心肌肌钙蛋白Ⅰ在病毒性心肌炎检测中的意义

 目的 检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,探讨其对病毒性心肌炎(VMC)诊断的意义.方法 对73例病毒性心肌炎患者和37例健康体检者进行cTnI和心肌酶谱检测分析.结果 病毒性心肌炎组cTnI敏感特异性明显高于心肌酶谱(P<0.01).结论 cTnI对病毒性心肌炎诊断与预后判断具有一定的临床意义.     

~(99m)TC-MIBI心肌灌注显像在小儿病毒性心肌炎中的应用价值

目的：观察病毒性心肌炎患儿的心肌ＳＰＥＣＴ 显像特点,及心肌灌注显像在病毒性心肌炎（ＶＭＣ） 的诊断和治疗中的作用。材料和方法：对临床诊断为ＶＭＣ 的８９ 例患者进行心肌灌注显像,并与心电图、超声心动图、聚合酶链反应（ＰＣＲ） 等进行比较。结果：８９ 例患儿中有４５ 例（５０ ．５６ ％ ） 心肌显像出现不同程度的放射性分布异常区,有２０ 例出现单节段放射性减低,１９ 例多节段出现放射性分布异常,６ 例呈花斑样改变。２ 例患者在治疗后进行随访,其治疗后显像结果比治疗前有明显好转。结论：ＳＰＥＣＴ 心肌灌注显像有助于对病毒性心肌炎的诊断,对治疗疗效评价有一定的临床价值。     

心率变异时域及频域分析对儿童病毒性心肌炎的临床价值

目的监测病毒性心肌炎患儿的心率变异时域、频域指标,评价其对儿童病毒性心肌炎的临床价值。方法采用计算机心电监测系统,分别对42例病毒性心肌炎患儿和42例健康儿童进行HRV时域、频域指标检测,对两组间检测结果进行比较分析。结果病毒性心肌炎患儿心率变异时域指标、心率总体标准差（SDNN）、心率差值均方的平均根（RMSSD）均降低,频域指标低频成分（LF）、高频成分（HF）降低,而LF/HF增高。与对照组均有显著性差异（P〈0.05）。结论病毒性心肌炎患儿自主神经功能受损,表现以迷走神经活性降低为主,HRV指标可为儿童病毒性心肌炎的早期诊断提供参考,提示重新调整自主神经平衡对病毒性心肌炎的防治有不可忽视的价值。     

联合检测cTnI、MYO和CK-MB mass对病毒性心肌炎诊断的评价

目的 探讨联合检测心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(MYO)和肌酸激酶同工酶MB质量(CK-MB mass)对病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值.方法 在61例VMC和74例非病毒性心肌炎(NVMC)患儿及46例健康对照组中,用微粒子化学发光免疫分析法检测血清cTnI、MYO、CK-MB mass,并用连续监测法测定血清LDH、AST、CK和α-HBDH的活性.cTnI、MYO和CK-MB mass不同组合的诊断效率运用矩阵决策法评价.结果 入院当日VMC组cTnI(0.46±0.21μg/L)、MYO(98.7±38.2μg/L)、CK-MB(6.1±4.2μg/L)均明显高于NVMC组(分别为0.06±0.04、39.2±26.8、2.2±1.7μg/L)和对照组(分别为0.07±0.04、36.5±24.7、2.1±1.5μg/L,P＜0.01).cTnI、MYO、CK-MB mass联合检测对VMC诊断的灵敏度、特异性、阳性预报值、阴性预报值和诊断准确度分别为90.16%、85.14%、83.33%、91.30%和87.41%,其特异性、阳性预报值和诊断准确度明显比四种心肌酶联合检测法高(P＜0.05),而灵敏度和阴性预报值与后者相比差异无显著性(P＞0.05).MYO对VMC初诊的灵敏度较高,特异性欠佳,阳性持续时间短;cTnI与CK-MB对VMC诊断的特异性好,持续时间长,初诊时的灵敏度不够理想.VMC患者康复时以MYO恢复最快,CK-MB次之,cTnI最慢.结论 联合动态检测cTnI、MYO和CK-MB mass可使VMC的诊断效率进一步提高.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与新生儿窒息心肌损伤的相关性分析

新生儿窒息心肌损伤是围产新生儿最常见的急危重症之一。有报告认为，心肌肌钙蛋白（cTnI）对急性缺血性心肌损伤，尤其是微小心肌坏死诊断具有高度的敏感性和特异性，并能评价其预后。我科于2004—03～2006—03对57例窒息新生儿血清CK、CK—MB、cTnI检测，以探讨cTnI对新生儿窒息程度与心肌损伤及其程度判断的临床意义。     

心肌灌注显像诊断小儿病毒性心肌炎和心肌病的价值

９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）能检测心肌血流灌注情况［１］,而局部心肌摄取及滞留９９ＴｃｍＭＩＢＩ与心肌细胞膜的完整性和心肌活力密切相关［２］。小儿病毒性心肌炎（ＶＭ）与心肌病除行创伤性心内膜心肌活检外,目前尚缺乏特异性诊断方法。我们应用９９ＴｃｍＭＩＢＩ进行心肌血流灌注显像,并与心肌酶、心电图、心功能作对比,以探讨其对ＶＭ和扩张型心肌病（ＤＣＭ）的诊断价值。资料与方法一、临床资料健康儿童对照组：心肌灌注显像２０例,心肌酶检查１１７例,心电图检查１１２例,多普勒超声心动图２７４例。…     

99mTc-MIBI心肌灌注显像诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值

目的探讨和评价99mTc-MIBI心肌灌注显像诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值.材料与方法73例临床诊断为病毒性心肌炎和58例非病毒性心肌炎患儿空腹静息下静脉注射111～740MBq99mTe-MIBI,60min后行常规体位平面/断层显像.结果73例临床确诊病毒性心肌炎患儿中有50例在不同体位的平面影像(36例)、断层影像(2例)和平面+断层影像(12例)有1～3节段呈花斑样改变,其敏感性为68.5%.非病毒性心肌炎组58例,8例有花斑样改变,假阳性率为13.8%,特异性86.2%,诊断准确率为76.3%.结论99mTc-MIBI心肌灌注显像不失为一种诊断小儿病毒性心肌炎的简便、无创、经济而又有较高的辅助诊断价值的检查方法.     

肺炎支原体感染对小儿心肌损害程度的探讨

为探讨肺炎支原体感染对心肌的损害,我们于1999—2003年对小儿支原体肺炎的心肌酶谱和病毒性心肌炎的冷凝集试验进行检测,现将结果报告如下。     

^99mTc—HMPAO—WBC心肌炎症显像与心内膜活组织检查的对比研究

为探索无创伤性诊断病毒性心肌炎、心肌病的方法，用＾９９ｍＴｃ－６－甲基丙二胺肟（ＨＭＰＡＯ）标记ＷＢＣ行心肌炎症显像，并与心内膜组织检查相对照。３７例临床诊断为病毒性心肌炎（病）的患者中，＾９９ｍＴｃ－ＨＭＰＡＯ－ＷＢＣ心肌显像１３例为阳性，占３５．１％；３７例中１１例心内膜活组织检查确诊心肌炎，而１１例中有７例核素显像为阳性，两者符合率为６３．６％。最佳显像时间为注药后３－４小时，表明＾９９ｍＴ     

^99mTC—MIBI心肌灌注显像在小儿病毒性心肌炎中的应 …

目的；观察病毒性心肌炎患儿的心肌ＳＰＥＣＴ显像特点，及心肌灌注显像在病毒性心肌炎的诊断和治疗中的作用。材料和方法：对临床诊断为ＶＭＣ的８９例患者进行心肌灌注显像，并与心电图，超声心电图，聚合酶链反应等进行比较。结果：８９例患儿中有４５例，心肌显像出现不同程度的放射性分布异常区，有２０例出现单节段放射性减低。１９例多节段出现放射性分布异常，６例呈花斑样改变。     

平衡麻醉对老年上腹部手术围术期心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的：观察平衡麻醉对老年患者上腹部手术围术期心肌酶及肌钙蛋白I的影响。方法：择期行胃癌根治术老年患者38例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为全凭静脉麻醉组（A组）与硬膜外复合全麻组（B组）。分别于麻醉前、插管及拔管后5min、术后6、24h采集静脉血5ml，测定血清心肌酶和肌钙蛋白I（cTnI），同时观察血流动力学变化。结果：两组术中麻醉效果均满意。CK、CK—MB、LDH、cTnI；A组在拔管后5min及术后24h均明显高于麻醉前（P〈0．05），A组明显高于Bgt（P〈0．05）,B组未见明显改变。结论：静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于老年上腹部手术能有效减轻患者围手术期心肌的损害。     

蜂蛰伤后不同时间血常规、心肌酶谱及肝肾功的变化

目的通过对蜂蛰伤患者血常规、心肌酶谱及肝肾功的检测和分析,评价其对预后的影响,为临床治疗蜂蛰伤提供策略和依据。方法选取我院2013年4～9月收治的蜂蛰伤患者48例,分别于入院后8 h、3 d和7 d、临床治愈出院前,检测其血常规、心肌酶谱及肝肾功等指标。结果蜂蛰伤患者血常规及肝功、心肌酶谱多在8 h内出现异常（P〈0.05）,1 w左右开始恢复。肾功损害多晚于血常规及心肌酶谱异常,且于3～7 d达高峰（P〈0.05）。出院前血白细胞总数、心肌酶谱均正常,但肾功、血红蛋白仍异常（P〈0.05）。结论蜂蛰伤后血白细胞数升高、心肌和肝脏损害出现较早,但恢复也最快,而肾功损害出现晚且恢复慢。提示血常规、心肌酶谱、肝功可作为蜂蛰伤早期预后的判断指标,肾功损害是患者后期预后的重要影响因素。     

连续性血液净化对合并心肌损伤的感染性休克患者心功能及组织灌注的影响

目的观察连续性血液净化（CBP）对合并心肌损伤的感染性休克患者心功能及组织灌注的影响。方法选择40例合并心肌损伤的感染性休克患者行连续性静脉静脉血液滤过治疗,治疗期间用PiCCO监测记录血管外肺水指数（EVLWI）肺血管通透指数（PVPI）及反映心功能的指标脑利钠肽、肌钙蛋白I与组织灌注指标水平的变化。结果随着治疗时程的延长,患者血管外肺水指数与肺血管通透指数指数明显下降（P〈0.01）,心功能指标脑利钠肽及肌钙蛋白I有明显下降（P〈0.01）,组织灌注的指标血乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScVO2）、动静脉二氧化碳分压差（P（cv-a）CO2）有明显下降（P〈0.01）。结论 CBP可改善合并心肌损伤的感染性休克患者心功能及组织灌注水平。     

依达拉奉对严重烧伤手术患者多脏器的保护作用

目的研究依达拉奉（edaravone）对严重烧伤手术患者多脏器保护的安全性和有效性。方法严重烧伤手术患者60例,ASAⅡ～III级,随机分为依达拉奉组（E组）和生理盐水对照组（C组）,每组30例。采用静吸复合全身麻醉。E组患者在麻醉诱导完成后静脉泵人依达拉奉60mg,C组泵人生理盐水40ml;先以40ml／h速度泵入30min,然后以10ml／h速度泵入其余药量。监测记录患者生命体征,并于麻醉前（T1）、手术1h（T2）、术毕（T3）、术后24h（T4）4个时点抽取静脉血,检测各时点的肝肾功能、III清SOD、MDA、S-100b、NSE、cTnI、BNP等指标。结果在术毕及术后24h时点,E组患者的cTnI较基础值、C组均显著降低（P〈0．01）,C组患者较基础值显著升高（P〈0．01）;在术后1h及术毕时点,E组患者的MDA较基础值、C组均显著降低（P〈0．叭）,C组患者较基础值显著升高（P〈0．01）;在术后1h及术毕时点,E组患者的SOD较基础值明显升高（P〈0．05）、较C组均显著升高（P〈0．01）,两组患者在术后24h均较基础值显著降低（P〈0．01）;两组患者BNP、NSE各时点比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者肝肾功能比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论依达拉奉持续输注用于严重烧伤患者手术,可有效降低心肌损伤和氧自由基损伤,可抑制心力衰竭和脑损伤,不影响肝肾功能,且无不良反应,是一种安全可靠、效果确切的脏器保护药物。     

rHuEPO预处理对非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者心肌的保护作用

目的探讨重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rHuEPO）预处理对非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者心肌的保护作用。方法选取我院2011年2月～2011年12月择期进行体外循环心内直视手术非紫绀型先天性心脏病患者40例,随机分为rHuEPO预处理组（A组,n=20）和临床对照组（B组,n=20）。A组自术前1周开始,隔日皮下注射rHuEPO 75IU／kg,共3次。两组其他处理方式相同。于术前及术后第3天检测两组患者红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（Hb）、红细胞压积（Hct）及血小板计数（Pit）,分别于术前及主动脉阻断开放后第1、3、6、12、24h这6个时间点检测血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、高敏感度C反应蛋白（hs—CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果两组术前及术后3天RBC、Hb、Hct及Pit变化不明显（P〉0．05）。A组在主动脉开放后各时间点CK、CK—MB、cTnI、hs—CRP、Hey明显低于B组,差异有统计学意义（尸〈O．05）。结论rHuEPO预处理能减轻非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者的心肌损伤,具有一定的心肌保护作用。     

不同镇痛镇静方法对急性呼吸窘迫综合征病人心脏功能的影响

目的探讨不同镇痛镇静方法对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气病人心脏功能的早期影响。方法对我院59例ARDS患者机械通气治疗时随机分为3组,分别采用改良冬眠合剂行持续镇静镇痛治疗21例（Ⅰ组）、力月西及芬太尼持续镇静镇痛治疗19例（Ⅱ组）、力月西和芬太尼或吗啡等间断镇痛镇静19例（Ⅲ组）,监测各组血液动力学和心肌酶学改变,并进行对比分析。结果 3组入ICU时体重、急性生理和慢性健康状态评分（APACHEⅡ）、氧合指数（O I）、血液动力学、心肌酶谱指标均无显著差异（P〉0.05）。在治疗24 h后,血液动力学指标均有明显改善（P〈0.05）,但Ⅰ、Ⅱ组改善幅度相似（P〉0.05）,且均较Ⅲ组更明显（P〈0.05）。心肌损伤的相关酶学均有不同程度变化,Ⅰ、Ⅱ组LDH、Mb均有下降（P〈0.05）,而CK-MB和Tn-T仅略有上升（P〉0.05）,Ⅲ组Mb、Tn-T、CK-MB及ASL仍然有明显升高（P〈0.05）。结论镇静镇痛有利于保护ARDS病人心功能,持续镇静镇痛可能是更好的方法。     

PCI围术期强化他汀治疗心肌保护作用的研究

目的观察已服用阿托伐他汀的急性冠脉综合症（ACS）患者,择期经皮冠状动脉介入治疗术前12h强化阿托伐他汀治疗的心肌保护作用。方法选择我院住院的ACS择期PCI术患者90例,分术前12h未强化治疗（组1）、强化40mg（组2）和80mg（组3）,测定术前、术后肌酸激酶MB（CK-MB）,肌钙蛋白I（cTnI）等。结果术后组1、组2cTnI与CK-MB较术前增高,而组3无明显升高,且术后12h较组1、组2显著下降。结论服用阿托伐他汀3天以上的ACS患者择期PCI术前12h强化阿托伐他汀（80mg）有进一步的心肌保护作用。     

舒血宁注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察舒血宁对大鼠心肌缺血再灌注（MIR）损伤后的保护作用。方法30只SD雄性大鼠随机分成假手术组、手术组和舒血宁组。采用结扎左冠状动脉前降支（LAD）复制大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,用氯化三苯四唑（TTC）染色法测定心肌梗死面积,测定血浆肌酸激酶（CK—MB）和肌钙蛋白I（cTnI）浓度水平以及心肌组织NO的含量。结果与手术组相比,舒血宁组心肌梗死面积明显减少,并能显著降低血清CK～MB、cTnI浓度以及提高心肌组织NO的含量。结论舒血宁对心肌缺血再灌注损伤有明显的保护作用,可能与提高心肌NO的含量有关。     

不同心肌保护方法在双瓣膜置换术中对心肌的保护作用

目的探讨双瓣膜置换术（DVR）中更有效的心肌保护措施。方法选择2010年2月-2011年8月在我院行二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换术的30例患者为研究对象,根据人院顺序将患者分为3组,每组10例。①顺行灌注组：经左、右冠状动脉开口顺行性灌注冷血心脏停搏液,完成双瓣膜置换术;②逆行灌注组：经冠状静脉窦间断逆行灌注冷血心脏停搏液,完成双瓣膜置换术;③顺逆联合灌注组：先按顺行灌注方法,再采用逆行灌注方法,完成双瓣膜置换术;观察3组术后早期临床疗效;观察心肌乳酸释放率、血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）的含量变化。结果30例患者无手术死亡,均痊愈出院。顺行灌注组和顺逆联合灌注组主动脉阻断60min时心肌乳酸浓度低于逆行灌注组。主动脉开放20min、术后第1d顺行灌注组和顺逆联合灌注组的血清CK-MB、cTnI浓度低于逆行灌注组。结论以上3种心肌保护方法均有效,但顺行灌注组和顺逆联合灌注组效果较好;顺逆联合灌注方法操作方便,不影响手术进程,是一种有效的选择。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对心肌损伤的诊断价值

目的　探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)对心肌损伤的诊断和鉴别诊断价值。方法　对 1 5例确诊急性心肌梗死 (AMI)和 1 5例诊断明确的单纯肌酸磷酸激酶 (CK)增高无心肌损伤患者同一份血样分别行cTnI和CK、肌酸磷酸激酶同功酶(CK MB)测定。结果　cTnI在AMI组阳性率为 1 0 0 % ,对照组阳性为 0 ,两组差异非常显著 (P <0 .0 0 1 )。CK MB在AMI阳性率为 93 3 % ,对照组阳性率为 80 % ,两组相比无显著差异。结论　cTnI对心肌损伤具有很重要的诊断价值。