痔术后大出血的护理体会

痔术后大出血是痔手术后的严重并发症之一,如处理不当将导致严重后果,甚至死亡[1]。造成痔术后大出血的常见原因有手术操作不当、术后局部感染、凝血机制障碍和术后处理不当等[2]。在防治痔术后大出血,提高其救治效能,及时有效的护理干预措施十分重要。     

老年环状痔与并发病灶的手术治疗分析

目的探讨手术治疗老年环状痔、残留痔体及并发病灶的疗效。方法回顾性分析我科对49例老年患者环状痔行吻合器痔上黏膜环切术(PPH),同时对残留痔体及合并的肛乳头肥大、息肉、肛瘘进行手术治疗的临床资料。结果全部病例术后肛门平整,形态恢复满意,合并病灶同时得到治疗,消除了残留及合并病灶的术后症状。无肛门失禁、肛门狭窄。结论对PPH治疗老年环状痔的残留痔体和合并病灶一次性手术治疗,可彻底消除病灶和术后症状,提高疗效。     

痔上黏膜环形切除钉合术治疗环状混合痔98例

痔上黏膜环形切除钉合术 (Procedure for prolapsed and hemorrhoids,PPH)是基于肛垫下移学说建立起来的治疗重度痔的新术式.手术操作简单、符合生理,无直肠、肛门狭窄、肛门失禁等并发症出现[1].我科2005年3月～2008年3月份应用该技术加外痔痔核部分切除术治疗环状混合痔98例,均取得了较好疗效.     

自动痔疮套扎术治疗老年人Ⅱ～Ⅲ度痔96例

 老年痔患者肛门括约肌松弛,肛门代偿功能减退。传统手术切除大部分肛垫结构,可较大地影响肛管的精细控便功能,且术后易引起剧烈疼痛,易导致高血压、糖尿病等慢性疾病加重。我院2008-12至2011-12,应用自动痔疮套扎术治疗痔病患者882例,其中伴有慢性疾病的老年患者Ⅱ～Ⅲ度痔病96例。笔者观察了自动痔疮套扎术治疗伴有慢性疾病老年患者Ⅱ～Ⅲ度痔病的疗效和安全性。     

曲马朵复合安痛定用于痔切除术后镇痛效果观察

目的观察曲马朵复合安痛定用于痔切除术后镇痛的有效性和安全性。方法将病人60例随机分为观察组30例,对照组30例,观察组术后2h给予曲马朵50mg+安痛定2ml肌内注射,对照组术后采用常规哌替啶50mg肌内注射。术后16h各追加肌注1次。观察两组病人术后6,12,24,36,48h的视觉模拟评分(VAS)及恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应情况。结果两组病人VAS评分差异无显著意义(P>0.05),均可取得满意镇痛效果,两组无明显呼吸抑制,观察组恶心、呕吐的发生率为17%,而对照组恶心、呕吐发生率为10%,两组不良反应差异无显著意义(P>0.05)。结论曲马朵复合安痛定用于痔切除术术后镇痛疗效确切,安全性好,是一种相对更安全、有效的术后镇痛方法。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗内痔78例疗效

目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗内痔的临床疗效。方法:总结分析我院2005年7月～2006年12月,采用PPH治疗78例内痔临床资料,并对手术时间、术后恢复情况、住院天数及术后并发症进行分析研究。结果:本组78例全部治愈出院,治愈率100%,平均手术时间20min、住院4d,术后无需用止痛药。经1.5年随访,无痔复发、肛门失禁、肛门狭窄等并发症。结论:PPH是治疗内痔的理想术式。     

电极钳加内括约肌切断术对减少痔术后水肿的疗效

目的　观察电极钳加内括约肌切断术对减少痔术后水肿的疗效。方法　将 336例混合痔患者随机分为电极钳加内括约肌切断组 (钳夹组 )、内括约肌切断组 (切断组 )和单纯外剥内切组 (常规组 )三组手术 ,然后观察痔术后水肿的发生率。结果　钳夹组、切断组和常规组的术后水肿发生率分别为13.5 6 %、2 7.0 3%和 6 1.6 8%。结论　三种手术方式对减少痔术后水肿方面差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ,采用电极钳加内括约肌切断治疗混合痔 ,术后水肿的发生率最低。     

痔上黏膜环切术临床治疗体会

目的 探讨应用吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗环状痔的疗效及实用价值.方法 回顾性总结我院2007年2月～2010年5月期间对25例环状痔应用PPH治疗的疗效.结果 25例手术均一次性吻合成功,平均手术时间32min,平均术后住院5.2d,术后出血1例,全组无肛周感染、肛门狭窄及大便失禁,术后肛门疼痛4例,占16%.结论 PPH手术治疗环状痔具有疗效显著,手术简单,术后痛苦少,并发症少,手术时间及术后住院时间短,近期效果肯定等特点.     

单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术在重度痔手术中的应用

目的 探讨应用单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术治疗重度痔的效果.方法 分析128例重度痔患者应用单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术治疗的临床资料及随访结果.结果 128例患者均一次吻合成功,术中未出现1例粘膜下层血肿形成病例,术后脱出的痔核均完全回纳,经随访未出现复发病例,无一例外痔残留.结论 单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术治疗重度痔操作简单,并发症少,疗效可靠,值得推广应用.     

吻合器痔上黏膜环切术后并发症的观察和处理

目的观察吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔疮的术后并发症的情况,并探讨术后并发症的处理方法。方法回顾性分析68例行PPH术患者的术后并发症发生情况处理方法及效果。结果68例患者手术均获成功,切除的直肠黏膜环完整,完成随访6～12个月;术后发生肛门疼痛9例,术后一周内出血9例,术后一周后出血3例,肛门坠胀不适10例,痔核回缩不良6例,有2例随访12个月后复发;其中因术后早期出血再次手术患者3例,有3例患者随访12个月仍有肛门坠胀感,其余并发症患者经处理后临床症状消失;复发病例经痔核切除术治愈。结论吻合器痔上黏膜环切术是治疗Ⅲ度和Ⅳ度痔疮的有效方法。但其术后并发症需引起足够重视,细致、耐心和标准的手术操作是预防术后并发症的根本,及时正确的处理是治愈术后并发症的关键。     

痔上黏膜环切吻合术治疗妊娠中晚期重度痔18例

目的总结痔上黏膜环切吻合术（PPH）治疗妊娠中晚期孕妇重度痔的临床疗效。方法分析18例妊娠中晚期孕妇重度痔患者的临床资料,对手术疗效、术后并发症、特别是晚期流产或早产等进行统计。结果18例均一次吻合成功,手术时间平均18min,术后住院4—7d;术后尿潴留5例（28％）,经对症治疗后症状好转。随访至分娩及产褥期结束,无一例晚期流产或早产;产褥期无内痔出血及混合痔脱出等。随访1年无肛门狭窄、大便失禁发生,效果良好。结论PPH治疗妊娠中晚期孕妇重度痔具有安全、有效等优点。     

采用可重复使用吻合器行吻合器痔切除术并发症分析

目的评价采用国产可重复使用吻合器进行重度痔吻合器切除术的并发症及安全性。方法回顾分析2003年7月—2006年6月连续进行的135例环状脱垂痔行吻合器痔切除术的手术方法、术后疗效及并发症。结果135例中133例完成手术,2例因吻合器机械故障改行常规痔切除术。手术时间15~30 min,平均住院日5.1 d。术后并发症包括:尿潴留69例,麻醉性镇痛剂止痛33例,术后吻合口出血4例,吻合口狭窄2例。肛瘘l例。术后半年内痔核再次脱出2例,吻合口处钛钉松脱致吻合口糜烂1例。结论采用国产可重复使用吻合器行环状痔切除术安全可靠,近期总体疗效满意。应注意掌握吻合器的正确使用方法,避免与其相关的并发症。     

痔上黏膜套扎加高频电容场术治疗混合痔148例临床观察

目的观察和评价痔上黏膜套扎术(RPH)及高频电容场技术治疗混合痔的临床疗效。方法回顾采用痔上黏膜套扎加高频电容场技术治疗的148例混合痔患者(治疗组)的临床资料,并与同期单纯采用内扎外剥术治疗的138例混合痔患者(对照组)疗效进行对比。结果治疗组治愈率95.9%,明显高于对照组的85.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组手术时间、创面愈合时间、术后肛门疼痛、便血消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肛门坠胀感消退时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论痔上黏膜套扎加高频电容场术治疗混合痔治愈率高,操作简便,患者痛苦小,是一种理想的术式。     

痔上黏膜环形交错褥式缝合术治疗重度环形内痔42例临床观察

重度环形内痔是目前肛肠科较难处理的常见病之一．因具有临床复发率高，易水肿、术后肛门易狭窄等特点，治疗上有一定难度。作者对42例重度环形内痔患者均进行痔上黏膜环形交错褥式缝合术．取得良好效果。并与Milligan—Morgan术比较，取得满意效果，现报告如下。     

肛泰贴剂敷脐用于常见肛肠疾病术后疗效观察

目的：观察肛泰贴剂敷脐（神阙穴）在常见肛肠疾病术后应用疗效。方法：选取常见肛肠疾病住院术后患者168例,随机分为对照组和实验组各84例,对照组在常规治疗与护理同时应用马应龙麝香痔疮膏切口换药,配合本院制剂消痔洗剂熏洗;实验组在对照组的基础上给予肛泰贴剂敷脐1次/d,比较两组疗效。结果：实验组术者疼痛程度显著低于对照组（P〈0.05）,愈合时间也小于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论：实验组应用肛泰贴剂外敷神阙穴并用马应龙麝香痔疮膏切口换药,配合本院制剂消痔洗剂熏洗,能有效减轻患者术后疼痛程度、防止术后出血、感染、缩短切口愈合周期,收到了良好效果。     

痔上粘膜环切术治疗重度环形混合痔的临床护理

目的：探讨痔上粘膜环切术治疗重度环形混合痔的手术后护理。方法：采用痔上粘膜切术治疗300例重症环形混合患者,对每位患者进行手术前心理护理,讲解手术的相关知识,做好充分的肠道准备;手术后密切观察者手术部位疼痛、出血情况以及尿潴留等并发症,给予正确的饮食指导和护理;出院时进行康复指导。结果：患者术中肠道清洁,术后无局部感染、水肿及明显的吻合口出血,术后24 h下床活动,平均住院3～5 d,痊愈出院。结论：做好痔上粘膜环切术患者的围手术期护理,可以有效地减轻患者痛苦,减少术后并发症,缩短住院日数,预防疾病复发,提高手术成功率。     

高频综合治疗仪治疗痔1327例

痔的治疗方法有手术、物理、药物、注射等，其疗效各异。1997～2003年，我们应用ZZ型肛肠综合治疗仪，治疗各期痔1327例，效果满意。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔15例

环状痔手术创伤大、出血多、创面肿胀、术后疼痛明显，并易引起大便失禁、肛门狭窄等。2002年6月～2004年4月，我院采用吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)治疗环状痔15例，疗效满意。     

PPH联合外剥内扎术治疗老年混合痔疗效分析

痔是一种常见多发病,老年患者因病程较长或反复发作,多为混合痔,且程度较重,手术是有效的治疗手段,但不同术式疗效不一。为寻找安全、高效的手术方式,笔者近年来以吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外剥内扎术治疗老年混合痔患者48例,综合疗效颇佳,现总结报道如下。     

超声刀痔切除术治疗重度脱垂性混合痔的临床研究

目的探讨超声刀痔切除术在临床中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2011年3月—2012年3月收治的78例重度脱垂性混合痔住院手术患者,38例行超声刀痔切除术,40例行外剥内扎法痔切除术,比较两种手术方法的疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);两组患者在术后尿潴留、术后疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05);肛门坠肿、肛缘水肿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与外剥内扎法痔切除术比较,超声刀痔切除术具有手术时间短、出血少、术后并发症少等优点。