气囊肿1例

患儿,女,6个月,因哭闹、呕吐20小时住院。无明显原因出现哭闹,伴呕吐、腹胀、停止肛门排气排便,无腹泻,无血便。无近期呼吸道感染及肠炎史。门诊行腹透检查后以“肠梗阻”收入院。体检:T37℃,Wt6.5Kg,营养中等,精神稍差,腹部稍胀,无肠型及蠕动波,腹肌柔软,右下腹部触及约5cm×5cm包块,较光滑,质地韧,活动度小,压痛,肠鸣音活跃。直肠指诊:粘膜光滑,无脓血便,无气体排出。辅助检查:血常规:Wbc10.5×109/L,N0.65,Hb124g/L。腹部X线透视:膈下无游离气体,中腹部多个液气平面。初步诊断:肠套叠(回盲部)。     

婴儿嵌顿疝并发睾丸坏死1例

患儿：男，40d，阵吐38h，发现右腹股沟区肿块不能还纳10入院。病程初始时按急性胃肠炎治疗，腹胀渐加重，呕吐频繁，后发现右腹股沟区及阴囊部有一肿块，压痛，不能纳入腹腔，转入上海市儿童医院。体检：一般情况可，体重3.5kg，体温36．8℃，双肺呼吸音清晰，腹部隆起，无肠型，腹软，肠鸣音亢进。     

肠套叠、肠坏死、医源性阑尾断裂1例

1临床资料患儿男,10月。因“反复血便伴肠脱垂10d余”入院。详问病史时发现患儿于半月前在当地卫生所就诊时,该卫生所医务人员反复将脱垂肠管经肛门推回腹腔,并用剪刀剪除一细长条样的软组织,当时出血量不多,具体不详。查体:T38℃,R25次/分,P135/分,精神萎靡,面色苍白。双肺呼吸音稍粗,未闻罗音,心律齐。腹稍胀﹑软,未见肠型,肝﹑脾未触及,肠鸣音弱,2次/分。肛门外见脱垂肠管7cm,其末端可见一直径约0.7cm大小穿孔,穿孔肠粘膜周围覆盖有脓苔。四肢稍凉。腹部平片示不完全性肠梗阻。血常规检查WBC为14.5×109/L,中性为0.85,HGB10.6g/L。…     

新生儿胃重复畸形一例

患儿女,生后22 h,因"拒食10余小时,伴呕吐1次"于我院就诊,腹部超声示右中上腹囊性病变,以"腹部包块待查"收入院.患儿系第2胎第1产,胎龄39周自然分娩,出生体重3100g,出生时无异常,母孕期常规产前检查无异常,家族史无特殊.人院查体:T 36.6℃,呼吸35次/min,心率128次/min,体重2940 g,腹软,稍膨隆,肝脏右肋下1.5 cm,剑突下1.0 cm,右上腹可扪及5.0 cm ×5.0 cm包块,质地稍硬,边缘锐,脾脏未扪及.其余无阳性体征.     

合并继发性维生素K缺乏症的嗜水气单胞菌胃肠炎1例

病例3个月女孩,主诉呕吐、腹泻、哺乳力降低。家族史无特殊。妊娠、分娩无异常。出生体重3255g,母乳营养。入院前一周,每在哺乳后吐奶,哺乳力降低,2～3天前,多次绿色水样便,呈嗜睡状态而入院。入院前不发烧。入院时体温36.8℃,身长63.7cm,体重5.1kg,身体发育良好。面色苍白,嗜睡状态。前囟1.0×1.0cm凹陷,口唇粘膜轻度干燥,皮肤充盈低下,胸部未见异常。腹部紧张度低下,肠鸣音亢进,肝、脾未触及。下肢稍浮肿,无出血倾向,未见神经系统异常。入院检查:白细胞数增加到15000,分类时有核左移,CRP阴性,血沉正常。大便呈黄绿色,酸臭,混有颗粒的泥状便,无脓球,潜血反应可疑阳性。大便纯培养检出嗜水气单胞     

先天性脐膨出合并脐肠瘘一例

患儿，女，1d，第1胎第1产，孕37^ 4周，头位阴道顺产，无窒息，体重3．1Kg，产后即发现脐部肿块而速抱人院，无呕吐，脐部肿块处有较多墨绿色胎粪排出，肛门无排气排便，小便正常。查体：发育正常，哭声响，面色皮肤红润，心肺听诊无异常，腹部平坦，脐部肿块约鸭蛋大，肿块基底部直径2cm，表面被覆透明薄膜，透过此膜清晰可见其内容为肠管(含回盲部)，肠管粗细不一，肿块头端与脐带血管连接，稍偏则见有红色肠粘膜样组织翻出，红色组织中央见有一小孔，直径约0．5cm，有较多胎粪从此排出，肠组织无水肿无出血，腹部听诊肠鸣音正常，肛诊拭出少许灰绿色胎粪栓。诊断：先天性脐膨出合并脐肠瘘。     

肠套叠与高血压

肠套叠与高血压肠套叠患儿可出现高血压患儿７个月，因呕吐、烦躁入院。体检：精神萎靡，腹部未扪及包块，血压２０／１２ｋＰａ（１ｋｐａ＝７．５ｍｍＨｇ）。入院当日腹胀，指肛检查排出果酱样便。钡灌肠证实为肠套叠，３次复位未成功。手术整复，确诊为回回和回结肠套...     

先天性胰腺异位致胃幽门梗阻1例

患儿：女，４岁。以喷射性呕吐为主诉入院。患儿２０天前不明原因出现“高热”，口服阿斯匹林、磺胺、感冒通等药物后出现呕吐，经用药治疗后体温恢复正常，但呕吐逐渐加重，变成喷射性呕吐，进食后为重，呕吐为白色混浊状物，不含胆汁。经用吗叮啉、甲氰咪哌等药物治疗效果不佳。患儿发病以来睡眠差，大便呈黑色。体格检查：Ｔ３７℃，Ｐ９８次／分，Ｒ１６次／分，体重１５ｋｇ，发育正常，精神差，心肺无特殊，上腹部稍胀，可见胃形及蠕动波，腹部柔软无压痛，未触及明显肿块。上消化道造影“胃内有大量滞留液，胃出口处几乎完全梗阻，十…     

巨结肠术后并严重脓毒症患儿继发肾上腺出血坏死一例

患儿,男,7个月,因反复排便困难7个月于2012年9月12日入院.既往因多次排便困难入院,均行结肠灌洗治疗,无家族遗传病史.患儿出生后一直未解大便,腹胀明显,出生后第3天在新生儿外科用开塞露塞肛后第一次排出大便,继予结肠灌洗,后多次入院行结肠灌洗及甲硝唑保留灌肠,并诊断为先天性巨结肠.近2个月排便困难进一步加重,本次因考虑先天性巨结肠要求手术,收入外科.体格检查：T 37.5℃,P 125次/min,R 26次/min,体重5.9kg.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;口唇红润,无吸凹征,双肺呼吸音粗,未闻及明显哕音,心前区无震颤无隆起,心率：125次/min,心音有力,腹部稍膨隆,腹部柔软,无包块,肝脏脾脏肋下未触及,肠鸣音正常,肛查成人食指进入顺利,指退有少量黄稀大便排出.余无明显阳性体征.